Objetivo: determinar el efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno (SaO2) en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: estudio de corte transversal analítico. La población estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en uno de los pabellones por COVID-19 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo junio a agosto del 2020. Se realizó un muestreo por conveniencia de tipo consecutivo de todos los pacientes comprendidos en el periodo de estudio. Se incluyó a pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Fueron excluidos aquellos con algún grado de encefalopatía, post operados, gestantes, pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se comparó la media de saturación arterial de oxígeno (SaO2) basal con la obtenida luego de una y dos horas de pronación. Asimismo, se evaluaron los factores asociados al cambio en la saturación. Resultados: de los 198 pacientes hospitalizados incluidos en el estudio, 144 (72.7%) fueron varones. El 31,8% eran mayores de 65 años y 30.3% menores de 49 años. La hipertensión arterial estaba presente en el 62,6%, siendo la comorbilidad más común seguida de la diabetes mellitus y la obesidad. La media de la SaO2 antes de la pronación fue de 89,4±0,24, incrementándose significativamente (p<0,001) a la hora posterior a la pronación a 95,6±0,30. A las dos horas, la media de SaO2 se incrementó a 96,7±0,30 (p < 0,001). En el análisis multivariado, el mayor recuento de linfocitos y plaquetas se asociaron en forma significativa a una mejor respuesta a la pronación, mientras que el antecedente de tuberculosis y los niveles de urea se asociaron a una menor respuesta. Conclusión: la pronación consciente se asocia a mejoras significativas en la SaO2 luego de una y dos horas de realizada la intervención. Esta intervención debe ser incluida en los protocolos de atención hospitalaria en el paciente con neumonía grave asociada a COVID-19.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-02Bitstream added on 2014-06-13T18:47:49Z : No. of bitstreams: 1 santos_vjb_me_botfm.pdf: 165407 bytes, checksum: 75e1e4eb834684addce37aa949b6f2b8 (MD5) / A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) está relacionada à lesão cardiovascular, causada por hipóxia intermitente e elevação de catecolaminas circulantes. A relação entre SAOS e doenças cardiovasculares não é completamente compreendida. Poucos estudos têm sido realizados em crianças. Uma série de relatos de casos de complicações cardiovasculares secundárias a distúrbios respiratórios obstrutivos graves relacionados ao sono têm sido descritos em pacientes pediátricos, como hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Há divergências entre os estudos quanto à recuperação dos níveis de pressão arterial normal e descenso fisiológico noturno após a correção obstrutiva distúrbio respiratório. O objetivo deste estudo é studar as alterações da pressão arterial em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos, antes e após a correção dos distúrbios respiratórios através de adenotonsilectomia. Selecionamos crianças, de ambos os sexos, com idades entre 8-12 anos, com sintomas de distúrbios respiratórios do sono, com indicação de adenotonsilectomia. Submetidas à polissonografia basal, foram alocadas em dois grupos de acordo com diagnóstico de SAOS ou Ronco Primário. Realizou-se a monitorização de 24 horas da pressão arterial, repetido seis meses após a adenotonsilectomia. Um total de 26 crianças foram incluídas, dezoito eram do sexo masculino, idade média era de 11 anos. Crianças do grupo SAOS apresentaram níveis elevados de pressão arterial média e diastólica, quando comparadas a crianças do grupo Ronco Primário. A perda do descenso noturno fisiológico foi 6,66 vezes maior entre as crianças do grupo SAOS. Após adenotonsilectomia os grupos se mostraram homogêneos quanto aos níveis tensionais, sendo que a chance de perda do descenso noturno passou a ser insignificante... / Obstructive Sleep Apnea is related to cardiovascular injury, caused by intermittent hypoxia and elevation of circulating catecholamine. The mechanisms underlying the link between OSA and cardiovascular diseases are not completely understood. Only few studies have been performed in children. A number of case reports described cardiovascular complications of severe obstructive sleep-disordered breathing in pediatric patients, such as pulmonary hypertension and cor pulmonale. There are differences between studies regarding the recovery of normal blood pressure levels and nocturnal physiological decline after correcting obstructive respiratory disorder. The aim of this study is to study the 24 hours monitoring of blood pressure in children with OSA, before and after respiratory disorders correction through adenotonsillectomy. We selected children of both genders, aged 8-12 years with symptoms of sleep-disordered breathing, with indication of adenotonsillectomy. Underwent overnight polysomnography, were allocated into two groups according to diagnosis of OSA or primary snoring. We calculated the 24-hour monitoring of blood pressure, repeated six months after adenotonsillectomy. A total of 26 children were included, eighteen were male, median age was 11 years. Children of the OSA group showed elevated levels of diastolic and mean arterial pressure when compared to children in the Primary Snoring. The loss of physiological nocturnal dip was 6.66 times higher among children in the OSA. After adenotonsillectomy groups were homogeneous with regard to blood pressure levels, and the chance of loss of nocturnal became statistically insignificant. Our results clearly indicate that OSA children have an increased blood pressure 24 hours compared with those with primary snoring... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-20Bitstream added on 2014-06-13T18:29:07Z : No. of bitstreams: 1 pires_rb_me_botfm.pdf: 268409 bytes, checksum: a7f99374144af3decea275454b7e5df4 (MD5) / A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) cursa com alta mortalidade apesar do melhor entendimento de sua fisiopatologia e avanços no tratamento. A Ventilação Oscilatória de Alta Frequência (VOAF) é método protetor por utilizar baixos volumes correntes (VC). Existem terapias adjuvantes à ventilação, dentre as quais se destaca a posição prona, que possibilita homogeneização da distribuição do VC e promove recrutamento alveolar. O objetivo foi investigar o efeito da posição prona associada à VOAF sobre a oxigenação, inflamação, histologia e dano oxidativo pulmonares, comparando-a com a posição supina neste mesmo modo ventilatório em modelo experimental de lesão pulmonar aguda (LPA) induzida em coelhos. Trinta coelhos foram instrumentados com traqueostomia e acessos vasculares e ventilados. A LPA foi induzida por infusão traqueal de salina aquecida (30mL/Kg, 38°C). Os coelhos foram submetidos à VOAF e divididos em dois grupos (n=15), um ventilado em posição supina (GS) e outro em posição prona (GP). VOAF foi iniciada com pressão aérea média de 16 cmH2O, que foi diminuída a cada 30 minutos até 10-11 cmH2O. Nos últimos 30 minutos os coelhos foram reposicionados em posição supina. Parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos foram registrados a cada 30 minutos durante 150 minutos. Os desfechos foram: oxigenação, avaliada pela relação PaO2/FiO2 e índice de oxigenação (IO); inflamação pulmonar, avaliada pela porcentagem de polimorfonucleares (PMN) no lavado broncoalveolar (BAL) e pelo nível de TNF-alfa medido no BAL e no tecido pulmonar nas áreas ventral e dorsal; estresse oxidativo tecidual pulmonar, determinado pelo método de peroxidação lipídica (malondialdeído); e lesão tecidual pulmonar, determinada por escore histológico de lesão por área pulmonar. O nível de significância avaliado... / Acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been associated to high mortality rate despite better understanding of its pathophysiology and advances in treatment. High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) is a protective ventilatory method because of using low tidal volume (VT). There are also many adjunctive therapies, of which prone position is known to allow homogenization of VT distribution and to promote alveolar recruitment. The objective was to investigate the prone position and HFOV association effects on oxygenation, inflammation, oxidative damage and lung histology, comparing to the supine position in this same ventilation mode, in experimental acute lung injury (ALI) induced in rabbits. Thirty rabbits were instrumented with tracheotomy and vascular catheters and ventilated. ALI was induced by tracheal infusion of warm saline (30mL/Kg, 38°C). Rabbits were submitted to HFOV and divided in two groups (n=15), one ventilated in supine position (SG), and the other in prone position (PG). HFOV was initiated with mean airway pressure of 16 cmH2O, which was decreased each 30 minutes until 10-11 cmH2O. In the last 30 minutes, all rabbits were repositioned to supine position. Ventilatory and hemodynamic parameters were recorded every 30 minutes for 150 minutes. The outcomes were: oxygenation, measured by PaO2/FiO2 ratio and oxygenation index (OI); lung inflammation, assessed by the percentage of polymorphonuclear cells (PMN) in bronchoalveolar lavage fluid (BAL) and by the level of TNF- alpha measured in BAL and in lung tissue, in ventral and dorsal areas; lung tissue oxidative stress, determined by the method of lipid peroxidation (malondialdehyde); and lung tissue damage, as determined by a histological score of injury, in each lung area. A significance level of 5% was... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Sebastião Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T21:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tonella_RodrigoMarques_M.pdf: 1794716 bytes, checksum: 39387ec279a5a2fa4d65487b1583c298 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: Verificar a eficácia da eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) no alívio da dor pós-operatória (PO) relacionada à fisioterapia em pacientes submetidos a cirurgias abdominais. Desenho: Estudo clínico, prospectivo e randomizado, incluindo 48 pacientes, no 1º PO, apresentando escore de dor = 3 pontos na escala visual, divididos em três grupos: controle (n=14): com rotina analgésica habitual, sem TENS e com fisioterapia; estudo (n=18), recebendo rotina analgésica habitual mais TENS, e fisioterapia; contraste-placebo (n=16), recebendo rotina analgésica habitual, TENS desligada e fisioterapia. Uma escala visual analógica de dor foi apresentada ao paciente antes (M1) e depois da TENS (M2) e após fisioterapia (M3), para realizar: tosse, incentivador respiratório, mudança de decúbito (lateral e sentado), quantificando a efetividade da eletroanalgesia. O tempo de eletroestimulação foi 30min, com 150Hz de freqüência e largura de pulso entre 150-250µs. Resultados: Houve alívio significativo da dor no grupo TENS, comparando-se os três grupos, apenas para o procedimento tosse, no M3 (p=0,015). Dentro do grupo TENS houve diminuição significativa da dor para tosse (p=0,003) [M1xM3]; para decúbito lateral (p=0,025), sentar-se (p=0,001) e utilizar o incentivador inspiratório (p=0,017) [M1xM2]; e ao se mudar para decúbito lateral (p=0,03) e sentar-se (p=0,001) [M1xM3]. Não houve diferenças significativas dentro do grupo contraste. Conclusões: Houve diminuição da dor no grupo TENS, para alguns momentos e parâmetros. Entretanto, é necessário cautela na análise, pois a casuística e as diferenças são pequenas. Assim, estudos adicionais são necessários, já que a utilização da TENS está indicada apenas como coadjuvante no controle da dor pós-operatória relacionada a procedimentos fisioterapêuticos / Abstract: Objective: To verify the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for the relief of pain caused by physiotherapic procedures in post-operative (PO) abdominal surgery patients. Design: Prospective, randomized clinical trial including 48 patients in the 1st PO day divided into three groups: control: treated with normal analgesic routine, without TENS, and physiotherapy; TENS: treated with routine analgesia plus TENS, and physiotherapy; and SHAM: treated with routine analgesia, TENS-sham, and physiotherapy. The frequency was 150 Hz, with pulse width between 150-250 µs, the intensity was maximal, comfortable for the patient and the treatment was applied for 30 minutes. An analogical visual scale for pain scoring was shown to the patient before (M1) and after application of TENS (M2) and after physiotherapy (M3), for procedures; cough, incentive spirometer, and decubitus changing, trying to quantify the effectiveness of TENS. Results: By comparing the 3 groups, it was found a significant difference in the relief of pain in TENS group, only for cough at M3 (p=0.015). Inside the TENS group, it was fond significant difference in the relief of pain for cough (p=0.003) [M1xM3]; and to lateral decubitus (p=0.025), sitting down (p=0.001) and to the incentive spirometer (p=0.017) [M1xM2]; and to lateral decubitus (p=0.03) and sitting down (p=0.001) [M1xM3]. There wasn¿t any significant reduction of pain in the sham group. Conclusions: Although a reduction of pain has been observed in the TENS group, these findings must be analyzed with caution, therefore the casuistry is small and the differences were not so great. Thus, applying TENS method must be better studied, thus being indicated only as adjuvant in the control of postoperative pain / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia