Orientador: José Roberto Fioretto / Resumo: A cateterização venosa central é procedimento indispensável para monitorização e tratamento de crianças internadas em unidades de tratamento intensivo. Apesar de disseminada, a utilização de cateteres venosos centrais (CVCs) não é destituída de complicações no momento da inserção e durante sua manutenção. Os objetivos do estudo foram: identificar e quantificar as complicações da cateterização venosa central em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP); identificar os fatores de risco para complicações de inserção e de manutenção e avaliar a necessidade do emprego de medidas de prevenção de complicações e, se necessário, propor modificação das normas e rotinas dos cuidados de enfermagem vigentes. Analisou-se prospectivamente todas as crianças e adolescentes (1 mês a 18 anos de idade) internados na UTIP no período de um ano e que foram submetidos a punção venosa central, no ambiente da unidade. No período, 120 CVCs foram inseridos em 83 crianças. Os residentes (R3) inseriram 84,2% dos CVCs e não houve correlação entre complicações de inserção e manutenção e o profissional que realizou o procedimento.A taxa de sucesso de punção foi alta. A veia mais puncionada foi a jugular interna (79,2%), observando-se que sete tentativas de punção foram mal sucedidas (5,8%). As complicações de inserção mais freqüentes foram mal posicionamento do cateter (14,1%) e punção arterial (10,9%). Mais de três tentativas de punção foi significante para o aparecimento de intercorrências de inserção dos CVCs (p=0,004). Quanto as complicações de manutenção, houve correlação significante para troca do cateter realizada com fio guia (p=0,008), utilização de ventilação mecânica (p=0,025) e tempo de permanência do cateter por mais de sete dias (p=0,001). Sinais flogísticos ocorreram em 68,2% dos locais de inserção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Central Venous Catheters (CVCs) are considered indispensable in the current medical practice. The aim of this study was to identify and to analyze the complications of the venous catheterization in children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) - UNESP, and to identify the risk factors for insertion and maintenance of CVCs. Also we aim to evaluate the necessity from prevention measures of complications and if it is necessary to change nursing care routine. During one year we analyzed prospectively 120 CVCs inserted in 83 children aged between 1 month and 18 years. Residents (R3) inserted 84.2% CVCs and no differences were observed between insertion and maintenance complications and the professional responsible for the procedure. Success punction rate was level. Internal jugular vein was the most punctioned vein (79,2%), and only 7 attempts failure (5,8%). Insertion complications more frequent were catheter bad positioned (14,1%) and arterial punction (10,9%). More than three attempts were statistical significant to insertion complication (p=0.004) and CVCs changed with guidewire were significant (p=0.008) to maintenance complications, as well as mechanical ventilation and indwelling time more than 7 days. Local infection was diagnosed in 68,2% and there were two cases of bloodstream-catheter-related infection. Constant observation of the nursing techniques, have showed that 82.3% of the nursing personal did not wash their hands before dressing, verifying association between no washing hands and appearing local infection catheter (p=0,005). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common microorganism isolated from the catheters. Results aim the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. Results make clear the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. / Mestre

Orientador: Maria de Lourdes Morales Horiguela / Banca: Beatriz Bojikian Matsubara / Banca: Ivan de Melo Araújo / Banca: Paulo Sérgio Teixeira do Prado / Banca: Tânia Moron Saes Braga / Resumo: Este trabalho avalia e compara os alunos do sexto ano de medicina da Faculdade de Medicina de Marília em relação ao estágio de terapia intensiva. Para execução do trabalho, os alunos foram divididos em dois grupos, controle e experimental, e a análise dos ganhos em relação ao estágio foram feitas intra e intergrupos. Os objetivos deste trabalho são avaliar e comparar os ganhos teóricos e práticos de cada grupo antes e após o estágio de terapia intensiva, e comparar os dois grupos entre si após a inserção de treinamento em atividades práticas programadas e inseridas no grupo experimental. Usou-se um questionário fechado, aplicado aos alunos antes e apos o estágio de terapia intensiva, em ambos os grupos, para avaliar os ganhos teóricos e práticos em relação ao estágio. No grupo experimental foram inseridas atividades práticas para treinamento dessas habilidades durante o estágio de UTI. Essas atividades práticas foram escolhidas de acordo com a literatura que apontava as necessidades de formação prática para os graduandos em medicina, elaboradas e aplicadas com base no rearranjo de contingências, de acordo com a análise do comportamento, que foi o método didático usado. O treinamento dos alunos foi realizado pela pesquisadora docente especialista na área de terapia intensiva, que supervisionou o trabalho diretamente. A análise estatística recebeu tratamento especial para cada comparação e cada grupo de questões. Os dados foram descritos utilizando-se medidas de freqüência absoluta (n) quando a comparação era feita no mesmo grupo entre fases (Pré x Pós- estágio - intra-grupo) utilizando o teste de Wilcoxon para escala ordinal e o teste de McNemar quando escala nominal, e utilizou medidas relativas (%) quando a comparação foi feita entre grupos independentes (Controle x Experimental - intergrupos) usando o teste de Mann-Whitney para... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study evaluates and compares the students of the sixth year of medicine, School of Marília Medicine, in relation to the stage of intensive care. To undertake the work, students were divides into two groups, control and experimental, and analysis of earnings in relation to the stage were made within and intergroup. The objectives of this study are assessed and compared the theoretical and practical gains of each group before and after the stage of intensive care, and compare the two groups among themselves, after the insertion of training in practical activities planned and included in the experimental group. The study was divided into two phases, first with the control group and the second phase with the experimental group. A closed questionnaire was applied to students before and after the stage of intensive care, in both groups, to assess the theoretical and practical gains on the stage. In the experimental group were included practical activities for training of these skills during the stage of ICU. These practical activities were chosen according to literature that emphasized the need for practical training for graduate students in medicine, developed and implemented based on the rearrangement of contingencies, according to the analysis of behavior, which was the teaching method used. The training of students was conducted by the researcher teacher expert in the field of intensive care, which oversaw the work directly. Statistical analysis has received special treatment compared to each and every group of issues. The data were described using the measures of absolute frequency (n) when the comparison was made between the same group stages (Pre x Post-stage - intra-group) using the Wilcoxon test for ordinal scale and McNemar test when nominal scale was used, and used measures on percent (%) when the comparison was made between independent groups... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor