Une recension des écrits sur la toxicomanie, ses enjeux chez les jeunes et sur les approches d'intervention a été faite afin de faire le point sur les connaissances actuelles.Une description du programme du Dôme, basée sur la communauté thérapeutique, offert aux jeunes réfractaires à l'aide a également été effectuée. Enfin, les liens existants entre les caractéristiques et le fonctionnement dans le programme de réadaptation ont été explorés. Vingt (20) jeunes inscrits au dôme ont participé à l'étude. Les résultats exploratoires indiquent qu'il semble y avoir un lien entre le rendement dans le programme et la lourdeur de la consommation, l'estime de soi, l'indice de bien-être personnel, l'anxiété ressentie et la motivation à vouloir modifier sa consommation suite au programme. Contrairement à ce qui était supposé, l'âge et le nombre d'incidents de parcours vécus par les sujets ne semblent pas influencer le rendement dans le programme. Afin d'éviter de mettre en échec ces jeunes dont le parcours de vie est déjà chargé d'embûches, il importe donc de chercher à identifier les facteurs prédictifs d'un meilleur fonctionnement dans le programme de réadaptation. Cette démarche exploratoire renforce la pertinence de mener d'autres études sur la relation entre les caractéristiques personnelles et le fonctionnement dans les programmes.

Cette étude vise à documenter la relation entre le TDAH et la consommation de substances psychoactives chez les adolescents, selon qu’ils présentent ou non un trouble des conduites et que ce trouble soit précoce ou limité à l’adolescence. Elle a été réalisée à l’aide d’une analyse secondaire des données de l’étude de Pauzé et al. (2004) et portait sur un sous-échantillon de jeunes âgés de 12 à 17 ans présentant un TDAH (68 jeunes) référés à la prise en charge des centres jeunesse. Résultats : Les jeunes présentant un TDAH de l’échantillon ne se distinguaient pas des jeunes ne présentant pas de TDAH quant à leur consommation de substances psychoactives. Toutefois, l’ensemble des résultats indique que la présence de problèmes de consommation de substances psychoactives chez les jeunes ayant un TDAH semble positivement associée à la présence de trouble des conduites, principalement le trouble des conduites ayant débuté à l’adolescence.

La légalisation du cannabis au Canada en octobre 2018 pose à la fois des défis et des opportunités à saisir, notamment en ce qui concerne la réorientation des fonds publics pour améliorer l'efficacité de la prévention chez les jeunes. Alors que les jeunes âgés entre 15 et 24 ans sont caractérisés par un usage de cannabis supérieur à toutes les autres tranches d'âges, les méfaits associés à la substance sont amplifiés lorsque la consommation est fréquente et précoce. L'objectif de cette recherche consiste alors à déterminer quels sont les différents segments de consommateurs et de non-consommateurs de cannabis que l'on peut retrouver dans une population d'adolescents et jeunes adultes. De fait, les non-consommateurs de cannabis ne sont pas un groupe homogène. La création des profils à l'aide de l'analyse typologique repose sur les variables de segmentation suivantes: les motivations à consommer ou à ne pas consommer du cannabis, les croyances quant aux effets du cannabis, la recherche de sensations et l'attitude envers la substance. Un échantillon de 338 répondants âgés entre 15 et 24 ans comprenant 139 consommateurs et 198 non-consommateurs de cannabis a permis de révéler la présence de six profils distincts. Parmi les consommateurs, quatre profils se distinguent : les expérimentateurs, les usagers réguliers, les épicuriens et les occasionnels. En ce qui concerne les non-consommateurs, on retrouve plutôt deux profils : les résolus et les vulnérables. De tous ces profils, les consommateurs réguliers et les non-consommateurs vulnérables apparaissent plus susceptibles à la consommation de cannabis, et devraient, pour cette raison, retenir l'attention des gestionnaires en marketing sociétal. Enfin, une analyse discriminante a permis de révéler l'importance de la recherche de sensations pour discriminer entre les groupes de consommateurs et entre les groupes de nonconsommateurs, ce qui suppose la pertinence de tenir compte du niveau de recherche de sensations des profils les plus vulnérables afin de mieux orienter les messages de prévention. / The legalization of cannabis in Canada in October 2018 poses both challenges and opportunities, especially when it comes to the redirection of public funds for the purpose of improving the effectiveness of the prevention among young people. As the share of young people aged between 15 and 24 years old is characterized by a greater usage of cannabis than any other age group, the harms associated with the substance use are amplified in the case of an early and frequent use. Hence, the objective of the present study is to determine which segments of consumers and non-consumers of cannabis can be found in a population of adolescents and young adults. Indeed, the non-consumers of cannabis do not form a homogeneous group. The profile creation through cluster analysis is based on the following segmentation variables: the motivations that lead to use or not to use cannabis, the beliefs about the effects of cannabis, the search for sensations and the attitude toward the substance. A sample of 338 respondents aged between 15 and 24 years old, comprising 139 consumers and 198 non-consumers of cannabis, revealed six distinct profiles. Four profiles are found among the consumers: the experimenters, the epicureans, the regular and the occasional users. As regards the non-consumers, two profiles are identified: the determined and the vulnerable. Of all these profiles, the regular consumers and the vulnerable non-consumers seem to be more likely to use cannabis and should therefore justify more attention from societal marketing managers. All in all, a discriminant analysis exposed the relevance of the search for sensations in discriminating the groups of consumers and non-consumers, which implies the relevance to take into account the degree of the search for sensations when it comes to most at-risk profiles, in order to better target the prevention messages.

Plusieurs chercheurs issus de la communauté scientifique s'entendent sur le fait que les problèmes de toxicomanie chez les jeunes autochtones représentent un problème d'envergure dans les collectivités autochtones du Québec (Thomas et col., 2006 ; Commission de la santé et des services sociaux des Premières Nations du Québec et du Labrador/CSSSPNQL, 2013). Afin de répondre à cet enjeu, certaines collectivités autochtones ont mis en place des programmes de traitement de la consommation utilisant l'approche holistique d'intervention, considérée plus adaptée à leurs cultures. Malgré le développement de ces programmes culturellement sécuritaires, les travaux de recherche sur la manière dont se déploie l'approche holistique d'intervention restent très limités (CSSSPNQL, 2013 ; Clifford et col., 2017). La présente étude vient combler ce vide et vise à rendre compte, du point de vue des membres du personnel du Centre Walgwan, de la manière dont se déploie l'approche holistique d'intervention auprès de jeunes autochtones aux prises avec des problèmes de toxicomanie. Plus spécifiquement, il s'agit : 1) d'explorer le contexte dans lequel s'exerce l'approche holistique d'intervention ; 2) d'appréhender les fondements et les valeurs sur lesquels prennent appuie l'approche holistique d'intervention ; 3) d'identifier les principaux défis à l'application de l'approche holistique auprès des jeunes autochtones ; et enfin, 4) de comprendre les effets perçus de l'approche holistique auprès des jeunes autochtones aux prises avec des problèmes de toxicomanie. L'analyse thématique de 11 entretiens semidirigés et de comptes rendus d'observations in situ réalisés lors d'un séjour de deux semaines au Centre Walgwan révèle que l'approche holistique d'intervention repose sur différents fondements dont : le symbolisme, l'animisme et le "Two-Eyes Seeing", ainsi que plusieurs valeurs telle que : l'importance de la famille, l'entraide et le respect des savoirs traditionnels. L'étude met également en lumière le fait que bien que l'approche holistique d'intervention permette d'adapter les outils à l'individu et qu'elle soit flexible, il n'en demeure pas moins que les membres du personnel du Centre Walgwan font face à certains défis en lien avec les conditions de vie des familles et la conception différenciée des outils d'intervention culturelle. / Several researchers from the scientific community agree that substance abuse among Indigenous youth is a significant problem in Indigenous communities in Quebec (Thomas et al., 2006; First Nations of Quebec and Labrador Health and Social Services Commission/CSSSPNQL, 2013). In order to address this issue, some Indigenous communities have implemented substance use treatment programs using the holistic approach to intervention, which is considered more culturally appropriate. Despite the development of these culturally safe programs, research on how the holistic intervention approach is deployed remains very limited (CSSSPNQL, 2013 ; Clifford et al., 2017). This study fills this gap and aims to report, from the perspective of Walgwan Center staff members, on how the holistic intervention approach is deployed with Indigenous youth struggling with substance abuse problems. Specifically, it will : 1) to explore the context in which the holistic intervention approach is practiced ; 2) to understand the foundations and values on which the holistic intervention approach is based ; 3) to identify the main challenges to the application of the holistic approach with Indigenous youth ; and finally, 4) to understand the perceived effects of the holistic approach with Indigenous youth struggling with substance abuse problems. The thematic analysis of 11 semi-structured interviews and in situ observation reports conducted during a two-week stay at the Walgwan Centre reveals that the holistic intervention approach is based on various foundations such as: symbolism, animism and "Two-Eyes Seeing", as well as several values such as: the importance of the family, mutual aid and respect for traditional knowledge. The study also highlights the fact that although the holistic intervention approach allows for the adaptation of tools to the individual and is flexible, the Walgwan Center staff members face certain challenges related to the living conditions of the families and the differentiated design of cultural intervention tools.

Les enjeux d’accès aux systèmes de santé pour les jeunes en situation de précarité qui consomment des substances psychoactives sont bien répertoriés. Les technologies numériques sont à explorer pour favoriser leurs accès à des informations, des outils et des ressources favorables à la santé, notamment dans une approche de réduction des méfaits. Cette étude visait à analyser les besoins avec la consommation des jeunes en situation de précarité (18-30 ans) de la région de Québec, ainsi qu’à identifier les modalités technologiques à privilégier pour y répondre. La méthode mixte et participative de cartographie conceptuelle en cinq étapes de Kane et Trochim (2007) a été utilisée : 1. Préparation, 2. Formulation des énoncés, 3. Regroupement et cotation des énoncés, 4. Analyses et représentations graphiques, et 5. Interprétation participative des résultats. Au total, 26 jeunes consommateurs et 21 professionnels en réduction des méfaits ont été recrutés dans 10 organismes communautaires. Les analyses ont permis de dégager quatre groupes de besoins nommés par les jeunes : une banque d’informations sur la consommation, des outils pour mieux me connaître dans mes habitudes de consommation, des informations sur les ressources d’aide et des environnements sans jugement. Chaque regroupement contient entre 12 et 15 énoncés, détaillant des besoins plus spécifiques (n=55). Cinq groupes de modalités technologiques ont aussi été identifiés : présenter des témoignages de toutes les réalités, présenter du contenu de sensibilisation non moralisateur et attrayant, inclure des outils de gestion sécuritaire de la consommation, offrir plusieurs moyens de communication et avoir des modalités adaptées à tous les utilisateurs (n=62, de 6 à 22 énoncés). Les résultats présentent six cartes conceptuelles - deux *Cluster maps*, deux *Ladder plots*, deux *Go-zone plots* - illustrant comment les participants ont conceptualisé et priorisé les besoins des jeunes avec la consommation, ainsi que les modalités technologiques pour la réduction des méfaits / The challenges of access to health systems for young people in precarious situations who use substances are well documented. Digital technologies should be explored to promote their access to health-promoting resources and information, especially in a harm reduction approach. This study aimed to analyze the needs of young people in precarious situations (18-30 years old) around Quebec City, regarding their substances use, and to identify technological modalities that should be prioritized. The mixed and participatory method of concept mapping in five stages of Kane and Trochim (2007) was used: 1. Preparation, 2. Generating thestatements, 3. Sorting and rating the statements, 4. Analysis and graphic representations, 5. Collaborativeinterpretation of the results. In total, 26 young people who use substances and 21 harm reduction professionals were recruited in 10 different community organizations. Analysis helped to identify four groups of needs reported by young people: a bank of information on substance use, tools to better understand my substance use habits, information on help resources, and non-judgmental environments. Each grouping contains between 12 and 15 statements describing more specific needs (n=55). Five groups of technological modalities were also identified: present testimonies of all realities, present non-judgmental and attractive awareness content, include safe substance use management tools, offer several means of communication,and have modalities adapted to all users (n=62, from 6 to 22 specific statements). Results present six conceptual maps - two Cluster maps, two Ladder plots and two Go-zone plots - illustrating how participants conceptualized and prioritized the needs of young people with substance use and the technological modalitiessuggested for harm reduction.

Les approches visant à conceptualiser les habitudes problématiques de jeux de hasard et d'argent (JHA) à l'adolescence se distinguent sur deux aspects. Premièrement, par la nature des variables impliquées dans la conceptualisation du phénomène; la plupart des approches intègrent principalement des variables de nature individuelle dans leur modélisation alors que les variables de nature sociales sont encore peu prises en compte. Le deuxième aspect concerne la distinction entre déterminisme et interactionnisme : plusieurs approches semblent s'inscrire dans un courant déterministe et peu d'entre elles s'avèrent considérer l'individu comme un acteur social dynamique et en interaction avec son environnement. Or, il est essentiel d'examiner le sens que revêtent les comportements de JHA du point de vue des acteurs et au regard du contexte social dans lequel ils évoluent afin de mieux comprendre comment ils s'inscrivent dans leur réalité. La théorie générale de la rationalité (TGR), de Raymond Boudon, offre cette possibilité. Cette étude qualitative vise donc à comprendre les rationalités sous-jacentes aux comportements de JHA d'adolescents considérés comme manifestant des habitudes problématiques sur ce plan? Cet objectif général repose sur quatre objectifs spécifiques : 1) comprendre leurs premières expériences de JHA ainsi que leur évolution, 2) situer les expériences de JHA à l'intérieur de leur contexte (contexte social de jeu, partenaires de jeu, perception de l'entourage, etc.), 3) décrire les bénéfices et les conséquences négatives liés aux JHA et 4) décrire leur perception quant au degré de sévérité de leurs habitudes de JHA. La thèse s'appuie sur une analyse secondaire de données collectées dans le cadre d'un projet de recherche pancanadien dont l'objectif était le développement et la validation de l'Inventaire canadien des jeux de hasard et d'argent chez les adolescents (Tremblay et al., 2010). Les données utilisées portent sur l'expérience des adolescents ayant des habitudes problématiques de JHA. Elles ont été récoltées dans le cadre d'entrevues semi-structurées réalisées auprès de 31 adolescents présentant des habitudes problématiques de JHA en traitement pour leur consommation de substances psychoactives (SPA). L'analyse des propos des adolescents révèle que les bénéfices associés aux premières expériences de JHA et à leur exacerbation sont de nature matérielle, émotive et sociale. Par ailleurs, les contextes physiques et sociaux dans lesquels s'actualisent les comportements de JHA sont généralement les mêmes que ceux dans lesquelles se déroule l'usage de SPA. À cet effet, trois types de relations entre usage de SPA et habitudes de JHA ressortent du discours des adolescents: circulaire (les deux activités s'alimentent mutuellement), hiérarchique (l'une prime sur l'autre) et tripartite (les deux activités sont financées par des activités externes, souvent reliées à la délinquance). Les contextes dans lesquels s'opérationnalisent ces relations contribuent à leur renforcement, mais ont également le potentiel d'en favoriser l'affaiblissement et l'extinction. Les résultats obtenus révèlent que les comportements de JHA des adolescents s'inscrivent à l'intérieur de rationalité de nature instrumentale, cognitive et axiologique et que ces rationalités modulent leur perception du degré de sévérité de leurs habitudes de JHA. À cet effet, la théorie générale de la rationalité permet un éclairage nouveau afin de mieux comprendre comment les habitudes de JHA s'inscrivent dans la réalité des adolescents et pourquoi une proportion importante d'entre eux ne perçoit pas ces dernières comme problématiques.

Le dopage sportif est un phénomène reconnu dans le monde du sport et pose divers problèmes en matière d'éthique, mais engendre également des effets négatifs sur la santé des athlètes qui consomment des substances interdites. Pour contrer ce problème de la pratique sportive, la prévention est identifiée comme une avenue prometteuse. Diverses stratégies sont ainsi employées pour prévenir le dopage sportif et dissuader les athlètes de consommer des substances interdites. Parmi ces stratégies, on retrouve la réalisation de tests antidopage, de même que l'éducation antidopage (Agence mondiale antidopage, 2021b). À ce jour, les athlètes sont les premiers à bénéficier de l'éducation antidopage. Or, il a été récemment reconnu que l'éducation antidopage pourrait également s'adresser aux personnes qui ont une relation de proximité avec les athlètes. Les entraîneurs sont parmi les personnes identifiées à titre d'individus ayant une relation de proximité auprès des athlètes et bénéficiaires de l'éducation antidopage. Les résultats de recherches suggèrent qu'à ce jour, peu est connu quant aux croyances, aux connaissances et à l'attitude des entraîneurs envers la prévention du dopage sportif. De surcroit, peu de formations s'adresseraient à eux. La présente thèse de doctorat a ainsi pour principal objectif d'améliorer les connaissances à l'égard de la prévention du dopage sportif selon la perspective des entraîneurs, c'est-à-dire comprendre et identifier les facteurs et les déterminants qui incitent ou encore qui freinent les entraîneurs à intervenir pour prévenir le dopage sportif. Ce nouvel éclairage sur ce problème de la pratique sportive pourrait permettre de convaincre les entraîneurs d'intervenir pour le prévenir. Pour ce faire, la théorie du comportement planifié a été retenue pour cadre théorique afin de comprendre ce qui incite les entraîneurs à prévenir le dopage sportif auprès des athlètes qu'ils encadrent. Pour y parvenir, une série de trois études ont été réalisées. La première étude avait pour but de valider une échelle de mesure du comportement de prévention du dopage sportif par les entraîneurs. Les résultats de cette étude sont présentés dans le premier article et suggèrent une bonne validité de l'échelle composée de neuf items. Cette échelle a donc été utilisée dans la seconde étude, dont les résultats sont présentés au second article. En utilisant la théorie du comportement planifié comme cadre de référence, cette seconde étude avait pour but d'identifier les déterminants de l'intention comportementale, de même que les déterminants du comportement de prévention du dopage sportif. Les résultats indiquent que l'intention comportementale est prédite par la norme sociale descriptive, de même que par l'attitude et que seule l'intention comportementale permet de prédire le comportement des entraîneurs d'intervenir auprès des athlètes encadrés pour prévenir le dopage sportif. Également, quelques croyances s'avèrent corrélées à leur construit respectif. À l'aune de ces déterminants et de ces croyances, une formation a donc été conçue pour tenter de les modifier ou de les renforcer. Cette formation avait pour but non seulement d'augmenter les connaissances d'entraîneurs de hockey sur glace à l'égard du dopage sportif, mais également d'augmenter la fréquence de réalisation de comportements de prévention chez les entraîneurs. L'évaluation de cette formation est l'objet du troisième article de cette thèse. Les résultats de cette étude révèlent l'effet, en faveur de la formation, comparativement au groupe sans formation, sur les déterminants de l'intention comportementale, soit l'attitude et la norme sociale injonctive, mais que cet effet favorable est moindre sur l'intention, de même que sur le comportement. La présente thèse porte sur la prévention du dopage sportif auprès d'entraîneurs du Québec. Malgré l'influence démontrée de l'entraîneur auprès des athlètes qu'il encadre, peu d'études se sont intéressées à son opinion relativement à la prévention du dopage et à sa formation en matière de prévention de ce phénomène auprès des athlètes. Les résultats des études menées dans le cadre de cette thèse permettront donc d'améliorer les connaissances en ce sens. / Doping in sport is a recognized phenomenon in the world of sport and leads to various ethical problems, as well as adverse health effects in athletes who use prohibited substances. Prevention is identified as a promising avenue to overcome this problem. Various strategies are used to prevent doping in sport and to dissuade athletes from using it. These strategies include doping control and anti-doping education (Agence mondiale antidopage, 2021b). To date, athletes are the primary beneficiaries of anti-doping education. However, it has recently been recognized that anti-doping education could also be oriented to those who have a close relationship with athletes. Coaches are among those individuals and benefit from anti-doping education. Research findings suggest that little is known about coaches' beliefs, knowledge, and attitudes towards doping prevention. Furthermore, there are few anti-doping educations aimed at coaches. Therefore, the main objective of this doctoral thesis is to improve knowledge about coaches' doping prevention in sport. That is, to understand and identify the factors and determinants that encourage or hinder coaches from preventing doping in sport. This new insight into this problem of sports practice could help to convince coaches to intervene in order to prevent it. To this end, the theory of planned behaviour was used as a theoretical framework to understand what motivates coaches to prevent doping in sport among the athletes they coach. Three studies were conducted to achieve this. The objective of the first study was to validate a scale to measure coaches' sports doping prevention behaviour. The results of this study are presented in the first article and suggest good validity of the nine-item scale. Therefore, this scale was used in the second study, for which results are presented in the second article. The second study used the theory of planned behaviour as a framework and aimed to identify behavioural intention and doping prevention behaviour determinants. The results indicate that behavioural intention is predicted by descriptive social norm and attitude and behavioural intention were the only predictors of coaches' behaviour to intervene with supervised athletes to prevent sports doping. Also, some beliefs were correlated with their respective constructs. Based on these determinants and beliefs, an educational course was developed to modify or reinforce them. This educational course aimed to increase the knowledge of ice hockey coaches about doping and increase the frequency with which coaches carry out preventive behaviours. The evaluation of this training is the subject of the third article of this thesis. Although the results of this study show that the education course had a favourable effect on behavioural intention determinants (i.e., attitude and injunctive social norms), this effect was less pronounced on intention and behaviour, compared to the control group. This thesis focuses on the prevention of doping in sport among Quebec coaches. Despite the proven influence of coaches on the athletes they supervise, few studies have examined their opinions on doping prevention and their training in preventing doping among athletes. Therefore, the results of the studies carried out in this thesis will help to improve knowledge in this area.

Ce projet de mémoire, de nature exploratoire, examine la place que pourraient occuper la famille, les amis et les relations amoureuses dans le traitement pour un trouble lié à l'utilisation d'une substance (TUS) chez des jeunes qui participent ou qui ont participé, au cours des deux dernières années, au programme toxico-justice jeunesse. Ce programme est offert par le Centre de réadaptation en dépendance de Québec (CRDQ) et s'adresse aux jeunes qui présentent un TUS et qui sont placés dans une unité de mise sous garde du Centre jeunesse de Québec (CJQ). Pour rencontrer le principal objectif de la recherche, l'importance qu'octroient les jeunes aux relations familiales, amoureuses et d'amitié 1) dans leur parcours de consommation et 2) dans leur processus de rétablissement a été étudiée. Au total, 11 jeunes ont été rencontrés et interviewés par le biais d'entrevues semi-structurées. L'analyse des données qualitatives suggère que les relations familiales, amicales et amoureuses ont une importance considérable dans la compréhension du parcours de consommation et de rétablissement des jeunes consommateurs placés en mise sous garde du CJQ. Donc, nos résultats soutiennent qu'il serait bénéfique de tenir compte de ces relations dans le traitement de cette clientèle. Toutefois, une attention plus particulière devrait, selon nous, être portée à la famille de ces jeunes en cours de traitement. En effet, nos résultats suggèrent que les relations familiales sont celles qui ont le plus de poids dans le parcours de consommation et de rétablissement des jeunes. En fait, plus les jeunes se sentent soutenus par leur famille durant leur placement en mise sous garde, plus ils sont susceptibles de désirer délaisser leurs amis consommateurs et leurs activités illicites. Nous croyons donc qu'il serait important, pour cette clientèle, de traiter les relations familiales en priorité, tout en considérant les relations d'amitié et amoureuses en cours d'intervention. Trois idéaux types familiaux se dégagent de nos travaux. Des modalités de traitement ont donc été développées en fonction de chacun de ces idéaux types. Ces modalités de traitement seront décrites dans la discussion du présent mémoire.