Cette thèse de doctorat peut être considérée comme une étude de cas qui du point de vue de la méthode s'apparente à une analyse de contenu. C'est à partir de cette méthode que l'oeuvre écrite de Randolph Stone, le fondateur de la Thérapie par polarité, a été analysée de manière systématique et approfondie afin de rendre compte des éléments propres à cette médecine en particulier et aux médecines holistiques en général en dehors des opinions émises par les thérapeutes, les bénéficiaires de soins et les chercheurs. On retrouve dans cette thèse une revue de littérature qui montre les limites du savoir actuel sur les médecines holistiques, une mise en contexte historique de l'oeuvre de Stone, une analyse complète de la littérature que cet auteur a produite, une mise en évidence des thèmes qui rendent possible la compréhension de son art de guérir, une recherche sur les sources d'inspiration et les influences que l'auteur a subies pour en arriver à élaborer son système de soins et enfin une réflexion sur l'apport de cette thèse à la recherche sociale et médicale actuelle. Cette thèse met en relief l'apport considérable de la philosophie religieuse des Radhasoami, groupe religieux du Nord de l'Inde, dans le développement des médecines holistiques et de la pensée occidentale depuis le XIXe siècle. L'ensemble de la thèse montre que le postulat de base sur lequel s'appuient les thérapies holistes consiste à dire que l'équilibre des énergies subtiles dont l'être humain est constitué correspond à la santé et que leur déséquilibre, causé principalement par des blocages dans leur parcours, provoque la maladie. La méthode utilisée pour rétablir cet équilibre est un art constitué de trois éléments interdépendants c'est-à-dire une connaissance adéquate des constituants de l'être humain, une maîtrise des techniques thérapeutiques et de l'inspiration. Les études actuelles sur les médecines holistiques ne tiennent pas compte du système de tripartition des énergies mis en lumière par Randolph Stone et sa Thérapie par polarité et font donc fausse route dans leurs protocoles de recherche quant à la façon d'étudier ces médecines

L’anxiété est un problème fréquent surtout dans la société occidentale. Dans la majorité des cas, la grossesse est une période de vie joyeuse, mais la recherche a montré que cette période peut être considérée comme une période spécifique où l’anxiété peut se développer ou croître. Il y a de plus en plus de preuves quant au rôle défavorable de l’anxiété sur la femme enceinte et son nouveau-né. L’anxiété répond bien aux traitements par thérapies comportementales et aux traitements pharmacologiques. Cependant, vu le risque d'effets secondaires et que les femmes souvent préfèrent limiter la consommation de médication pendant la grossesse, des interventions non pharmacologiques sont proposées dans le but de gérer l’anxiété pendant cette période critique de grossesse. Ce projet de recherche vise à évaluer l’effet des interventions corps-esprit (C-E) dans la gestion de l’anxiété chez la femme enceinte et leurs capacités à influencer les résultats périnataux par la réalisation d’une revue systématique. / Anxiety is a common problem especially in western society. In most cases, pregnancy is a time of happiness, but research has shown that this period can be considered as a specific period where anxiety may develop or grow. There is growing evidence about the adverse role of anxiety on the pregnant woman and her newborn. Anxiety repents well to behavioural therapies and pharmacological treatments. However, given the risk of side events and that woman often prefer to limit their consumption of medication during pregnancy, non-pharmacological interventions are proposed in order to manage anxiety during this critical period of pregnancy. This research project aims to assess the effect of mind-body interventions in the management of anxiety in pregnant women and their capacity to influence perinatal outcomes by conducting a systematic review.

En résumé, ma question de recherche vise à découvrir comment la médecine et la spiritualité alternative contribuent à enrichir l'imaginaire de la mort dans les sociétés occidentales, à travers les rites de mort déployés, qu'ils soient réels ou fictifs. Pour ce faire, je propose de m'intéresser à un sous-groupe social de marginaux, formé par des agents de la médecine holistique au Québec (patients et thérapeutes) qui se sont en plus fortement éloignés des sillons de la religion catholique orthodoxe. Il s'agit d'amorcer une réflexion sur la transformation des rituels contemporains, et plus particulièrement des rites de mort, en montrant à la vue de tous des données " cachées " dans des parcours de vie marginaux. Avec la création de rites de passage dans un nouveau paradigme holistique, le bricolage ouvre ainsi une voie d'accès à la connaissance, empruntée pour cheminer et imaginer des rites de mort alternatifs.

Plusieurs chercheurs issus de la communauté scientifique s'entendent sur le fait que les problèmes de toxicomanie chez les jeunes autochtones représentent un problème d'envergure dans les collectivités autochtones du Québec (Thomas et col., 2006 ; Commission de la santé et des services sociaux des Premières Nations du Québec et du Labrador/CSSSPNQL, 2013). Afin de répondre à cet enjeu, certaines collectivités autochtones ont mis en place des programmes de traitement de la consommation utilisant l'approche holistique d'intervention, considérée plus adaptée à leurs cultures. Malgré le développement de ces programmes culturellement sécuritaires, les travaux de recherche sur la manière dont se déploie l'approche holistique d'intervention restent très limités (CSSSPNQL, 2013 ; Clifford et col., 2017). La présente étude vient combler ce vide et vise à rendre compte, du point de vue des membres du personnel du Centre Walgwan, de la manière dont se déploie l'approche holistique d'intervention auprès de jeunes autochtones aux prises avec des problèmes de toxicomanie. Plus spécifiquement, il s'agit : 1) d'explorer le contexte dans lequel s'exerce l'approche holistique d'intervention ; 2) d'appréhender les fondements et les valeurs sur lesquels prennent appuie l'approche holistique d'intervention ; 3) d'identifier les principaux défis à l'application de l'approche holistique auprès des jeunes autochtones ; et enfin, 4) de comprendre les effets perçus de l'approche holistique auprès des jeunes autochtones aux prises avec des problèmes de toxicomanie. L'analyse thématique de 11 entretiens semidirigés et de comptes rendus d'observations in situ réalisés lors d'un séjour de deux semaines au Centre Walgwan révèle que l'approche holistique d'intervention repose sur différents fondements dont : le symbolisme, l'animisme et le "Two-Eyes Seeing", ainsi que plusieurs valeurs telle que : l'importance de la famille, l'entraide et le respect des savoirs traditionnels. L'étude met également en lumière le fait que bien que l'approche holistique d'intervention permette d'adapter les outils à l'individu et qu'elle soit flexible, il n'en demeure pas moins que les membres du personnel du Centre Walgwan font face à certains défis en lien avec les conditions de vie des familles et la conception différenciée des outils d'intervention culturelle. / Several researchers from the scientific community agree that substance abuse among Indigenous youth is a significant problem in Indigenous communities in Quebec (Thomas et al., 2006; First Nations of Quebec and Labrador Health and Social Services Commission/CSSSPNQL, 2013). In order to address this issue, some Indigenous communities have implemented substance use treatment programs using the holistic approach to intervention, which is considered more culturally appropriate. Despite the development of these culturally safe programs, research on how the holistic intervention approach is deployed remains very limited (CSSSPNQL, 2013 ; Clifford et al., 2017). This study fills this gap and aims to report, from the perspective of Walgwan Center staff members, on how the holistic intervention approach is deployed with Indigenous youth struggling with substance abuse problems. Specifically, it will : 1) to explore the context in which the holistic intervention approach is practiced ; 2) to understand the foundations and values on which the holistic intervention approach is based ; 3) to identify the main challenges to the application of the holistic approach with Indigenous youth ; and finally, 4) to understand the perceived effects of the holistic approach with Indigenous youth struggling with substance abuse problems. The thematic analysis of 11 semi-structured interviews and in situ observation reports conducted during a two-week stay at the Walgwan Centre reveals that the holistic intervention approach is based on various foundations such as: symbolism, animism and "Two-Eyes Seeing", as well as several values such as: the importance of the family, mutual aid and respect for traditional knowledge. The study also highlights the fact that although the holistic intervention approach allows for the adaptation of tools to the individual and is flexible, the Walgwan Center staff members face certain challenges related to the living conditions of the families and the differentiated design of cultural intervention tools.

$\bf{\underline{Probl\acute{e}matique} :}$ La douleur du travail d'accouchement est le résultat d'une interaction complexe de multiples facteurs physiologiques, psychosociaux, culturels et environnementaux. Face à l'avancée de la science, des connaissances et des techniques pour la gestion du travail d'accouchement, la médicalisation des naissances a pris le dessus sur des naissances physiologiques (Schantz et al., 2022 ; Topçu & Brown, 2019). Dans ce contexte, la notion d'humanisation de la naissance est venue en réaction à la médicalisation de la grossesse et de l'accouchement avec les options de soulagement de la douleur par des approches non pharmacologiques dans le but d'aider la femme en travail (parturiente) à gérer la douleur du travail (Benyamini et al., 2017 ; Wong et al., 2017). Ces approches favorisent un modèle de soins plus axé sur la femme, avec une vision holistique de cette dernière et une prise en considération de ses particularités psycho-socio-culturels, alors que des pratiques sont différentes dans plusieurs pays (Bradley et al., 2019). $\bf{\underline{Objectif}}$ : Cette recherche avait pour objectif de concevoir un protocole d'interventions non pharmacologiques en vue de promouvoir ou d'accompagner l'accouchement physiologique pour la santé et le bien-être de la mère et du bébé. $\bf{\underline{Cadre\;de\;r\acute{e}f\acute{e}rence}}$ : La présente recherche s'est inspirée du modèle d'adaptation de Roy (2009), comme cadre théorique pour développer un programme d'interventions selon une approche globale de la parturiente. Le modèle de Roy considère la personne comme un système d'adaptation holistique avec l'ensemble de ses besoins et vise à l'adaptation et au maintien de son intégrité. $\bf{\underline{M\acute{e}thodes}}$ : La méthode de recherche interventionnelle de Sidani et Braden (2011) est utilisée et implique à la fois une approche déductive (par l'usage de théories intermédiaires et la consultation de données empiriques) et une approche inductive (par la collecte de données expérientielles). Ensuite, un devis qualitatif descriptif exploratoire a été utilisé pour les phases 1 à 3 de cette recherche. Les trois approches proposées (expérientielle, empirique et théorique) de la méthode de Sidani et Braden (2011) développées ont permis une compréhension approfondie des besoins et difficultés parturientes et clarifié les composantes des interventions infirmières. La méthode d'échantillonnage par choix raisonné adoptée a permis le recrutement de 40 accouchées et 10 professionnels de la santé (8 sages-femmes et 2 infirmières). L'analyse des données a été effectuée par un processus inductif et déductif en faisant une triangulation des données expérientielles, empiriques et théoriques qui a permis de développer un programme d'interventions. La planification de la mise en œuvre d'un projet pilote a été réalisée. $\bf{\underline{R\acute{e}sultats}}$ : Les besoins et difficultés d'adaptation de la parturiente dans les quatre modes d'adaptation (confort, soulagement, soutien émotionnel et psychologique, soutien social) ont été identifiés ainsi que les composantes des interventions infirmières (massage, respiration, changement de position et mobilité) pouvant faciliter l'adaptation des femmes en travail d'accouchement. Un programme d'interventions ayant pris en compte les besoins et les difficultés d'adaptation de la parturiente a été élaboré et exposé selon les quatre modes d'adaptation. $\bf{\underline{Discussion}}$ : Les résultats de cette recherche doctorale montrent que plusieurs obstacles doivent être surmontés à court, moyen et long terme pour une mise en œuvre effective des approches non pharmacologiques dans le cadre de la gestion de la douleur des parturientes. De plus, les résultats suggèrent que le programme local de formation des sages-femmes pourrait être optimisé par l'ajout de connaissances spécifiques des différentes approches non pharmacologiques réalisables dans le cadre de la douleur du travail d'accouchement. $\bf{\underline{Conclusion}}$ : La recherche a facilité une compréhension approfondie des difficultés liées à la gestion de la douleur lors du travail dans la population à l'étude et a démontré leur souhait d'une amélioration des approches de soins lors du travail d'accouchement. Aussi, l'élaboration du protocole suggère qu'une compréhension multidimensionnelle de la douleur du travail d'accouchement est importante et fournit une base pour une approche centrée sur la femme. Ce protocole est également en mesure de suggérer un large éventail de stratégies d'interventions. Dans le cadre de cette recherche, le protocole mettait de l'avant des interventions non pharmacologiques appuyées sur des données probantes en vue de favoriser une meilleure adaptation physiologique de la parturiente face à la douleur. / $\bf{\underline{Problematic}:}$ Labor pain is the result of a complex interaction of multiple physiological, psychosocial, cultural, and environmental factors. Due to advances in science, knowledge, and techniques for managing labor and delivery, the medicalization of birth has taken precedence over physiological births (Schantz et al., 2022; Topçu & Brown, 2019). In this context, the notion of humanizing birth has come in response to the medicalization of pregnancy and childbirth. Also, with options for pain relief through non-pharmacological approaches in order to help the women in labor (parturient) manage labor pain (Benyamini et al., 2017; Wong et al., 2017). These approaches promote a more woman-centered model of care, with a holistic view of the woman and consideration of her psycho-socio-cultural particularities, while practices differ in several countries (Bradley et al., 2019). $\bf{\underline{Objective}}$: The aim of this research was to design a protocol of non-pharmacological interventions to promote or accompany physiological childbirth for the health and well-being of mother and baby. $\bf{\underline{Reference\;frame}:}$ The present research drew on Roy's (2009) adaptation model as a theoretical framework for developing an intervention program based on a holistic approach to women in labor. Roy's model considers the individual as a holistic adaptation system with all her needs and aims to help her adapt and maintain her integrity. $\bf{\underline{Methods}:}$ Sidani and Braden's (2011) intervention research method is used, involving both a deductive approach, utilizing intermediary theories, consultation of empirical data, and an inductive approach, through the collection of experiential data. A qualitative descriptive exploratory design was then used for phases 1 to 3 of this research. The three proposed approaches (experiential, empirical and theoretical) of Sidani and Braden's (2011) method developed enabled an indepth understanding of the needs and difficulties of the parturient and clarified the components of nursing interventions. The purposive sampling method adopted enabled the recruitment of 40 birth attendants and 10 health professionals (08 midwives and 02 nurses). Data analysis was carried out using an inductive and deductive process, triangulating experiential, empirical and theoretical data to develop an intervention program. Planning for the implementation of a pilot project was carried out. $\bf{Results:}$ The adaptation needs and difficulties of the parturient in the four adaptation modes (comfort, relief, emotional, psychological and social support) were identified, as well as nursing intervention components (massage, breathing, position change and mobility) that can facilitate the adaptation of women in labor. A program of interventions considering the needs and adaptation difficulties of the parturient was developed and outlined according to the four adaptation modes. $\bf{\underline{Discussion}:}$ The results of this doctoral research show that several obstacles need to be overcome in the short, medium, and long term if non-pharmacological approaches are to be effectively implemented. The results also suggest that the local midwifery training program could be optimized by adding specific knowledge of the various non-pharmacological approaches available to deal with labor pain. $\bf{\underline{Conclusion}:}$ The research facilitated a thorough understanding of the issue addressed and the population studied showed a desire to improve approaches to assess labor pain. Also, the protocol development suggests that a multidimensional understanding of labor pain is important and provides basis for a woman-centered approach treatment of labor pain through a wide range of intervention strategies. In this research, the protocol promoted evidence-based, non-pharmacological interventions to help the parturient cope better with pain.