Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 126-129.

Le processus d'hygiène des mains à l'urgence est une faille reconnue comme étant une source d'infections nosocomiales associées à la morbidité et la mortalité des patients. Malgré la mobilisation des organismes de santé pour résoudre le problème, le taux d'hygiène des mains (THM) chez les professionnels de la santé demeure insuffisant. Une analyse systémique du processus, en tenant compte de l'historique et du contexte socioculturel des établissements de santé, peut sans doute identifier les motifs susceptibles de freiner le sain processus d'hygiène des mains. Par conséquent, un laboratoire du changement (Lab-C) fut instauré dans une urgence d'un établissement du CHU de Québec en conformité avec les principes inhérents à la théorie historico-socioculturelle de l'activité (CHAT). Un sondage sur le processus d'hygiène des mains fut également réalisé auprès des professionnels de la santé afin de saisir leur compréhension du processus d'hygiène des mains et dans quelle mesure la pandémie à COVID-19 a influencé leurs habitudes. À la suite de ces analyses, nous constatons que les professionnels de la santé connaissent très bien le processus d'hygiène des mains. Ils disposent d'un niveau d'agentivité élevé leur permettant d'être réceptifs aux analyses et aux changements soutenant la modélisation d'un sain processus d'hygiène des mains. Cependant, malgré ces qualités et cette compréhension juste du processus, le THM demeure faible. Ceci peut s'expliquer notamment par l'impossibilité de prendre une pause pour effectuer le lavage des mains parce que les professionnels doivent maintenir une performance optimale dans une urgence qui fonctionne à plein régime. D'autre part, les principales raisons qui expliquent le faible THM sont la non-reconnaissance du besoin du lavage avant et après contact avec le patient ainsi que l'enjeu organisationnel dont notamment celui du matériel. Il appert que l'implantation d'un Lab-C dans une urgence est un bon outil technopédagogique et un bon agent modulateur du changement qui soutient l'analyse et la compréhension des problèmes systémiques trop souvent retrouvés dans nos établissements de santé. Il est proposé un outil technologique qui agit comme stimulus pour favoriser l'action du lavage des mains lorsque le professionnel pénètre ou sort de la bulle du patient. De plus, le patient peut stimuler l'action en contribuant au processus d'audit. / Hand hygiene process in the emergency department is recognized as a source of nosocomial infections associated with patient morbidity and mortality. Despite the mobilization of health organizations to solve the problem, the hand hygiene rate (THM) among health professionals remains insufficient. A systemic analysis of the process, considering the history and sociocultural context of healthcare facilities, would identify the recurring reasons that may hinder the healthy process of hand hygiene. Therefore, a change laboratory (Lab-C) was set up in an emergency room at the CHU de Québec in accordance with the principles inherent to Cultural Historical Activity Theory (CHAT). A hand hygiene process survey was also conducted among healthcare professionals to better understand the process and how the COVID-19 pandemic has influenced their hand hygiene habits. A hand hygiene process survey was also conducted among healthcare professionals to understand their opinion of the process and how the COVID-19 pandemic has influenced their hand hygiene habits. They have a high level of agency likely to challenge them in the modeling of a healthy hand hygiene process. However, despite these qualities and this correct understanding of the process, THM in healthcare professionals remains low. This may be explained by the inability to take time out to wash hands because the professionals must maintain peak performance in an emergency that is running at full speed. On the other hand, the main reasons for the low THM are the non-recognition of the need for washing before and after contact with the patient as well as the organizational issue, including that of the equipment. It appears that the implementation of a Lab-C in an emergency room is a good educational tool and a good modulating agent of change that allows the analysis and understanding of the systemic problems too often found in our health establishments. A technological tool is proposed that acts as a stimulus to promote the action of hand washing when the professional enters or leaves the patient's bubble. Additionally, patients could stimulate action by contributing to the audit process.

Le processus d'hygiène des mains à l'urgence est une faille reconnue comme étant une source d'infections nosocomiales associées à la morbidité et la mortalité des patients. Malgré la mobilisation des organismes de santé pour résoudre le problème, le taux d'hygiène des mains (THM) chez les professionnels de la santé demeure insuffisant. Une analyse systémique du processus, en tenant compte de l'historique et du contexte socioculturel des établissements de santé, peut sans doute identifier les motifs susceptibles de freiner le sain processus d'hygiène des mains. Par conséquent, un laboratoire du changement (Lab-C) fut instauré dans une urgence d'un établissement du CHU de Québec en conformité avec les principes inhérents à la théorie historico-socioculturelle de l'activité (CHAT). Un sondage sur le processus d'hygiène des mains fut également réalisé auprès des professionnels de la santé afin de saisir leur compréhension du processus d'hygiène des mains et dans quelle mesure la pandémie à COVID-19 a influencé leurs habitudes. À la suite de ces analyses, nous constatons que les professionnels de la santé connaissent très bien le processus d'hygiène des mains. Ils disposent d'un niveau d'agentivité élevé leur permettant d'être réceptifs aux analyses et aux changements soutenant la modélisation d'un sain processus d'hygiène des mains. Cependant, malgré ces qualités et cette compréhension juste du processus, le THM demeure faible. Ceci peut s'expliquer notamment par l'impossibilité de prendre une pause pour effectuer le lavage des mains parce que les professionnels doivent maintenir une performance optimale dans une urgence qui fonctionne à plein régime. D'autre part, les principales raisons qui expliquent le faible THM sont la non-reconnaissance du besoin du lavage avant et après contact avec le patient ainsi que l'enjeu organisationnel dont notamment celui du matériel. Il appert que l'implantation d'un Lab-C dans une urgence est un bon outil technopédagogique et un bon agent modulateur du changement qui soutient l'analyse et la compréhension des problèmes systémiques trop souvent retrouvés dans nos établissements de santé. Il est proposé un outil technologique qui agit comme stimulus pour favoriser l'action du lavage des mains lorsque le professionnel pénètre ou sort de la bulle du patient. De plus, le patient peut stimuler l'action en contribuant au processus d'audit. / Hand hygiene process in the emergency department is recognized as a source of nosocomial infections associated with patient morbidity and mortality. Despite the mobilization of health organizations to solve the problem, the hand hygiene rate (THM) among health professionals remains insufficient. A systemic analysis of the process, considering the history and sociocultural context of healthcare facilities, would identify the recurring reasons that may hinder the healthy process of hand hygiene. Therefore, a change laboratory (Lab-C) was set up in an emergency room at the CHU de Québec in accordance with the principles inherent to Cultural Historical Activity Theory (CHAT). A hand hygiene process survey was also conducted among healthcare professionals to better understand the process and how the COVID-19 pandemic has influenced their hand hygiene habits. A hand hygiene process survey was also conducted among healthcare professionals to understand their opinion of the process and how the COVID-19 pandemic has influenced their hand hygiene habits. They have a high level of agency likely to challenge them in the modeling of a healthy hand hygiene process. However, despite these qualities and this correct understanding of the process, THM in healthcare professionals remains low. This may be explained by the inability to take time out to wash hands because the professionals must maintain peak performance in an emergency that is running at full speed. On the other hand, the main reasons for the low THM are the non-recognition of the need for washing before and after contact with the patient as well as the organizational issue, including that of the equipment. It appears that the implementation of a Lab-C in an emergency room is a good educational tool and a good modulating agent of change that allows the analysis and understanding of the systemic problems too often found in our health establishments. A technological tool is proposed that acts as a stimulus to promote the action of hand washing when the professional enters or leaves the patient's bubble. Additionally, patients could stimulate action by contributing to the audit process.

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Pour lutter contre la pandémie de COVID-19, le Québec, comme de nombreux autres endroits dans le monde, a dû mettre en place des mesures de contrôle pour ralentir la propagation du SARS-CoV-2. Ces mesures ont eu un impact direct sur la vie quotidienne des Québécois, notamment sur la santé mentale de la population étudiante. Cependant, aucune donnée n'existe, à notre connaissance, concernant l'influence de la pandémie de COVID-19 sur la pratique de l'hygiène des mains des étudiants universitaires québécois. Cette étude quantitative a pour objectif de décrire l'influence de la pandémie de COVID-19 sur le comportement d'hygiène des mains, à l'aide du cadre des domaines théoriques (CDT), chez les étudiants de l'Université Laval. Pour ce faire, nous tenterons de répondre à la question suivante : Quelle est l'influence de la pandémie de COVID-19 sur l'hygiène des mains chez les étudiants de l'Université Laval? Le CDT est une synthèse de théories et de construits théoriques liés au changement de comportement. L'intégration du CDT à ce projet se justifie par son utilité originale, à savoir l'identification des domaines théoriques pertinents au comportement étudié, par des analyses descriptives et de corrélation. Chaque domaine du CDT a été corrélé au comportement d'hygiène des mains par des analyses de corrélation et par un modèle de régression linéaire multiple. Cette étude à devis descriptif corrélationnel a été réalisée au sein de la population étudiante de l'Université Laval (n = 630) en se basant sur des données recueillies dans le cadre d'un questionnaire autoadministré comprenant des énoncés tirés des écrits en accord avec chacun des domaines théoriques. De plus, ces énoncés ont fait l'objet d'une analyse de cohérence interne au préalable (n = 30). Les résultats de notre étude montrent que les variables du CDT qui ont un lien significatif avec le comportement préventif étudié sont : l'intention, la mémoire, les croyances en ses capacités, le rôle social, le but, le contexte environnemental et les récompenses. Certaines variables sociodémographiques se sont également avérées significativement liées au comportement préventif étudié : la source d'information du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec pour se renseigner sur la COVID-19, l'âge avancé ainsi que la peur de la COVID-19. Hormis les capacités elles-mêmes, notre étude révèle que la croyance sur les capacités des individus est un facteur plus important à considérer pour adopter un comportement. En plus de l'intention, déjà établie comme étant un facteur important dans l'adoption d'un comportement par les théories antérieures (théorie du comportement planifié ou théorie de l'action raisonnée), les résultats de notre étude révèlent des pistes de recherches futures qui pourraient aider à instaurer un comportement préventif, comme miser sur les croyances de la population en leur capacité à accomplir un comportement, plutôt que la capacité elle-même. Elle remet aussi en cause l'influence des pairs et donc la norme sociale, dans ce contexte spécifique. En outre, notre étude révèle l'importance de l'instauration d'une communication saine et efficace au sein des médias, notamment par les réseaux sociaux, plus prisés que les sources nationales traditionnelles, par ce groupe d'âge spécifiquement. / In order to fight the SARS-CoV-19 pandemic, Quebec, like many other places in the world, had to put in place control measures to slow the spread of SARS-CoV-2. These measures have had a direct impact on the daily lives of Quebecers, particularly on the mental health of the student population. However, to our knowledge, no data exist concerning the influence of the COVID-19 pandemic on the hand hygiene practices of Quebec university students. The purpose of this quantitative study is to describe the influence of the COVID-19 pandemic on hand hygiene behavior, using the theoretical domains framework (TDF), among Laval University students. To do so, we will attempt to answer the following question: What is the influence of the COVID-19 pandemic on hand hygiene among Laval University students? TDF is a synthesis of theories and theoretical constructs related to behavior change. The rationale for incorporating the TDF into this project is its original utility, namely the identification of theoretical domains relevant to the behavior being studied, through descriptive and correlation analyses. Each domain of the TDF was correlated with hand hygiene behavior through correlation analyses and a multiple linear regression model. This descriptive correlational study was conducted in the student population of Laval University (n = 630) based on data collected from a self-administered questionnaire that included statements from the literature consistent with each of the theoretical domains. In addition, these statements were subjected to a prior internal consistency analysis (n = 30). The results of our study show that the TDF variables that have a significant link with the preventive behavior studied are intention, memory, beliefs about ability, social role, purpose, environmental context, and rewards. Some sociodemographic variables were also found to be significantly related to the preventive behavior studied: source of information from the Quebec Ministry of Health and Social Services to learn about COVID-19, advanced age, and fear of COVID-19. Apart from ability itself, our study reveals that belief in one's ability is a more important factor to consider in adopting a behavior. In addition to intention, which has already been established as an important factor in behavior adoption by previous theories (theory of planned behavior or theory of reasoned action), the results of our study reveal avenues for future research that may help to institute preventive behavior, such as focusing on people's beliefs in their ability to perform a behavior, rather than the ability itself. It also calls into question the influence of peers, and thus the social norm, in this specific context. Furthermore, our study reveals the importance of establishing healthy and effective communication within the media, including social networks, which are more popular than traditional national sources, specifically for this age group.