O sistema de produção que foca na geração de valor para o cliente e na eliminação de desperdícios já demonstrou seu poder no setor manufatureiro e agora começa a chamar a atenção do setor de bens e serviços. Um enfoque crescente, em particular, está sendo dado à aplicação dos conceitos lean no setor de saúde, sendo comumente denominado lean healthcare. A literatura apresenta diversos casos de hospitais que iniciaram sua jornada lean e já colhem seus resultados. Este trabalho visa analisar alguns desses casos, acompanhar e relatar uma aplicação prática conduzida pelo autor e, como resultado, contribuir com recomendações para condução de futuras implantações de conceitos lean em hospitais. / The production system that focuses on eliminating waste and generating value for the customer has already demonstrated its power on manufacturing sector and now is beginning to draw the attention of industry goods and services. An increasing focus, in particular, is being given to the application of lean concepts in the health sector, commonly known as Lean Healthcare. The literature contains several cases of hospitals that began their lean journey and most have good results. This paper aims to examine some of these cases, report a practical application conducted by the author and, as a result, to contribute with recommendations for future implementations of lean concepts in hospitals.

O sistema de produção que foca na geração de valor para o cliente e na eliminação de desperdícios já demonstrou seu poder no setor manufatureiro e agora começa a chamar a atenção do setor de bens e serviços. Um enfoque crescente, em particular, está sendo dado à aplicação dos conceitos lean no setor de saúde, sendo comumente denominado lean healthcare. A literatura apresenta diversos casos de hospitais que iniciaram sua jornada lean e já colhem seus resultados. Este trabalho visa analisar alguns desses casos, acompanhar e relatar uma aplicação prática conduzida pelo autor e, como resultado, contribuir com recomendações para condução de futuras implantações de conceitos lean em hospitais. / The production system that focuses on eliminating waste and generating value for the customer has already demonstrated its power on manufacturing sector and now is beginning to draw the attention of industry goods and services. An increasing focus, in particular, is being given to the application of lean concepts in the health sector, commonly known as Lean Healthcare. The literature contains several cases of hospitals that began their lean journey and most have good results. This paper aims to examine some of these cases, report a practical application conducted by the author and, as a result, to contribute with recommendations for future implementations of lean concepts in hospitals.

Este trabalho apresenta conceitos relacionados ao pensamento enxuto, e mais especificamente, ao mapeamento de fluxo de valor (MFV), inseridos no contexto hospitalar, destacando exemplos encontrados na literatura e a análise de um caso prático conduzido pelo autor. Com a elaboração do trabalho, foi possível concluir que não existe um modelo de mapeamento de fluxo de valor padronizado para aplicações de lean em ambientes hospitalares. De maneira geral, a utilização do MFV em hospitais se dá através de adaptações da manufatura que não levam em conta todas as atividades que interferem no fluxo dos pacientes, como o fluxo de informações e de materiais. Para contornar esse problema, esta dissertação visa propor um novo modelo de MFV, voltado para ambientes hospitalares, que consiga contemplar em um único mapa todos os fluxos que interferem diretamente na duração do tratamento do paciente e sirva como modelo padrão para aplicações de lean em hospitais. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico, que buscou identificar, no período de 2000 a 2013, os principais modelos de MFV atualmente empregados em implantações de lean healthcare e identificar as principais características e pontos positivos de cada um. Estes pontos positivos serviram como requisitos para a elaboração do novo modelo, passando a integrar um único mapa. Com a aplicação prática desse novo MFV, foi possível identificar os gargalos operacionais e inúmeros desperdícios que interferem no tratamento do paciente e que não poderiam ser identificados pelos outros modelos de mapeamento estudados. É possível concluir, com os resultados alcançados, que o modelo proposto atendeu aos objetivos definidos e demonstrou ser uma ferramenta valiosa para identificação de desperdícios em ambientes hospitalares. / This thesis presents lean thinking concepts focused on healthcare environments and more specifically on the value stream mapping (VSM). The research could concluded that there is no value stream map standardized for lean healthcare applications. In general, the use of VSM in hospitals are made by manufacturing adaptations that do not take into account all activities that interfere in the patient flow, such as information and material flow. To solve this problem, this research aims to propose a new VSM model for healthcare, which could contemplate all activities that directly affects the treatment time and also be a template for lean healthcare applications. Therefore, the focus in the literature review was to identify the main healthcare VSM models published between 2000 and 2013 and the key characteristics and strengths of each. These strengths were used as requirements for the new mapping model elaboration and were integrated in a single map. The practical application, conducted by the author, identified operational bottlenecks and numerous wastes that interfere in the patient\'s treatment that could not be identified by the other mapping models studied. In conclusion, the new VSM model proposed has achieve the defined goals and proved to be a valuable tool for identifying waste in hospital environments.

Assim como a literatura de lean, pouco se tem abordado acerca a sustentabilidade de melhorias de lean healthcare. Considerando as altas taxas de insucesso de iniciativas lean relatadas na literatura, este trabalho tem como objetivo testar, através de um estudo de caso em um hospital, os fatores críticos de sucesso para a sustentabilidade de melhorias lean healthcare apontados na literatura. Para tal, foi necessário identificar na literatura os fatores críticos de sucesso para a sustentabilidade lean e de lean healthcare, de modo que depois foram agrupados e consolidados em 17 fatores críticos. A partir deles, foram elaboradas 24 proposições teóricas para que fossem testadas no hospital utilizado como estudo de caso. Como resultado, 15 proposições puderam ser confirmadas com as evidências do caso, enquanto que 6 foram divergentes do previsto na literatura e 3 não tiveram dados suficientes para análise. As divergências foram relacionadas aos fatores críticos de alinhamento estratégico, cultura organizacional, envolvimento dos colaboradores e duração dos projetos. A partir das proposições divergentes, este trabalho contribui com novas proposições sugeridas que foram baseadas nas evidências do estudo de caso realizado. / As in lean literature, little has been addressed about sustainability in healthcare settings. Considering the high failure rates of lean initiatives reported in the literature, this paper aims to test, through a case study in a hospital, the critical success factors for sustainability in healthcare settings reported in literature. To accomplish that it was necessary to identify in the literature the critical success factors for lean and lean healthcare. They were grouped and consolidated into 17 critical factors. From these, 24 theoretical propositions were prepared to be tested in the hospital used as a case study. As a result, 15 propositions could be confirmed with the evidence from the case, while 6 were divergent from that was predicted in the literature and 3 did not have enough data for analysis. The divergences were related to the critical factors strategic alignment, organizational culture, employee involvement and project duration. From the divergent propositions, this work contributes with new suggested propositions that were based on the evidence of the case study.

Este trabalho apresenta conceitos relacionados ao pensamento enxuto, e mais especificamente, ao mapeamento de fluxo de valor (MFV), inseridos no contexto hospitalar, destacando exemplos encontrados na literatura e a análise de um caso prático conduzido pelo autor. Com a elaboração do trabalho, foi possível concluir que não existe um modelo de mapeamento de fluxo de valor padronizado para aplicações de lean em ambientes hospitalares. De maneira geral, a utilização do MFV em hospitais se dá através de adaptações da manufatura que não levam em conta todas as atividades que interferem no fluxo dos pacientes, como o fluxo de informações e de materiais. Para contornar esse problema, esta dissertação visa propor um novo modelo de MFV, voltado para ambientes hospitalares, que consiga contemplar em um único mapa todos os fluxos que interferem diretamente na duração do tratamento do paciente e sirva como modelo padrão para aplicações de lean em hospitais. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico, que buscou identificar, no período de 2000 a 2013, os principais modelos de MFV atualmente empregados em implantações de lean healthcare e identificar as principais características e pontos positivos de cada um. Estes pontos positivos serviram como requisitos para a elaboração do novo modelo, passando a integrar um único mapa. Com a aplicação prática desse novo MFV, foi possível identificar os gargalos operacionais e inúmeros desperdícios que interferem no tratamento do paciente e que não poderiam ser identificados pelos outros modelos de mapeamento estudados. É possível concluir, com os resultados alcançados, que o modelo proposto atendeu aos objetivos definidos e demonstrou ser uma ferramenta valiosa para identificação de desperdícios em ambientes hospitalares. / This thesis presents lean thinking concepts focused on healthcare environments and more specifically on the value stream mapping (VSM). The research could concluded that there is no value stream map standardized for lean healthcare applications. In general, the use of VSM in hospitals are made by manufacturing adaptations that do not take into account all activities that interfere in the patient flow, such as information and material flow. To solve this problem, this research aims to propose a new VSM model for healthcare, which could contemplate all activities that directly affects the treatment time and also be a template for lean healthcare applications. Therefore, the focus in the literature review was to identify the main healthcare VSM models published between 2000 and 2013 and the key characteristics and strengths of each. These strengths were used as requirements for the new mapping model elaboration and were integrated in a single map. The practical application, conducted by the author, identified operational bottlenecks and numerous wastes that interfere in the patient\'s treatment that could not be identified by the other mapping models studied. In conclusion, the new VSM model proposed has achieve the defined goals and proved to be a valuable tool for identifying waste in hospital environments.

Assim como a literatura de lean, pouco se tem abordado acerca a sustentabilidade de melhorias de lean healthcare. Considerando as altas taxas de insucesso de iniciativas lean relatadas na literatura, este trabalho tem como objetivo testar, através de um estudo de caso em um hospital, os fatores críticos de sucesso para a sustentabilidade de melhorias lean healthcare apontados na literatura. Para tal, foi necessário identificar na literatura os fatores críticos de sucesso para a sustentabilidade lean e de lean healthcare, de modo que depois foram agrupados e consolidados em 17 fatores críticos. A partir deles, foram elaboradas 24 proposições teóricas para que fossem testadas no hospital utilizado como estudo de caso. Como resultado, 15 proposições puderam ser confirmadas com as evidências do caso, enquanto que 6 foram divergentes do previsto na literatura e 3 não tiveram dados suficientes para análise. As divergências foram relacionadas aos fatores críticos de alinhamento estratégico, cultura organizacional, envolvimento dos colaboradores e duração dos projetos. A partir das proposições divergentes, este trabalho contribui com novas proposições sugeridas que foram baseadas nas evidências do estudo de caso realizado. / As in lean literature, little has been addressed about sustainability in healthcare settings. Considering the high failure rates of lean initiatives reported in the literature, this paper aims to test, through a case study in a hospital, the critical success factors for sustainability in healthcare settings reported in literature. To accomplish that it was necessary to identify in the literature the critical success factors for lean and lean healthcare. They were grouped and consolidated into 17 critical factors. From these, 24 theoretical propositions were prepared to be tested in the hospital used as a case study. As a result, 15 propositions could be confirmed with the evidence from the case, while 6 were divergent from that was predicted in the literature and 3 did not have enough data for analysis. The divergences were related to the critical factors strategic alignment, organizational culture, employee involvement and project duration. From the divergent propositions, this work contributes with new suggested propositions that were based on the evidence of the case study.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6686.pdf: 4583739 bytes, checksum: 183880120f982e776763b7d678fea6e3 (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Studies show that healthcare sector in Brazil is a highlighted sector in the current scenario of the country, mainly due to dissatisfaction of the population with respect to the services provided. This sector is under continuous pressure to improve services and patient safety and reduce costs, waiting times, and errors. In view of this scenario, it is evident the importance of research that present strategies and tools to assist the healthcare sector to improve its performance in Brazil, Lean is one of these strategies. To assess the state of the art on the subject, it was performed a review, classification and analysis of the literature, aiming to update the literature reviews of Mazzocato et al. (2010) and Souza (2009), and thus present the current developments in the subject area. To better understand the Lean Healthcare implementation process, and the benefits gained from such implementation, a case study was conducted in two Brazilian hospitals. It was studied two sectors of Hospital-Case A: Sterile Services Department and Pharmacy; and three sectors of Hospital-Case B: Chemotherapy, Operating Room and Radiotherapy. The analysis of the cases and the literature reviewed shows that it is important to use Lean tools in a logical and structured manner; the barriers and critical factors to the success of Lean implementation are associated with human factor and cultural changes; and the results obtained indicate that the work is targeted to reduce the lead time (patient and information), increased capacity and improved financial performance. / Estudos mostram que o setor de saúde no Brasil é um setor em destaque no cenário atual do país, devido principalmente à insatisfação da população com relação aos serviços prestados. Este setor encontra-se sob contínua pressão para melhorar os serviços e a segurança do paciente, bem como reduzir custos, tempos de espera, e erros. Frente ao cenário apresentado, fica evidente a importância de pesquisas que apresentem estratégias e ferramentas para auxiliar a área de saúde a melhorar seu desempenho no Brasil, sendo o uso de Lean Healthcare uma dessas estratégias. Para avaliar o estado da arte sobre o assunto, foi realizada uma revisão, classificação e análise da literatura, atualizando as revisões de Mazzocato et al. (2010) e Souza (2009), e assim, pode-se apresentar a evolução atual do assunto na área. Para melhor entender o processo de implementação de Lean Healthcare, e os benefícios obtidos com tal implementação, foram estudados os casos de dois hospitais brasileiros, sendo estudados dois setores do Hospital-Caso A: Central de Material Esterilizado e Farmácia; e três setores do Hospital-Caso B: Quimioterapia, Centro Cirúrgico e Radioterapia. A análise dos casos e da literatura revisada mostra que é importante usar as ferramentas Lean de forma lógica e estruturada; que as barreiras e os fatores críticos para o sucesso da implementação Lean estão associados com fator humano e mudança cultural; e que os resultados obtidos apontam que os trabalhos estão direcionados para redução de lead time (paciente e informação), aumento da capacidade e melhoria do desempenho financeiro.