Lean inom sjukvården är en av flera olika verksamhetsutvecklingsstrategier som de senaste decennierna har gjort sitt intrång inom svensk sjukvård. Lean syftar till att effektivisera verksamheten genom att minska på de slöserier som finns inom verksamheten. Den bygger på att hela organisationen ska jobba med samma filosofi. En del i detta är att de anställda tolkar lean på samma sätt genom hela organisationen. Detta examensarbete syftar till att undersöka skillnaderna mellan hur tre olika hierarkiska grupperingar (vårdskapande medarbetare, första- och andra linjens chefer och verksamhetsutvecklare/högre chefer) inom hälso- och sjukvården uppfattar lean. Detta har skett genom att genomföra 55semistrukturerade intervjuer med anställda inom svensk hälso- och sjukvård. Ledningen tenderar att ha ett större helhetsperspektiv i hur de uppfattar lean inom sjukvården än vad vårdskapande personal har. Dessutom menar ledningen att lean inom sjukvården ska ge bättre patientflöden mellan enheterna medan vårdskapande personal i större utsträckning menar att den allmänna vårdkvaliteten ska förbättras. Samtidigt har även ledningen en bättre uppfattning om vad lean handlar om. Flera av vårdskapande personalen har ansetts ha så dålig uppfattning om lean att det kan anses vara ett problem för verksamheten. Det rekommenderas vidare utbildning samt kommunikation om vad som är viktigt i deras organisationer. Även en större fokus på långsiktighet är att önska om lean inom sjukvården ska fungera även i framtiden.

Occupational health and safety (OHS) is under-researched in the sociology of work and employment. This deficit is most pronounced for white-collar occupations. Despite growing awareness of the significance of psychosocial conditions – notably stress – and musculoskeletal disorders, white-collar work is considered by conventional OHS discourse to be ‘safe’. This study’s locus is clerical processing in the UK public sector, specifically Her Majesty’s Revenue and Customs, in the context of efficiency savings programmes. The key initiative was lean working, which involved redesigned workflow, task fragmentation, standardization and individual targets. Utilizing a holistic model of white-collar OHS and in-depth quantitative and qualitative data, the evidence of widespread self-reported ill-health symptoms is compelling. Statistical tests of association demonstrate that the transformed work organization that accompanied lean working contributed most to employees’, particularly women’s, ill-health complaints.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-23T00:11:26Z No. of bitstreams: 1 JoséBrand.pdf: 4280891 bytes, checksum: 8771dc60ac901bbaf6ba4ddfec858e7a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-23T00:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoséBrand.pdf: 4280891 bytes, checksum: 8771dc60ac901bbaf6ba4ddfec858e7a (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / Nenhuma / Este trabalho pretende contribuir para o desenvolvimento e o aperfeiçoamento da gestão das organizações hospitalares. Neste sentido, o presente trabalho trata do tema da melhoria da utilização de bens de capital dos hospitais, através da adoção do conceito de Índice de Rendimento Operacional Global (IROG). Objetiva, ainda, a proposição de um modelo de gestão econômica para a avaliação da eficiência dos equipamentos de alta tecnologia em hospitais que possibilite a maximização da utilização da capacidade instalada, no intuito de aumentar o Ganho da empresa, com os mesmos ativos fixos. Estruturou-se, portanto, através de um Estudo de Caso múltiplo, aplicado no Hospital Moinhos de Vento. Realizaram-se, para tanto, a análise e a medição do IROG de dois equipamentos, a fim de verificar a possibilidade de aumentar a produtividade, a capacidade de atendimento mais rápido da demanda e identificar as principais paradas e falhas ocorridas durante a realização de exames em duas áreas distintas do hospital, a saber: Unidades de Angiografia e Diagnóstico de Imagem. Os elementos utilizados para o desenvolvimento do método foram: a) consulta ao referencial teórico sobre o tema; b) definição e aplicação do método em duas áreas distintas de empresa; c) contribuições de gestores e de colaboradores das áreas; d) contribuições oriundas do próprio autor do trabalho. Os principais resultados obtidos através da aplicação do método foram: i) obtenção da medição e constatação do baixo índice do IROG em dois equipamentos de capital; ii) maior clareza e discernimento dos gestores das áreas em relação à eficiência da utilização dos equipamentos; iii) identificação dos principais motivos de paradas dos equipamentos; v) simulação de cenários de melhoria na eficiência dos equipamentos e apresentação de Ganhos financeiros; vi) introdução da medição do IROG na relação dos indicadores do hospital. Por fim, o tema estudado poderá evoluir, principalmente, em organizações focadas na melhoria dos seus processos operacionais e em planos de ação para estabelecer um processo sistemático de melhoria contínua da sua gestão. / This work aims to contribute for the development and improvement of the management of hospital organizations. In this sense, the present work deals with the issue of improving the utilization of capital assets of hospitals, by adopting the concept of Index Global Operating Income ( IROG ). It also aims to propose a model of economic management to assess the efficiency of high-tech equipment in hospitals which enables the maximization of capacity utilization in order to increase the gain of the company, with the same fixed assets. Thus, the work was structured through a multiple case study, applied in the Moinhos de Vento Hospital. There were, therefore, the analysis and measurement of the IROG of two devices in order to verify the possibility of increasing the productivit, the ability to quickly meet demand and identify key stops and failures during examinations in two distinct areas of the hospital namely: Angiography and Image Diagnostic Units. The elements used for the method development were: a) consulting the theoretical framework on the topic; b ) definition and application of the method in two distinct areas of business; c ) contributions of managers and employees from areas; d) Contributions from the author of the work. The main results obtained by applying the method were : i ) obtaining the measurement and verification of low IROG index in two capital equipment;, ii ) greater clarity and insight of managers of areas in relation to efficiency of use of equipment; iii ) identification of the main reasons for equipment downtime; v) simulation scenarios for improving the efficiency of equipment and presentation of financial gains; vi ) introduction of measurement indicators IROG in respect of the hospital. Finally, the subject studied may evolve, especially in organizations focused on improving its operational processes and action plans to establish a systematic process for continuous improvement of their management.