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Évaluation du moment de développement de la spasticité et de ses prédicteurs chez les patients avec lésion traumatique aiguë de la moelle épinière : étude rétrospective

Kabeya Meji, Albert 05 1900 (has links)
La spasticité est parmi les complications les plus fréquentes après une lésion traumatique de la moelle épinière (LTME). Elle a des impacts positifs ou négatifs sur la qualité de vie selon le moment de sa survenue. Elle peut se développer aux soins aigus (spasticité précoce) ou en dehors (spasticité tardive). La spasticité précoce étant associée à la spasticité problématique au suivi. Le Lioresal®, un agoniste GABA est le myorelaxant le plus efficace chez les patients avec LM. Il aurait un rôle neuroprotecteur et prorégénérateur lorsqu’il est administré précocement après une LTME, d’où la nécessité de futures études prospectives ciblant son administration précoce comme stratégie thérapeutique potentielle. Cette étape nécessite d’abord de comprendre l’incidence et les prédicteurs de la spasticité précoce, ce qui est méconnu à ce jour. L’objectif de notre étude est de documenter le moment d’apparition de la spasticité au cours de 12 mois suivant la LTME et d’identifier les facteurs cliniques aigus associés au moment de son développement. Dans une étude rétrospective, les facteurs de confusion potentiels associés à la spasticité ont été contrôlés dans une régression multinomiale pour une cohorte (N=156) d’individus avec une LTME. L’analyse ROC a permis d’identifier le seuil de la variable la plus significative. Il en ressort que les incidences sont : spasticité précoce=36.5%, spasticité tardive=35.3%, pas de spasticité=28.2%. Le pointage moteur total < 49.5, le traumatisme à haute énergie et l’absence des comorbidités sont les prédicteurs de la spasticité précoce. Les cliniciens devraient être capables d’identifier ces prédicteurs aux soins aigus et mettre en place des soins personnalisés. / Spasticity is among the most common complications after traumatic spinal sord injury (SCI). It has positive or negative impacts on quality of life depending on when it occurs. It can develop in acute care (early spasticity) or outside acute care (late spasticity). Early spasticity is associated with problematic spasticity at follow-up. Lioresal®, a GABA agonist, is the most effective muscle relaxant in patient with SCI. It would have a neuroprotective and regenerative role when administered early after SCI, hence the need for future prospective studies targeting its early administration as a potential therapeutic strategy. This step first requires understanding the incidence and predictors of early spasticity, which is unknown to date. The objective of our study is to document the timing of spasticity onset over the course of 12 months following SCI and to identify acute clinical factors associated with the timing of its development. In a retrospective study, potential confounders associated with spasticity were controlled in a multinomial regression for a cohort (N=156) of individuals with SCI. The ROC analysis made it possible to identify the threshold of the most significant variable. It appears that the prevalences are: early spasticity=36.5%, late spasticity=35.3%, no spasticity=28.2%. Total motor score less than 49.5, high energy trauma and No comorbidities are predictors of early spasticity. Clinicians should be able to identify these predictors in acute care and implement personalized care

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