CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo tem como tema os sintomas da oralidade infantil, em particular, os impasses na alimentaÃÃo, que conduzem ao sintoma da desnutriÃÃo. Mediante o trabalho de intervenÃÃo psicanalÃtica com crianÃas desnutridas atendidas no Instituto da Primeira InfÃncia (Iprede), questiona-se o que se encontra em jogo nas produÃÃes sintomÃticas alimentares infantis. Por considerar que o sintoma infantil està marcado pelas tramas da relaÃÃo primitiva da crianÃa com o seu cuidador primÃrio, refletindo modos especÃficos do enlaÃamento materno, a investigaÃÃo se processou a partir do conceito de transitivismo. Diante disso, o trabalho objetivou compreender as problemÃticas alimentares na infÃncia relacionando o seu aparecimento ao transitivismo materno, com Ãnfase ao trabalho desenvolvido por Jean BergÃs e Gabriel Balbo. O mÃtodo utilizado para atingir o objetivo proposto centrou-se na revisÃo bibliogrÃfica e no estudo de caso. Em um primeiro momento, seguindo as indicaÃÃes freudianas e lacanianas, realizou-se uma investigaÃÃo sobre a funÃÃo que a alimentaÃÃo desempenha na constituiÃÃo sujeito psÃquico, ressaltando o papel privilegiado que o alimento ocupa nos primitivos processos de troca da relaÃÃo mÃe-bebÃ. Em seguida, explicitou-se o conceito de transitivismo, considerando as operaÃÃes de suposiÃÃo do sujeito e do estabelecimento da demanda. Por fim, a partir do trabalho com o caso clÃnico, tentou-se tecer as possÃveis relaÃÃes entre o sintoma de recusa alimentar, o narcisismo materno e os impasses revelados na operaÃÃo transitiva. Os resultados da pesquisa apontam para os determinantes psÃquicos da desnutriÃÃo, em particular, aos relacionados aos impasses da funÃÃo materna. O sintoma da desnutriÃÃo pode apresentar deslocamentos relativos ao campo da oralidade, desde as dificuldades relacionadas ao desmame atà a conquista da linguagem verbal, ultrapassando a sua problemÃtica orgÃnica. O transitivismo se apresentou como um conceito pertinente à investigaÃÃo, tendo em vista que coloca em jogo as posiÃÃes subjetivas da mÃe e da crianÃa, suas identificaÃÃes e seu enlace pulsional. Ao possibilitar um olhar avesso Ãs generalizaÃÃes, a psicanÃlise tem muito a contribuir na compreensÃo e problematizaÃÃo das sintomÃticas alimentares infantis, ampliando o trabalho clÃnico institucional. / The topic of this study is the symptoms of infantile orality, especially the barriers to feeding that lead to the symptom of malnutrition. Through psychoanalytical interventions with malnourished children served by the First Infancy Institute (Iprede), this study addresses what is in play in infantile feeding symptomatic productions. Considering that malnutrition is influenced by the relationship between the child and his or her primary caregiver â a relationship that reflects specific styles of maternal ties â this study was conducted based on the concept of transitivism. Given this baseline, the studyâs objective was to understand the feeding problems of infancy and relate those problems to maternal transitivism, focusing on the academic productions of Jean BergÃs and Gabriel Balbo. The primary methods used to achieve said objective were examination of existing research and case studies. First, according to the orientations of Freud and Lacan, a study was conducted about the role that feeding plays in the creation of the psychic self, emphasizing the privileged role that food occupies in the primitive processes of exchange in the mother-child relationship. Next, the study analyzed transitivism, considering the operation of the supposition of the subject and the establishment of demand. Finally, from the clinical case studies, this study attempted to weave together the possible relationships between the symptom of food refusal, maternal narcissism, and the barriers revealed in the transitive operation. The results of this study point to the psychic determiners of malnutrition, particularly those related to the barriers to maternal function. The symptom of malnutrition can cause displacement in orality, from difficulties with weaning to difficulties with verbal language, superseding the original problem. Transitivism is a concept that is pertinent to this study because it deals with the subjective position of and ties between mother and child. Because psychoanalysis allows for a view broader than generalizations, it has much to contribute to the understanding and problem solving of infantile feeding symptoms, contributing, in turn, to institutional clinical work.

Background. Swaziland adopted the World Health Organization’s (WHO) guidelines for the inpatient treatment of severely malnourished children in 2007 to reduce case -fatality rates for childhood malnutrition. However, no follow-up studies have been conducted to determine the reduction in the case -fatality rate post-implementation of the guidelines. Objectives. To determine the case -fatality rate for childhood malnutrition post-implementation of the WHO treatment guidelines and determine the level of adherence to the guidelines at Mbabane Government Hospital. Methods. A retrospective observational study was undertaken. All children under 5 years admitted for inpatient treatment of malnutrition between January 2010 and December 2011 had their demographic-, anthropometric- and clinical characteristics recorded and analysed, as well as the outcome of admission. Results. Of the 227 children admitted during the study period, 179 (64.6%) were severely malnourished and 98 (35.4%) had moderate malnutrition. One-hundred-and-eleven children died during admission, an overall case -fatality rate of 40.1%. Mortality was significantly higher among severely malnourished children compared to those with moderate malnutrition, (46.9% vs 27.6%, OR 3.0 (95% CI 1.7 to 5.3)). Comorbid pneumonia and gastroenteritis were significant predictors of mortality – , OR 2.0 (95% CI 1.2 to 3.4) and 1.9 (95% CI 1.1 to 3.2) respectively. Conclusion. Case -fatality rates for childhood malnutrition remain high, despite adoption of the WHO treatment guidelines. A need exists for improved adherence to the WHO guidelines and periodic clinical audits to reduce deaths from childhood malnutrition to meet the WHO mortality target of less than 5% and improve child survival. / Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 2013. / gm2014 / Clinical Epidemiology / unrestricted

Magister Public Health - MPH / Aim: This study sought to investigate service-related factors that affect uptake of HIV testing among children enrolled in CMAM. This was a descriptive study that used mixed quantitative and qualitative methods. To assess uptake of HIV testing records were reviewed of number of children tested as a percentage of number of children enrolled in CMAM over 12-month period in a sample of health facilities. Face to face in-depth interviews were conducted of CMAM and HTC focal persons to investigate factors affecting uptake. Information from interviews was analyzed using a thematic approach.

p. 1-102 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T17:13:28Z No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 667464 bytes, checksum: 7eeb7f3fec3fb2d8fd10e2ec52afe3fa (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:44:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 667464 bytes, checksum: 7eeb7f3fec3fb2d8fd10e2ec52afe3fa (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:44:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 667464 bytes, checksum: 7eeb7f3fec3fb2d8fd10e2ec52afe3fa (MD5) Previous issue date: 2006 / A desnutrição na infância é um importante problema de saúde em países em desenvolvimento. A suplementação alimentar tem sido adotada por esses países como estratégia de combate à desnutrição. Objetivo: Comparar o incremento ponderal de crianças desnutridas e em risco nutricional expostas a um programa (Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais - ICCN) e a dois programas de suplementação alimentar (Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais - ICCN + o Projeto Emergencial de Atendimento às Crianças Desnutridas - PEAD). Método: desenvolveu-se um estudo quase experimental em município do semi-árido baiano, envolvendo 454 crianças de 6 a 23 meses de idade ao ingressar no programa, acompanhadas entre julho de 1998 a dezembro de 1999. Construiu-se dois grupos de investigação: um composto de 235 crianças expostas exclusivamente ao Incentivo ao ICCN e o outro integrado por 219 crianças expostas aos dois programas se suplementação alimentar (ICCN+PEAD) e comparou-se o incremento ponderal do grupo duplamente suplementado com aquele do grupo beneficiado por apenas uma suplementação. Utilizou-se o indicador peso/idade, na forma continua, expresso em escore z, na avaliação do incremento ponderal. Na análise exploratória, a prevalência e a média com seus respectivos testes de associação, quiquadrado e teste T, foram empregados para caracterizar a população do estudo. Na análise multivariada, empregou-se a Equação de Estimação Generalizada para avaliar o incremento ponderal, utilizando-se as medições no 1º, 6º e 12º mês de acompanhamento. Aceitou-se como significante os coeficientes com p<0,05. Resultados: O valor médio do indicador peso/idade em um ano de acompanhamento foi negativo (-1,73) e significante (p<0,001). O incremento ponderal do grupo duplamente suplementado foi de 0,03 (p=0,689) z score (p=0,689). Conclusão: A inclusão da criança, simultaneamente, em dois programas de suplementação alimentar não resultou efetivamente na melhoria nutricional dos beneficiários não sendo, portanto, efetivo para conferir mudanças significantes no incremento ponderal. / Salvador