Final qualifying work (master's thesis) is devoted to the study of medical and economic expertise as one of the main types of quality control of medical care. The subject of research is а set of economic relations arising in the process of implementing modern control over the quality of medical care through the system of compulsory medical insurance in the Sverdlovsk region. The main purpose of the master's thesis is to evaluate medical and economic expertise as the main way of efficiently spending OMS and studying the main problems of financing various measures to improve the control and quality of medical care in the compulsory medical insurance system. In conclusion, an assessment of the effectiveness of primary and repeated medical and economic examinations is given, recommendations and ways of solving the proЫems of financing measures to improve the control and quality of medical care are indicated. / Выпускная квалификационная работа (магистерская диссертация) посвящена исследованию медико-экономической экспертизе как одного из основных видов контроля качества медицинской помощи. Предметом исследования является совокупность экономических отношений, возникающих в процессе реализации современного контроля над качеством медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования в Свердловской области. Основной целью магистерской диссертации является оценка медико­экономической экспертизы как основной способ эффективности расходования средств ОМС и изучение основных проблем финансирования различных мероприятий по улучшению контроля и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. В заключении дана оценка результативности проведения первичных и повторных медико-экономических экспертиз, обозначены рекомендации и пути решения проблем финансирования мероприятий по улучшению контроля и качества медицинской помощи.

本文計約十二萬餘言，計分六章： 第一章「緒論」 分析轉嫁醫療費用風險之需求趨勢，及自近數年間商業健康保險市場之營業情形說明本篇論文研究之動機、及其方法、範圍，且指明本文之目的在凸顯單一險種中因契約約定內容之不同，而將產生適用法律原則、規範之歧異，故於各項議題之探討時，若陷於介紹及區辨各種健康保險上之紊雜，恐將以繁害簡而表意不明，是而有限定其範圍於商業保險中之個人住院醫療保險之必要，至其他健康保險所涵括之險種，如其性質住院醫療保險相當者，非不可援相同法理而比擬之，以之彰明本文擇題之旨。 第二章「住院醫療保險之涵義」 說明住院醫療保險之涵義，闡述該險種之意義及在各種保險分類上之定位，作為探討各類型契約適用法律規範之基礎。 第三章「住院醫療保險之承保範圍」 自現行住院醫療保險契約內容分析其承保範圍，以瞭解其保險事故、保險責任期間等相關問題。 第四章「保險人之給付類型」 自我國及歐美各國有關住院醫療保險商品之補償方式，分析該險種之各種給付類型及略述其優劣，並預為我國未來醫療保險之發展追及歐美先進國家潮流時，猶得區辨其相關法律規範。 第五章「要保人之據實說明義務」 就保險法上易於滋生消費者爭議之據實說明義務制度內涵逐項檢視其於住院醫療保險中適用之問題。 第六章「住院醫療保險之保險利益」 以保險利益之意義為軸，討論於各給付類型之住院醫療保險中，保險利益應存在之處，及其功能。 第七章「複保險」 複保險制度為禁止不當得利原則所衍生之法律規範之一，本章檢討該制度於各給付類型之住院醫療保險是否能發揮其功能，及該制度應如何調整，方能符合住院醫療保險之特性。 第八章「保險人之代位權」 保險人代位權之建立，得以使各利害關係人之權利義務關取得適當之平衡點，並使保險制度確實發揮其應有之功能；本章即探討保險人之代位權得是否適用於各類型之住院醫療保險、其取得要件及效力等。 第九章「結論與建議」 歸納本文之結論及建議，期以對我國住院醫療保險之發展，提供拋磚引玉之效。

This item contains the agenda, minutes, and attachments for the Faculty Senate meeting on this date. There may be additional materials from the meeting available at the Faculty Center.