O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de imagens obtidas a partir da microtomografia computadorizada (micro-ct), a morfologia interna de canais radiculares distais de molares inferiores. Cem imagens de raízes distais de primeiros e segundos molares inferiores foram obtidas com os microtomógrafos (Skyscan 1176 e 1174, Bélgica) utilizando uma resolução de 18.1μm. Após, a reconstrução das imagens foram feitos os modelos 3D com ajuda da ferramenta CTan e CTvol para a visualização e padronização segundo a classificação de Vertucci. Os seguintes parâmetros foram estudados: classificação morfológica, prevalência do canal principal e ramificações, classificação e prevalência de istmos, forma dos canais, diâmetro apical por meio das distâncias mesiodistais e vestibulolinguais e avaliação do volume apical. Para a avaliação do número, forma dos canais e a presença de istmos foi feito um registro de 9 cortes de cada imagem desde 1,0 até 5,0 mm apicais, considerando 0,5 mm aquém do comprimento real do canal. Para fazer a mensuração do diâmetro mesiodistal e vestibulolingual foi alinhada cada imagem por meio do programa DataViewer e depois foram feitas as anotações das medidas dos canais nos 5,0 mm apicais. O volume apical foi calculado de acordo com a ferramenta 3D Analysis do software CTan. Os resultados foram submetidos ao análise descritiva com o cálculo da porcentagem de ocorrência. Os resultados mostraram que a morfologia do canal mais prevalente foi a tipo I de Vertucci (76%), seguida do tipo V de Vertucci (11%). A forma do canal mais comum foi a circular de 1,0 a 3,5 mm, seguido pela oval de 4,0 a 5,0 mm. A presença de um canal único foi a mais prevalente nos níveis de 1,0 a 5,0 mm. O istmo mais observado foi o do tipo I de Hsu & Kim (86%) no nivel de 1,0 mm, seguido do tipo 5 (39%) a 5,0 mm. Na mensuração das distâncias, a vestibulolingual foi maior que a mesiodistal e o volume aumentou de apical para cervical. Conclui-se que nos canais distais a classificação de Vertucci mais comum foi a tipo I, seguida do tipo V; a presença de um canal único foi o mais prevalente tanto nos níveis de 1,0 como 5,0 mm; quanto a forma do canal, a circular foi a mais predominante desde 1,0 a 3,5 mm (65%), seguida pela forma oval em 4,0 a 5,0 mm (40%); a forma achatada foi a menos prevalente em todos os níveis. A presença de istmos mais observada foi a do tipo I, nos níveis de 1,0 a 5,0 mm. As medidas das distâncias vestibulo-linguais foram maiores em todos os níveis da raiz comparadas com as medidas mesio-distais, e o volume aumentou de apical para cervical. / The objective of this study to evaluate by means of images obtained from computed microtomography (micro-ct), the morphology of the distal root canals of mandibular molars. One hundred images of distal roots of first and second lower molars were obtained with the microtomography (Skyscan 1176 and 1174, Belgium) using a resolution of 18.1 μm. After the reconstruction of the images were analyzed with CTan and CTvol to viewing and standardization according to the classification of Vertucci. The following parameters were evaluated: morphological classification, prevalence the principal canals and ramifications, classification and prevalence isthmus, shape of the canals, through apical diameter mesio-distal and bucco-lingual interval and apical volume. For evaluation of the number, shape of the canals and the presence of isthmus were searched 9 sections of each image from apical 1.0 to 5.0 mm, 0.5 mm before the canals length. To measure mesio-distal and bucco-lingual diameter each image ranged up through DataViewer and then made notations of measurements of the canals in the apical 5.0 mm. The apical volume was calculated in according to the 3D Analysis. The results were subjected to descriptive analysis with the calculation of the percentage of occurrence. The results showed that the morphology the most prevalent was canal type I the Vertucci (76%), followed by type V the Vertucci (11%). The most common canal shape was circular 1.0 to 3.5 mm, followed by the oval in 4.0 mm to 5.0 mm. The presence of a single canal was the most prevalent in levels of 1.0 to 5.0 mm. The isthmus was the most frequently observed type I of the Hsu & Kim (86%) in the level of 1.0 mm, followed by type V (39%) to 5.0 mm. In the measurements of distances, the bucco-lingual was greater than the mesio- distal and volume increased from apical to cervical. The most common Vertuccis classification of the distal canal was the type I, followed by type V; the presence of a single canal was the most prevalent in the levels of 1.0 to 5.0 mm; in the shape of canal, the circular shape was the most common from 1.0 to 3.5 mm (65%), followed by oval shape at 4.0 to 5.0 mm (40%), the flattened shape was less frequent in all levels. The presence of isthmuses most observed was the type I, at levels of 1.0 to 5.0 mm. The measures of bucco-lingual interval were greater at all levels of the root compared to mesio-distal measures, and the volume increased from apical to cervical.

Diante da importância da avaliação radiográfica, foram estudadas as classificações de várias características dos terceiros molares, por meio de panorâmicas, sendo investigado suas possíveis correlações com o estado de impactação óssea. Informações referentes aos dentes foram coletadas em relação ao estado de impactação ou inclusão óssea (de acordo com a formação radicular), espaço disponível, posição do longo eixo, profundidade óssea, relações com o dente adjacente, com o seio maxilar e com o nervo alveolar inferior. Além disso, foram considerados as ausências de dentes no hemiarco, a presença de supranumerários, de outros dentes inclusos/impactados, o gênero e a idade do paciente. Ao total, foram analisadas 802 panorâmicas com 2687 terceiros molares, sendo o estado de impactação pesquisado em 2119 desses, nos quais foi possível identificar correlações do espaço inadequado e de algumas posições com a etiologia das impactações, principalmente nos dentes inferiores. As análises dos resultados revelaram que não houve diferenças estatisticamente significantes das características do terceiros molares entre os gêneros e que a freqüência de impactação óssea diminuiu com o avanço da idade. Foi também observada boa concordância entre os dentes do mesmo arco do paciente, o que não ocorreu entre seus dentes do mesmo lado, nos quais os inferiores apresentaram tendência de impactação. As classificações estabelecidas mostraram-se satisfatórias e de relevante importância na avaliação dos terceiros molares, tanto para a determinação do seu tratamento como para o seu planejamento cirúrgico. / The aim of this retrospective study was to investigate the panoramic radiographic features of third molar and to analyze the relationship between its classification with the state of bone impaction. The considered radiographic features were the status of impaction, the space for the third molar, the angulation of tooth, the level of depth, the development of root, the relation to the second molar, to the maxillary sinus and to the inferior alveolar nerve, and also others radiological characteristics. Moreover, the relationship between the state of impaction with gender, age and absence of teeth were studied, and either observations of supernumerary or any impacted teeth. 802 radiographs were evaluated with 2687 third molars, and the status of impaction was analyzed in 2119 teeth. It was observed a significant convergence between the upper or the lower tooth from the same patient but it was not significant between the sides. This study had demonstrated that the viable space and some teeth angulations had strong relationship with the etiology of impaction, mainly considering the lower teeth. The established classifications were accurate and showed be useful for the study and surgical planning of third molars.

Objetivos: O objetivo geral desta tese foi estudar o comportamento clínico da cárie dentária em superfícies oclusais de molares permanentes. Ela é composta por três estudos cujos objetivos específicos foram: (1) Avaliar a acurácia e reprodutibilidade de um índice visual para o registro do acúmulo de biofilme em superfícies oclusais; (2) Avaliar o efeito independente do acúmulo de biofilme e do estágio eruptivo na atividade de cárie em superfícies oclusais de molares permanentes; e (3) Comparar as taxas de incidência/progressão de cárie em superfícies oclusais hígidas e lesões cariosas inativas bem como avaliar o risco de progressão de cárie nestas superfícies. Metodologia: Avaliou-se visualmente o acúmulo de biofilme nas superfícies oclusais de 80 molares permanentes de acordo com os escores a seguir: 0 = sem biofilme visível; 1 = biofilme dificilmente detectável nas fossas e fissuras; 2 = biofilme facilmente detectável nas fossas e fissuras; 3 = superfície oclusal parcialmente ou totalmente coberta por biofilme espesso. As avaliações clínicas foram executadas três vezes, sem uso de evidenciador no primeiro e no segundo exames e usando fucsina a 7% na terceira observação. Reprodutibilidade intra-examinador, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia foram calculados, utilizando o exame com fucsina como o padrão ouro. Estas medidas diagnósticas foram calculadas para cada escore do índice original e para o índice dicotomizado de acordo com a presença de biofilme espesso (0 + 1 versus 2 + 3). Na linha de base, 298 escolares entre 6 e 15 anos tiveram seus molares permanentes examinados com relação ao estágio de erupção (1 = superfície oclusal parcialmente erupcionada; 2 = superfície oclusal totalmente erupcionada e mais da metade da superfície vestibular coberta por tecido gengival; 3 = superfície oclusal totalmente erupcionada e menos da metade da superfície vestibular coberta por tecido gengival; 4 = dente em oclusão funcional), acúmulo e localização de biofilme, conforme o critério descrito anteriormente e presença e localização de lesões cariosas ativas nas superfícies oclusais. Para ser incluído no estudo longitudinal, os escolares deveriam ser classificados como cárie-inativos e apresentar pelo menos um molar permanente hígido e um molar permanente com lesão cariosa inativa (n=258). Após 12 meses, novo exame clínico foi realizado conforme o exame inicial (estágio de erupção, acúmulo de biofilme, presença de cárie ativa). Em ambos os exames, a exata localização das lesões cariosas foram registradas em esquemas das superfícies oclusais a fim de garantir o monitoramento da mesma lesão ao longo do tempo. A análise estatística utilizou equações de estimativas generalizadas com ligação logística tendo em vista a presença de dados aglomerados. Odds ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimados. As taxas de incidência/progressão de cárie em superfícies oclusais hígidas e lesões cariosas inativas foram comparadas através do teste do qui-quadrado. Resultados: As análises repetidas demonstraram que o índice avaliado é reprodutível (k=0.8). A dicotomização a partir da presença ou ausência de biofilme espesso obteve sensibilidade, especificidade, acurácia e valores preditivos positivo e negativo ≥ 0.95. Foi observada uma associação significativa entre atividade de cárie e estágio eruptivo de molares permanentes. Ajustado para o acúmulo de biofilme, os molares em erupção apresentaram um risco de apresentar lesões cariosas ativas significativamente maior do que os molares em oclusão funcional (estágio eruptivo 1, OR=63,3, IC 95%=22-183,7; estágio eruptivo eruptivo 2, OR=14,9, IC 95%=7,1-31,2; estágio eruptivo 3, OR=4,1, IC 95%=2-8,4). Ajustado para o estágio eruptivo, os dentes com biofilme facilmente detectável foram mais suscetíveis à atividade de cárie do que os dentes sem biofilme visível (grau 2, OR=5,5, IC 95%=2,5-12,3; grau 3, OR=14,5, IC 95%=6,5-32,4). No estudo longitudinal, 200 escolares foram reexaminados após 12 meses (taxa de perda de 22,5%). Foram encontradas pequenas taxas de progressão das lesões cariosas inativas (3,9%) e incidência nas superfícies hígidas (2,6%) ao longo de 12 meses, não tendo sido encontrada diferença entre os grupos (qui-quadrado, p=0,48). Ajustado para o acúmulo de biofilme, estágio eruptivo, tipo de molar e arco, as lesões cariosas inativas apresentaram um risco à progressão similar às superfícies oclusais hígidas (OR=0,98, IC 95%=0,40-2,38). A presença de biofilme facilmente detectável (graus 2 + 3) na superfície oclusal foi o único preditor da incidência e progressão de cárie após 1 ano (OR=2,73, IC 95%=1,01-7,41). Conclusões: Acúmulos de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes podem ser visualmente avaliados de modo acurado e reprodutível. O uso de um corante evidenciador pode não ser necessário. O período de erupção dos molares permanentes pode ser visto como um período de risco para o desenvolvimento de lesões cariosas ativas em crianças e adolescentes. Superfícies oclusais com lesões cariosas inativas não requerem atenção adicional àquela normalmente dispensada às superfícies oclusais hígidas em um período de 12 meses. / Objectives: The general aim of this thesis was to study the clinical behavior of dental caries on the occlusal surfaces of permanent molars. It is composed by three studies whose specific aims were: (1) To assess the accuracy and reproducibility of a simplified, visual index to assess biofilm accumulation on occlusal surfaces ; (2) To estimate the independent effects of biofilm accumulation and eruption stage on the occurrence of active caries lesions on occlusal surfaces of permanent molars; and (3) To compare caries incidence and progression on sound occlusal surfaces and on surfaces presenting inactive enamel lesions as well as to estimate the risk of caries progression on these surfaces. Methods: Biofilm accumulation on occlusal surfaces of 80 permanent molars was visually assessed and scored as follows: (0) no visible biofilm; (1) hardly detectable biofilm, restricted to grooves and fossae; (2) biofilm easily detectable in grooves and fossae; and (3) occlusal surface partially or totally covered with heavy biofilm accumulations. Clinical examinations were performed three times, using no detector dye in the first and second examinations, and using 7% fuchsine in the third examination. Intra-examiner reproducibility, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy were calculating using the examination with fuchsine as the gold standard. These diagnostic measures were calculated for each biofilm score and for the dichotomized index according to the presence of thick biofilm (0 + 1 versus 2 + 3). At baseline, 298 6-15-year-old schoolchildren had their permanent molars examined in regards to stage of eruption (1 = the occlusal surface partially erupted; 2 = the occlusal surface fully erupted, but more than half of the tooth facial surface was covered with gingival tissue; 3 = the occlusal surface fully erupted, and less than half of the tooth facial surface was covered with gingival tissue; 4 = full occlusion), occurrence and localization of occlusal plaque as previously described, and occurrence and localization of occlusal caries. To be included in the study, children should present a status of caries-inactive dentition with at least one permanent molar with sound occlusal surface and another permanent molar with inactive occlusal enamel lesion (n=258). After 12 months, clinical examination was repeated according to the baseline examination (stage of eruption, plaque accumulation, and active occlusal caries). In both examinations, the exact localization of occlusal caries was detailed mapped on standardized drawings of the occlusal groove-fossa-system in order to assure that the same lesion would be monitored over time. Statistical analysis was performed using generalized estimating equations with a logistic link function due to the clustering of data. Odds ratio (OR) and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. The proportion of new caries lesions or lesions that progressed on sound occlusal sites and on sites presenting inactive enamel lesions was compared using the Chi-square test. Results: Repeated analysis showed that the index under study is reproducible (k=0.8). It was observed a significant association between stage of eruption and active caries on permanent molars. Adjusted for biofilm accumulation, molars under eruption were at an increased risk for active caries than molars in full occlusion (stage of eruption 1, OR=63.3, IC 95%=22-183.7; stage of eruption 2, OR=14.9, IC 95%=7.1-31.2; stage of eruption 3, OR=4.1, IC 95%=2-8.4). Adjusted for stage of eruption, teeth with easily detectable biofilm were more susceptible to caries activity than those without visible biofilm accumulation (score 2, OR=5.5, 95% CI=2.5-12.3; score 3, OR=14.5, 95% CI=6.5-32.4). At the longitudinal study, 200 schoolchildren were followed (dropout rate of 22.5%). It was observed low rates of lesion progression in inactive enamel lesions (3.9%) and sound surfaces (2.6%), with no difference between them (chi-square test, p=0.48). Adjusted for plaque, stage of eruption, type of molar and dental arch, inactive enamel lesions presented a similar risk for caries progression than sound occlusal surfaces (OR=0.98, 95%CI=0.40-2.38). The presence of easily detectable plaque (scores 2 + 3) on occlusal sites was the only predictor for caries incidence and progression after 1 year (OR=2.73: 95% CI 1.01-7.41). Conclusions: Biofilm accumulation on occlusal surfaces of permanent molars can be visually assessed in an accurate and reproducible way. The use of a detector dye may not be necessary. The stage of eruption of permanent molars can be regarded as a risk period for active caries in children and adolescents. Occlusal surfaces harboring inactive caries lesions do not require additional attention than the one normally given to sound occlusal surfaces over a 12-months period.

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T06:21:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_StelaMarcia_M.pdf: 831428 bytes, checksum: 5523aee23514835a713e10a73f431dc0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O presente estudo, composto por 3 artigos teve como objetivos: a) analisar as desigualdades na distribuição da cárie e os indicadores de risco associados a este fato; b) descrever a experiência de cárie em escolares de 12 anos e sua relação com variáveis socioeconômicas, comportamentais e de acesso aos serviços; c) verificar a representatividade de cada dente permanente no índice CPOD. A amostra probabilística foi composta por 824 escolares provenientes de escolas públicas e privadas de Piracicaba em 2001 e 939 escolares em 2005. Os exames foram realizados por dois examinadores previamente calibrados, no pátio das escolas, sob luz natural, com os escolares sentados nas cadeiras e com escovação supervisionada realizada por THD, utilizando-se sonda periodontal (CPI) e espelho bucal plano, seguindo as recomendações da OMS. Os índices CPOD, Índice de Cuidados (Care Index) e o índice SiC (Significant Caries Index ¿grupo polarizado) foram utilizados. Um questionário semi-estruturado foi enviado aos pais para a obtenção das informações socioeconômicas e comportamentais. a) O CPOD foi de 1,7 (dp = 2,07), o índice SiC foi de 4,15 (dp=1,65) e o índice de cuidados 57,0%, em 2001. b) Para o levantamento de 2005 o CPOD e o Índice SiC foram 1,32 (dp=1,96) e 3,52 (1,86), respectivamente, e o Índice de Cuidados foi de 75,0%. Variáveis socioeconômicas e comportamentais foram indicadores de risco para a cárie não apenas para toda a amostra como também para o grupo polarizado. c) A distribuição do índice CPOD (freqüências relativa e absoluta) foi calculada em função de cada dente permanente. A média e o desvio padrão foram calculados considerando todos os dentes (CPOD¿real) e os dentes mais afetados (CPOD¿parcial). Por meio de análise de regressão, os dados do levantamento de 2005 foram utilizados para estimar modelos de regressão, em função dos dentes mais afetados. Para a validação dos modelos foi utilizado o levantamento realizado em 2001. Por meio apenas do status dos primeiros molares foi possível estimar em 82% e 81,5% o CPOD-real em 2001 e 2005, respectivamente. Por meio das equações de regressão (utilizando os dentes mais afetados) foi possível estimar o CPOD em 98,2%. As superfícies oclusais foram as mais atacadas (60,4%), seguidas pelas superfícies vestibulares e depois pelas distais. Estes dados refletem que o status dos primeiros molares é determinante para a estimativa do índice CPOD, demonstrando a suscetibilidade destes dentes à cárie na idade de 12 anos / Abstract: The present study was composed by 3 articles which aims were: a) to evaluate the inequalities of caries distribution in schoolchildren and the risk indicators related to them; b) to describe the caries experience of 12-year-old schoolchildren from public and private schools and to verify the relationship between the disease and socioeconomic, behavioral and oral health variables; c) to determine the representativeness of each permanent teeth in the DMFT. The sample was randomized and composed by 1763 individuals from public and private schools in Piracicaba - SP/Brazil, in 2005 (n=939) and in 2001 (n=824). The examinations were carried out by two calibrated dentists in outdoor settings, under natural light, using mirror and ball point probe. The examinations were executed after tooth-brushing and followed the recommendations of WHO. A semi-structured questionnaire was sent to the parents to collect information on socioeconomic level and behavior variables related to dental health. a) In 2001, the DMFT and SiC (Significant Caries Index ¿ polarized group) were 1.7 (SD=2.07) and 4.15 (SD=1.65), and the Care Index was 57.0%. b) The DMFT and the SiC Index were 1.32 (SD=1.92) and 3.50 (SD=1.86), respectively, and the Care Index was 75.0% in 2005. The socioeconomic and the behavioral variables related to dental health were considered risk indicators for caries in permanent dentition not only for the entire sample, but also for the polarization group. c) The DMFT distribution (absolute and relative frequencies) was calculated in function of each permanent tooth. The mean and standard deviation were determined for all teeth (DMFT¿real) as well as for the most affected teeth (DMFT¿partial). Regression models were estimated in function of the most affected teeth using the data collected in 2005 and they were validated using the data collected in 2001. By the status of the first molars, the DMFT ¿ partial could be estimated in 82% and 81.5% in 2001 and 2005, respectively. The regression equations estimated 98.2% of the DMFT-real. The occlusal surfaces were the most attacked (60.4%) followed by the buccal and distal surfaces. In conclusion, the status of first molars was determinant to the estimation of DMFT index, demonstrating their susceptibility to caries in 12 year-old individuals / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientadores: Angelica de Assunção Braga, Mario Mantovani / Diseertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T05:34:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D´Ottaviano_LauraHelenaAparecidaAguirre.pdf: 2786516 bytes, checksum: db128adafcc581c4c878bd235d6f90a5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A cirurgia para extração de terceiros molares retidos, constitui a cirurgia de média complexidade mais frequentemente realizada em consultórios de cirurgiões-dentistas. Trata-se de estudo prospectivo, descritivo, com componente analítico, com o objetivo de avaliar a ansiedade dos pacientes no período que antecede o procedimento, as alterações hemodinâmicas, respiratórias e dor no intraoperatório em pacientes submetidos à extração de terceiros molares retidos sob anestesia local. Foram incluídos no estudo 42 sujeitos do sexo masculino, hígidos, com idade compreendida entre 18 e 34 anos. A anestesia foi feita com cloridrato de lidocaína a 2% com adrenalina 1:50.000 (Xylestesin®), na dose que variou de 72 a 144 mg, correspondente ao conteúdo de 2 a 4 tubetes (1,8 ml/tubete). Foram avaliados com auxílio de monitor multiparamétrico não-invasivo os seguintes parâmetros: pressão arterial sistólica, diastólica e média, frequência cardíaca, saturação periférica de O2 e frequência respiratória; o grau de ansiedade (escala de ansiedade para cirurgia odontológica - Escala de Corah) e dor (escala analógica- verbal). A análise estatística foi realizada por meio dos testes t de Student pareado e Wilcoxon pareado. O nível de significância foi fixado em 5% (p < 0,05). O tempo médio máximo de cirurgia foi 60 minutos, período considerado para análise dos resultados. Neste estudo, 20 pacientes apresentavam algum grau de ansiedade. Dor intensa foi referida por 7 pacientes nos momentos da osteotomia, odontossecção e luxação que necessitaram de complementação com anestésico local. A análise dos parâmetros hemodinâmicos e respiratórios mostrou em quase todos os momentos de avaliação, alterações significantes da pressão arterial média, diastólica e da frequência respiratória. Na maioria dos casos, 32 pacientes (76,2%) a saturação de O2 manteve-se normal (>95%), em todos os momentos. A análise dos dados mostra que pelo menos em algum momento do procedimento houve alteração clinicamente significante nos valores médios da pressão arterial sistólica e da frequência respiratória (alteração acima de 20% em relação ao valor inicial). Os resultados deste estudo permitem concluir que alterações hemodinâmicas e respiratórias podem ocorrer durante extrações de terceiros molares retidos, especialmente em pacientes ansiosos e com dor. A monitorização é importante na detecção e consequentemente prevenção dessas intercorrências, sendo particularmente útil em pacientes em que essas repercussões devam ser evitadas / Abstract: Surgical extraction of retained third molars is a surgery of medium complexity that is frequently performed in the office a dental surgeon. A prospective descriptive study with an analytical component was conducted, aimed at evaluating anxiety during the period preceding the procedure, as well as hemodynamic and respiratory alterations and pain during the intraoperative period in patients undergoing the extraction of retained third molars under local anesthesia. Forty-two healthy male subjects, ranging in age from 18 to 34 years were included in the study. Anesthesia was performed with lidocaine hydrochloride 2% with epinephrine 1:50,000 (Xylestesin®), at a dose ranging from 72 to 144mg, corresponding to 2 to 4 cartridges (1.8ml/ cartridge). A non-invasive multiparametric monitor was used to monitor the following parameters: systolic, diastolic and mean arterial blood pressure, heart rate, peripheral O2 saturation, respiratory rate; level of anxiety (anxiety scale for dental surgery - Corah's Scale) and pain (verbal analog scale). Statistical analysis was performed with a paired Student's t test and a paired Wilcoxon's test. The significance level was set at 5% (p < 0.05). The mean maximum duration of surgery was 60 minutes, which was the period considered for result analysis. In this study, twenty patients had some level of anxiety. Severe pain was reported in seven patients who required supplementation with local anesthesia during osteotomy, tooth sectioning and luxation. The analysis of hemodynamic and respiratory parameters showed in almost all the moments, significative alterations of systolic, diastolic and mean blood pressure. In the greater number of cases, 32 patients (76,2%), O2 saturation was normal (> 95%) all the time. The data analysis shows that at least at some point the procedure was clinically significant change in average systolic blood pressure and respiratory rate (change over 20% on the original).The results of this study enabled us to conclude that hemodynamic and respiratory alterations may occur during the extraction of retained third molars, especially in anxious patients with pain. Monitoring is important for the detection and thus prevention of these complications. Furthermore, it is particularly useful in patients in whom these repercussions must be avoided / Universidade Estadual de Campi / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

A remoÃÃo cirÃrgica dos terceiros molares em regime ambulatorial fazendo uso de anestÃsicos locais tem grande emprego no dia-a-dia da prÃtica odontolÃgica. Estas sÃo drogas seguras quando usadas da forma recomendada; porÃm, quando empregadas em quantidade ou concentraÃÃes elevadas, poderÃo resultar em respostas indesejadas. Baseado no conhecimento de tais princÃpios e na prÃtica da clÃnica cirÃrgica, onde nÃveis de concentraÃÃo de anestÃsico local na corrente sanguÃnea poderÃo chegar a valores muito prÃximos do nÃvel de toxicidade, foi realizado estudo com mensuraÃÃo da concentraÃÃo sistÃmica de anestÃsico local, atravÃs de coleta e anÃlise, em equipamento de High-Performance Liquid Chromatography (HPLC), de amostra de sangue de pacientes que foram submetidos a anestesia local com mepivacaÃna 2% e adrenalina 1:100000 para a remoÃÃo dos terceiros molares. O estudo teve sua relevÃncia justificada visto que, para as cirurgias ambulatÃrias de terceiros molares inclusos, a mepivacaÃna à utilizada com muita frequÃncia, sendo assim importante investigar o comportamento dos nÃveis plasmÃticos e suas possÃveis manifestaÃÃes tÃxicas. A amostra constou de vinte e seis pacientes, de ambos os sexos, subdivididos em dois grupos conforme a cirurgia de dois ou quatro terceiros molares removidos em sessÃo Ãnica, respectivamente, sendo o monitoramento feito com uso de oxÃmetro de pulso, medidas regulares da pressÃo arterial, frequÃncia cardÃaca e eletrocardiograma em cardioscÃpio, de acordo com as recomendaÃÃes mÃnimas da AssociaÃÃo Americana de CirurgiÃes Orais e Maxilofaciais (DâERAMO et al., 2003). No intervalo de 120 minutos, foram colhidas 10 amostras de 4ml, apÃs injeÃÃo do anestÃsico local, e a anÃlise quantitativa das concentraÃÃes plasmÃticas de mepivacaÃna foi realizada em HPLC. Os nÃveis plasmÃticos de mepivacaÃna em ambos os grupos foram crescentes e significativos entre si em todos os respectivos intervalos de coletas das amostras sanguÃneas. Os resultados foram obtidos e comparados os valores nos respectivos momentos correspondentes entre os dois grupos, mostrando que as mÃdias da PA sistÃlica e diastÃlica de todos os intervalos nÃo foram significantes quando comparados com os valores obtidos na consulta prÃ-operatÃria. De acordo com os resultados deste estudo, foi possÃvel concluir que a cirurgia de terceiros molares sob anestesia local, com mepivacaÃna 2% e adrenalina 1:100000, quando respeitadas as margens de seguranÃas recomendadas pelo fabricante, à um procedimento seguro e que nÃo existe diferenÃa clÃnica sistÃmica para o paciente hÃgido quando no uso de doses de 108mg (5,4ml) e 216mg (10,8ml). / Surgical removal of the third molars in clinical regime making use of local anesthetics plays a great role in the everyday practice of odontology. These drugs are safe when used in the proper way, but they can lead to undesirable outcomes when used in the wrong quantities or concentrations. Based on the knowledge of such principle and on surgical clinical practice, where levels of anesthetic concentration in the blood can reach near-toxic levels, a study measuring the systemic concentration of local anesthetic was made by collecting and analyzing, in equipment of High-performance liquid chromatography (HPLC), blood samples of patients who were submitted to local anesthesia with mepivacaine 2% and adrenaline 1:100000 for the removal of the third molars. The study was relevant because mepivacaine is frequently used in ambulatory surgeries of third molars, making it important to investigate the behavior of plasmatic levels and their possible toxic manifestations. The sample consisted of twenty-six patients of both sexes, subdivided in two groups according to the number of third molars removed: one group had two removed in a single session, the other group had four. Monitoring was done using pulse oxymetre, regular measuring of blood pressure, heart rate, and electrocardiogram in radioscopic, according to the minimum recommendations of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (DÂERAMO et al, 2003). In the interval of 120 minutes there were collected 10 samples of 4 mL after the injection of local anesthetic, and the quantitative analysis of the plasmatic concentrations of mepivacaine was done in HPLC. The plasmatic levels of mepivacaÃna in both groups were growing and significant amongst themselves in all the respective intervals of collections of the sanguine samples. After the results were obtained, the values at each corresponding moment for both groups were compared, showing that the averages of the systolic and diastolic pressure of all of the intervals were not significant when compared with the values obtained in the preoperative consultation. According to the results this study it was possible to conclude that the surgery of third molars under local anesthesia, with mepivacaine 2% and adrenaline 1:100000, when respecting the safety margins recommended by the manufacturer, is a safe procedure and that there are no clinical systemic differences to the healthy patient when doses between 108mg (5,4mL) and 216mg (10,8mL) are used.

O conhecimento prévio da anatomia interna e externa dos dentes decíduos é de fundamental importância para o sucesso do tratamento endodôntico. O objetivo do presente estudo foi analisar a morfologia das raízes e dos canais radiculares de molares decíduos superiores e inferiores, por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Foram usados 40 molares decíduos, divididos em quatro grupos, sendo 10 primeiros molares inferiores, 10 segundos molares inferiores, 10 primeiros molares superiores e 10 segundos molares superiores. Os dentes foram escaneados e avaliados quantitativamente por meio de parâmetros bidimensionais no terço apical (número, área, circularidade, maior e menor diâmetro) a 1, 2 e 3 mm do bisel de rizólise e tridimensionais (volume, área de superfície e SMI), assim como a medida da espessura na face interna e externa da dentina e qualitativamente por meio da observação dos modelos tridimensionais. Os resultados mostraram que o número máximo de canais radiculares encontrados por raiz foi 2. Os canais apresentaram valores de SMI entre 1,98 ± 0,45 e 2,74 ± 0.38, sugerindo forma geométrica tridimensional com tendência a um cone. Para a espessura da dentina, observou-se que a espessura da dentina na face interna das raízes foi, em geral, menor que a espessura na face externa. Os valores de espessura interna variaram entre 0,25 e 0,90 mm na raiz mesial e 0,20 e 0,92 mm na raiz distal para os molares inferiores e, 0,14 e 1,00 mm na raiz mesiovestibular, 0,24 e 1,14 mm na raiz distovestibular e 0,26 e 1,54 mm na raiz palatina para os molares superiores. Em relação à espessura externa, a variação foi de 0,35 a 1,45 mm na raiz mesial e 0,32 a 1,52 mm na raiz distal para os molares inferiores e, 0,22 a 1,33 mm na raiz mesiovestibular, 0,28 a 1,40 mm na raiz distovestibular e 0,44 a 2,24 mm na raiz palatina nos molares superiores. Foi observado também, que a extensão da raiz foi sempre maior que a extensão do canal. Dessa forma, conclui-se que as variações anatômicas observadas e os parâmetros obtidos a partir da micro-CT, método não destrutivo, reprodutível e confiável para o estudo de anatomia interna e externa, são importantes para determinar protocolos clínicos nos casos de dentes decíduos. / The previous knowledge of the internal and external anatomy of primary teeth is of fundamental importance for the success of the endodontic treatment. The purpose of this study was to analyze the morphology of the roots and root canals of the upper and lower primary molars, using the microcomputed tomography (micro-CT). Forty primary molars, divided in four groups, ten first lower molars, ten second lower molars, ten first upper molars and ten second upper molars. The teeth were scanned and assessed quantitatively by the observation of two-dimensional parameters in the apical third (number, area, roundness, major and minor diameter) at 1, 2 and 3 millimeters of the resorption bevel and three-dimensional parameters (volume, surface area and SMI), as well as the measurement of internal and external dentin thickness and qualitatively by means of observation of the three-dimensional models. The results showed that the maximum number of root canals found for each root was 2. The canals have SMI values between 1.98 ± 0.45 and 2.74 ± 0.38, suggesting a three-dimensional geometrical shape with a tendency to conical. For the dentin thickness of the internal wall of the roots, in general the values were lower than the ones for the external wall. The values of the internal thickness ranged between 0.25 and 0.90 mm in the mesial root and 0.20 and 0.92 mm in the distal root for the lower molars and 0.14 and 1.00 mm on the mesio-vestibular root, 0.24 and 1.14 mm on the disto-vestibular and 0.26 and 1.54 mm on the palatal for the upper molars. Regarding the external thickness, it ranged between 0.35 and 1.45 mm on the mesial root and 0.32 and 1.52 mm on the distal for the lower molars, and 0.22 and 1.33 mm on the mesio-vestibular, 0.28 and 1.40 mm on the disto-vestibular and 0.44 and 2.24 mm on the palatal root of the upper molars. It was observed that the dentin thickness of the external wall was always higher than the extension of the canal. That way, it can be concluded that the observed anatomical variations and the obtained parameters from the micro-CT, a non-destructive method, reproducible and reliable for the study of internal and external anatomy, are important to define clinical protocols for the primary teeth.

Dissertation solves the problem of the origin of the mandible from collection of Moravian Museum in Brno. Publications of authors working in the location Předmostí u Přerova since the year 1884 have been used to achieve this goal. Simultaneously records in the incremental books of MZM in Brno have been researched, unfortunately without success. Therefore research of the biological affinity of the mandible P30 with others gravettiens discovery has been accepted as well as variability of recent humans. For study we used methods of geometric morphometrics, which allows us better clarify shape discrepancies in comparison with standard analytic methods. Comparison of shape variability of the mandible we used 91 cranial CT exposures of the recent Czech population. We placed 42 landmarks to segmented 3D models of the mandible and we made a PCA analysis. To extend the argument for justifiability to incorporate studied sample among discoveries from Předmostí u Přerova we created file of linear proportions of the tooth crown based on available publications and our own measuring. Morphological study, shape analysis of the mandible and dimension of the teeth leads us to results that the mandible P30 in our study can really belong to the Gravettien Age. Key words: Mandible, Molars, Předmostí u Přerova,...

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Previously, many studies have used cone beam computed tomography (CBCT) to detect and confirm the exact location of the MB2 canal in maxillary molars. It is now considered the gold standard, as it allows clinicians to visualize complex anatomical structures and to perform endodontic treatment safely. However, in the context of this study, the prevalence and location of the MB2 in maxillary first and second permanent molars among the Libyan population is limited. The aim of this in vivo study is to describe the prevalence and location of the MB2 in the mesiobuccal root of first and second maxillary molars and to describe a methodology to enable its geometric location in the Libyan population using CBCT imaging.

Yes / Establishing the age at which prehistoric individuals move away from their childhood residential location holds crucial information about the socio dynamics and mobility patterns in ancient societies. We present a novel combination of strontium isotope analyses performed on the over 3000 year old “Skrydstrup Woman” from Denmark, for whom we compiled a highly detailed month-scale model of her migration timeline. When combined with physical anthropological analyses this timeline can be related to the chronological age at which the residential location changed. We conducted a series of high-resolution strontium isotope analyses of hard and soft human tissues and combined these with anthropological investigations including CT-scanning and 3D visualizations. The Skrydstrup Woman lived during a pan-European period characterized by technical innovation and great social transformations stimulated by long-distance connections; consequently she represents an important part of both Danish and European prehistory. Our multidisciplinary study involves complementary biochemical, biomolecular and microscopy analyses of her scalp hair. Our results reveal that the Skrydstrup Woman was between 17–18 years old when she died, and that she moved from her place of origin -outside present day Denmark- to the Skrydstrup area in Denmark 47 to 42 months before she died. Hence, she was between 13 to 14 years old when she migrated to and resided in the area around Skrydstrup for the rest of her life. From an archaeological standpoint, this one-time and one-way movement of an elite female during the possible “age of marriageability” might suggest that she migrated with the aim of establishing an alliance between chiefdoms. Consequently, this detailed multidisciplinary investigation provides a novel tool to reconstruct high resolution chronology of individual mobility with the perspective of studying complex patterns of social and economic interaction in prehistory. / Carlsberg Foundation through the project entitled "Tales of Bronze Age Women" CF-15 0878 to KMF (http://www. carlsbergfondet.dk/en).