Objetivos: o objetivo do presente estudo é avaliar a resposta molares e não molares a dois protocolos de atenção periodontal na fase de manutenção periódica preventiva (MPP). Métodos: Sessenta e dois pacientes com periodontite moderada ou avançada (idade média 50.97 ± 9.26 anos, 40 mulheres, 24 fumantes) foram tratados de acordo com um protocolo não-cirúrgico. Finalizada a fase terapêutica, os pacientes iniciaram a fase de MPP e foram randomicamente alocados para receber controle supragengival isolado (SPG) ou combinado ao subgengival (SPG+SBG). Exames periodontais, instruções de higiene bucal e as respectivas intervenções experimentais foram realizados em consultas trimestrais. Resultados: não foram observadas diferenças significativas nas variáveis demográficas, número médio de dentes e distribuição média de dentes não-molares/molares e de sítios livres/proximais entre os dois grupos experimentais. Quando do baseline, os dentes molares apresentaram um maior número de sítios positivos para IPV, ISG, SS e maiores valores médios de PS e PI quando comparados aos não-molares (p<0.001). Ao longo da fase de MPP, foi demonstrado que independente da terapia aplicada, tanto para molares e não molares, a resposta para ambos os grupos dentários não foi diferente. Da mesma forma, a perda dentária entre molares e não molares não diferiu ao longo de 24 meses. Conclusões: Molares apresentam semelhante resposta durante a fase de MPP quando comparados a dentes não molares, independente do protocolo de intervenção clínica aportado. / Aim: The objective of the present study was to evaluate the response of molar teeth and non-molar teeth to two periodontal care protocols in the periodic preventive maintenance phase (PMP). METHODS: Sixty-two patients with moderate or advanced periodontitis (mean age 50.97 ± 9.26 years, 40 women, 24 smokers) were treated according to a non-surgical protocol. After the therapeutic phase, the patients started the PMP and were randomly assigned to receive supragingival (SPG) or combined subgengival (SPG + SBG) control. Periodontal examinations, oral hygiene instructions and the respective experimental interventions were performed in quarterly consultations. Results: There were no significant differences in demographic variables, mean number of teeth and mean distribution of non-molar / molar teeth and free / proximal sites between the two experimental groups. At the baseline, molar teeth had a higher number of positive sites for VPI, GBI, BOP and higher mean values of PPD and CAL when compared to non-molars (p <0.001). Throughout the MPP phase, it was demonstrated that regardless of the applied therapy, for both molars and non-molars, the response for both dental groups was not different. Likewise, tooth loss between molars and non-molars did not differ over 24 months. Conclusions: Molars presented a similar response during the PMP when compared to non-molar teeth, independent of the protocol of clinical intervention provided.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-07-21T19:09:46Z No. of bitstreams: 1 CiceroAgostinho.pdf: 718364 bytes, checksum: 5b373c12916005349c74311789694b95 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-21T19:09:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CiceroAgostinho.pdf: 718364 bytes, checksum: 5b373c12916005349c74311789694b95 (MD5) Previous issue date: 2011-03-31 / The aim of this study was to evaluate the effect of two different concentrations (4 mg and 12 mg) of dexamethasone to control pain, swelling and trismus after third molar surgery inclusos. This clinical study was conducted with 16 adult patients of both sex, displaying mandibular third molar in the same position bilaterally, with an indication for surgical removal. Patients were treated with 4 mg or 12 mg of dexamethasone 1 hour before surgery on the first or second surgery. The choice of which side was operated first and which dose of dexamethasone would be taken first was performed randomly and double blind. The trismus was assessed by measuring the distance interincisal. Pain was assessed by the amount of tablets (paracetamol 750mg) taken after the surgery and the visual analogue pain scale (VAS). These data were obtained before surgery, 24 and 48 hours after surgery. Based on statistical analysis (Student's t test, Wilcoxon and Friedman), the results showed no differences in variables (swelling, pain and trismus) between the two doses of dexamethasone (4mg and 12mg). / O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de duas concentrações diferentes (4mg e 12mg) de dexametasona no controle da dor, edema e trismo após a cirurgia de terceiros molares inferiores inclusos. Este estudo clínico foi realizado com 27 pacientes adultos, de ambos os sexos, que apresentavam terceiros molares inferiores inclusos na mesma posição bilateralmente, com indicação para remoção cirúrgica. Os pacientes foram medicados com 4mg ou 12mg de dexametasona uma hora antes do procedimento cirúrgico na primeira ou na segunda cirurgia. A escolha de qual lado foi operado primeiro e qual dose de dexametasona seria empregada inicialmente era realizada de forma randomizada e duplo-cega. O trismo foi avaliado pela medida da distância interincisal. A dor foi avaliada mediante a contagem da quantidade de comprimidos (paracetamol 750mg) ingerida após a cirurgia e da Escala Visual Analógica da dor (VAS). Esses dados foram obtidos antes da cirurgia, 24 horas e 48 horas depois do procedimento cirúrgico. Com base na análise estatística (teste t-student, Wilcoxon e Friedman), os resultados não mostraram diferença nas variáveis (edema, dor e trismo) entre as duas doses de dexametasona.

Os molares superiores são um dos grupos dentários que mais recebem tratamentos endodônticos e apresentam grande complexidade anatômica nos seus sistemas de canais radiculares. A presença de um canal mesiopalatino (MP) na raiz mesiovestibular é um achado bastante comum e a sua não detecção está relacionada com um alto índice de insucessos na terapia endodôntica. Recentemente, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) vem ganhando destaque na avaliação do canal MP pela sua capacidade de fornecer informações detalhadas e em três dimensões, sendo considerada o melhor método de imagem para essa investigação in vivo. Desta forma, o objetivo desta tese foi pesquisar a prevalência e simetria do número de canais da raiz mesiovestibular em primeiros molares superiores homólogos, por meio da TCFC, assim como, analisar o uso dos filtros de refinamento de imagem para esta investigação. Para o primeiro objetivo, desenvolveu-se uma pesquisa com 264 pacientes possuindo o primeiro molar superior bilateralmente. Foi encontrada simetria em 78,79% dos pacientes, sendo que o canal MP esteve presente bilateralmente em 67,42%. Do total de 528 dentes avaliados, 78% apresentaram o canal MP não havendo correlação da sua presença com sexo e faixa etária (p > 0,05). Para o segundo objetivo, 30 exames de TCFC foram avaliados com cinco diferentes filtros (Original, Smooth, Sharpen, Sharpen Mild, Angio Sharpen Low e Angio Sharpen High) além das imagens originais (sem filtro). Todos os filtros apresentaram altos índices de acurácia (> 83,3%), sensibilidade (> 90%) e especificidade (> 62%), sem diferença estatística (p > 0,05). Entretanto, quando o nível de certeza foi avaliado, os filtros Angio Sharpen High e Sharpen apresentaram os piores resultados, com diferença significativa para as imagens Originais (p <0,05). Os resultados das pesquisas conduzidas permitem concluir que o canal MP é uma condição altamente prevalente e a sua simetria bilateral é frequente. O emprego de filtros de imagem da TCFC não influenciou a detecção do canal MP, entretanto os filtros de maior realce devem ser evitados pois reduzem a certeza do diagnóstico. / The upper molars are the dental group that most receives endodontic treatments and presents great anatomical complexity of their root canal systems. The presence of a second mesiobuccal canal (MB2) is a common finding and its non-detection is related to a high failure rate in endodontic therapy. Recently, cone-beam computed tomography (CBCT) has been highlighted in the MB2 evaluation for its ability to provide detailed and three-dimensional information, and is considered the best imaging method for such investigation in vivo. Thus, the aim of this thesis was to investigate the prevalence and symmetry of the root canal numbers from the mesiobuccal root of first homologous upper molars, as well as to evaluate the use of CBCT image filters for that purpose. For the first objective, a research was developed with 264 patients having the first upper molar bilaterally. Symmetry was found in 78.79% patients, and the MB2 was bilaterally present in 67.42%. Out the total of 528 teeth evaluated, 78% presented the MB2, with no correlation with sex and age group (p > 0.05). For the second objective, 30 CBCT scans were evaluated with five different filters (Original, Smooth, Sharpen, Sharpen Mild, Angio Sharpen Low and Angio Sharpen High) in addition to the original images (none filter). All filters presented high levels of accuracy (> 83.3%), sensitivity (> 90%) and specificity (> 62%), with no statistical difference (p > 0.05). However, when the level of certainty was evaluated, Angio Sharpen High and Sharpen filters presented the worst results, with significant difference for Original images (p < 0.05). The results of the conducted studies allow us to conclude that the MB2 is a highly prevalent condition and its bilateral simmetry is frequent. The use of CBCT image filters did not influence the MB2 detection, however higher enhancement filters should be avoided because they reduce the certainty of the diagnosis.

O conhecimento prévio da anatomia interna e externa dos dentes decíduos é de fundamental importância para o sucesso do tratamento endodôntico. O objetivo do presente estudo foi analisar a morfologia das raízes e dos canais radiculares de molares decíduos superiores e inferiores, por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Foram usados 40 molares decíduos, divididos em quatro grupos, sendo 10 primeiros molares inferiores, 10 segundos molares inferiores, 10 primeiros molares superiores e 10 segundos molares superiores. Os dentes foram escaneados e avaliados quantitativamente por meio de parâmetros bidimensionais no terço apical (número, área, circularidade, maior e menor diâmetro) a 1, 2 e 3 mm do bisel de rizólise e tridimensionais (volume, área de superfície e SMI), assim como a medida da espessura na face interna e externa da dentina e qualitativamente por meio da observação dos modelos tridimensionais. Os resultados mostraram que o número máximo de canais radiculares encontrados por raiz foi 2. Os canais apresentaram valores de SMI entre 1,98 ± 0,45 e 2,74 ± 0.38, sugerindo forma geométrica tridimensional com tendência a um cone. Para a espessura da dentina, observou-se que a espessura da dentina na face interna das raízes foi, em geral, menor que a espessura na face externa. Os valores de espessura interna variaram entre 0,25 e 0,90 mm na raiz mesial e 0,20 e 0,92 mm na raiz distal para os molares inferiores e, 0,14 e 1,00 mm na raiz mesiovestibular, 0,24 e 1,14 mm na raiz distovestibular e 0,26 e 1,54 mm na raiz palatina para os molares superiores. Em relação à espessura externa, a variação foi de 0,35 a 1,45 mm na raiz mesial e 0,32 a 1,52 mm na raiz distal para os molares inferiores e, 0,22 a 1,33 mm na raiz mesiovestibular, 0,28 a 1,40 mm na raiz distovestibular e 0,44 a 2,24 mm na raiz palatina nos molares superiores. Foi observado também, que a extensão da raiz foi sempre maior que a extensão do canal. Dessa forma, conclui-se que as variações anatômicas observadas e os parâmetros obtidos a partir da micro-CT, método não destrutivo, reprodutível e confiável para o estudo de anatomia interna e externa, são importantes para determinar protocolos clínicos nos casos de dentes decíduos. / The previous knowledge of the internal and external anatomy of primary teeth is of fundamental importance for the success of the endodontic treatment. The purpose of this study was to analyze the morphology of the roots and root canals of the upper and lower primary molars, using the microcomputed tomography (micro-CT). Forty primary molars, divided in four groups, ten first lower molars, ten second lower molars, ten first upper molars and ten second upper molars. The teeth were scanned and assessed quantitatively by the observation of two-dimensional parameters in the apical third (number, area, roundness, major and minor diameter) at 1, 2 and 3 millimeters of the resorption bevel and three-dimensional parameters (volume, surface area and SMI), as well as the measurement of internal and external dentin thickness and qualitatively by means of observation of the three-dimensional models. The results showed that the maximum number of root canals found for each root was 2. The canals have SMI values between 1.98 ± 0.45 and 2.74 ± 0.38, suggesting a three-dimensional geometrical shape with a tendency to conical. For the dentin thickness of the internal wall of the roots, in general the values were lower than the ones for the external wall. The values of the internal thickness ranged between 0.25 and 0.90 mm in the mesial root and 0.20 and 0.92 mm in the distal root for the lower molars and 0.14 and 1.00 mm on the mesio-vestibular root, 0.24 and 1.14 mm on the disto-vestibular and 0.26 and 1.54 mm on the palatal for the upper molars. Regarding the external thickness, it ranged between 0.35 and 1.45 mm on the mesial root and 0.32 and 1.52 mm on the distal for the lower molars, and 0.22 and 1.33 mm on the mesio-vestibular, 0.28 and 1.40 mm on the disto-vestibular and 0.44 and 2.24 mm on the palatal root of the upper molars. It was observed that the dentin thickness of the external wall was always higher than the extension of the canal. That way, it can be concluded that the observed anatomical variations and the obtained parameters from the micro-CT, a non-destructive method, reproducible and reliable for the study of internal and external anatomy, are important to define clinical protocols for the primary teeth.

Diante da importância da avaliação radiográfica, foram estudadas as classificações de várias características dos terceiros molares, por meio de panorâmicas, sendo investigado suas possíveis correlações com o estado de impactação óssea. Informações referentes aos dentes foram coletadas em relação ao estado de impactação ou inclusão óssea (de acordo com a formação radicular), espaço disponível, posição do longo eixo, profundidade óssea, relações com o dente adjacente, com o seio maxilar e com o nervo alveolar inferior. Além disso, foram considerados as ausências de dentes no hemiarco, a presença de supranumerários, de outros dentes inclusos/impactados, o gênero e a idade do paciente. Ao total, foram analisadas 802 panorâmicas com 2687 terceiros molares, sendo o estado de impactação pesquisado em 2119 desses, nos quais foi possível identificar correlações do espaço inadequado e de algumas posições com a etiologia das impactações, principalmente nos dentes inferiores. As análises dos resultados revelaram que não houve diferenças estatisticamente significantes das características do terceiros molares entre os gêneros e que a freqüência de impactação óssea diminuiu com o avanço da idade. Foi também observada boa concordância entre os dentes do mesmo arco do paciente, o que não ocorreu entre seus dentes do mesmo lado, nos quais os inferiores apresentaram tendência de impactação. As classificações estabelecidas mostraram-se satisfatórias e de relevante importância na avaliação dos terceiros molares, tanto para a determinação do seu tratamento como para o seu planejamento cirúrgico. / The aim of this retrospective study was to investigate the panoramic radiographic features of third molar and to analyze the relationship between its classification with the state of bone impaction. The considered radiographic features were the status of impaction, the space for the third molar, the angulation of tooth, the level of depth, the development of root, the relation to the second molar, to the maxillary sinus and to the inferior alveolar nerve, and also others radiological characteristics. Moreover, the relationship between the state of impaction with gender, age and absence of teeth were studied, and either observations of supernumerary or any impacted teeth. 802 radiographs were evaluated with 2687 third molars, and the status of impaction was analyzed in 2119 teeth. It was observed a significant convergence between the upper or the lower tooth from the same patient but it was not significant between the sides. This study had demonstrated that the viable space and some teeth angulations had strong relationship with the etiology of impaction, mainly considering the lower teeth. The established classifications were accurate and showed be useful for the study and surgical planning of third molars.

Bibliography: leaves 184-220.

Thesis (M. D. S.)--University of Hong Kong, 2006. / Title proper from title frame. Also available in printed format.

Mounted ill. Bibliography: leaves [221-240]

Zum Thema der Weisheitszahnentfernung existieren zahlreiche Publikationen überwiegend aus dem universitären Umfeld, von denen ein Großteil retrospektiv erhoben wurde. Prospektive Studien hingegen, die sich mit den Komplikationen der ambulanten Weisheitszahnentfernung einschließlich des postoperativen Heilungsverlaufs in der niedergelassenen mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Praxis befassen sind äußerst selten. In dieser prospektiven Studie wurden 330 Patienten im Zeitraum von November 2002 bis Juni 2005 in einer Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer und Gesichtschirurgie in Leipzig operiert und nachuntersucht, bei denen zusammen 1005 obere und untere Weisheitszähne entfernt wurden. Der Schwerpunkt der Arbeit lag auf der Identifikation von Merkmalen und operativen Maßnahmen, die das Risiko typischer intra- und postoperativer Komplikationen, die Dauer eines Eingriffes sowie das postoperative follow up unter besonderer Berücksichtigung des Patientenalters beeinflussen. Weisheitszahnentfernungen in einem Alter unter 18 Jahren korrelierten mit stärkerer postoperativer Schwellung, Kieferklemme und Schmerzempfindung sowie erhöhtem Risiko einer Wundheilungsstörung. Insbesondere aus der Germektomie resultierten lange OP-Zeiten. Sowohl chirurgische Komplexität als auch begleitende Komplikationen stiegen ab einem Alter von 25 Jahren an. Daher empfehlen wir unter Abwägung von chirurgischem Schwierigkeitsgrad, aber auch der bereits dargelegten Begleitfaktoren ein Alter zwischen 18 und 24 Jahren als günstigsten Zeitpunkt für die Entfernung dritter Molaren.

O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de microtomografia computadorizada, os parâmetros morfológicos das raízes mesiais de molares inferiores, preparados por três sistemas mecanizados: reciprocante (Reciproc - RC), rotatório contínuo (OneShape - OS) e reciprocante/rotatório (Twisted-File Adaptive - TFA), precedidos ou não de pré-alargamento (ProGlider - PG). Foram utilizados trinta molares inferiores, com raiz mesial apresentando ângulo (&ge;25º) e raio de curvatura (&le;2mm) severos e dois canais distintos. Por meio da técnica de amostragem estratificada, os canais foram distribuídos em seis grupos (n=10) conforme protocolo de instrumentação: G1-TFA; G2-RC; G3-OS; G4-PG + TFA; G5 - PG + RC; G6- PG + OS. Após o preparo, foram avaliados os parâmetros bidimensionais (área, perímetro, circularidade, diâmetro maior e menor) nos 5mm apicais e tridimensionais (volume, área de superfície e SMI), bem como o transporte do canal radicular. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio do teste ANOVA seguido do complementar de Tukey (&alpha;=0,05). O RC apresentou valores, significantemente, maiores de área, perímetro e diâmetro menor em relação ao TFA (p<0,001), não havendo diferença significante entre os sistemas em relação à circularidade (p=0,056) e diâmetro maior (p=0,477). O aumento do volume do canal proporcionado pelos sistemas RC e OS foram semelhantes entre si (p=0,979) e diferente estatisticamente ao TFA (p<0,001). O aumento da área de superfície promovida pelo RC foi similar ao OS (p=0,254) e diferente estatisticamente ao TFA (p=0,001), não havendo diferença entre os dois últimos sistemas (p=0,075). Os valores de SMI do grupo PG + OS foram significativamente maiores que dos demais grupos (p<0,001). Não houve diferença entre os sistemas em relação ao transporte nos terços apical e médio. Concluiu-se que todos os sistemas avaliados apresentaram alterações morfológicas bi e tridimensionais após o preparo biomecânico. O emprego do sistema ProGlider previamente aos sistemas de instrumentação não influenciou as alterações dos parâmetros avaliados. / The present study aimed to analyze, by computerized microtomography, the morphological parameters of mesial roots of mandibular molars prepared by three mechanized systems: reciprocating (Reciproc - RC), continuous rotating (OneShape - OS) and Twisted - File Adaptive (TFA), preceded or not by pre - enlargement (ProGlider-PG). Thirty teeth were used, with mesial root presenting severe angle (&ge;25º) and a radius of curvature (&le;2mm) and two distinct canals. By means of the stratified sampling technique, the canals were distributed in six groups (n = 10) according to the instrumentation protocol: G1-TFA; G2-RC; G3-OS; G4-PG + TFA; G5 - PG + RC; G6- PG + OS. After preparation, the two-dimensional parameters (area, perimeter, roundness, major and minor diameter) were evaluated in the apical 5mm as well as three-dimensional parameters (volume, surface area and SMI) and root canal transportation. The data were statistically analyzed using the ANOVA test followed by Tukey\'s complement (&alpha; = 0.05). The RC presented significantly larger values of area, perimeter, and minor diameter in relation to the TFA (p<0,001), and there was no significant difference between the systems in relation to the roundness (p=0,056) and major diameter (p=0,477). The increased canal volume provided by the RC and the OS systems were similar to each other (p=0,979) and statistically different from the TFA (p<0,001). The increase of the surface area promoted by the RC was similar to the OS (p=0,254) and statistically different to the TFA (p=0,001), with no difference between the other two systems (p=0,075). The SMI values of the PG + OS group were significantly higher than the other groups (p<0,001). There was no difference between the systems in relation to transport in the apical and middle thirds. It was concluded that all evaluated systems presented bi-dimensional and three-dimensional morphological alterations after biomechanical preparation. The use of the ProGlider system prior to the instrumentation systems did not influence the parameters evaluated.