Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-01-22T18:11:35Z No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-01-22T18:12:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-22T18:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_SC_JucianyRodriguesOliveiraRamalho_final.pdf: 4597107 bytes, checksum: a7828cece1f6002bc40ee9697e45cd04 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou / Descrever as características dos idosos residentes na comunidade, de acordo com os níveis de gasto energético; avaliar a associação entre gasto energético em atividades físicas e a mortalidade por todas as causas em idosos residentes em Bambuí, Minas Gerais, considerando diferenças de idade, sexo e cor da pele. Estudo com dados da Coorte de Idosos de Bambuí estabelecida em 1997, quando todos os residentes com 60 anos ou mais foram convidados a participar do estudo. O nível de atividade física global, avaliado na linha de base, foi calculado baseando-se no gasto energético estimado em metabolic equivalente task (MET). Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para avaliar a associação entre o gasto energético e a mortalidade no período de 11 anos de seguimento, considerando o ajuste por variáveis de confusão. Foram investigadas as interações entre gasto energético e as variáveis idade, sexo e cor da pele. Curvas de sobrevida ajustadas foram construídas. Participaram da presente análise 1378 (85,8%) idosos, sendo a taxa de mortalidade geral na coorte igual a 40,6 por 1000 pessoas-ano. A prevalência de sedentarismo foi maior em idosos mais velhos do que nos mais jovens e maior em mulheres do que em homens, com diferença estatisticamente significante. Na análise ajustada foi observada uma interação significativa entre sexo e gasto energético (p<0,03) e também cor da pele e gasto energético (≤0,01). O aumento dos níveis de atividade física foi associado com redução do risco de mortalidade principalmente entre homens, com HR de 0,59 (IC95%: 0,43-0,81) e 0,47 (IC95%: 0,34-0,66), no segundo e terceiro tercis de gasto energético, respectivamente, após ajuste por fatores de confusão. Em relação à cor da pele, a análise ajustada mostrou que homens idosos de cor branca apresentaram associação entre atividade física e mortalidade (HR: 0,49; IC95%: 0,34-0,73 e HR: 0,28; IC95%: 0,17-0,47, para os tercis 2 e 3, respectivamente), mas esse efeito não foi observado entre os homens não brancos. Esses resultados mostram os benefícios da atividade física na redução do risco de morte entre homens idosos de cor branca residentes em Bambuí, chamando atenção para a importância de se considerar a interação da atividade física com o sexo e cor da pele na sobrevida de idosos / Describe the characteristics of the older adults residing in the community, according to energy expenditure levels. To investigate the association between energy expenditure in physical activity and mortality among older adults residents in Bambuí city, Minas Gerais, assessing differences between age, gender and skin color. The study was conducted with database from Bambuí Cohort Study of Aging, started in 1997, when all the residents with 60 years and over were invited to participate in the study. The level of the total physical activity was assessed in the baseline, and the metabolic equivalente task (MET) was estimated. It was used the Cox proportional hazard models to evaluate the association between energy expenditure and mortality over 11 years of follow-up time, and potential confounders were considered. Interactions were investigated between energy expenditure and age, sex and skin color. Adjusted survival curves were plotted. 1378 (85.8%) older adults were included in this analysis, and the mortality rate was 40.6 per 1000 person-years at risk. The prevalence of insufficient physical activity was higher in older elderly than in younger and higher in women than men, with statistically significant difference. A statistically significant interaction was found between gender and energy expenditure (p<0.03) and also it was found between skin color and energy expenditure (≤0.01). The increase in levels of physical activity were associated with reduced mortality risk especially in older men, with HR=0.59 (95%CI = 0.43-0.81) and 0.47 (95%CI = 0.34-0.66) for the second and third tertiles, respectively, considering the adjusted analysis. Regarding to skin color, the adjusted analysis showed that white older men had a significant association between physical activity and mortality (HR: 0.49; IC95%: 0.34-0.73 and HR: 0.28; IC95%: 0.17-0.47, for the second and third tertiles, respectively), but this effect was not found in non-white men. These results showed the benefit of physical activity on reducing mortality risk among white older men that living in Bambuí city, and highlight the importance of considering the interaction of en

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-06-14T11:58:32Z No. of bitstreams: 1 Tese_ClariceLimaAlvaresdaSilva.pdf: 3557161 bytes, checksum: dbd9f91006bc262691c7412c8fe9d2b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-14T11:58:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ClariceLimaAlvaresdaSilva.pdf: 3557161 bytes, checksum: dbd9f91006bc262691c7412c8fe9d2b8 (MD5) Previous issue date: 2013 / Níveis de hemoglobina (Hb) diminuem com o aumento da idade e estão associados a diversos eventos adversos entre idosos. Estudos sobre anemia e sua relação com condições de saúde e sobrevida na população idosa são escassos em países em desenvolvimento. Os objetivos deste trabalho foram (1) caracterizar a anemia, distribuição do nível de Hb e sua associação com estado nutricional e uso de serviços de saúde entre participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí e (2) verificar a influência dos níveis de Hb e presença de anemia, avaliadas na linha de base, sobre a mortalidade ao longo de dez anos entre idosos participantes da coorte. Dados da linha debase de 1.441 idosos (82,7%) foram usados para a análise da prevalência de anemia e fatores associados ao nível de Hb por regressão linear múltipla estratificada por sexo e ajustada por fatores de confusão. A influência dos níveis de Hb e presença de anemia sobre a mortalidade em dez anos foi analisada entre 1.322 idosos(82,3%), estimando-se a probabilidade de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e modelo de riscos proporcionais de Cox. A prevalência de anemia foi 4,5% (4,8% no sexo masculino e 4,3% no feminino; p=0,659). Esta foi significativamente maior entre idosos acima de 80 anos (10,2%) em relação aos mais novos (3,8%) (p<0,0001) (homens: 8,9% e mulheres: 11%; p=0,689). Apenas 0,21% tinha anemia grave, sendo a anemia moderada mais prevalente (3,86%), ambas sem diferença entre os sexos (p=0,842 e p=0,246, respectivamente). O relato de quatro oumais consultas médicas nos últimos 12 meses (β= -0,42 para homens e β= -0,24 para mulheres), aumento do índice de massa corporal (β= 0,07 para homens e β= 0,02 para mulheres) e dosagem de albumina (β= 0,40 para ambos os sexos) foram associadas aos níveis de Hb. Não houve associação entre nível de Hb e ocorrência de hospitalizações na população. Verificou-se maior risco de morte entre idosos anêmicos e com menores níveis de Hb, independente do diagnóstico de anemia. Quando ajustado pelos fatores de confusão, o diagnóstico deanemia apresentou um “Hazard Ratio” (HR) igual a 2,63 (IC95%: 1,83–3,76) e o tercil inferior do nível de Hb apresentou HR igual a 1,38 (IC95%: 1,07-1,79). Os resultados sugerem um ciclo complexo entre baixos níveis de Hb, desnutrição e atendimento médico, sendo esta condição associada ao maior risco de mortalidade entre idosos. / Hemoglobin (Hb) levels decreases with increasing of age andare associated with several adverse events among older adults. Studies about anemia and its relation with health and survival in the elderly are scarce in developing countries. The aims of this study were (1) to characterize the anemia, distribution of Hb level and its association with nutritional status and use ofhealth services among participants from baseline’s cohort of elderly ofBambuí-MG e (2) toverify the influence of Hb levels and the presence of anemia, assessed at baseline, on mortality over ten years among elderly cohort participants. Data frombaseline of 1,441 elderly (82.7%) were used for the analysis of anemia prevalence and factors associated with Hb levels by multiple linear regression stratified by sex and adjusted for confounders. The influence of Hb levels and anemia on mortality in ten years was analyzed among 1,322 elderly (82.3%) estimating the probability of survivalby Kaplan-Meier’s method and Cox’s proportional hazards model. The prevalence of anemia was 4.5%, (4.8% in males and 4.3% in females; p=0.659). This was significantly higher among the elderly above 80 years (10.2%) compared toyounger (3.8%) (p<0.0001) (men: 8.9% and women 11%, p=0.689). Only 0.21% had severe anemia, being moderate anemia the most prevalent (3.86%), both without difference between sex (p=0.842 and p=0.246, respectively). The report of four or more medical consultations in the last 12 months (β= -0.42 for men and β=-0.24 for women), increased in body mass index (β= 0.07 for men and β= 0.02 for women) and albumin dosage (β= 0.40 for both sexes) were associated with Hb levels. There was no association between Hb levels and occurrence of hospitalizations in the studypopulation. It was found a higher risk of death among elderly anemic andwith lower Hb levels, independent of the diagnosis of anemia. When adjusted for confounders factors, the diagnosis of anemia presented a Hazard Ratio (HR) equal to 2.63 (95%CI: 1.83-3.76) and the lowest tertile of Hb level showed HR equal to 1.38 (95%CI: 1.07-1.79). The results suggest a complex cycle between low Hb levels, malnutrition and medical care, being this condition associated with increased risk of mortality in the elderly.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-29T16:55:42Z No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-29T16:56:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-29T16:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) Previous issue date: 2016 / Made available in DSpace on 2016-07-22T13:27:35Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf.txt: 4560 bytes, checksum: 6108403bc6d3ac32c4fea340e8d26c99 (MD5) Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / O envelhecimento populacional leva a um aumento nas condições crônicas, como hipertensão arterial e diabetes, que estão relacionadas com a incapacidade funcional. Além disso, a incapacidade é um importante indicador de saúde e preditor de mortalidade entre idosos, mas essa associação tem sido pouco estudada em países de média e baixa renda. A presente tese é composta por dois estudos, sendo que o primeiro, de corte transversal, objetivou investigar a associação entrea mobilidade física e o relato de hipertensão arterial e diabetes, em idosos brasileiros, entre 1998 e 2008, utilizando os dados da Pesquisa Nacionalde Amostra de Domicílios (PNAD). A variável dependente foi o índice de mobilidade física (IMF) construído com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI) a partir de cinco indicadores de mobilidade física. A associação foi verificada por meio de regressão logística multinomial, que mostrou redução da força de associação entre mobilidade e as condições estudadas no primeiroperíodo (1998 a 2003), mas não no período mais recente. A diminuição da magnitude da associação nos primeiros cinco anos, apesar dos aumentos observados na prevalência da hipertensão arterial e diabetes, talvez possa ser explicada por melhorias nos serviços de saúde e tratamento dos idosos, chamando atenção para a não redução no período mais recente. O segundo estudo, do tipo longitudinal, visou investigar o efeito da incapacidade funcional (ABVD, AIVD e mobilidade) avaliada na linha de base, sobre a mortalidade geral em quinze anos de seguimento dos idosos da coorte de Bambuí, Minas Gerais. Foram utilizados dados de 1.342 idosos (83,6%), estimando-se o “Hazard ratio” pelo modelo de riscos proporcionais de Cox e as curvas de sobrevida, pelo método de Kaplan Meier. Considerando a população total, a incapacidade foi associada ao risco de morte nos três domínios investigados. No entanto, enquanto entre os homens a associação foi significativa para os três domínios, na população feminina o risco foi significativo apenas para as ABVD e mobilidade. Portanto, os domínios de incapacidade considerados foram preditores de mortalidade entre os idosos da coorte, sendo mais forte entre os homens. Estratégias de promoção e prevenção voltadas para esse grupo são fundamentais para manutenção da função física e redução do risco de morte. / The aging population leads to an increase in chronic conditions, such as hypertension and diabetes, which are diseases related to disability. Furthermore disabilities have been an important indicator of health and mortality predictor among older adults, but this association has not been studiedin middle and low income countries. This thesis is composed of two studies. The first of which, a cross-sectional study, aimed to investigate the strength of association between mobility and cases of hypertension and diabetes in older Brazilian adults between 1998 and 2008,using data from the National Survey of Household Sample (PNAD). The dependent variable was the physical mobility index (PMI) constructed based on Item Response Theory(IRT) from five physical mobility indicators. The association was verified by multinomial logistic regression, which showed a reduction of the strength of association between mobility and the conditions studied in the first period (1998-2003), but not the most recent period. The decrease in the magnitude of the association of the first five years, despite the increase observed in the prevalence of hypertension and diabetes, could be explained by improvements in health care and treatment of the older adults, paying attention to the non-reduction in the most recent period. The second study, longitudinal, aimed to investigate the effect of disability (BADL, IADL and mobility) assessed at baseline onoverall mortality over 15 years of follow-up among older adults of the Bambuí cohort, Minas Gerais. The data of 1,342 older adults were used (83.56%), estimating the hazard ratio by Cox’s proportional hazards model andsurvival curves by the Kaplan Meier method. Considering the total population, disabilities were associated with risk of death in the three domains investigated. However, while the association among men was more consistent and significant for the three domains, in the female population the risk was significant only for ABVD and mobility. Therefore, the disability domains considered were predictive of mortality among the older adults cohort, being greater among men. Promotion and prevention strategies specific for this group are fundamental in maintaining physical function and a reduced risk of death.