Thèse présentée en vue de l’obtention du grade de Philosophiae Doctor (Ph.D.) en psychologie, option Recherche / Le cannabis est l’une des substances psychoactives les plus consommées par les jeunes de 21 à 24 ans au Québec, avec plus de 40 % rapportant avoir consommé au cours de la dernière année. Les jeunes de la diversité sexuelle et de genre (JDSG; c.-à-d. qui ne s’identifient pas comme exclusivement hétérosexuel·les et/ou ayant un genre qui ne s’aligne pas avec leur sexe assigné à la naissance) rapportent des niveaux encore plus élevés de consommation de cannabis (CC). Tandis que la plupart de la CC n’engendre pas de conséquence négative, les JDSG rapportent aussi des taux plus élevés de problèmes de CC que leurs pair·es hétérosexuel·les et cisgenres (c.-à-d. pour lesquel·les le genre et le sexe assigné à la naissance s’alignent). En même temps, les JDSG rapportent aussi plus de marginalisation, de stigmatisation et d’obstacles au bien-être. Par conséquent, ce groupe rapporte également plus de défis en santé mentale, qui sont associés à plus de CC et à plus de problèmes de CC. Il y a en effet une association particulièrement prononcée entre la CC et la santé mentale chez les JDSG. Toutefois, cette spécificité par rapport aux JDSG ainsi que les mécanismes explicatifs et les éléments contextuels pertinents restent à élucider. Une meilleure compréhension de ces associations est une étape clé vers une meilleure équité en matière de santé quant aux problèmes de CC et aux défis en santé mentale. L’objectif principal de cette thèse était donc de mieux comprendre les associations entre la CC, les problèmes de CC et la santé mentale chez les JDSG. Une approche séquentielle par méthodes mixtes a été abordée, cherchant dans un premier temps à fournir des pistes d’observation issues du volet qualitatif à ensuite examiner dans des études quantitatives. Le premier objectif spécifique était donc d’explorer de manière qualitative et communautaire le rôle de la CC dans la santé mentale des JDSG, prêtant une attention particulière aux distinctions et aux similarités entre les jeunes de ces communautés et les jeunes hétérosexuel·les et cisgenres. Le second objectif spécifique était d’examiner quantitativement les facteurs contextuels et les mécanismes explicatifs de l’association entre la CC, en particulier les problèmes de CC, et la santé mentale chez les JDSG. Afin de répondre au premier objectif, la première étude a utilisé une approche participative communautaire pour mener 27 entrevues qualitatives avec des JDSG au Québec. Cette analyse basée sur les forces de ces jeunes a montré comment la CC pouvait jouer plusieurs rôles dans le développement de l’identité et de la communauté, ainsi que dans la réponse à l’adversité. Les résultats ont aussi souligné plusieurs raisons pour lesquelles les JDSG consomment du cannabis, ainsi que la multitude de connexions existant entre la CC, les problèmes de CC, la santé mentale, les traumatismes, le stress, le soutien social et la neurodiversité. Ces résultats ont guidé l’approche et les analyses des deux articles quantitatifs. La deuxième étude s’est donc penchée sur les motifs de CC ainsi que sur les différences entre les jeunes de la diversité sexuelle et les jeunes hétérosexuel·les. Cette étude a examiné les associations longitudinales entre les symptômes de dépression et d’anxiété à l’adolescence et les motifs, la fréquence et les problèmes de CC en début d’âge adulte. Les symptômes de dépression à l’adolescence prédisaient les problèmes de CC que chez les jeunes de la diversité sexuelle. La consommation pour pallier des difficultés expliquait ce lien. La troisième étude a identifié des profils de CC auprès d’une plus petite cohorte ayant des mesures de CC détaillées. Les jeunes de la diversité sexuelle étaient plus susceptibles de faire partie du profil de CC le plus risqué, mais cette association était complètement expliquée par les niveaux plus élevés de stress dans ce groupe. Ensemble, ces résultats soutiennent la variété d’associations existant entre la CC et la santé mentale chez les JDSG. Ils soutiennent en particulier comment ces liens pourraient se distinguer entre les problèmes de CC, étant associés au stress, à la dépression et à la consommation pour palier des difficultés, tandis que la CC de manière plus générale pourrait appuyer non seulement la santé mentale, mais aussi le développement de l’identité et de la communauté, les réponses à l’adversité et la consommation sociale. Il en découle que la CC et les problèmes de CC peuvent être associés à la détresse que vivent ces jeunes, mais aussi que la CC peut être impliquée dans des expériences de santé mentale plus positives. / Cannabis is one of the most used psychoactive substances by young adults aged 21 to 24 years in Québec, with over 40% reporting past-year use. Levels of cannabis use (CU) are consistently higher among sexually and gender diverse youth (SGDY; i.e., whose sexual orientation is not exclusively heterosexual and/or whose gender does not align with their sex assigned at birth). While most CU does not produce negative consequences, SGDY also report higher rates of CU problems than their heterosexual and cisgender peers (i.e., whose gender aligns with their sex assigned at birth). At the same time, SGDY also report higher levels of marginalization, stigma and barriers to mental wellness. As a result, this group reports more mental health challenges, which have been linked to elevated rates of CU and CU problems. In fact, there seems to be a particularly strong association between CU and mental health among SGDY. However, it remains unclear why this is the case specifically among SGDY, and which mechanisms and contextual factors may play a key explanatory role. Better understanding these associations is a crucial step toward better health equity for both CU problems and mental health challenges. The overall objective of this thesis was thus to better understand the associations between CU, CU problems, and mental health among SGDY. A sequential, mixed methods approach was used, first generating qualitative insights, then examining these quantitatively. The first specific objective was to use community-based methods to qualitatively explore the role of CU in SGDY’s mental health, awarding particular attention to the ways that CU could fulfill needs that are distinct from or similar to those of cisgender and heterosexual youth. The second specific objective was to quantitatively examine potential key contextual factors and explanatory mechanisms in the association between CU, particularly CU problems, and mental health among SGDY. To fulfill the first objective, study one used a community-based approach to conduct qualitative interviews with 27 SGDY living in Québec. This strengths-based analysis provided insight into how CU could play various roles in supporting identity development, building community, and facing adversity. These findings also highlighted the wide array of reasons for which SGDY used cannabis, as well as the multitude of connections that existed between CU, CU problems, mental health, trauma, stress, social support, and neurodiversity. These findings in turn informed and guided the two quantitative studies in this thesis. As such, study two centred on CU motives, including potential differences between sexually diverse and heterosexual groups. This study longitudinally examined associations between symptoms of depression and anxiety in adolescence, and CU motives and CU outcomes in early adulthood. Symptoms of depression in adolescence were only a significant predictor of later CU problems among the sexually diverse group. This association was fully explained through coping motives for CU. Study three used a smaller cohort with detailed CU measures to identify profiles of CU. Sexually diverse participants were more likely to be part of the riskiest CU profile, but this association was fully explained through higher stress levels in this group. Together, these findings provide insight into a wide array of associations between CU and mental health among SGDY. Crucially, they illuminate how associations may differ between CU problems, which were specifically linked with stress, depression, and coping motives, and CU more broadly, which could also support mental health, but was additionally associated with identity, community, facing adversity, and social motives among SGDY. As such, while CU and CU problems may be prominently associated with distress among these youth, it is important not to overlook how CU may also play a role in positive mental health.