Se estudia la efectividad de la extracción, modelaje y reposición del cartílago cuadrangular en pacientes con desviación de la región anterior del septum nasal, para lo cual se analizó los datos obtenidos de las historias clínicas y directamente de los pacientes atendidos en el transcurso de esta investigación. Los casos clínicos corresponden a pacientes diagnosticados y operados desde diciembre del 2001 hasta abril del 2002. El sexo masculino fue discretamente más afectado con una relación de 9 a 8. El 82.3% fueron pacientes entre 15 y 35 años. Todos los pacientes procedían de Lima. La mayor cantidad de pacientes tenían el antecedente de traumatismo nasal (76.5%). De los cuales solo un paciente refirió el antecedente de traumatismo obstétrico(parto instrumentado). La sintomatología más frecuente fue la obstrucción nasal (100%), seguido de dolor faringeo (47.1 %). El grado de obstrucción nasal fue severo en 52.9% de los pacientes, moderada en 41.2% y leve en el 5.9%. Se encontró en el 58.8% de los pacientes que la desviación septal se ubicó a la derecha. El 94.1% de los pacientes refirió una mejoría respiratoria marcada, la cual fue progresiva en el transcurso de los días postoperatorios. Todos los pacientes a quienes se le realizó una rinoplastía conjunta quedaron satisfechos con los resultados estéticos. La conclusión más importante de este trabajo de investigación es que realizando la extracción del cartílago cuadrangular con el posterior modelaje y reposición corrige adecuadamente la alteración funcional y estética en las desviaciones de la región anterior del septum nasal la cual no se corrige adecuadamente con las técnicas clásicas. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los resultados post operatorios en pacientes intervenidos quirúrgicamente de septoplastía sin taponamiento nasal en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren en el periodo agosto 2012 a abril 2013. El estudio es de tipo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se evaluaron a 32 pacientes las cuales se atendieron en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren durante el periodo de agosto 2012 y 2013. Se estimó para las variables cualitativas la frecuencia absoluta y relativa. Para el caso de variables cuantitativas se estimaron las medidas de tendencia central como media, mediana, y medidas de dispersión como desviación estándar y rango. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 21. Los resultados son que la mayoría de los pacientes son de sexo masculino (84.4%), con estado civil casado (68.8%), donde el 43.8% son empleados, el 31.2% obreros y el 6.2% fueron amas de casa y comerciante. El grado de instrucción secundaria (59.4%) es el más predominante en los pacientes, el 71.9% nació en Lima y el 25% del Callao. Los problemas nasales antes de la cirugía fueron obstrucción nasal (100%), irritación y sequedad de garganta (71.9%), ronquido (46.9%) y somnolencia diurna justificada (28.1%). El 75% de los pacientes tuvieron defectos a nivel de la fosa nasal izquierda, pudiéndose observar que la mayoría presentó desviación septal en el área valvular II (87.5%), área turbinal IV (87.5%) y área atical III (84.4%). Las dismorfias en el 71% de los pacientes se presentaron a nivel de las crestas y a nivel del Espolón 15.6%. Las características de los cornetes en el 90.6% fue hipertrófico, con un color de la mucosa rosada (100%). El 75% de los pacientes no utilizó nafazolina, el 12.5% utilizó 30 minutos antes de la cirugía y el 9.4% 15 minutos previo. El 96.9% de los pacientes fueron programados para una cirugía primaria, utilizándose un abordaje Hemitransfixiante (96.9%). La sección del cartílago nasal se realizó en la mayoría de los pacientes en el borde anterosuperior (87.5%). La resección fue la técnica quirúrgica más usada (90.6%), utilizándose en el 87.5% la sutura Hemitransfixiante. Los resultados postoperatorios en los pacientes intervenidos quirúrgicamente por septoplastía sin taponamiento nasal fueron dolor postoperatorio en todos los pacientes de los cuales el 81.2% refirió dolor leve y el 18.8% dolor moderado. El 9.4% presento desviación residual, el 3.1% obstrucción nasal y el 3.1% hematoma septal. Se concluye que los resultados post operatorios en pacientes intervenidos quirúrgicamente de septoplastía sin taponamiento nasal fueron hematoma septal (3.1%), obstrucción Nasal (3.1%), desviación septal (9.4%) y dolor operatorio leve (81.2%). No se encontraron problemas de perforación septal ni sinequia turbino septal. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la eficacia y seguridad de la infusión de dexmedetomidina comparándola con una infusión de propofol como agente sedante analgésico en septorinoplastias. Se realizó un ensayo clínico comparativo, a doble ciego, prospectivo, de grupos paralelos con asignación aleatoria de 33 pacientes por cada grupo. El grupo que recibió dexmedetomidina recibió un bolo de 1μ/kg/ seguida de una infusión de 0.2 μ/kg/h y el grupo propofol recibió una infusión de 0.1 mg/kg/min. Ambos grupos cuatro minutos antes de la infiltración recibieron 1.5μ/kg de peso de fentanilo. El procesamiento estadístico de datos se realizó con el paquete estadístico STATA 10.0. El nivel de disconfort durante el bloqueo y la osteotomía fue menor con dexmedetomidina en comparación con propofol con diferencias estadísticamente significativas (valores de p < 0,01). Hubo menor necesidad de reforzar la anestesia local con dexmedetomidina (p=0.004). No se presentaron efectos adversos con dexmedetomidina. Se concluye que el uso de una dosis inicial en bolo de 1μ/kg pasados en diez minutos seguidos de una infusión continua de 0.2μ/kg/h alcanza un nivel de sedoanalgesia consciente muy eficaz para la realización de septorinoplastias con mínimos efectos adversos cardiovasculares y sin producir depresión respiratoria superando en eficacia a la infusión de propofol. / Trabajo académico