A nefrolitotripsia percutânea (NP) é uma das principais formas de tratamento de cálculos renais volumosos. O acesso percutâneo lateral é feito com o paciente em decúbito dorsal horizontal. O estudo objetivou avaliar os resultados de acesso lateral, em posição modificada, no tratamento percutâneo de cálculos renais e também o mesmo associado ao ureteroscópico, em caso de cálculos renais e ureterais concomitantes. Estudou-se 88 pacientes e os resultados foram considerados bem sucedidos em 69,32%. As complicações mais comuns foram febre e sangramento. Concluímos que a NP com acesso lateral apresenta sucesso no tratamento da litíase oferecendo vantagens no posicionamento para realização de procedimento associado à ureteroscopia / Percutaneous nephrolithotripsy (PN) is one of the main alternatives for the treatment of large renal stones. The present study aimed to evoluate the results of the lateral percutaneous approach, in a modified position, for the treatment of kidney stones. We also evaluated the association of the percutaneous with the uretroscopic treatment in patients with concomitant kidney and ureteral stones. A total of 88 patients selected, 69,32% of patients were considered complete success. The most common complication was the development fever and bleeding. In conclusion the PN using the lateral approach is a safe procedure with a high success rate in the treatment of kidney stones and is a advantageous, for patient positioning especially for the performance of ureteroscopic procedures

A nefrolitotripsia percutânea (NP) é uma das principais formas de tratamento de cálculos renais volumosos. O acesso percutâneo lateral é feito com o paciente em decúbito dorsal horizontal. O estudo objetivou avaliar os resultados de acesso lateral, em posição modificada, no tratamento percutâneo de cálculos renais e também o mesmo associado ao ureteroscópico, em caso de cálculos renais e ureterais concomitantes. Estudou-se 88 pacientes e os resultados foram considerados bem sucedidos em 69,32%. As complicações mais comuns foram febre e sangramento. Concluímos que a NP com acesso lateral apresenta sucesso no tratamento da litíase oferecendo vantagens no posicionamento para realização de procedimento associado à ureteroscopia / Percutaneous nephrolithotripsy (PN) is one of the main alternatives for the treatment of large renal stones. The present study aimed to evoluate the results of the lateral percutaneous approach, in a modified position, for the treatment of kidney stones. We also evaluated the association of the percutaneous with the uretroscopic treatment in patients with concomitant kidney and ureteral stones. A total of 88 patients selected, 69,32% of patients were considered complete success. The most common complication was the development fever and bleeding. In conclusion the PN using the lateral approach is a safe procedure with a high success rate in the treatment of kidney stones and is a advantageous, for patient positioning especially for the performance of ureteroscopic procedures

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-18T11:25:20Z No. of bitstreams: 1 andrenoronhaarvellos.pdf: 6808287 bytes, checksum: 93e22153b8dde05493e1fda7161ac573 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-22T15:00:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andrenoronhaarvellos.pdf: 6808287 bytes, checksum: 93e22153b8dde05493e1fda7161ac573 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T15:00:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andrenoronhaarvellos.pdf: 6808287 bytes, checksum: 93e22153b8dde05493e1fda7161ac573 (MD5) Previous issue date: 2011-08-26 / Introdução: Impulsionada pelo crescimento da endourologia, a busca de novas técnicas para o acesso percutâneo, com intuito de tornar o procedimento ainda menos invasivo e mais seguro, teve como marco os trabalhos de Valdivia Uría, que propôs e descreveu primeiramente a técnica de punção do paciente em decúbito dorsal inclinado, mostrando menor tempo de procedimento e melhora nos parâmetros cardiorrespiratórios durante sua realização em relação à técnica clássica em decúbito ventral, com sucesso terapêutico e morbidade semelhantes. Mesmo após mais de 20 anos da descrição da sua técnica e com a publicação de outras séries de casos por outros autores, a mesma não teve a difusão esperada. Pacientes e métodos: Foi realizada análise de exames de tomografia computadorizada de 71 pacientes através de simulações de nefrostomia percutânea nos decúbitos dorsal e ventral, correlacionando-se os resultados com variáveis antropométricas e quantificação da gordura abdominal no seu padrão de distribuição nos compartimentos visceral e subcutâneo. Resultados: Não houve diferença estatística entre o número de lesões de órgãos abdominais para os diferentes decúbitos nas simulações realizadas no plano axial (p=0,5621). Nas simulações oblíquas, os resultados mostraram significância estatística da diferença do decúbito no risco de lesão, sendo o resultado desfavorável ao decúbito ventral (p=0,0295). O órgão mais freqüentemente sob risco foi o cólon, seguido de longe pelo intestino delgado. A avaliação indireta do risco de lesão através de medidas da distância do cólon ao rim mostrou maior proximidade destes na posição de decúbito ventral, para ambos os lados, de forma estatisticamente significativa. Quanto à metodologia de análise, observou-se maior número de lesões nas simulações realizadas no plano axial do que nas simulações oblíquas tanto no decúbito ventral (p= 0,0274) como no dorsal (p= 0,0002). Nas simulações no plano axial, os pacientes que tiveram órgãos lesados mostraram de forma estatisticamente significativa menores peso, índice de massa corpórea (IMC) e quantidade de gordura visceral independente do decúbito. No plano oblíquo, não foi observada associação estatística com tais variáveis. Conclusão: Houve maior risco de lesão de órgãos abdominais (principalmente o cólon) no decúbito ventral, tanto através das simulações de punção, quanto através da análise indireta de risco através das medidas de proximidade do cólon com o rim. A metodologia com as simulações no plano oblíquo mostrou-se mais adequada, com resultados mais próximos das grandes séries de casos onde o procedimento foi realizado. Em relação aos dados antropométricos e padrão de distribuição da gordura abdominal por tomografia computadorizada (TC), os pacientes que tiveram órgãos lesados apresentaram de forma estatisticamente significativa menores peso, IMC e área de gordura visceral nas simulações no plano axial, para a análise conjunta das metodologias em ambos os decúbitos e para a análise conjunta da ocorrência independente da metodologia ou do decúbito. Na metodologia de análise no plano oblíquo, os baixos valores de p para as variáveis peso (0,07) e IMC (0,06) podem representar uma tendência em relação ao risco de lesão, talvez com significância estatística limitada pelo tamanho da amostra. / Introduction: The search for less invasive and safer techniques of percutaneous access in endourology had, as landmark, the studies undergone by Valdivia Uria, who first proposed and described access through the inclined supine position, with shortened procedure time and better cardiorespiratory parameters, compared with the traditional access in the prone position, and also showing similar success and morbidity rates. Although more than 20 years have elapsed since the first publication of the technique, and despite publications by other authors, the technique has not been so widely embraced as expected. Patients and methods: 71 patients underwent simulated percutaneous nephrostomy through computed tomography (CT), in both the supine and prone positions. The results were correlated with anthropometric variables and quantification of abdominal fat distribution in the visceral and subcutaneous compartments. Results: There was no statistical difference between the number of abdominal organ injuries in the two different positions in the axial plane (p=0.5621). In oblique simulations, the difference in the risk of injury to abdominal organs was statistically significant between the two positions, with more injuries happening in the prone position (p=0.0295). The colon was the most frequently injured organ, followed by the small intestine in a distant second. Indirect injury risk assessment by measurement of the colon-kidney distance showed statistically significant greater proximity of these organs in the the prone position, on both sides. Concerning the analysis methodology, there were a greater number of injuries in the axial plane than in the oblique simulations, both in the prone position (p=0.0274) and in the supine position (p=0.0002). In the axial plane simulations, patients who suffered organ injuries had statistically significant lower weight, Body Mass Index (BMI) and visceral fat amount, regardless of the position. In the oblique plane, no such statistical association was found. Conclusion: There was greater risk of injury to abdominal organs (mainly the colon) in the prone position, both in puncture simulations and in indirect risk assessment of risk through the measurement of the colon-kidney distance. Simulation in the oblique plane was the most adequate method, as it provided results that were closer to the ones from large case series in which the procedure was performed. Concerning the anthropometric factors and the pattern of CT-assessed abdominal fat distribution, patients who suffered organ injuries had statistically significant lower weight, BMI and visceral fat amount, in the axial plane, for analysis of the two methods in both positions and for analysis of the injuries regardless of method and position. In the oblique plane analysis methodology the low p values for weight (0.07) and BMI (0.06) may represent a tendency towards the injury risk, maybe with a limited statistical significance owing to the sample size.

No tratamento do cálculo coraliforme por nefrolititomia percutânea, há cirurgias com poucas dificuldades e pacientes que evoluem sem complicações, como há casos muito difíceis, com pós-operatório extremamente complicado. O objetivo deste estudo é analisar os fatores de risco pré, intra e pós-operatórios, relacionados com complicações e insucessos da nefrolitotomia percutânea no tratamento do cálculo coraliforme. Foram estudados 57 pacientes portadores de 72 cálculos coraliformes. Houve correlação estatisticamente significante entre complicação e os seguintes fatores: infecção do trato urinário no pré-operatório e número de punções renais. Em relação a insucesso os fatores de risco foram: infecção do trato urinário no pré-operatório e via excretora sem dilatação / During a percutaneous nephrolithotomy (PNL) procedure there are cases with no difficulties and no complications. In the other hand, there are cases very hard to treat with a higher surgical risk and post-operative complications.The goal of this study is to analyze the pre, intra and postoperative risk factors related to surgical complications and nonsuccess rates of PNL as treatment for staghorn stone. Fifty-seven patients with seventy-two staghorn calculi were studied. There have been significant statistical correlation between complications and: postoperative urinary tract infections and the number of renal access required. When considering nonsuccess rate, there was association with the following risk factors: postoperative urinary tract infections and absence of dilatation of collecting system

No tratamento do cálculo coraliforme por nefrolititomia percutânea, há cirurgias com poucas dificuldades e pacientes que evoluem sem complicações, como há casos muito difíceis, com pós-operatório extremamente complicado. O objetivo deste estudo é analisar os fatores de risco pré, intra e pós-operatórios, relacionados com complicações e insucessos da nefrolitotomia percutânea no tratamento do cálculo coraliforme. Foram estudados 57 pacientes portadores de 72 cálculos coraliformes. Houve correlação estatisticamente significante entre complicação e os seguintes fatores: infecção do trato urinário no pré-operatório e número de punções renais. Em relação a insucesso os fatores de risco foram: infecção do trato urinário no pré-operatório e via excretora sem dilatação / During a percutaneous nephrolithotomy (PNL) procedure there are cases with no difficulties and no complications. In the other hand, there are cases very hard to treat with a higher surgical risk and post-operative complications.The goal of this study is to analyze the pre, intra and postoperative risk factors related to surgical complications and nonsuccess rates of PNL as treatment for staghorn stone. Fifty-seven patients with seventy-two staghorn calculi were studied. There have been significant statistical correlation between complications and: postoperative urinary tract infections and the number of renal access required. When considering nonsuccess rate, there was association with the following risk factors: postoperative urinary tract infections and absence of dilatation of collecting system