Background: While the provision of adequate nutrition support in critically ill patients has been shown to have an impact on short-term clinical outcomes, relatively little is known about subsequent long-term outcomes. We aimed to examine the association between nutritional adequacy and long-term outcomes including survival and health-related quality of life (HRQoL) in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation. Methods: The study was conducted as a retrospective cohort study on data collected prospectively in the context of a multicenter randomized controlled trial (RCT) in critically ill patients. Randomized patients who stayed in the intensive care unit (ICU) and were mechanically ventilated for >8 days were eligible for the study, but only six-month survivors were considered for the assessment of HRQoL. Nutritional adequacy was obtained from the average proportion of prescribed calories received during the first eight days of mechanical ventilation in the ICU. Survival status and HRQoL as assessed using Short-Form 36 Health Survey (SF-36) were obtained prospectively as part of the RCT protocol at three-months and six-months post ICU admission. Results: Of the 1223 patients enrolled in the randomized controlled trial, 475 met the inclusion criteria for this study. At six-month follow-up, 302 of the 475 patients were alive. Among critically ill patients with >8 days of mechanical ventilation in the ICU, survival time in those who received low nutritional adequacy was significantly shorter than for those who received high nutritional adequacy after adjusting for important covariates. Among six-month survivors, clinically meaningful and statistical significant associations between increase in scores of Physical Functioning (PF) and Role Physical domains (RP) of the SF-36 and 25% increase in nutritional adequacy were observed at three-months follow-up. No significant associations were observed at six-months. Conclusions: Our findings suggest that nutritional adequacy received as early as the first week in the ICU seems beneficial to longer survival time and faster physical recovery post ICU discharge in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation in the ICU. Well-designed randomized controlled trials are needed to provide stronger assessment of the causal impact of nutrition therapy on long-term outcomes. / Thesis (Master, Community Health & Epidemiology) -- Queen's University, 2013-09-28 21:31:40.064

No description available.

This study investigated whether a salicylate-restricted diet (eliminating foods containing artificial additives and natural salicylates) could effectively reduce hyperactivity in children more so than a diet not restricting salicylates (ostensibly restricting foods containing refined sugar). Ten hyperactive children, nine boys and one girl, were matched on their pre-treatment activity rates and assigned to either a salicylate-restricted diet (Group I) or a diet not restricting salicylates (Group II). After approximately nine weeks, post-treatment activity rates were obtained, and a significant difference in favor of the salicylate-restricted diet group was found with this diet group exhibiting a significantly lower mean post-treatment activity rate in comparison to the group placed on a diet not restricting salicylates (p<.05). Implications for diagnosis and treatment of hyperactivity in children were discussed.

Reconhece-se que cabe aos profissionais de saúde encontrar formas de ajudar as pessoas com diabetes mellitus (DM) na realização do plano alimentar recomendado pelo profissional nutricionista. Evidencia-se a necessidade de um recurso educativo que ajude o profissional a formular e quantificar o plano alimentar das pessoas com DM, respeitando a individualização, o que pode facilitar a orientação nutricional. Diante disso, este é um estudo descritivo que teve como objetivo desenvolver um recurso educativo para orientação nutricional de pessoas com DM, segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes. Optou-se por um manual impresso construído em duas etapas: a primeira refere-se ao planejamento, e a segunda à redação e produção. A etapa de planejamento do manual compreendeu definir a população-alvo e estabelecer os objetivos e tópicos importantes para serem apresentados às pessoas com DM. A segunda etapa compreendeu a redação e produção do recurso educativo que foi desenvolvido em duas partes. A primeira parte do manual é dirigida às pessoas com DM tipo 2, e a segunda parte, aos profissionais nutricionistas. A finalidade educacional do manual dirigido às pessoas com diabetes é fornecer subsídios para a realização de um plano alimentar individualizado. Foram definidos dois tópicos importantes para essa parte, sendo que o primeiro refere-se a recomendações gerais de hábitos alimentares saudáveis, contendo informações sobre redução de consumo de sal, de gorduras saturadas, de colesterol alimentar, de gorduras trans e orientações sobre o uso de adoçantes, produtos diet, light e bebidas alcoólicas. O segundo tópico refere-se à apresentação do plano alimentar individualizado e fracionado em seis refeições diárias. A segunda parte é dirigida aos nutricionistas a fim de ajudá-los no estabelecimento de um plano alimentar individualizado. No desenvolvimento do plano alimentar apresentado no manual, foram necessárias as seguintes definições: estabelecimento do valor calórico total, utilização de um guia alimentar com orientações quantitativas, adequação da composição dos grupos de alimentos para essa população, estabelecimento dos alimentos de maior consumo em cada grupo alimentar, cálculo de macronutrientes para cada plano alimentar estabelecido e distribuição das porções, de acordo com os grupos alimentares. Os tópicos apresentados no manual dirigido aos nutricionistas foram: a apresentação por meio de tabelas da composição nutricional dos planos alimentares propostos, a distribuição do número de porções de acordo com os grupos de alimentos e o valor calórico das dietas para pessoas com DM. Acredita-se que esse recurso educativo pode subsidiar a orientação nutricional das pessoas com DM, permitindo a individualização do plano alimentar, podendo ser assim um forte aliado para a adesão à terapia nutricional. / We recognize that it is up to the health professionals to find out ways of assisting people with diabetes mellitus (DM) in the accomplishment of the alimentary plan recommended by the nutritionist. It is evident the necessity of an educational resource, in order to assist the professional in formulating and quantifying the alimentary plan of people with DM, respecting the individualization, what can facilitate the nutritional orientation. In virtue of this, it is a descriptive study which had as a purpose to develop an educational resource for the nutritional orientation of people with DM, according to the recommendations of the Brazilian Society of Diabetes. A printed handbook was chosen and it was divided in two stages, the first stage is related to planning and the second stage to writing and production. The planning stage of the handbook consisted of defining the target population and establishing the purposes and important topics, in order to be presented to the people with DM. The second stage comprised the writing and the production of the educational resource that was developed in two parts. The first part of the handbook is directed to people with DM type 2 and the second part to the nutritionists. The educational purpose of the handbook directed to people with diabetes is to provide assistance in the accomplishment of an individualized alimentary plan. Two important topics were defined for this part, being the first related to general recommendations of healthy alimentary habits, containing information on the reduction of consumption of salt, saturated fat, food cholesterol, trans fat and also orientations on the use of sweeteners, diet and light products, and alcoholic beverages. The second topic is about the introduction of the individualized alimentary plan, being divided into 6 daily meals. The second part is directed to nutritionists, in order to help them in establishing an individualized alimentary plan. In the development of the alimentary plan presented in the handbook, the following definitions were needed: the establishment of the total caloric value, the use of an alimentary guide with quantitative orientations, the adjustment of the composition of the alimentary groups to this population, the establishment of the food of higher consumption in each alimentary group, the calculation of macronutrients for each alimentary plan, and the distribution of the portions according to the alimentary groups. The topics presented in the handbook directed to nutritionists were the presentation, through tables, of the nutritional composition of the alimentary plans proposed, the distribution of the number of portions according to the food group, and the caloric value of the diets for people with DM. We believe that this educational resource can contribute to the nutritional orientation of the people with DM, so allowing the individualization of the alimentary plan, thus being a strong allied to the nutritional therapy.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-19T22:57:37Z No. of bitstreams: 1 AngélicadosSantosLopes_dissert.pdf: 674384 bytes, checksum: b2d42cc3b6f4dc90e7e4f03d2ae00560 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-19T22:57:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AngélicadosSantosLopes_dissert.pdf: 674384 bytes, checksum: b2d42cc3b6f4dc90e7e4f03d2ae00560 (MD5) Previous issue date: 2017-10-10 / With increasing years of life, there has been an increase in the prevalence of degenerative diseases, among them Alzheimer's disease, which causes progressive disability and incapacitation. The family and society are strongly impacted by this new reality, especially the caregiver, who has to adapt his routine to the needs of this patient. One of the areas affected by this pathology is food, causing difficulties in the preparation and carrying out of meals, limitations of chewing and / or swallowing, leading to changes in eating habits. To help feed these patients, we offer countless industrialized, nutritionally complete diets that are expensive and inaccessible to most of the population. Objective: to analyze differences in nutritional status, symptoms and difficulties between administering the home diet, partially industrialized or totally industrialized in patients with Alzheimer's disease in home palliative care. We also aim to assess the profile of the caregivers, identifying their feelings and point of view regarding the care, the patient and the nutritional intervention employed. Patients and methods: During five months, the following anthropometric measures were measured at home visits: weight, height, circumference of the arm and calf, triceps and subscapular skinfolds. Food recall, symptom survey, and Mini Nutrition Assessment - MAN were also collected. For the caregivers, a semi-structured questionnaire was applied and new complaints and symptoms were collected at each visit. Results: 19 patients were followed between 67 and 90 years of age, of whom 13 were women. Of these, 32% used homemade diet, 21% industrialized and 47% partially industrialized. 84% were malnourished, with a body mass index of 17.7 kg / m² at the first meeting and 17.4 kg / m² at the last, regardless of the type of diet. On the other hand, the caregivers presented an optimistic and loving view regarding care, few complainants and satisfied with the service provided, and in relation to nutritional intervention, they demonstrated a problem-free or insecure domain, indicating a balance between attending to the patient's wishes and following the Medical prescription / nutritionist. Conclusions: there is no difference in the use of different diets in relation to the evolution of the nutritional status of the patient with Alzheimer's disease in palliative care, which does not often justify the use of a more expensive diet, such as industrialized, for better patient care . The way this caregiver assimilates this situation and the support received are key factors in determining the weight that care will have on his or her life. An optimistic view relates to improved mental health and better coping. / Com o aumento dos anos de vida, houve crescimento na prevalência de doenças degenerativas, entre elas a Doença de Alzheimer, que causa deficiência progressiva e incapacitação. A família e a sociedade são fortemente impactadas com essa nova realidade, principalmente o cuidador, que tem de adaptar sua rotina as necessidades deste paciente. Uma das áreas afetadas por essa patologia é a alimentação, causando dificuldades para o preparo e realização das refeições, limitações de mastigação e/ou deglutição, gerando modificações dos hábitos alimentares. Para auxiliar a alimentação desses pacientes, disponibilizamos de inúmeras dietas industrializadas, nutricionalmente completas, porem cara e inacessível para a maior parte da população. Objetivo: analisar se há diferenças no estado nutricional, sintomas apresentados e dificuldades na administração da dieta caseira, parcialmente industrializada ou totalmente industrializada em pacientes portadores da doença de Alzheimer em cuidados paliativos domiciliares. E também avaliar o perfil dos cuidadores, identificando seus sentimentos e ponto de vista em relação ao cuidado, ao paciente e a intervenção nutricional empregada. Casuística e métodos: Durante cinco meses, foram aferidas, em visitas domiciliares, as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, circunferência do braço e panturrilha, pregas cutâneas tricipital e subsescapular. Também foi coletado recordatório alimentar, levantamento de sintomas, e aplicada a Mini Avaliação Nutricional – MAN. Para os cuidadores, foi aplicado questionário semi-estruturado e levantamento de novas queixas e sintomas a cada visita. Resultados: 19 pacientes foram acompanhados, entre 67 e 90 anos de idade, sendo 13 mulheres. Destes, 32% faziam uso de dieta caseira, 21% industrializada e 47% parcialmente industrializada. 84% encontravam-se desnutridos, com Índice de massa corpórea de 17,7 Kg/m², no primeiro encontro e 17,4 Kg/m² no último, independentemente do tipo de dieta. Já os cuidadores, apresentaram uma visão otimista e amorosa em relação ao cuidado, pouca queixosa e satisfeita com o serviço prestado e, em relação à intervenção nutricional, eles demonstraram domínio sem dificuldades ou inseguras, indicando equilíbrio entre atender a vontade do paciente e seguir a prescrição médica/nutricionista. Conclusões: não há diferença no uso das diferentes dietas em relação à evolução do estado nutricional do paciente com Doença de Alzheimer em cuidados paliativos, o que não justifica muitas vezes o uso de uma dieta mais cara, como a industrializada, visando melhor cuidado do paciente. A forma que esse cuidador assimila essa situação e o apoio recebido são fatores fundamentais para definir o peso que o cuidado terá sobre sua vida. Uma visão otimista relaciona-se com uma melhoria na saúde mental e melhor enfrentamento.

Thesis (Dr. P.H.)--University of Texas Health Science Center at Houston, School of Public Health, 2007. / Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 68-11, Section: B, page: 7285. Adviser: Lu Ann Aday. Includes bibliographical references.

Base teórica: Desnutrição é mundialmente prevalente em hospitais, e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes. Métodos de avaliação do estado nutricional estão disponíveis, mas são limitados quanto à viabilidade em contexto hospitalar. A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é uma ferramenta válida que, na falta de um padrão-ouro, é considerada padrão de referência para avaliação nutricional de pacientes hospitalizados. Entretanto, a validade da ASG limita-se à experiência do avaliador em lidar com a subjetividade do método, para a correta elaboração do diagnóstico. Objetivo: Desenvolver e verificar o desempenho de um novo instrumento de avaliação nutricional, com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI), a partir das questões da ASG, em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, composto por base secundária de dados, formada por adultos hospitalizados incluídos entre outubro de 2005 e junho de 2006. Os pacientes foram avaliados nas primeiras 72 horas após sua admissão hospitalar quanto a características clínicas e nutricionais, incluindo a aplicação da ASG, conforme prevista pelos seus autores de origem. Dividiu-se a amostra aleatoriamente, de maneira que dois terços dos pacientes compusessem a amostra de desenvolvimento do novo instrumento, e um terço a amostra de verificação do seu desempenho. O instrumento de avaliação nutricional proposto foi desenvolvido através da utilização dos modelos cumulativos da TRI. A capacidade do instrumento em diagnosticar corretamente o estado nutricional foi comparada a valores de exames laboratoriais, índice de massa corporal e ocorrência de desfechos clínicos, por meio de testes para igualdade de proporções. Resultados: De um total de 1503 pacientes avaliados, a média de idade foi de 55,5±16,1 (19-94) anos, 52,7% do sexo feminino. Primeiramente, mantiveram-se no modelo estatístico as questões da ASG qualitativas e mais informativas, excluindo-se as quantitativas e que apresentassem informações semelhantes. Pacientes com dados faltantes também foram excluídos, compondo uma amostra de 826 indivíduos para o desenvolvimento do novo instrumento de avaliação nutricional e 407 para a amostra de verificação do seu desempenho. A etapa de ajuste dos itens demonstrou pouca contribuição de questões relativas à diarreia, capacidade funcional e edemas para o diagnóstico nutricional. Ainda, itens relativos à perda de peso, ingestão alimentar e demanda metabólica apresentaram melhor desempenho dicotomizados. As questões mais informativas para a diferenciação do estado nutricional entre os pacientes foram, respectivamente, perda de gordura, perda muscular e perda de peso. Após ajuste dos itens, propôs-se o “Escore de Avaliação Nutricional” (Nutritional Assessment Score - NAS), com reduzido número de questões, e menos itens politômicos, em comparação à ASG. O NAS mostrou-se relacionado a variáveis clinicamente relevantes (óbito, infecção, longa permanência hospitalar, albumina sérica e índice de massa corporal), em ambas as amostras. Conclusão: Os resultados apontam para a validade do NAS em detectar, de maneira acurada, o estado nutricional de pacientes hospitalizados. Seu desenvolvimento sinaliza avanço na busca por um método de avaliação nutricional factível e com menos suscetibilidade a erros decorrentes de subjetividade, em comparação à ASG. / Background: Malnutrition is prevalent in hospitals worldwide, and contributes to an increase of morbidity and mortality in patients. Nutritional status evaluation methods are available, but are limited as to their feasibility in hospital environment. The Subjective Global Assessment (SGA) is a valid tool that, in the absence of a “gold” standard tool, is considered the “reference standard” for nutrition assessment in hospitalized patients. Nevertheless, the validity of SGA is limited to the expertise of the evaluator in dealing with the method’s subjectivity, for the correct elaboration of the diagnosis. Objective: To develop and verify the performance of a new nutrition assessment tool, based in the Item Response Theory (IRT), from the SGA questionnaire, in hospitalized adults. Methods: Retrospective cohort study, composed by secondary database, formed by hospitalized adults included between October 2005 and June 2006. Patients were evaluated in the first 72 hours of hospital admission as to their clinical and nutritional characteristics, including the use of SGA, in accordance to its original authors. The sample was divided at random in a way that two-thirds of the patients made up the sample for the development of the new tool, and the remaining one-third of the sample for the performance verification tool. The proposed nutritional assessment tool was developed using cumulative models of the IRT. The tool’s capacity in diagnosing correctly the nutritional status was compared to laboratorial data, body mass index and occurrence of clinical outcomes through proportion equality tests. Results: From a total of 1503 evaluated patients, the average age was 55,5±16,1 (19-94), and 52,7% were women. First of all, the qualitative and more informative questions in SGA were kept in the statistic model, excluding the quantitative questions and those which presented similar information. Patients with missing data were also excluded, leaving a sample of 826 individuals for the development of the new assessment tool, and 407 for the performance verification tool. In the item adjustment stage, questions related to diarrhea, functional capacity and edemas were of little contribution to the nutritional diagnosis. Moreover, items related to weight loss, food intake and metabolic demand showed better performance dichotomized. The most informative questions to perceive nutritional status amongst patients were, respectively, fat loss, muscle wasting and weight loss. After adjusting the items, the Nutritional Assessment Score – NAS was suggested, with a reduced number of questions and less polytomic items in comparison to SGA. The NAS was related with clinically relevant variables (death, infection, long length of stay, serum albumin and body mass index), in both samples. Conclusion: The results point to the validity of NAS in detecting, accurately, the nutritional status of hospitalized patients. Its development signals a breakthrough in the search for a nutritional assessment method feasible and less susceptible to errors due to subjectivity, in comparison to SGA.

Base teórica: Desnutrição é mundialmente prevalente em hospitais, e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes. Métodos de avaliação do estado nutricional estão disponíveis, mas são limitados quanto à viabilidade em contexto hospitalar. A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é uma ferramenta válida que, na falta de um padrão-ouro, é considerada padrão de referência para avaliação nutricional de pacientes hospitalizados. Entretanto, a validade da ASG limita-se à experiência do avaliador em lidar com a subjetividade do método, para a correta elaboração do diagnóstico. Objetivo: Desenvolver e verificar o desempenho de um novo instrumento de avaliação nutricional, com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI), a partir das questões da ASG, em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, composto por base secundária de dados, formada por adultos hospitalizados incluídos entre outubro de 2005 e junho de 2006. Os pacientes foram avaliados nas primeiras 72 horas após sua admissão hospitalar quanto a características clínicas e nutricionais, incluindo a aplicação da ASG, conforme prevista pelos seus autores de origem. Dividiu-se a amostra aleatoriamente, de maneira que dois terços dos pacientes compusessem a amostra de desenvolvimento do novo instrumento, e um terço a amostra de verificação do seu desempenho. O instrumento de avaliação nutricional proposto foi desenvolvido através da utilização dos modelos cumulativos da TRI. A capacidade do instrumento em diagnosticar corretamente o estado nutricional foi comparada a valores de exames laboratoriais, índice de massa corporal e ocorrência de desfechos clínicos, por meio de testes para igualdade de proporções. Resultados: De um total de 1503 pacientes avaliados, a média de idade foi de 55,5±16,1 (19-94) anos, 52,7% do sexo feminino. Primeiramente, mantiveram-se no modelo estatístico as questões da ASG qualitativas e mais informativas, excluindo-se as quantitativas e que apresentassem informações semelhantes. Pacientes com dados faltantes também foram excluídos, compondo uma amostra de 826 indivíduos para o desenvolvimento do novo instrumento de avaliação nutricional e 407 para a amostra de verificação do seu desempenho. A etapa de ajuste dos itens demonstrou pouca contribuição de questões relativas à diarreia, capacidade funcional e edemas para o diagnóstico nutricional. Ainda, itens relativos à perda de peso, ingestão alimentar e demanda metabólica apresentaram melhor desempenho dicotomizados. As questões mais informativas para a diferenciação do estado nutricional entre os pacientes foram, respectivamente, perda de gordura, perda muscular e perda de peso. Após ajuste dos itens, propôs-se o “Escore de Avaliação Nutricional” (Nutritional Assessment Score - NAS), com reduzido número de questões, e menos itens politômicos, em comparação à ASG. O NAS mostrou-se relacionado a variáveis clinicamente relevantes (óbito, infecção, longa permanência hospitalar, albumina sérica e índice de massa corporal), em ambas as amostras. Conclusão: Os resultados apontam para a validade do NAS em detectar, de maneira acurada, o estado nutricional de pacientes hospitalizados. Seu desenvolvimento sinaliza avanço na busca por um método de avaliação nutricional factível e com menos suscetibilidade a erros decorrentes de subjetividade, em comparação à ASG. / Background: Malnutrition is prevalent in hospitals worldwide, and contributes to an increase of morbidity and mortality in patients. Nutritional status evaluation methods are available, but are limited as to their feasibility in hospital environment. The Subjective Global Assessment (SGA) is a valid tool that, in the absence of a “gold” standard tool, is considered the “reference standard” for nutrition assessment in hospitalized patients. Nevertheless, the validity of SGA is limited to the expertise of the evaluator in dealing with the method’s subjectivity, for the correct elaboration of the diagnosis. Objective: To develop and verify the performance of a new nutrition assessment tool, based in the Item Response Theory (IRT), from the SGA questionnaire, in hospitalized adults. Methods: Retrospective cohort study, composed by secondary database, formed by hospitalized adults included between October 2005 and June 2006. Patients were evaluated in the first 72 hours of hospital admission as to their clinical and nutritional characteristics, including the use of SGA, in accordance to its original authors. The sample was divided at random in a way that two-thirds of the patients made up the sample for the development of the new tool, and the remaining one-third of the sample for the performance verification tool. The proposed nutritional assessment tool was developed using cumulative models of the IRT. The tool’s capacity in diagnosing correctly the nutritional status was compared to laboratorial data, body mass index and occurrence of clinical outcomes through proportion equality tests. Results: From a total of 1503 evaluated patients, the average age was 55,5±16,1 (19-94), and 52,7% were women. First of all, the qualitative and more informative questions in SGA were kept in the statistic model, excluding the quantitative questions and those which presented similar information. Patients with missing data were also excluded, leaving a sample of 826 individuals for the development of the new assessment tool, and 407 for the performance verification tool. In the item adjustment stage, questions related to diarrhea, functional capacity and edemas were of little contribution to the nutritional diagnosis. Moreover, items related to weight loss, food intake and metabolic demand showed better performance dichotomized. The most informative questions to perceive nutritional status amongst patients were, respectively, fat loss, muscle wasting and weight loss. After adjusting the items, the Nutritional Assessment Score – NAS was suggested, with a reduced number of questions and less polytomic items in comparison to SGA. The NAS was related with clinically relevant variables (death, infection, long length of stay, serum albumin and body mass index), in both samples. Conclusion: The results point to the validity of NAS in detecting, accurately, the nutritional status of hospitalized patients. Its development signals a breakthrough in the search for a nutritional assessment method feasible and less susceptible to errors due to subjectivity, in comparison to SGA.

Introdução: A terapia nutricional (TN) em pacientes cirúrgicos é fundamental para o manejo da desnutrição hospitalar, podendo reduzir as complicações pós-operatórias e a ocorrência de desfechos negativos durante a hospitalização. Não há evidências sobre o impacto da TN implementada na prática clínica, como período de jejum pós-operatório (PO) e ingestão de calorias e proteínas, sobre a incidência de infecção e tempo de internação. Objetivo: Verificar o efeito do jejum PO prolongado e da adequada TN sobre infecção e tempo de internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado em hospital terciário e universitário. Incluiu-se pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. Excluíram-se aqueles sem condições de submeter-se à avaliação do estado nutricional, admitidos em unidades de cuidados mínimos e de terapia intensiva, com previsão menor ou igual a 72h de internação e para realização de exames. Os dados demográficos e clínicos, as variáveis de exposição e os desfechos de interesse foram coletados por meio dos registros informatizados da assistência. A avaliação do estado nutricional foi realizada na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou o óbito. Considerou-se jejum PO prolongado período maior ou igual a 5 dias e internação prolongada quando 1 dia a mais que a média de cada especialidade. O controle de ingestão foi realizado, pelos pesquisadores, seis vezes por semana em formulários específicos do estudo. Considerou-se TN adequada quando ingestão maior ou igual a 75% do prescrito. Realizou-se análise multivariada e um modelo de regressão logística para verificar as associações e ajustar para os fatores de confusão. Resultados: Os resultados demonstraram que 5,6% dos pacientes analisados ficaram em jejum PO prolongado e 16,2% receberam TN adequada. O jejum PO prolongado foi mais freqüente entre os pacientes da especialidade do aparelho digestivo e proctologia. Após ajuste para variáveis de confusão, verificamos que entre pacientes com jejum PO prolongado o risco para infecção é 2,88 vezes maior (IC95%:1,17–7,16) e o risco para internação prolongada é 4,43 vezes maior (IC95%:1,73–11,35). A TN adequada foi fator de proteção, com redução de 36% (RO=0,36; IC95%: 0,15-0,76) do risco de infecção e de 46% (RO=0,46; IC95%: 0,25-0,84) do risco de internação prolongada. Conclusão: O jejum PO prolongado foi fator de risco independente para infecção e internação hospitalar prolongada. A maioria dos pacientes recebeu inadequada TN e aqueles com adequada TN apresentaram redução do risco de infecção e tempo de internação prolongada. / Background: Nutrition therapy (NT) in surgical patients is important to the management of hospital malnutrition and may reduce postoperative complications and the occurrence of adverse outcomes during hospitalization. There is no evidence on the impact of NT implemented in clinical practice, such as fasting period postoperatively (PO) and intake of calories and proteins, on the incidence of infection and prolonged length of stay. Objective: The aim of this study is to determine the effect of prolonged fasting PO and proper NT on infection and prolonged length of stay. Methods: It is a prospective cohort study conducted in a tertiary, university hospital. Were included adult patients undergoing elective surgery. Those with no conditions for nutritional assessment were excluded, as weel as those admitted in minimal care and intensive care units, with the prediction of a shorter stay (less than 72 hours) or admitted for exams. Demographic and clinical data, the exposure variables, as well as the pertinent endpoints were collected from the electronic records. Nutritional status was assessed upon admission and every seven days until hospital discharge or death. A period equal or longer than 5 days was considered as prolonged PO fasting, and prolonged length of stay when there was 1 extra day as compared to the average of each specialty. Dietary intake control was carried out by researches six times a week. NT was considered adequate if dietary intake was equal to or greater than 75% of the prescribed amount. Data was analyzed using logistic multivariate regression. Results: The results showed that 5.6% of the patients studied, were in prolonged PO fasting and 16.2% had adequate NT. Prolonged PO fasting was more frequent among the patients of the digestive tract and colorectal surgeries. After adjustment for confounding variables, we verified that among patients with prolonged PO fasting the risk for infection is 2.88 times higher (CI 95%:1.17–7.16) and the risk for prolonged stay is 4.43 times higher (CI 95%:1.73–11.35). The adequate NT reduced infection risks by 36% (OR=0.36; 95%CI: 0.15-0.76) and reduced the rates of prolonged hospital length of stay by 46% (OR=0.46; 95%CI: 0.25-0.84). Conclusion: Prolonged PO fasting was an independent risk factor both for infection and prolonged hospital stay. Most patients received inadequate NT, those under adequate NT had reduced infection rates and were less likely to have prolonged hospital length of stay.

Introdução: A terapia nutricional (TN) em pacientes cirúrgicos é fundamental para o manejo da desnutrição hospitalar, podendo reduzir as complicações pós-operatórias e a ocorrência de desfechos negativos durante a hospitalização. Não há evidências sobre o impacto da TN implementada na prática clínica, como período de jejum pós-operatório (PO) e ingestão de calorias e proteínas, sobre a incidência de infecção e tempo de internação. Objetivo: Verificar o efeito do jejum PO prolongado e da adequada TN sobre infecção e tempo de internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado em hospital terciário e universitário. Incluiu-se pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. Excluíram-se aqueles sem condições de submeter-se à avaliação do estado nutricional, admitidos em unidades de cuidados mínimos e de terapia intensiva, com previsão menor ou igual a 72h de internação e para realização de exames. Os dados demográficos e clínicos, as variáveis de exposição e os desfechos de interesse foram coletados por meio dos registros informatizados da assistência. A avaliação do estado nutricional foi realizada na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou o óbito. Considerou-se jejum PO prolongado período maior ou igual a 5 dias e internação prolongada quando 1 dia a mais que a média de cada especialidade. O controle de ingestão foi realizado, pelos pesquisadores, seis vezes por semana em formulários específicos do estudo. Considerou-se TN adequada quando ingestão maior ou igual a 75% do prescrito. Realizou-se análise multivariada e um modelo de regressão logística para verificar as associações e ajustar para os fatores de confusão. Resultados: Os resultados demonstraram que 5,6% dos pacientes analisados ficaram em jejum PO prolongado e 16,2% receberam TN adequada. O jejum PO prolongado foi mais freqüente entre os pacientes da especialidade do aparelho digestivo e proctologia. Após ajuste para variáveis de confusão, verificamos que entre pacientes com jejum PO prolongado o risco para infecção é 2,88 vezes maior (IC95%:1,17–7,16) e o risco para internação prolongada é 4,43 vezes maior (IC95%:1,73–11,35). A TN adequada foi fator de proteção, com redução de 36% (RO=0,36; IC95%: 0,15-0,76) do risco de infecção e de 46% (RO=0,46; IC95%: 0,25-0,84) do risco de internação prolongada. Conclusão: O jejum PO prolongado foi fator de risco independente para infecção e internação hospitalar prolongada. A maioria dos pacientes recebeu inadequada TN e aqueles com adequada TN apresentaram redução do risco de infecção e tempo de internação prolongada. / Background: Nutrition therapy (NT) in surgical patients is important to the management of hospital malnutrition and may reduce postoperative complications and the occurrence of adverse outcomes during hospitalization. There is no evidence on the impact of NT implemented in clinical practice, such as fasting period postoperatively (PO) and intake of calories and proteins, on the incidence of infection and prolonged length of stay. Objective: The aim of this study is to determine the effect of prolonged fasting PO and proper NT on infection and prolonged length of stay. Methods: It is a prospective cohort study conducted in a tertiary, university hospital. Were included adult patients undergoing elective surgery. Those with no conditions for nutritional assessment were excluded, as weel as those admitted in minimal care and intensive care units, with the prediction of a shorter stay (less than 72 hours) or admitted for exams. Demographic and clinical data, the exposure variables, as well as the pertinent endpoints were collected from the electronic records. Nutritional status was assessed upon admission and every seven days until hospital discharge or death. A period equal or longer than 5 days was considered as prolonged PO fasting, and prolonged length of stay when there was 1 extra day as compared to the average of each specialty. Dietary intake control was carried out by researches six times a week. NT was considered adequate if dietary intake was equal to or greater than 75% of the prescribed amount. Data was analyzed using logistic multivariate regression. Results: The results showed that 5.6% of the patients studied, were in prolonged PO fasting and 16.2% had adequate NT. Prolonged PO fasting was more frequent among the patients of the digestive tract and colorectal surgeries. After adjustment for confounding variables, we verified that among patients with prolonged PO fasting the risk for infection is 2.88 times higher (CI 95%:1.17–7.16) and the risk for prolonged stay is 4.43 times higher (CI 95%:1.73–11.35). The adequate NT reduced infection risks by 36% (OR=0.36; 95%CI: 0.15-0.76) and reduced the rates of prolonged hospital length of stay by 46% (OR=0.46; 95%CI: 0.25-0.84). Conclusion: Prolonged PO fasting was an independent risk factor both for infection and prolonged hospital stay. Most patients received inadequate NT, those under adequate NT had reduced infection rates and were less likely to have prolonged hospital length of stay.