Thesis (M.S.)--School of Dentistry. University of Missouri--Kansas City, 2005. / "A thesis in oral biology." Advisor: Alan G. Glaros. Typescript. Vita. Title from "catalog record" of the print edition Description based on contents viewed March 12, 2007. Includes bibliographical references (leaves 109-114 ). Online version of the print edition.

Resumo: As placas interoclusais podem ser confeccionadas por meio de várias técnicas, sendo a resina acrílica o material de escolha mais difundido atualmente. Devido ao fato de as placas serem submetidas a diferentes tipos de forças por um longoperíodo no interior da cavidade bucal, estas podem fraturar-se ou desgastar-se com facilidade. O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar, por meio de ensaio de resistência à flexão e teste de microdureza Knoop, o comportamento das resinas acrílicas térmica e quimicamente ativadas utilizadas na confecção de placas interoclusais, variando-se as técnicas de confecção e processamento. Para tanto, foram confeccionados 60 espécimes divididos em seis grupos (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI), de acordo com o tipo de resina e técnica de processamento utilizadas. Os grupos GI e GII utilizaram resina acrílica termopolimerizável convencional (Clássico), sendo o GI polimerizado em banho de água quente e o GII pela energia de microondas. Para os grupos GIII, GIV, GV e GVI, utilizou-se resina acrílica autopolimerizável (Jet) e as seguintes técnicas de processamento: GIII) polimerização em condição ambiente (23 l 2oC), GIV) sob pressão de 2kgf/cm2 e água a 40°C, GV) sob a mesma pressão e temperatura a seco e GVI) associação de placa de acetato e polimerização em água a 40°C. Após ensaio de flexão, os dados foram submetidos à análise de variância, complementada pelo teste de Tukey (a = 0,05). Para os valores de microdureza, estes foram submetidos ao teste não paramétrico de Kruskal-Wallis (a = 0,05). Verificou-se que GII e GIII apresentaram, respectivamente, os maiores e menores valores de resistência à flexão em relação aos demais grupos. GI e GII apresentaram valores semelhantes de resistência à flexão (p > 0,05). GIV, V e VI não apresentaram diferença significante entre si (p > 0,05), porém foram estatisticamente superiores ao GIII (p < 0,05). / Abstract: The occlusal splints can be fabricated by many techniques and the acrylic resin is the main material used for this propose. The splints can be easily facture or worn because they are subjected to different kinds of forces during a long period in the oral cavity. The objective of this study was to evaluate the flexural strength and Knoop microhardness of a conventional heat-polymerized and an autopolymerized acrylic resin used to fabricate occlusal splints, varying the processing laboratorial techniques. Sixty specimens were manufactured and divided in 6 groups (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI) according to the type of the resin and the processing technique used. GI and GII were manufactured with conventional heatpolymerized acrylic resin (Clássico). GI was hot-water-bath polymerized and GII was microwave polymerized. GIII, GIV and GV specimens were fabricated using an autopolymerized acrylic resin (Jet). GIII was polymerized in air condition (23 l 2oC), GIV under 2kgf/cm2 pressure and in water at 40°C, and GV under the same pressure and temperature at dry condition. The GVI specimens were manufactured using autopolymerized acrylic resin and acetate sheet, polymerized in water at 40°C. The resin specimens were broken using a 3-point load on a testing machine. A ANOVA and Tukey test were performed to identify significant differences (a = .05). Knoop microhardness values were analyzed with Kruskal-Wallis test (a = .05). GII and GIII showed, respectively, the highest and the lowest significantly values of strength comparing with the other groups. GI and GII, manufactured with conventional heat-polymerized acrylic resin showed similar strength (p > .05). GIV, V e VI showed similar values between them, however they were stronger than GIII (p < .05). GII showed the highest significantly values of microhardness even when compared to GI. / Orientador: Paulo Renato Junqueira Zuim / Coorientador: Débora Barros Barbosa / Banca: Alício Rosalino Garcia / Banca: Osvaldo Luiz Bezzon / Mestre

Thesis (M. Sc.)--University of Alberta, 1996. / eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Thesis (M. Sc.)--University of Alberta, 1996. / eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Orientador: Alexandre Brait Landulpho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-11T08:50:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vedana_Leonardo_M.pdf: 860292 bytes, checksum: cbeda2c9e71e9f5e1171bac210c12073 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este estudo teve como objetivo investigar o comportamento da atividade eletromiográfica durante a função mastigatória, em pacientes portadores de alterações funcionais do sistema estomatognático, submetidos à terapia por meio de aparelhos interoclusais planos. Para a realização das avaliações eletromiográficas foi utilizado o sistema de diagnóstico computadorizado K6 - I DIAGNOSTIC SYSTEM (Myo-Tronics, Inc.; Tukwila, W.A.; USA). Foram examinados e tratados vinte voluntários, com idade entre 18 e 53 anos, de ambos os sexos. As avaliações eletromiográficas para a verificação da atividade elétrica dos músculos masseter e temporal fascículo anterior, foram realizadas antes do tratamento e após 90, 120, e 150 dias de utilização dos aparelhos interoclusais planos, sendo que estes aparelhos receberam modificações nos dias 90 (guia em canino) e 120 (guia em grupo) respectivamente. Os dados coletados de cada fase do estudo foram submetidos a uma análise estatística através de um modelo de egressão linear simples. Após análise dos resultados obtidos, não se observou diferenças estatisticamente significativas para as três fases do estudo (p>0,05), porém pode-se observar que a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior, tenderam ao equilíbrio bilateral no decorrer do tratamento / Abstract: This study investigated through computerized electromyography (EMG) the effectiveness of interocclusal appliances ín assessing patients with functional changes in the stomatognathic system. Twenty volunteers, aged 18-53 years, both genders, presenting with signs and symptoms of functional changes ín the stomatognathic system, were examined and treated. Electrical activity of the masseter and anterior temporalis muscles was measured and recorded before treatment and 90, 120, and 150 days postoperatively. Appliances were modified at day 90 (Canine guidance) and 120 (group guidance). Data were statistically analyzed using a simple linear regression mode!. A bilateral balance during treatment was obseryed for the EMG activity. of the masseter and anterior temporalis, under masticatory function; however; no statistically significant difference was observed. / Mestrado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:58:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_SidneySaint'Clair_D.pdf: 775564 bytes, checksum: 3773083a765391d32e47600112182852 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o espaço funcional livre e as modificações na posição da mandíbula, no plano sagital (ântero-posterior) e no plano frontal látero-lateral), utilizando a eletrognatografia computadorizada (K6-I Diagnostic System, Myotronics Co, U.S.A.), em pacientes portadores de alterações funcionais do sistema estomatognático, tratados com aparelhos de superfície oclusal plana modificados (com guias em incisivos e caninos). A amostra aleatória foi composta por 15 pacientes submetidos aos exames previstos na ficha clínica do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações do Sistema Estomatognático) para a confirmação das variáveis para inclusão e para exclusão na amostra, dentre elas os portadores de alterações degenerativas. As avaliações foram realizadas antes da instalação dos aparelhos, com 30, 60, 90 e 120 dias após a instalação dos mesmos. Os resultados mostraram que o espaço funcional livre teve aumento significativo em função do tempo de tratamento / Abstract: The aim of this research was to evaluate changes in the mandible position, in sagittal plane (anteroposterior) and in frontal plane, using computerized electrognathography (K6-I Diagnostic System, Myotronics Co, U.S.A.) in patients who suffer from functional changes in the stomatognathic system, treated with modified flat occlusal surface appliances (guidances on incisors and canines). The random sample was composed of 15 patients submitted to examinations foreseen on the CETASE (Center of Studies and Treatment of stomatognathic System Alterations) history chart, to confirm variables for inclusion and for exclusion on the sample, including patients suffering from degenerative changes. The evaluations were taken before the appliances were set and within 30,60,90 and 120 days after. The results showed that the free-way space had an statistically significant difference higher on behalf of time treatment / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:01:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nichthauser_Brigitte_D.pdf: 1319982 bytes, checksum: 5e3da710ecebf21a90f72dfc1defa7db (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo avaliou a evolução clínica dos sinais e sintomas otológicos relatados por 25 voluntários, com predominância para o gênero feminino, pertencentes ao banco de pacientes do serviço de otorrinolaringologia do ambulatório "Araújo Lima", da Universidade Federal do Amazonas, com idade média de 46,7 anos, portadores de disfunção temporomandibular (DTM), tratados com aparelhos oclusais lisos e planos. Transtornos otorrinolaringológicos agudos ou crônicos de origem médica foram fatores de exclusão. Em cada voluntário, antes e após o período de tratamento, foram realizadas tomadas radiográficas transcranianas oblíquas bilaterais das articulações temporomandibulares (ATMs) e exames audiométricos. A otalgia relatada foi mensurada com uma escala visual analógica (EVA) modificada. A cefaléia, tonteira, zumbido nos ouvidos, sensação de surdez e prurido nos ouvidos obtiveram remissão estatisticamente significante após o tratamento. A otalgia aos 90 dias de tratamento apresentou remissão total em 72% da amostra. As radiografias transcranianas antes e após o tratamento mostraram mudança da posição das cabeças da mandíbula nas fossas mandibulares em abertura máxima. Os exames audiométricos mostraram resultados normais e sem modificação após tratamento. Concluiu-se que o tratamento foi efetivo na remissão dos sinais e sintomas otológicos e a EVA modificada foi um instrumento eficiente na mensuração da otalgia / Abstract: The aim of this study was to report aural signs and symptoms on 25 volunteers, mainly female, whose mean age was 46,7 years, with temporomandibular joint disorders (TMJD), originary from the otorhinolaryngological outpatient service in "Araújo Lima" clinical facilities, Universidade Federal do Amazonas, treated with flat occlusal splints. Acute or chronic otorrhinolaryngological diseases caused exclusion of volunteers from the study. From each volunteer bilateral transcranial temporomandibular joints (TMJ) radiographs and audiometric tests were obtained before and after intervention. Reported aural discomfort was accessed with a modified Visual Analogical Scale (VAS). Headache, dizziness, buzzing on the ears, deafness sensation and itching in the ears were reported to statistically decrease after intervention. Otalgia was reported to disappear after 90 days of treatment in 72% of volunteers. Post-treatment transcranial radiographs revealed changes in condilar position when mouth was maximally open. Audiometric tests produced normal results, with no changes after treatment. It was concluded that the intervention was effective, reducing signs and symptoms of aural origin, and the modified VAS was an effective instrument to access otalgia / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

O objetivo dessa pesquisa foi testar a hipótese de que o tratamento através de aparelhos oclusais (placas oclusais e dispositivo NTI) é benéfico na melhora dos sinais e sintomas de Artralgia da Articulação Temporomandibular (ATM) quando comparado a um grupo controle. Para isso, 60 indivíduos foram avaliados através de questionários e exames que determinaram a presença de Artralgia da ATM e sua intensidade. Essa amostra foi então dividida aleatoriamente em três grupos de 20 indivíduos cada um, sendo que, o primeiro grupo recebeu tratamento com placa reposicionadora rígida em uso parcial e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com Disfunção Temporomandibular (DTM); o segundo, tratamento com NTI em uso parcial e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM; e o terceiro grupo, correspondente ao grupo controle, recebeu apenas técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM. As placas foram instaladas e os controles realizados após duas, seis semanas e três meses. Os pacientes foram avaliados através de escala de análise visual de dor, presença de ruídos, abertura bucal ativa, algometria e conforto no uso dos aparelhos oclusais para os grupos experimentais. Os resultados foram analisados através dos testes estatísticos: Teste Kruskal-Wallis, ANOVA e Tukey, adotando nível de significância de 5%. Os três grupos apresentaram melhora nos sinais e sintomas de Artralgia da ATM sugerindo que o tratamento com aparelhos oclusais e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais parece ser benéfico ao paciente. No entanto, o uso de aparelhos oclusais parece promover uma melhora ao primeiro momento mais rápida, sendo ainda, o uso das placas oclusais e posicionadoras mais confortável ao paciente logo no início do tratamento contribuindo para uma diminuição mais rápida da sua dor. Os dispositivos NTI necessitam de mais estudos em longo prazo para confirmar sua eficácia, assim como a ausência de efeitos adversos. / The aim of this research was to test the hypothesis that the treatment with intraoral appliances (occlusal splints and device NTI) is beneficial to the control of symptoms and signs of arthralgy of temporomandibular joint (TMJ) when compared to a control group. Therefore, sixty patients were analyzed by questionnaires and tests that determined the presence of arthralgy of the TMJ and its intensity. Then this sample was randomly divided into three groups of 20 patients each: the first group was treated with repositioning occlusal splint and orientations; the second group received an anterior device (NTI nociceptive trigeminal inhibitory system), the third group of patients (the control group) just received counseling and orientations for behavioral changes. The devices were installed and used in partial time (only during sleep), and the follow-ups were performed after 2, 6 weeks and 3 months. In these sessions, patients were evaluated according the visual scale of pain (VAS), presence of noise, active mouth opening, temporomandibular joint algometry and comfort in the use of intraoral appliances for the experimental groups. The results were analyzed with Kruskal-Wallis, ANOVA and Tukey, adopting a significance level of 5%. All three groups showed improvement in signs and symptoms of temporomandibular joint arthralgy, suggesting that occlusal appliances and behavioural orientations may be beneficial in the treatment of this condition. However, the management with occlusal appliance and orientations seems to have an earlier effect. The use of occlusal repositioning splint is more comfortable at the beginning of the treatment of patients contributing to a faster reduction of their pain. Long - term studies with the NTI device are needed to establish its effectiveness and absence of adverse dental effects.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de placas oclusais com guias anteriores de desoclusão e placas oclusais com contatos bilaterais e anteriores simultâneos durante os movimentos excursivos da mandíbula em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) e zumbido subjetivo. Foram avaliados 264 pacientes encaminhados para tratamento da DTM na FORP/USP e selecionados 32 mulheres com DTM muscular, associada ou não a DTM articular, e zumbido subjetivo que preencheram os critérios de inclusão. O diagnóstico da DTM foi realizado com o Research Diagnostic Criteria for Temporomadibular Disorders (RDC/TMD). As pacientes foram divididas randomicamente em dois grupos para utilizarem um dos dois tipos de placas. As avaliações incluíram dor à palpação, limiar de dor a pressão com algômetro, medidas da amplitude dos movimentos mandibulares, eletromiografia de superfície, relato da intensidade da dor e da loudness do zumbido em escala visual analógica (EVA) e das características do zumbido. Os pacientes também responderam a um questionário para quantificação da frequência e severidade dos sinais e sintomas de DTM (ProDTMMulti) e para a avaliação do impacto do zumbido no dia-a-dia (Tinnitus Handicap Inventory - THI). A avaliação eletromiográfica foi realizada em várias atividades com e sem placa oclusal (apertamento máximo voluntário, movimentos excursivos mandibulares, repouso e mastigação habitual) e comparada com um grupo de 13 mulheres assintomáticas. As avaliações foram realizadas inicialmente (A1), no dia de instalação das placas oclusais, após 60 dias da avaliação inicial (A2) e após 90 dias de uso da placa oclusal (A3). O período entre as avaliações A1 e A2 foi considerado um período controle. Os resultados mostraram uma significante melhora da dor relatada pelo pacientes e aumento da amplitude da abertura bucal sem dor nos dois grupos, sem diferença entre eles. A atividade eletromiográfica foi significativamente reduzida durante apertamento máximo voluntário com a placa oclusal em comparação com o apertamento em máxima intercuspidação habitual, para as demais atividades realizadas durante o exame não houve diferença significante. A avaliação do zumbido mostrou que em muitos pacientes houve remissão do sintoma após o tratamento com placa oclusal. Não houve diferença entre os grupos para todas as avaliações realizadas. Baseados nesses achados, pode-se concluir que o tratamento com ambas as placas promoveu melhora na sintomatologia dos pacientes, sem diferenças entre elas, e houve em muitos pacientes uma remissão do zumbido relatado durante o tratamento. / The aim of this study was to assess the effect of anterior guidance and bilateral balanced splints in patients with temporomandibular disorders (TMD) and subjective tinnitus. A total of 264 subjects referred for treatment of TMD in FORP/USP were evaluated and 32 women with muscular TMD with or without the diagnosis of articular TMD, who met the inclusion criteria, were selected. TMD diagnosis was performed according to Research Diagnostic Criteria for Temporomadibular Disorders (RDC/TMD). The patients were randomly divided into two groups: anterior guidance splint group and bilateral balanced splints group. The assessments included pain to palpation, pressure pain threshold with algometer, measurement of amplitude of mandibular movements, surface electromyography, pain intensity and loudness of tinnitus reports in visual analogue scale (VAS) and characteristics of tinnitus. The patients also answered a questionnaire to quantify the frequency and severity of signs and symptoms of TMD (ProDTMMulti) and to assess the impact of tinnitus on a day-to-day (Tinnitus Handicap Inventory - THI). The electromyography evaluation was performed in different activities with and without occlusal splint (maximum voluntary clenching, excursive jaw movements, resting and habitual chewing) and compared to a group of 13 asymptomatic women. The assessments were performed initially (A1), at the day of installation of the occlusal splints, after 60 days of the initial assessment (A2) and after 90 days of occlusal splint therapy (A3). The period between A1 and A2 assessments was considered a control period. The results showed a significant improvement in pain reported by patients and an increase in the amplitude of mouth opening without pain in both groups, without difference between them. The electromyographic activity was significantly reduced during maximum voluntary clenching with occlusal splint compared to clenching in maximal habitual intercuspation, to the other activities performed during the examination there was no significant difference. The tinnitus evaluation showed that in many patients there was remission of symptom after treatment with occlusal splint. There was no difference among groups for all assessments. Based on these findings it is possible to conclude that treatment with both splints promoted improvement in symptoms of patients, without differences among them, and many patients had a remission of reported tinnitus during the treatment.

A persistência cíclica de cargas na região cervical dos dentes causada por hábitos parafuncionais e a presença de interferências oclusais podem desencadear as lesões de abfração, estando à severidade da lesão relacionada com o número de forças envolvidas e interações com meio bucal. As placas oclusais são dispositivos intrabucais que quando confeccionadas corretamente reduzem cargas não-axiais aos dentes protegendo-os, podendo ser uma opção de tratamento conservador no controle de progressão das lesões de abfração, porém pouco estudado. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi de avaliar clinicamente a influência da placa oclusal na progressão das lesões de abfração ao longo de 1 ano. Foram selecionados 34 voluntários (com média de 38 anos de idade) de acordo com os 3 grupos de estudo: Grupo 1 controle - indivíduos (sem DTM e parafunção) com apenas 2 lesões de abfração isoladas na região vestibular dos dentes que não necessitem de placa oclusal. Grupo 2 com placa - com pelo menos 2 lesões de abfração na região vestibular dos dentes, com Disfunção Temporomandibular (DTM). Grupo 3 com placa - indivíduos com múltiplas lesões de abfração, mas sem sinais e sintomas de DTM, podendo ter a presença de desgaste dental generalizado pelo hábito de ranger os dentes. As informações sobre a presença de oclusão em relação cêntrica, presença de prematuridades, interferências oclusais, padrão de desoclusão nos movimentos de lateralidade e protrusão, a prevalência dos dentes com lesão de abfração,presença de apertamento e/ou rangimento dos dentes e desgaste dental foram anotados e analisados quanto a frequência. Inicialmente as lesões de abfrações foram moldadas com silicone de adição, nos grupos 2 e 3 foram instaladas as placas oclusais e ajustadas. Os indivíduos foram avaliados nos períodos de 3, 6, 9 e 12 meses após o início do tratamento para o acompanhamento da progressão das lesões por meio de moldagens das mesmas. Os moldes foram vasados com resina epóxi e os modelos foram analisados em microscópio confocal a laser 3D e por meio de software foi analisado o perfil de desgaste. Com relação ao aspecto oclusal encontrou-se uma baixa presença de oclusão em relação cêntrica, uma alta presença de contatos prematuros, baixa presença de interferências oclusais em lateralidade e protrusão, alta presença de apertamento e rangimento dental nos grupos 2 e 3 e uma equivalência entre as guias de desoclusão em lateralidade. Os dentes pré-molares e a arcada superior foram os mais acometidos com as lesões de abfração. A comparação dos dados referentes à progressão das lesões realizadas entre os 3 grupos após os 12 meses mostrou diferença estatisticamente significante, encontrando no período de 1 ano uma evolução maior das lesões do grupo controle em comparação aos grupos que fizeram o uso da placa (p<0,05). Em relação aos diferentes tempos analisados observou um incremento não significante para os diferentes períodos de tempo, sendo que após 12 meses apresentou diferente estatisticamente ao inicial (p<0,05). A placa miorrelaxante influenciou na progressão das lesões de abfração, promovendo uma diminuição da evolução da lesão, mas não a sua paralisação. / The cyclic persistence of loads in the cervical region of the teeth caused by parafunctions and the presence of occlusal interference can trigger the abfraction lesions, with the severity of injury related to the number of involved forces and interactions with oral environment. The occlusal splints are intraoral device that when properly made reduce non-axial loads to teeth protecting them, can be a conservative treatment option in controlling progression of abfraction injuries, but little studied. Thus, the objective of the present study was to clinically evaluate the influence of the occlusal splint on the progression of abfraction lesions over 1 year. Thirty-four volunteers (mean age 38 years) were selected according to the 3 study groups: Group 1 control - individuals (without TMD and parafunction) with only 2 abfraction lesions isolated in the buccal region of the teeth that do not require occlusal splint. Group 2 with splint - with at least 2 abfraction lesions in the buccal region of the teeth, with Temporomandibular Dysfunction (TMD). Group 3 with splint - individuals with multiple abfraction lesions, but without signs and symptoms of TMD, which may have the presence of generalized dental wear by the habit of grinding teeth. Information on the presence of centric occlusion, presence of prematurity, occlusal interference, pattern of dislocation in laterality and protrusion movements, prevalence of abfraction lesion, presence of tightening and / or grinding of teeth and dental wear were Annotated and analyzed for frequency.. Initially the abfraction lesions were molded with addition silicone, in groups 2 and 3 the occlusal splint were fitted and adjusted. The individuals were evaluated at the 3, 6, 9 and 12 months after the beginning of the treatment to follow the progression of the lesions through molding of the lesions. The molds were filled with epoxy resin and the models were analyzed in a 3D laser confocal microscope and by means of software the wear profile was analyzed. Regarding the occlusal aspect was observed in a centric relation, a high presence of premature contacts, low presence of occlusal interference in laterality and protrusion, high presence of tightening and grinding in groups 2 and 3, and an equivalence between The lateral occlusion guides. The premolar teeth and the upper arch were the most affected with the abfraction lesions. The comparison of the data regarding the progression of the lesions performed between the 3 groups after the 12 months showed a statistically significant difference, finding in a period of 1 year a greater evolution of the lesions of the control group compared to the groups that used the splint (p < 0.05). In relation to the different times analyzed, there was a non-significant increase for the different time periods, and after 12 months presented statistically different from the initial one (p <0.05). The myorelaxing splint influenced the progression of the abfraction lesions, promoting a decrease in the evolution of the lesion, but not its paralysis.