Les fractures associées à l'ostéoporose constituent un problème de santé publique majeur, affectant chaque année un nombre croissant d'individus. Le fardeau de ces fractures est non seulement important en raison de la mortalité et de la morbidité associées à ces fractures, mais aussi à cause des coûts de soins de santé qui y sont reliés. Dans ce contexte, le développement d'outils en matière de surveillance de ces fractures s'est révélé essentiel. Les travaux de cette thèse de doctorat ont pour but d'évaluer la faisabilité de l'utilisation des données recueillies dans le fichier des services rémunérés à l'acte de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour l'identification des cas incidents de fracture, d'établir un portrait populationnel des fractures chez les femmes de 50 ans et plus et de quantifier leurs impacts en termes de mortalité et d'utilisation des ressources des soins de santé. Pour atteindre cet objectif, une première étude rétrospective utilisant le fichier des services rémunérés à l'acte de la RAMQ nous a permis de vérifier et de comparer l'exactitude de plusieurs algorithmes utilisés pour l'identification des cas incidents de fracture. Les résultats de cette étude montrent que l'utilisation de ce fichier pour identifier les cas incidents de fracture est réalisable. De plus, l'excellente validité de l'algorithme sélectionné permet d'obtenir des estimateurs précis et valides de l'occurrence des fractures dans la population. À l'aide de l'algorithme validé et le jumelage des données provenant des fichiers médico-administratifs, deux autres études ont été réalisées afin de quantifier les taux d'incidence des fractures, d'évaluer leurs impacts sur la survie des patientes de 50 ans et plus, et d'estimer l'utilisation des ressources médicales dans l'année suivant la fracture. Selon les résultats de ces études, les fractures de fragilisation sont fréquentes chez les femmes de 50 ans et plus. Les fractures de la hanche, du fémur et du bassin sont plutôt rares avant l'âge de 70 ans, mais augmentent substantiellement après cet âge. Tel que prévisible, ces fractures ont un impact important sur la survie des patientes, lequel peut persister plusieurs années après la fracture. De plus, ces fractures nécessitent le recours à de nombreuses ressources médicales puisqu'une grande proportion des femmes présentant ce type de fracture sont hospitalisées. Finalement, nous avons également observé que les autres fractures périphériques surviennent fréquemment après l'âge de 50 ans et que certaines de ces fractures ont aussi un impact sur la survie des patientes. De plus, l'utilisation des ressources médicales associées aux traitements des fractures périphériques est non négligeable tant sur le plan des soins cliniques liés aux traitements chirurgicaux et aux consultations médicales, que sur le plan des hospitalisations. En conclusion, les résultats de nos travaux montrent qu'il est possible d'utiliser le fichier des services rémunérés à l'acte de la RAMQ pour effectuer le repérage des cas incidents de fracture dans la population. L'algorithme développé permet d'élargir la surveillance des fractures pour englober non seulement les fractures de la hanche, mais aussi l'ensemble des sites de fractures associées à l'ostéoporose. De plus, la méthodologie utilisée, qui repose sur l'utilisation de l'algorithme validé et le jumelage des données médico-administratives, permet non seulement d'obtenir des indicateurs sur la prévalence, l'incidence et la mortalité, mais offre également l'opportunité d'élargir la surveillance à d'autres indicateurs tels que ceux qui concernent l'utilisation des services de santé. Par conséquent, nous pouvons conclure que cette méthode permet d'obtenir, de manière efficace et peu coûteuse, des indicateurs d'une grande qualité, tout en offrant l'opportunité d'effectuer de façon continue une surveillance populationnelle des fractures au Québec.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2007-2008. / L'ostéoporose est une maladie générale du squelette caractérisée par une faible densité osseuse, elle-même influencée par une forte composante génétique. Des études de liaison et de génomique fonctionnelle ont révélé que Aloxl5 influençait négativement la densité osseuse chez des modèles murins. La présente étude visait donc à étudier l'association entre l'homologue humain de Aloxl5 et la densité osseuse chez des femmes canadiennes-françaises. Pour ce faire, des SNPs localisés dans le promoteur du gène susceptibles d'être fonctionnels et des tagSNPs ont été génotypes par PCR-ASO et testés pour leur association avec quatre mesures osseuses chez des femmes préménopausées. Des analyses de marqueurs individuels et en haplotypes ont été réalisées par analyse de covariance en contrôlant pour plusieurs variables non-génétiques. Dans les deux cas, des marqueurs individuels ou des combinaisons multi-marqueurs ont montré des associations significatives ce qui laisse suggérer que ALOX15 puisse influencer la densité osseuse chez les femmes préménopausées.

No description available.

L'ostéoporose a une forte composante génétique et est caractérisée par une faible densité osseuse. Le récepteur de LIF (LIFR) a un rôle dans la régulation du métabolisme osseux. Le but de cette étude est d'étudier les associations de 3 single nucleotide polymorphisms (SNP) de LIFR (s 1043, s 1045 et s 1046) et différentes mesures osseuses chez des femmes canadiennes françaises. Tous les génotypes ont été déterminés avec une méthode PCR allèle-spécifique. Les SNPs étaient testés par ANCOVA incluant les principaux facteurs environnementaux confondants. Les haplotypes ont été testés. Nous avons trouvé qu'au niveau des vertèbres chez les femmes préménopausées s 1045 (homozygote rare, C/C) était associé avec une densité osseuse élevée (p=0,036) et s 1046 (homozygote rare, T/T) était associé avec une densité osseuse faible (p=0,047). Un haplotype (C-A-A) était associé avec une densité osseuse au talon faible. Ces résultats suggèrent que des variants de LIFR pourraient contribuer à la régulation génétique du métabolisme osseux.