Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-12-03T19:50:11Z No. of bitstreams: 1 2007_ErikaLuizaLageFRezende.pdf: 1517907 bytes, checksum: 135ae961cb833dcb782f4aaad64b292b (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2009-12-08T03:32:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_ErikaLuizaLageFRezende.pdf: 1517907 bytes, checksum: 135ae961cb833dcb782f4aaad64b292b (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-08T03:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_ErikaLuizaLageFRezende.pdf: 1517907 bytes, checksum: 135ae961cb833dcb782f4aaad64b292b (MD5) Previous issue date: 2007-04 / Introdução - A chupeta é um bem de consumo de preço acessível e de acesso fácil. Sua utilização é amplamente difundida e estimulada pelos pais frente ao choro da criança, entretanto, seus riscos e benefícios são debatidos. Por um lado, o hábito de sucção acalma as crianças, há indícios de que protege contra a síndrome da morte súbita do lactente, acelera a transição para a alimentação oral em recém-nascidos prematuros alimentados através de sonda nasogástrica e alivia o desconforto provocado pelo nascimento dos dentes. Entretanto, o uso de chupeta pode levar a más formações dentárias, afetar o padrão de crescimento facial, levar a uma maior incidência de episódios de otite média aguda e de outras infecções, causar acidentes, além de estar associado a menor duração do aleitamento materno. Como o uso de chupetas pode interferir no estado de saúde da criança de diversas formas, é importante conhecer a prevalência deste hábito na população brasileira assim como os fatores associados. Objetivos - Estimar prevalências do uso de chupeta no Brasil, nas regiões e nas capitais, em 1999, e investigar os fatores associados ao uso de chupeta. Material e método - Estudo transversal, de base populacional, com aplicação de questionário validado em grupo de mães, selecionadas por meio de amostragem sistemática, presentes à segunda etapa da Campanha de Vacinação em 16 de outubro de 1999, cujos filhos tinham menos de um ano de idade. Das 48.047 entrevistas, 39.156 foram consideradas válidas para o estudo. Estimou-se por proporções a prevalência do uso de chupeta por localidade e ajustou-se modelo de regressão logística para investigar os fatores associados ao uso de chupeta. Os cálculos foram feitos com o programa SAS. Resultados - A prevalência do uso de chupeta no país foi 53,2 % (IC 95%: 52,8 a 53,7). A Região que apresentou a maior prevalência foi a Sul, 63,5% (IC 95%: 62,1a 64,9) e a menor, a Região Norte, com 42,1% (IC 95%: 41,1 a 43,0). A partir de modelo de regressão logística, os fatores associados estatisticamente ao uso de chupeta no Brasil foram: a idade da mãe, a idade da criança, o grau de instrução, o sexo da criança, o aleitamento exclusivo, o aleitamento artificial, o uso de mamadeira, o trabalho materno fora do lar, o alojamento conjunto e a região geográfica. Conclusão - Em relação ao estudo de prevalência, foram encontradas grandes diferenças regionais entre as prevalências de uso de chupeta no país, e destaca-se que as regiões mais desenvolvidas (Sul e Sudeste) apresentam prevalências mais altas de uso de chupeta. A comparação com outros estudos, todavia, é bastante limitada, uma vez que a definição do indicador "uso de chupeta" varia conforme o estudo, em relação à idade de mensuração. O indicador utilizado pela OMS resume-se à "prevalência de chupeta" (pacifier rate) e não especifica a idade da criança. Existe a necessidade da padronização do indicador e da definição de parâmetros que permitam comparações com diversos estudos. Quanto ao estudo de associação, após o ajuste do modelo de regressão logística, verificou-se que os fatores relacionados à maior probabilidade do uso de chupeta são: (1) com relação às características das crianças: mais velhas, do sexo masculino; (2) com relação às características alimentares: não estão em aleitamento exclusivo, fazem uso de alimentação artificial e usam mamadeira; (3) com relação às características relacionadas ao parto: não foram alojadas junto às mães após o parto; e (4) com relações às características maternas: trabalham fora, mais velhas, menor grau de instrução e residem na região Sul. Apesar de o delineamento do estudo não permitir conclusões a respeito da maioria das possíveis relações de causalidade entre as associações encontradas, a simples verificação da existência de tais associações identifica grupos com maior probabilidade de uso de chupeta, o que fornece subsídios para que o profissional da saúde possa intervir mais intensamente para diminuir a morbidade infantil e para que o desmame não ocorra. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction The use of pacifier is a much disseminated method. Its utilization is stimulated by the parents to manage their children crying behavior, however, its risks and benefits are discussed in the scientific field. On the one hand, it seems to soothe the children, protect against the sudden infant death syndrome, accelerate the transition to an oral feeding process in premature infants fed by nasogastric tube and relieve the discomfort of teething. On the other hand, its use may lead to dental malocclusion, affect facial growth pattern, increase the incidence of ear and other infections and cause accidents. Besides, it may be associated with a lower period of breastfeeding. The use of pacifiers might interfere in the children health status in many ways, therefore, it is important to study its magnitude among the Brazilian population and the factors associated with it. Objectives Estimate the prevalence of pacifier use in Brazil, in its regions and in its capitals in 1999 and investigate associated factors. Material and methods A cross-sectional, population-based study, carried out with interviews among a group of mothers, systematically sampled, who took their children to a Vaccination Campaign, on October 16th, 1999 and whose children were 364 days of age or less. Of the 48,047 interviews, 39,156 were eligible for the study. Using the method of proportions, the prevalence of pacifier use was estimated by locality. A model of logistic regression was adjusted to investigate possible associated factors. Results The prevalence of pacifier use in Brazil was 53.2 % (CI 95%: 52.8 to 53.7). The South of Brazil presented the highest prevalence, 63.5% (CI 95%: 62.1 to 64.9) and the North of the country revealed the lower prevalence rate, 42.1% (CI 95%: 41.1 to 43.0). After the adjustment of the logistic regression model the following factors remained associated with pacifier use: age of the mother, age of the child, mother’s level of instruction, child gender, exclusive breastfeeding, artificial feeding, bottle use, mother working outside the house, child kept with mother right after birth and region of residence. Conclusion Regarding the prevalence study, differences in the prevalence of pacifier use were found among Brazilian regions, and it was observed that the most developed regions (South and Southeast) presented the highest prevalence rates. However, the comparison with other studies was limited because the definition of the indicator “pacifier use” varies according to the age of measure. Therefore, the standardization of the indicator is as necessary as the estimation of parameters to allow comparisons. In the association study, after the adjustment of the logistic regression model, it was verified that the factors associated to a higher probability of pacifier use are: (1) related to the children characteristics: older children and masculine gender; (2) related to feeding habits: use bottles, are not being exclusively breastfed and are being artificially fed; (3) related to labor characteristics: were not put together with the mother after birth; and (4) related to the mothers characteristics: work outside, are older, have lower education degree and live in the most developed Brazilian regions. Despite the study design, which does not allow conclusions on the possible causality relation of the associations found, the simple verification of the presence of such associations indicates groups more likely to use pacifiers. This information might be of important use so that health professionals may be able to interfere more intensively to decrease childhood morbidity and to prevent weaning.

Orientador: Janete Pessuto Simonetti / Coorientador: Cristina Maria Garcia Lima Parada / Banca: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Maria José Bistafa / Resumo: Está cientificamente comprovada a vantagem do aleitamento materno sobre quaisquer outras formas de alimentação infantil, especialmente as relacionadas ao desenvolvimento do recém-nascido. A construção da interação mãe e filho pode ser favorecida por essa prática, sendo o papel do pai/companheiro também importante nesse momento. O objetivo deste estudo foi compreender a vivência da amamentação para o pai, sendo os sujeitos participantes de um grupo preparatório para o parto, oferecido por um hospital de pequeno porte do interior do Estado de São Paulo para gestantes e seus companheiros. Está inserido na linha qualitativa, sendo descritivo e prospectivo. A constituição da amostra foi por conveniência e foram selecionados dez homens. Os dados foram colhidos em dois momentos: no primeiro, eles foram entrevistados no período pré-natal, durante a realização do Curso para Pais Gestantes, sendo utilizada a técnica do grupo focal. No segundo momento, foi realizada entrevista semi-estruturada, durante visita domiciliária, cerca de trinta dias após o nascimento do bebê, tempo suficiente para que as mães/pais vivenciassem o processo inicial da amamentação. Na primeira etapa da pesquisa observou-se que, por unanimidade, os pais reconheceram o valor do aleitamento materno para que seus filhos se desenvolvam e sejam saudáveis. Nenhum deles mencionou dúvidas sobre a importância do leite materno. Na segunda etapa, quanto à vivência desta prática, os sujeitos conseguiram participar do processo, auxiliando e apoiando a mãe para a ocorrência da amamentação, especialmente pelo auxílio com os afazeres diários, bem como em relação aos aspectos emocionais que podem se exacerbar neste período. Destaca-se que o fortalecimento das relações familiares, no que se refere aos aspectos afetivos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: It is scientifically proven the advantages of breastfeeding among any other type of infant feeding, mainly the ones related to development of the newborn. The bond between mother and young child, can be favored by this practice, being also important the role of the partner this moment. The aim of this study was to understand the experience of breastfeeding for fathers, being the participants of a preparatory group for childbirth, which was offered by a small hospital located in the countryside of São Paulo state, for pregnant women and their partners. It is inserted the quantitative, descriptive and prospective lines. The constitution of the sample was by convenience and ten men were selected. Data were collected during two different moments. Firstly, the men selected were interviewed in the prenatal period, during the course to expectant parents, being the technique of focus group. Secondly a semi-structured interview was conducted during a home visit, roughly thirty days after the young child's birth, enough time to parents experience the initial process of breastfeeding. It was observed in the first phase that, unanimously, partners recognized the value of breastfeeding for their young children's health and development. None of them mentioned any doubts about the importance of the breast milk. And the second phase regarding the experience in this practice, the partners of this research, were able to participate of the process, helping and supporting mothers to breastfeeding. Mainly, due to the housework, as well as the emotional aspects that can be harder in this period. It is emphasized that the strengthening of family relationships, concerning the affective and organizational aspects, can reduce the difficulties that are naturally part of the breastfeeding, contributing significantly to babies' benefits with the breast milk, so important to a healthy development of the infants / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-24Bitstream added on 2014-06-13T19:36:43Z : No. of bitstreams: 1 pinho_ams_me_botfm.pdf: 258463 bytes, checksum: 9771b3cf3d1d5b7e5eb7abb470519fc7 (MD5) / Está cientificamente comprovada a vantagem do aleitamento materno sobre quaisquer outras formas de alimentação infantil, especialmente as relacionadas ao desenvolvimento do recém-nascido. A construção da interação mãe e filho pode ser favorecida por essa prática, sendo o papel do pai/companheiro também importante nesse momento. O objetivo deste estudo foi compreender a vivência da amamentação para o pai, sendo os sujeitos participantes de um grupo preparatório para o parto, oferecido por um hospital de pequeno porte do interior do Estado de São Paulo para gestantes e seus companheiros. Está inserido na linha qualitativa, sendo descritivo e prospectivo. A constituição da amostra foi por conveniência e foram selecionados dez homens. Os dados foram colhidos em dois momentos: no primeiro, eles foram entrevistados no período pré-natal, durante a realização do Curso para Pais Gestantes, sendo utilizada a técnica do grupo focal. No segundo momento, foi realizada entrevista semi-estruturada, durante visita domiciliária, cerca de trinta dias após o nascimento do bebê, tempo suficiente para que as mães/pais vivenciassem o processo inicial da amamentação. Na primeira etapa da pesquisa observou-se que, por unanimidade, os pais reconheceram o valor do aleitamento materno para que seus filhos se desenvolvam e sejam saudáveis. Nenhum deles mencionou dúvidas sobre a importância do leite materno. Na segunda etapa, quanto à vivência desta prática, os sujeitos conseguiram participar do processo, auxiliando e apoiando a mãe para a ocorrência da amamentação, especialmente pelo auxílio com os afazeres diários, bem como em relação aos aspectos emocionais que podem se exacerbar neste período. Destaca-se que o fortalecimento das relações familiares, no que se refere aos aspectos afetivos... / It is scientifically proven the advantages of breastfeeding among any other type of infant feeding, mainly the ones related to development of the newborn. The bond between mother and young child, can be favored by this practice, being also important the role of the partner this moment. The aim of this study was to understand the experience of breastfeeding for fathers, being the participants of a preparatory group for childbirth, which was offered by a small hospital located in the countryside of São Paulo state, for pregnant women and their partners. It is inserted the quantitative, descriptive and prospective lines. The constitution of the sample was by convenience and ten men were selected. Data were collected during two different moments. Firstly, the men selected were interviewed in the prenatal period, during the course to expectant parents, being the technique of focus group. Secondly a semi-structured interview was conducted during a home visit, roughly thirty days after the young child’s birth, enough time to parents experience the initial process of breastfeeding. It was observed in the first phase that, unanimously, partners recognized the value of breastfeeding for their young children’s health and development. None of them mentioned any doubts about the importance of the breast milk. And the second phase regarding the experience in this practice, the partners of this research, were able to participate of the process, helping and supporting mothers to breastfeeding. Mainly, due to the housework, as well as the emotional aspects that can be harder in this period. It is emphasized that the strengthening of family relationships, concerning the affective and organizational aspects, can reduce the difficulties that are naturally part of the breastfeeding, contributing significantly to babies’ benefits with the breast milk, so important to a healthy development of the infants

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Ana Rita Souza Rocha.pdf: 1703484 bytes, checksum: f116e08134c09cd643b6a993da918bc1 (MD5) Previous issue date: 2009-11-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This paper discusses the conceptions and interventions proposed by the Parenthood Clinic as a health promoting basis. The disharmony between parents-baby revealed during the visits to the pediatrician can arise from conflicts of the parents´psychism and interfere in the emotional availability necessary to the practice of preventive parenthood against pathologies and global development disorders. The method used was the open interview with six pediatricians according to their different personal ways: allopathy, psychoanalysis, anthroposophy, acupuncture, family. We based ourselves on the hypothesis that by knowing better the pedriatrician´s experience, it is possible to put same, during the consultation, into interdisciplinary dialogue with the findings available in the literature about the Parenthood Clinic developed by psychologists and psychoanalysts. The discussion of the material was effected using the winnicottan concepts and the more debated subjects in papers already published on Parenthood. We concluded that the disharmony between parents-baby reveals itself under the form of dysfunctional symptoms in the child or the caregiver. The pediatricians´intervention includes advice and encouragement to the parents, however there is no symbolic elaboration of the symptom, leaving the baby or even the foetus defenseless against more complex parental conflicts but that affect its health, with possibilities of affective, social and cognitive limitations in the adult phase. Vulnerabilities in the building of parenthood, since gestation, can hinder the caregiver´s emotional availability to follow the doctor´s advice and the practice of a healthy parenting. The interviews with the pediatricians brought evidences that they cannot treat the dysfunctional symptoms like a psychoanalyst due to their formation, the time and frequency of the puericulture consultation, but can understand them as a psychoanalyst can, promoting more integrating interdisciplinary interventions for the human coming about / Este trabalho discute as concepções e intervenções propostas pela Clínica da Parentalidade como base promotora de saúde. As desarmonias entre paisbebê que se revelam nas consultas pediátricas, podem emergir de conflitos do psiquismo dos pais e interferir na disponibilidade emocional necessária para o exercício da parentalidade preventiva das patologias e dos distúrbios globais do desenvolvimento. O método utilizado foi a realização de entrevista aberta com seis pediatras segundo diferentes percursos pessoais: alopatia, psicanálise, antroposofia, acupuntura, família. Partiu-se da hipótese que conhecendo melhor a experiência do pediatra durante as consultas é possível colocá-la em diálogo interdisciplinar com os achados encontrados na literatura sobre a Clínica da Parentalidade desenvolvida por psicólogos e psicanalistas. A discussão do material foi feita utilizando os conceitos winnicottianos e os temas mais discutidos em trabalhos já publicados sobre a Parentalidade. Concluiu-se que as desarmonias entre pais-bebê revelam-se sob a forma de sintomas disfuncionais na criança ou no cuidador; a intervenção dos pediatras inclui orientação e encorajamento aos pais, porém não há elaboração simbólica do sintoma, deixando o bebê ou mesmo o feto desprotegido dos conflitos parentais que afetam sua saúde com possibilidades de limitações afetivas, sociais e cognitivas na fase adulta. Vulnerabilidades na construção da parentalidade, desde a gestação, podem impedir o cuidador da disponibilidade emocional necessária para seguir as orientações do médico e o exercício da maternagem saudável. As entrevistas com os pediatras trouxeram evidencias de que eles não podem tratar os sintomas disfuncionais como um psicanalista, em função da especialidade, da formação, do tempo e da freqüência que dispõe na consulta de puericultura, mas podem entendê-los como um psicanalista promovendo intervenções interdisciplinares mais integradoras para o acontecer humano