Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Junior / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: Saturnino Aparecido Ramalho / Banca: Ana Cláudia Moreira Melo / Resumo: A intervenção precoce na ortodontia vem sendo bastante realizada, evitando que alterações simples da oclusão necessitem tratamentos complexos futuramente. Dentre as más-oclusões mais frequentemente encontradas na infância e passíveis de intervenção precoce, estão as mordidas cruzadas posteriores que normalmente são caracterizadas por deficiência no crescimento transversal do arco superior. Nos casos de atresia maxilar o tratamento mais indicado é a expansão rápida, que pode ser realizada por diferentes terapias. Na presente pesquisa foram utilizados os aparelhos Hyras e Haas, tendo como objetivo avaliar as alterações transversais e verticais da maxila. Foram selecionados 40 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos que apresentavam mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Realizou-se telerradiografias em norma frontal (P.A.) antes e após a expansão. A fim de evitar que a falta de padronização dessas radiografias pudesse influenciar nos resultados, idealizou-se um método de padronização para tais radiografias. Os resultados, idealizou-se um método de padronização para tais radiografias. Os resultados mostraram que a correção da mordida cruzada posterior com ambos aparelhos ocorreu em todos os casos em função tanto da abertura da sutura palatina mediana como também pela inclinação dos molares. A medida JgE-JgD relacionada com a expansão maxilar esquelética aumentou significantemente em todos os casos tratados. Nas avaliações dentárias as medidas verticais não apresentaram diferenças significantes, o contrário das medidas transversais (FTE-FTD; FBE-FBD; LO.BTE; LO.BTD; BTE.BTD). A largura da cavidade nasal também aumentou significantemente (CNE-CND). Desta forma, podemos concluir com confiança que ambos os aparelhos tiveram efeitos similares. / Abstract: Early treatment is frequently proposed in orthodontics as it prevent that mild malocclusions require more complex procedures furthermore. Among the most frequent malocclusion observed in childhood and that can be early treated are the posterior crossbites. These are usually characterized by a decreased transversal growth of the upper arch. In the constriction maxillary cases, the most indicated treatment is rapid maxillary expansion that can be achieved by different therapies. In the present research the Hyrax and Haas appliances was used in order to evaluate the transverse and vertical outcomes in maxillary base. Fourty patients of both gender, from 7 to 11 years old, presenting uni or bilateral posterior crossbite were selected. Posteroanterior radiographs were performed before and after expansion. These radiographs were standardized in order to avoid that problems with lack of standardization influence the results. The obtained data showed that the posterior crossbite correction with both appliances, observed in all the cases, was consequent either to midpalatal suture opening and molar buccal tipping. JgE-JgD measurement related to maxillary expansion increased significantly in all the treated cases. According to dental evaluation, vertical measurements did not show significant differences, which is in opposition to the transverse measurements (FTE-FTD; FBE-FBD; LO.BTE; LO.BTD; BTE.BTD). The nasal cavity width also increased significantly (CNE-CND). Therefore, we can to conclude with trust that the both appliances had the similar effects. / Doutor

Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Junior / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: José Renato Prietsch / Banca: Luciano da Silva Carvalho / Resumo: A expansão rápida da maxila é um tratamento rotineiro dentro da prática ortodôntica, e temos disponíveis vários tipos de aparelhos que realizam a abertura da sutura palatina mediana. Os aparelhos ortodônticos mais utilizados para este tipo de tratamento são os expansores de Hyrax e de Haas. Com o objetivo de avaliar as alterações transversais e anatômicas, mudanças de perímetro e de comprimento de arco, alterações de área do palato, assim como inclinações dos dentes posteriores superiores e inferiores foi realizado este estudo que comparou o desempenho dos aparelhos expansores de Hyrax e de Haas. O grupo de pacientes que foi tratado com aparelho de Haas teve a reabsorção radicular dos incisivos centrais superiores avaliada através de radiografias periapicais. Material e métodos: trinta e duas (32) crianças com idade entre 7 e 11 anos, de ambos os gêneros, portadoras de mordida cruzada posterior uni ou bilateral foram divididas em dois grupos: Haas e Hyrax, combinando-se gênero e idade das mesmas nos diferentes grupos. O material para análise constituiu-se de dois pares de modelos de estudo de cada paciente, um realizado no início do tratamento e outro após a remoção do aparelho. Esses modelos foram digitalizados com coordenadas x, y, e z de cada ponto, e após calcularam-se as seguintes medidas: as distâncias intermolares e intercaninos, comprimento e perímetro dos arcos superior e inferior, inclinação dos molares e do processo alveolar. A variação anatômica de área e altura do palato foi avaliada através de moldagens de silicona dos palatos dos modelos de gesso antes e depois da expansão rápida de maxila. Estas moldagens foram seccionadas, escaneadas e medidas. Resultados: Tanto o tratamento com o aparelho Hyrax quanto com o Haas ocasionaram aumento das distâncias intermolares e intercaninos, sendo que o grupo Hyrax resultou em um maior aumento...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Rapid maxillary expansion is routine treatment in orthodontic practice, and wehave several types of appliances that accomplish medium palatal suture opening. The orthodontic appliances more used for this type of treatment are Hyrax and Haas expanders. This study was done with the objective to evaluate transversal alterations, changes in perimeter and arch length, alterations in palatal area, as well as inclination changes of the buccal segments in the upper and lower arches. The patient group that was treated with the Haas expander had the upper central incisor root resorption evaluated through the use of periapical radiographs. Material and methods; thirty two (32) children with ages between 7 and 11 years, from both genders and with uni or bilateral posterior crossbites were divided into two groups: Haas and Hyrax, matching gender and age in both groups. Two sets of cast models from each patient were available, one taken in the beginning of treatment and another taken after expander removal. This casts were digitized with x, y and z coordinates for each point and the following measurements were calculated: inter-molar and inter-cuspid distances, arch length and perimeter, molar inclination and alveolar process inclination. The anatomical variation of the area and height of the palato was evaluated using silicon impressions of the cast models before and after maxillary expansion. This impressions were cut, scanned and measured. Results: both treatments with Hyrax and Haas resulted in increase of the inter-molar and inter-cuspid distances, and the Hyrax group presented a higher increase in these measurements. Upper and lower arch length measurements decreased for both groups, and arch perimeter didn't presented a statistically significant change for the Hyrax and Haas groups. The cuspid region area showed a higher increase in the Hyrax group whereas the first permanent molar region...(Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Francisco Antonio Bertoz / Banca: Arnaldo Pinzan / Banca: Kurt Faltin Júnior / Banca: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Ricardo César Moresca / Resumo: Neste trabalho foram avaliadas as alterações esqueléticas e dentárias ocorridas após o tratamento da má-oclusão de classe II, divisão1ª, com a utilização do aparelho extrabucal com tração cervical tipo Kloehn (KHG), forças ortopédicas e expansão rápida da maxila. O tratamento foi realizado em 28 pacientes com idade cronológica entre 9 anos e 6 meses e 11 anos completos e maturação das vértebras cervicais nos estágios de iniciação (12 pacientes), aceleração (10 pacientes) ou transição (6 pacientes), os quais foram avaliados por meio de cefalometria de Ricketts em telerradiografias em norma lateral nas fases pré-tratamento (T1), pós-tratamento ou após a correção da relação molar (T2) e 12 meses pós-tratamento (T3). Após a análise estatística realizada pelo teste de Newman-Keuls para comparações múltiplas e análise de variância (P<0,05%), os resultados mostraram que não houve deslocamento posterior da maxila, mas o deslocamento anterior foi inibido. O crescimento mandibular normal e a concomitante inibição do deslocamento anterior da maxila contribuíram para a obtenção de uma relação molar de Classe I. Houve movimento distal dentoalveolar dos caninos e molares superiores. A expansão maxilar previamente à utilização do AEB com forças ortopédicas não contribuiu para o movimento posterior da maxila. O tempo médio para a correção da relação molar foi de 6 meses. / Abstract: This study evaluated the skeletal and dental changes after Class II, Division 1 malocclusion treatment with Kloehn cervical headgear (KHG), orthopedics forces and previous maxillary expansion. The sample consisted of 28 subjects, all with chronological ages between 9 years and 6 months and 11 years and Cervical Vertebral Maturation (CVM) at the stages initiation (12 subjects), acceleration (10 subjects) or transition (6 subjects). Ricketts lateral cephalograms were taken at three phases: pretreatment (T1), posttreatment or after the correction of the molar relation (T2) and 12 months posttreatment (T3). Statistical analysis was performed with the test of Newman-Keuls for multiple comparisons and analysis of variance (P<0.05%) to determine the skeletal and dental changes. Results demonstrated that the maxilla was not displaced posteriorly, but its anterior displacement was inhibited. The normal mandibular growth and the inhibition of the anterior displacement of the maxilla contributed for the achievement of the Class I molar relationship. Cuspids and upper molars dentoalveolar distal movement were found. Maxillary expansion previously to the use of KHG with orthopedics forces did not contribute for the posterior maxillary movement. The average time for molar correction was six months. / Doutor