La présente étude porte sur le processus de construction d'un réseau de services intégrés destiné aux jeunes âgés de 5 à 17 ans atteints d'un TDAH et à leurs parents. L'implantation des réseaux de services intégrés est complexe (Contandriopoulos, Denis, Touati, et Rodriguez, 2001; MSSS, 2004; Fleury, 2006; Fleury, Grenier et Ouadahi, 2007; MSSS, 2008a). Donc, afin de comprendre ce qui mène à l'implantation d'un RSI, nous avons observé ce processus pendant plus d'une année selon une perspective evaluative développementale (Patton, 1997, 2005, 2007). Selon une méthodologie qualitative, nous avons déployé différents techniques de collecte des données (focus groups, entrevues individuelles, observation et revue documentaire) et rencontré soixante-six participants en provenance de plus de six organisations différentes. L'analyse de nos résultats, étayée de la théorie de la structuration de Giddens (2005), met en lumière le contexte dans lequel se déroule ce processus ainsi que les forces et les défis qui en découlent, l'intentionnalité des acteurs et les conditions nécessaires à leur action. Nos réflexions indiquent que ce processus est itératif, incrémental, continu et inachevé. Dans ce cadre, le réseau est à la fois le moyen et le résultat de la conduite des acteurs en présence. En ce sens, nous réitérons l'importance d'ancrer les projets d'organisation des services de santé dans leur contexte plutôt que de préconiser la prescription de modèles théoriques. Enfin, des recommandations ont été élaborées afin de guider la suite du développement du projet TDAH et le déploiement d'initiatives similaires.

Au Québec, nombreuses sont les familles qui connaissent la séparation parentale. Plusieurs chercheurs observent que les enfants présentant un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) vivent plus souvent cette transition importante que les enfants n’ayant pas le trouble. On en connait pourtant très peu de l’expérience de ces familles. En donnant la parole à neuf parents séparés d’enfant présentant un diagnostic de TDA/H, cette recherche souhaite répondre à deux questions : qu’est-ce qui particularise l’expérience de séparation parentale dans les familles d’enfants présentant un TDA/H et comment les parents ont-ils perçu leurs besoins et ceux de leurs enfants et comment y ont-ils répondu lors de cette transition familiale importante? Le cadre conceptuel retenu dans ce mémoire de maitrise de nature qualitative et exploratoire comprend le modèle bioécologique de Bronfenbrenner ainsi que certains concepts de l’analyse des besoins définis par différents auteurs. L’étude a permis de mettre en lumière les préoccupations financières associées à ce diagnostic, bien qu’il soit initialement reçu comme un soulagement pour les parents en raison de la compréhension nouvelle qu’il génère face aux comportements difficiles de l’enfant. Le fait pour l’enfant d’avoir deux milieux de vie complexifie le soutien qui lui est offert et l’importance d’une stabilité entre ses deux environnements familiaux ressort. Par ailleurs, un enjeu sur le plan de l’accessibilité aux services publics et privés au Québec se dégage des propos des participants. À cet effet, les parents rencontrés expriment une insatisfaction quant à la quantité de services offerts dans le système public et face au coût important exigé par l’utilisation de services privés. Un travail important d’information est à entreprendre auprès des parents qui vivent la réalité étudiée pour leur faire connaître leurs droits et les ressources disponibles pour les aider.