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La contribution de la cognition sociale dans la compréhension des troubles de la personnalité

Lampron, Mireille 06 February 2025 (has links)
Les troubles relationnels sont au cœur des défis rencontrés par les personnes atteintes de troubles de la personnalité (TP). Ces difficultés entravent le développement de relations sociales saines et satisfaisantes et ont des répercussions majeures, notamment sur le bien-être et sur les relations amoureuses et professionnelles, engendrant ainsi une grande détresse. Une meilleure compréhension des processus pouvant altérer les habiletés sociales est essentielle pour améliorer la prise en charge et favoriser le fonctionnement quotidien de ces personnes. Les altérations de cognition sociale, telles que les connaissances qu'une personne possède quant aux relations sociales (connaissances sociales) et la capacité à inférer les états mentaux d'autrui (théorie de l'esprit ; TdE), pourraient contribuer aux difficultés relationnelles propres aux TP. En effet, des difficultés de cognition sociale ont été identifiées auprès de différentes populations cliniques qui présentent des enjeux relationnels, tels que les troubles du spectre de la schizophrénie (TSS). Étant donné les défis récurrents liés au diagnostic différentiel entre les troubles de la personnalité et les troubles du spectre de la schizophrénie chez les personnes présentant une psychopathologie sévère, ainsi que les risques associés à des diagnostics erronés, une compréhension approfondie des différences dans les profils de cognition sociale entre ces deux conditions apparaît nécessaire. Bien qu'il existe un consensus sur la présence de particularités de TdE chez les personnes atteintes de TP, la nature de celles-ci reste à être clarifiée en raison des résultats contradictoires des études sur le sujet. Plusieurs hypothèses expliquent ces inconsistances, dont la grande variabilité au sein des échantillons sur le plan de la sévérité et du type de pathologie de la personnalité, souvent établis sur la base de diagnostics catégoriels. Dans ce contexte, le Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité présenté dans le Manuel diagnostique et e statistique des troubles mentaux (5 édition) offre une occasion favorable d'étudier plus précisément la relation entre la personnalité pathologique et la TdE. La thèse vise d'une part à examiner les altérations de cognition sociale chez des personnes présentant un TP, en les comparant avec des personnes présentant un TSS et de la population générale, tout en explorant d'autre part la relation entre la cognition sociale et la personnalité pathologique sous une perspective dimensionnelle. La première étude empirique compare les habiletés de connaissances sociales et de TdE chez des personnes atteintes de TP, de TSS, et de personnes issues de la population générale. Les résultats indiquent des performances de connaissances sociales similaires entre les trois groupes. Cependant, des difficultés de théorie de l'esprit plus marquées sont observées chez les personnes atteintes de TSS, tandis que chez les personnes atteintes de TP, ces dernières sont plus subtiles et sont apparentes uniquement pour les items qui nécessitent d'identifier un faux pas (dire quelque chose de maladroit ou blessant sans s'en rendre compte) et de raisonner sur celui-ci. La deuxième étude empirique vise à dresser des profils d'individus sur la base de leurs habiletés de théorie de l'esprit ainsi qu'à déterminer s'il existe des différences entre ces profils concernant le fonctionnement de la personnalité et la présence de traits de personnalité pathologiques. Les résultats mettent en évidence cinq profils d'habiletés de TdE, se distinguant surtout par les éléments interpersonnels du fonctionnement de la personnalité (Empathie et Intimité) ainsi que les traits de personnalité des domaines Antagonisme et Détachement. Les résultats de cet article soulignent donc l'existence de plusieurs profils d'interactions distincts entre la théorie de l'esprit et la personnalité. Cette thèse permet donc de mieux comprendre les liens entre la cognition sociale et la personnalité pathologique en documentant les comparaisons avec un autre groupe clinique et un groupe de la communauté. En plus d'apporter des informations pertinentes pour un diagnostic différentiel plus précis, la thèse est la première à documenter les habiletés de connaissances sociales des personnes avec un TP. Elle explore également les relations entre la TdE et la personnalité selon un modèle dimensionnel prometteur. Finalement, la thèse a permis d'obtenir des données préliminaires concernant l'utilisation de deux instruments évaluant la cognition sociale auprès de participants avec un trouble de la personnalité, ce qui a servi à alimenter les réflexions sur l'amélioration de la sensibilité de ces instruments d'évaluation auprès de cette population. / Relational problems are central to the challenges faced by people with personality disorders (PD). These difficulties hinder the development of healthy, satisfying social relationships and have significant repercussions on well-being, as well as romantic and professional relationships, resulting in considerable distress. A better understanding of the processes that can impair social skills is essential to improving care for these people and promoting their everyday functioning. Alterations in social cognition skills, notably a person's knowledge of social relationships (social knowledge) and ability to infer others' mental states (theory of mind; ToM), may contribute to the relational difficulties associated with PD. Indeed, alterations in social cognition have been identified in various clinical populations that present relational challenges, such as schizophrenia spectrum disorders (SSD). Considering the recurrent challenges associated with differential diagnosis between PD and SSD in individuals with severe psychopathology, as well as the risks of misdiagnosis, a thorough understanding of the differences in social cognition profiles between these two conditions seems required. Although there is a consensus on the presence of ToM impairments in people with PD, the nature of these particularities remains to be clarified due to the contradictory results of studies on the subject. Several factors may explain these inconsistencies, including a wide variability within samples in terms of severity and types of personality pathology, often based on categorical diagnoses. In this context, the Alternative Model for Personality Disorders presented in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th edition) provides an opportunity to investigate more accurately the relationship between pathological personality and ToM. Thus, this thesis aims, on the one hand, to examine alterations in social cognition in individuals with a PD, comparing them with individuals with an SSD and the general population, while, on the other hand, exploring the relationship between social cognition and pathological personality from a dimensional perspective. The first empirical study compares social knowledge and ToM abilities in people with PD, SSD, and from the general population. The results indicate similar social knowledge skill levels between the three groups. However, SSD participants exhibited more pronounced ToM deficits, while those with PD showed subtler deficits, primarily in their ability to identify and reason about social faux pas (saying something awkward or upsetting without realizing it). The second empirical study identifies different profiles of individuals based on their ToM abilities, highlighting variations in personality functioning and the presence of pathological personality traits. The results suggest five profiles of ToM abilities, with interpersonal elements of personality functioning (Empathy and Intimacy) and personality traits from the Antagonism and Detachment domains as the most significant variables distinguishing profiles. This profiling approach provides valuable insights for a nuanced understanding of the interactions between ToM and pathological personality. Therefore, this thesis provides a better understanding of the relationship between social cognition and pathological personality by documenting comparisons with another clinical group and a community group. In addition to providing relevant information for more accurate differential diagnosis, the thesis is the first to document social knowledge skills of people with a PD. It also explores the relationship between ToM and personality using a promising model. Finally, the thesis has provided preliminary data on two instruments assessing social knowledge and ToM for participants with a PD, which contributed to reflections on enhancing the sensitivity of these instruments with this population.
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Adaptation franco-québécoise, étude psychométrique et données normatives de la Mini Social cognition & Emotional Assessment (mini-SEA)

Mulet-Perreault, Hannah 11 March 2024 (has links)
Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / La cognition sociale englobe les processus cognitifs nécessaires aux relations avec autrui et regroupe un ensemble de fonctions permettant aux gens de percevoir et de comprendre les différentes interactions qu'ils ont avec les autres, dont la reconnaissance et l'identification d'émotions et l'habileté à déduire les états d'esprit d'autrui (la théorie de l'esprit [ToM]). En vieillissant, des changements plutôt légers s'opèrent graduellement sur le plan de la cognition sociale, mais celle-ci peut être significativement altérée par des conditions pathologiques liées au vieillissement. Cela inclut la variante comportementale de la démence fronto-temporale (vcDFT), mais également pour la maladie d'Alzheimer (MA) et son stade prodromique probable, le trouble cognitif léger (TCL). En neuropsychologie, il peut être pertinent d'évaluer la cognition sociale afin de mieux cerner le profil de forces et de faiblesses du patient et de fournir des recommandations appropriées. Pour ce faire, il est crucial d'avoir de bons instruments de mesure qui vont objectiver adéquatement cette fonction. Le présent mémoire doctoral s'intéresse ainsi à l'adaptation franco-québécoise de la mini Social cognition & Emotional Assessment (mini-SEA), évaluant la ToM et la reconnaissance d'émotions faciales. Plus précisément, ce projet vise à recueillir certaines données psychométriques et à produire des données normatives adaptées à la population franco-québécoise qui permettront une bonne interprétation des scores de la mini-SEA. Selon les résultats obtenus, la mini-SEA a un certain pouvoir discriminatif entre les personnes cognitivement saines et celles avec un TCL ou la MA, en plus d'être une mesure qui demeure relativement stable avec le passage du temps. Enfin, certaines variables sociodémographiques peuvent influencer les résultats à la mini-SEA et les normes proposées tiennent compte de celles-ci. Ce mémoire doctoral souligne également quelques considérations culturelles dans l'utilisation de cette adaptation de la mini-SEA et ses normes, et aborde des enjeux pratiques liés à l'évaluation de la cognition sociale. / Social cognition encompasses the mental processes essential for interpersonal relationships. This cognitive function includes aspects such as emotion recognition and identification, the ability to infer others' mental states (theory of mind [ToM]), social perception, and attributional style. The scientific literature indicates that with aging, relatively subtle changes gradually occur in certain aspects of social cognition. Furthermore, various conditions associated with pathological aging impact social cognition. This is evident in the behavioral variant of frontotemporal dementia (bvFTD), as well as Alzheimer's disease (AD) and its probable prodromal stage, mild cognitive impairment (MCI). In neuropsychology, for diagnostic purposes and to better comprehend the cognitive profile of older adults, evaluating social cognition can be relevant to identify strengths and weaknesses and provide appropriate recommendations. To achieve this, reliable measurement tools that effectively assess this function are crucial. This doctoral dissertation focuses on the FrenchQuebec adaptation of the mini Social cognition & Emotional Assessment (mini-SEA), a battery of social cognition tests that assesses ToM and the ability to recognize and identify emotions on faces. Specifically, this project aims to gather psychometric data and produce normative data tailored to the French-Quebec population aged 50 years and older, enabling clinicians to interpret test scores accurately. Results from this study suggest that the miniSEA exhibits discriminative potential between normal and pathological aging. Moreover, performance on this battery remains relatively stable over time. Finally, certain socio demographic variables can influence mini-SEA results and the proposed norms will account for these and will facilitate the accurate interpretation of scores for assessed individuals. This doctoral dissertation also places special emphasis on cultural considerations in the utilization of the French-Quebec adaptation of the mini-SEA and its norms, as well as practical issues related to the assessment of social cognition.

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