Cette thèse présente le bilan de cinq projets de recherche visant à une meilleure compréhension des mécanismes qui contribuent à la régulation pondérale. Ces projets s'inscrivent dans la perspective selon laquelle le poids corporel est l'objet d'une régulation, un modèle appelé pondérostat. Les raisons qui justifient le choix de ce modèle comme fondement théorique de cette thèse, ainsi que les arguments des adversaires de ce modèle sont discutés. Le premier projet, basé sur une enquête menée auprès de 150 participants, a montré que les personnes perdant du poids activement présentent des réponses très différentes de celles perdant du poids passivement. Les résultats montrent que les personnes en situation de signal d'erreur, et seulement elles, tendent à présenter un score d'agressivité plus élevé. Le deuxième projet est une expérience menée chez le rat pour vérifier l'effet du calcium alimentaire sur la consigne pondérale, mesurée par la méthode d'amassement. Les résultats montrent que la consigne pondérale n'est pas influencée par la teneur en calcium de la diète, ce qui contribue à invalider l'hypothèse selon laquelle le calcium alimentaire pourrait contribuer à prévenir la prise de poids ou à encourager la perte de poids. Le troisième projet, dans lequel l'énergie ingérée et déféquée par 31 rats soumis à des diètes différentes a été mesurée pendant 6 semaines, a montré que l'efficacité de l'absorption intestinale n'est pas sous le contrôle du pondérostat. Le quatrième projet consistait à soumettre à un test d'alliesthésie négative dix patients ayant subit une dérivation bilopancréatique avec gastrectomie pariétale et inversion duodénale deux ans plus tôt. Les résultats montrent que leur poids corporel est toujours au-dessus de leur consigne et que leur amaigrissement, déjà substantiel, va probablement se poursuivre, ce qui confirme l'efficacité fonctionnelle de cette chirurgie et la justifie. Le dernier projet, basé sur l'analyse du contenu du panier d'épicerie de 100 participants en supermarché, montre que les personnes qui luttent pour perdre du poids achètent davantage d'aliments palatables. Ainsi, le signal d'erreur peut induire un ajustement de la composition de la prise alimentaire. Pris ensemble, ces résultats contribuent à valider le modèle du pondérostat comme explication de la stabilité et des variations du poids corporel. / This thesis presents five research projects aiming a deeper understanding of the mechanisms involved in body weight regulation. Those projects are based on the paradigm stipulating that body weight is maintained stable through a regulatory process, the ponderostat. The justification of the choice of this model as underlying theory of this thesis against the arguments of the opponents of this model is discussed. The first study was conducted with 150 participants. Results showed important differences between persons achieving weight-loss actively and persons loosing weight passively. Persons living under an error signal présent higher aggressiveness scores. The second project aimed at assessing the effect of dietary calcium over body weight set-point in rats. The results showed that the rats' set-point was not influenced by the calcium content of the diet. Such a result tends to oppose the theory that calcium has "anti-obesity" properties. In the third project, the energy ingested and defecated by rats fed on different diets was assessed during six weeks. The results showed that intestinal absorption efficiency is not under the control of the ponderostat. In the fourth project, we investigated the responses of morbidly obese patients two years after bariatric surgery: bilopancreatic diversion with duodenal switch. Two years after the surgery, their body weight seemed to remain over their body weight set-point. They are thus likely to continue to loose weight, even tough they already lost about half of their pre-surgery weight. In the last project, we analyzed the impact of weight loss on supermarket food choice by analyzing the grocery basket composition of 100 participants, using their grocery receipts. The results showed that body weight error signal can influence food choice. Together, those results contribute to the validation of the ponderostat model as an explanation for the body weight stability.

Ce mémoire porte sur les microrelations de pouvoir, basées notamment sur le genre, qui traversent les pratiques de contrôle du poids des boxeuses. La gestion du poids corporel est fréquente chez les athlètes, mais elle est plus souvent associée aux disciplines sportives traditionnellement « féminines ». La boxe, un sport dit « masculin », constitue cependant un milieu intéressant pour se pencher sur ce phénomène en raison de son fonctionnement par catégories de poids. L’objectif principal de cette recherche est de mieux comprendre la manière dont les boxeuses négocient avec les normes corporelles parfois contradictoires de l’environnement pugilistique et celles de genre à travers leurs pratiques de contrôle du poids. Plus spécifiquement, il s’agit de mettre en lumière les mécanismes de pouvoir (et de résistance) qui sous-tendent ces pratiques et qui participent à la production de corps et de sujets « féminins ». Les données analysées dans ce mémoire ont été récoltées à l’aide d’une méthode ethnographique combinant l’observation (participante et non participante) et des entretiens semi-dirigés auprès de boxeuses de niveau amateur (11) au Québec. Les résultats de l’analyse montrent que les pratiques et les stratégies de perte de poids sont valorisées et normalisées parmi les boxeuses. En adoptant un mode de vie axé sur de« bonnes » habitudes de vie, sur un souci corporel constant et sur le contrôle de soi et de ses désirs, les boxeuses aspirent non seulement à atteindre leurs objectifs sportifs, mais aussi à se construire comme des femmes « respectables », parce que « minces » et « disciplinées ».Au terme du mémoire, il est possible d’affirmer que le mode de vie discipliné des boxeuse sa des implications profondes sur le plan identitaire : les pratiques de contrôle du poids rendent possible l’« identité de boxeuse ». / This thesis focuses on the microrelations of power, based in particular on gender, that underlie the weight control practices of female boxers. Bodyweight management is common among athletes, but it is more often associated with traditionally "female" sports. However, boxing, a so-called "male" sport, constitutes an interesting environment for studying this phenomenon because of its diverse weight categories. The main objective of this research is to better understand how female boxers deal with the sometimes contradictory body norms of the pugilistic environment as well as gender norms through their weight control practices. More specifically, the research aims to shed light on the mechanisms of power (and resistance) which underlie these practices and participate in the production of "female" bodies and subjects. The data analyzed in this thesis were collected using an ethnographic method combining observation (participant and non-participant) and semi-structured interviews with amateur female boxers (11) in Quebec. The results of the analysis show that weight loss practices and strategies are valued and standardized among female boxers. By adopting a lifestyle based on "good" habits, care of the body, and self-control, female boxers aspire not only to achieve their sporting goals, but also to build themselves as respectable women, because they are "thin" and "disciplined". At the end of the thesis, it is possible to assert that the disciplined lifestyle of female boxers has profound implications on the identity level: weight control practices allow for the "boxer identity"

L'obésité constitue actuellement un des principaux enjeux en santé publique. L'accroissement des taux de prévalence du surplus de poids et de l'obésité menace la santé et la qualité de vie des populations au niveau mondial (Organisation Mondiale de la Santé, 1998; Statistique Canada, 2005). Jusqu'à maintenant, des efforts empiriques consistants ont permis le développement d'une compréhension intégrée des aspects biologiques et environnementaux du problème. Cependant, considérant les études initiales ne montrant pas de différence entre le fonctionnement psychologique des individus obèses et celui des individus de poids normal, les dimensions psychologiques de la régulation du poids ont été considérablement moins documentées au profit d'une vision presque strictement physiologique de l'obésité. Or, en réinterprétant les résultats de ces études, les chercheurs d'aujourd'hui concluent plutôt que l'absence de différence significative reflète en fait la grande hétérogénéité de la population obèse. En effet, il semble de plus en plus clair que la régulation du poids est un processus physiologique sous-tendu par des facteurs comportementaux eux-mêmes influencés par des caractéristiques psychologiques variant grandement d'un sous-groupe à l'autre parmi la population obèse. Il s'avère ainsi capital de développer une meilleure compréhension des facteurs psychologiques qui influencent les comportements susceptibles de contribuer au développement et au maintien d'un surplus de poids pour élargir les cibles de traitement de l'obésité et en améliorer l'efficacité. Le volet descriptif de la thèse vise à décrire un échantillon de femmes préoccupées par leur poids présentant un surplus de poids ou étant obèses en se basant sur les variables psychologiques associées à la suralimentation (insatisfaction corporelle, personnalité, affects négatifs, restriction) à l'aide du modèle à double-voie de la suralimentation (Stice, 1994). Il est également proposé que les femmes de l'échantillon puissent être catégorisées selon les deux dimensions du modèle (restriction et affects négatifs), formant des sous-groupes distincts sur les plans alimentaires et psychologiques. Le volet clinique de la thèse vise à discuter de l'intégration des variables psychologiques au traitement, d'abord d'un point de vue théorique en faisant la revue des traitements proposés, puis d'un point de vue empirique en évaluant l'efficacité d'un traitement visant à prendre en compte les aspects psychologiques discutés.

Les patients aux prises avec une problématique de schizophrénie, de trouble bipolaire, de trouble schizoaffectif et de dépression majeure sont plus à risque de souffrir de surpoids ou d'obésité que la population générale. La médication psychotrope prescrite à ces patients peut influer sur leur santé puisqu'elle est associée, entre autres, à un gain pondéral. Le gain de poids, de par ses conséquences physiques et psychologiques, peut avoir un impact important sur l'observance à la médication et sur la qualité de vie des personnes atteintes de troubles psychiatriques sévères. L'objectif du présent mémoire était d'évaluer l'efficacité du programme Mieux-Être « Wellness », un programme clinique régional d'intervention multimodale qui vise à accroître la santé physique et mentale, la qualité de vie et l'adhésion au traitement des clientèles psychiatriques. En tout, 41 personnes ont pris part au programme et 16 personnes au groupe contrôle de type liste d'attente. Les participants étaient principalement âgés entre 25 et 55 ans et avaient un diagnostic de trouble psychotique ou de l'humeur. Ils recevaient une médication antipsychotique (principalement atypique), un stabilisateur de l'humeur, un antidépresseur, seul ou en combinaison. L'efficacité du programme a été mesurée à l'aide de variables anthropométriques ainsi que diverses variables cliniques (qualité de vie, symptômes psychiatriques, attitudes à l'égard de la médication, observance à la médication). Au posttraitement, il n'y a pas de différences significatives entre les groupes expérimental et contrôle sur la plupart des variables à l'étude. Par contre, Tes résultats obtenus au suivi 3 mois révèlent un impact significatif et positif du programme sur le poids, l'IMC et le périmètre abdominal des patients ayant pris part au programme, ainsi que sur certains aspects de leur qualité de vie. Ces données démontrent qu'un tel programme de modification des habitudes de vie peut avoir un impact positif sur la santé physique et psychologique des clientèles psychiatriques, et ce, dans un environnement clinique non contrôlé.