Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-09-23Bitstream added on 2014-06-13T19:23:12Z : No. of bitstreams: 1 pizzol_kec_dr_arafo.pdf: 688008 bytes, checksum: 35e9164526c1e0e9be53fc6134f7ea9a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo avaliou a resposta do tecido mole, do espaço faríngeo e a estabilidade após avanço maxilo-mandibular com rotação anti-horária e reconstrução da ATM com próteses totais articulares do tipo TMJ Concepts system®. As mudanças cirúrgicas e pós-cirúrgicas foram analisadas utilizando-se telerradiografias laterais. Com o movimento cirúrgico, houve redução do ângulo do plano oclusal (14,9 ± 8,0°) e aumento do espaço aéreo faríngeo - PASnar (4,9mm). A região anterior da maxila moveu-se para a frente e para cima enquanto a porção posterior, para a frente e para baixo. A mandíbula avançou, e sofreu rotação no sentido anti-horário. No período pós-cirúrgico, a maxila apresentou alterações mínimas no plano horizontal, enquanto todas as medidas mandibulares permaneceram estáveis. A postura da cabeça (OPT/NS) mostrou flexão imediatamente após a cirurgia e extensão em longo prazo, enquanto a curvatura cervical (OPT/CVT) não apresentou mudanças. Os resultados cirúrgicos mostraram ainda aumento das distâncias entre a terceira vértebra cervical (C3) e o mento e desta com o hióide, permanecendo estáveis durante o período de observação. A distância entre o osso hióide e o plano mandibular reduziu durante e após a cirurgia. Já a resposta do tecido mole evidenciou diferentes razões entre tecido duro/mole nos pacientes com e sem genioplastia. As mudanças horizontais na morfologia do lábio superior após avanço, impacção da maxila, sutura em VY e sutura da base alar mostraram maior movimento do que as mudanças observadas em tecido duro. O avanço maxilo-mandibular com rotação anti-horária do plano oclusal associado a próteses totais de ATM (TMJ Concepts system®) mostrou-se estável durante o período de observação. O espaço aéreo faríngeo aumentou... / This study evaluated stability, soft tissue response and oropharyngeal airway space changes after maxillo-mandibular advancement and counter-clockwise rotation with TMJ reconstruction using TMJ Concepts system® total joint prostheses. Lateral cephalograms were analyzed to estimate surgical and post surgical changes. During surgery, the occlusal plane angle decreased 14.9 ± 8.0° and the retroglossal airway space (PASnar) increased 4.9mm. The anterior region of maxilla moved forward and upward while the posterior nasal spine moved downward and forward. The mandible changed forward and rotated in a counter-clockwise direction. At long-term follow-up evaluation the maxilla showed minor horizontal changes, while all mandibular measurements remained stable. Head posture (OPT/NS) showed flexure immediately after surgery and extension long-term post surgery, while cervical curvature (OPT/CVT) had no significant changes. Surgery increased the distances between the third cervical vertebrae (C3) and menton, and C3 and hyoid, remaining stable afterwards. The distance from the hyoid to the mandibular plane decreased during surgery and in the longest follow-up. Soft tissue response indicated different hard/soft tissue ratios between patients with or without genioplasties. Horizontal changes in upper lip morphology after maxillary advancement/impaction, VY closure, and alar base cinch sutures showed greater movement, than observed in hard tissue. TMJ Concepts total joint prostheses associated with maxillo-mandibular advancement and counter-clockwise rotation showed to be stable during the follow-up observation period. Immediate increase in oropharyngeal airway dimension, was influenced by post-surgical changes in head posture but remained stable over the follow-up period. Soft tissue changes showed a known predictable response.

A ATM pode ser afetada por lesões que alteram sua morfologia e comprometem sua função, levando o cirurgião, algumas vezes, a ter a necessidade de ressecá-la e reconstruí-la. A reconstrução dos defeitos ósseos articulares, congênitos ou adquiridos, é um desafio para o Cirurgião Buco-Maxilo-Facial, podendo ser realizado com materiais aloplásticos, que excluem a necessidade de área doadora, minimizando a morbidade. Entre estes destacamos as próteses totais da articulação temporo-mandibular, estudados até sua forma e composição atual e que possibilitou o estabelecimento de protocolos bem definidos para sua utilização. Destacamos a prótese de estoque da W. Lorenz, com componentes de alta tecnologia e indicações precisas que possibilita grande melhora clínico e funcional. Este estudo avaliou clínico e funcionalmente 15 pacientes tratados no período de oito anos, demonstrando que apesar da melhoria funcional evidente observada, em especial para os casos de anquilose em ATM, ainda muitos estudos e acompanhamento devem ser realizados para se estabelecer, ao longo do tempo, se estas próteses suprem de forma eficiente e duradoura a fisiologia estomatognática ideal. / The TMJ can be affected by injuries that alter its morphology and compromise its normal function, leading the surgeon, sometimes, to have the need to resect it and rebuild it. The reconstruction of the bone articular defects, congenital or acquired, which has been a challenge for the maxillofacial surgeon can be achieved by using aloplastic materials. The use of aloplastics materials precludes the need for a donor area, minimizing the morbidness. Among these, we highlight the temporo-mandibular joint total prosthesis, studied until achieving its current form and composition, and which enabled the establishment of clear protocols for its use. Among these, we highlight the W.Lorenz prosthesis with high technology and specific details that enable a large clinical and functional improvement. This study evaluated important clinical and functional aspects observed in 15 patients treated over a period of eight years, showing that despite the clear functional improvement, particularly observed in cases of TMJ ankylosis, many more studies and monitoring should be conducted to establish, especially in the long term, that these prosthesis supply the stomatognathic system with an effective and durable physiology.

A ATM pode ser afetada por lesões que alteram sua morfologia e comprometem sua função, levando o cirurgião, algumas vezes, a ter a necessidade de ressecá-la e reconstruí-la. A reconstrução dos defeitos ósseos articulares, congênitos ou adquiridos, é um desafio para o Cirurgião Buco-Maxilo-Facial, podendo ser realizado com materiais aloplásticos, que excluem a necessidade de área doadora, minimizando a morbidade. Entre estes destacamos as próteses totais da articulação temporo-mandibular, estudados até sua forma e composição atual e que possibilitou o estabelecimento de protocolos bem definidos para sua utilização. Destacamos a prótese de estoque da W. Lorenz, com componentes de alta tecnologia e indicações precisas que possibilita grande melhora clínico e funcional. Este estudo avaliou clínico e funcionalmente 15 pacientes tratados no período de oito anos, demonstrando que apesar da melhoria funcional evidente observada, em especial para os casos de anquilose em ATM, ainda muitos estudos e acompanhamento devem ser realizados para se estabelecer, ao longo do tempo, se estas próteses suprem de forma eficiente e duradoura a fisiologia estomatognática ideal. / The TMJ can be affected by injuries that alter its morphology and compromise its normal function, leading the surgeon, sometimes, to have the need to resect it and rebuild it. The reconstruction of the bone articular defects, congenital or acquired, which has been a challenge for the maxillofacial surgeon can be achieved by using aloplastic materials. The use of aloplastics materials precludes the need for a donor area, minimizing the morbidness. Among these, we highlight the temporo-mandibular joint total prosthesis, studied until achieving its current form and composition, and which enabled the establishment of clear protocols for its use. Among these, we highlight the W.Lorenz prosthesis with high technology and specific details that enable a large clinical and functional improvement. This study evaluated important clinical and functional aspects observed in 15 patients treated over a period of eight years, showing that despite the clear functional improvement, particularly observed in cases of TMJ ankylosis, many more studies and monitoring should be conducted to establish, especially in the long term, that these prosthesis supply the stomatognathic system with an effective and durable physiology.