Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heloisa Strazzer Vilas Boas.pdf: 1934522 bytes, checksum: f0a00220ad61f1143aa27a2061023081 (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work objective is to detect the importance of the concept of territory between the teams of the Programa de Saúde da Família PSF (Family Health Program), in order it becomes an effective diagnosis and intervention tool. Brazilian Ministry of Health recognizes the relevance of the concept of territory as a work instrument since the PSF was created in 1994. However, it is perceptible that, despite the concept appearing in the training of the PSF teams, it is not used as an essential in the practice. The research methodology intended to apprehend the theoretical and practical dimensions of the concept of territory. To the bibliographic and document analysis it was added interviews with the coordinators of the Programa de Saúde da Família and focal groups with the PSF teams of three cities belonging to the Diretoria Regional de Saúde XXI DIRXXI (Health Regional Branch XXI) of the State of São Paulo: Jacareí, Jambeiro e Caraguatatuba. Regardless the demographic, social and local health differences, which imply different needs, the teams recognized that the question of the territory as work instrument was part of the initial given training. However, in practice, it was noticed that the concept of territory, beyond not being well understood, it was neither up to date nor it was reinforced in late supervisions. This leads, among others, to a block of the teams creativity, to an incomplete use of the available resources, to not felling responsible for the health problems and for the families in the area, to not establishing needed partnerships with others public policies, and to a lack of mobilization of local forces. In short, a considerable loss for the population health and the impoverishment of the guidelines of the PSF in the practice / O objetivo deste trabalho foi levantar a importância que o conceito de território tem entre as equipes do Programa de Saúde de Família PSF, para que se converta num instrumento de diagnóstico e intervenção eficaz. O Ministério da Saúde reconhece a relevância do conceito de território como instrumento de trabalho, desde a criação do PSF, em 1994. No entanto, percebe-se que, embora haja uma abordagem do conceito nas capacitações das equipes, ele não é utilizado como algo essencial para a prática das equipes de PSF. A metodologia desta pesquisa buscou captar as dimensões teórico-práticas do conceito de território. Somou-se à análise bibliográfica e documental, entrevistas com as coordenações do Programa de Saúde da Família e Grupos Focais com as equipes do PSF de três municípios pertencentes à Diretoria Regional de Saúde XXI DIRXXI do Estado de São Paulo: Jacareí, Jambeiro e Caraguatatuba. Independentemente das diferenças demográficas, sociais e de saúde locais, que implicam em diferentes necessidades, as equipes reconheceram que a questão do território como instrumento de trabalho fez parte da capacitação inicial que receberam. No entanto, na prática, constatou-se que o conceito de território, além de não ser bem compreendido, não foi atualizado, nem reforçado nas supervisões que as equipes receberam posteriormente. Isto tem levado, entre outras coisas, ao bloqueio da criatividade das equipes, ao uso insuficiente dos recursos disponíveis, a sua não responsabilização pelos problemas de saúde e famílias da área, ao não estabelecimento das parcerias necessárias com as outras políticas públicas, e à falta de mobilização das forças locais. Enfim, um prejuízo considerável para a saúde da população e empobrecimento das diretrizes do PSF na prática