Orientador : Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T11:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandini_EgleLuzLopes_M.pdf: 34234011 bytes, checksum: e556eb08a803e61c989ad90b60129661 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Esse trabalho teve como objetivo reconstituir historicamente a criação do ambulatório de saúde mental no município de Taubaté, com base na análise dos documentos e de entrevistas. Inicialmente, apresentou-se a história da loucura, pontuando-se os processos de sua compreensão, inclusão e exclusão no universo social que fundamentaram o conjunto de idéias políticas, sociais e econômicas da reforma psiquiátrica. Delineou-se um paralelo entre a Reforma Sanitária e a Reforma Psiquiátrica, compreendendo-as como provenientes de movimentos sociais de denúncia das condições de vida da população. Assim sendo, viabilizou-se a efetivação das propostas reformistas na saúde pública e na saúde mental que cuIminaram num processo de inclusão do cidadão na busca de seu direito à saúde, por meio da universalidade, eqüidade, integralidade e a ampliação da participação social. Os serviços extra-hospitalares apresentam-se como a alternativa ao modelo de internação vigente, apoiando-se no ambulatório como uma das possibilidades de atenção em saúde mental. O atendimento em saúde mental no município de Taubaté inicia-se em 1988. Nos quatro anos anteriores havia um atendimento médico, supervisionado por um psiquiatra de outro município. A equipe, gradativamente, constituí-se com o "ajuntamento" de alguns profissionais. Pela análise dos documentos e das entrevistas com os atores que participaram direta ou indiretamente da constituição do ambulatório em questão, pode-se identificar que, ao longo do tempo, a equipe preocupou-se em oferecer um serviço que atendesse às necessidades da população que a procurava. Buscou organizar seu trabalho de forma a priorizar a população de psicóticos e neuróticos graves, seus familiares e os egressos de hospitais psiquiátricos, embora acolhessem todos os que procuravam o serviço, tendo em vista ser esse o único atendimento público no município. Procurou mobilizar as instituições de saúde para a organização de um atendimento que contemplasse a urgência/emergência, os leitos de observação e os leitos de média permanência no Hospital Universitário, sem obter sucesso nesses doze anos, exceto com o atendimento no Pronto Socorro. Identificou-se que falta da concretização de uma proposta de trabalho hierarquizada, o isolamento da equipe, a ausência de outros níveis de !ejumo complexidade, a carência de investimento para que a equipe se estruturasse apropriadamente para o atendimento, a falta de supervisão e a falta de recursos foram alguns dos aspectos estruturais que dificultaram a realização de um trabalho adequado. Por parte da equipe, as dificuldades centravam-se na lentidão com que a interação entre seus componentes acontecia, nas dificuldades na organização do serviço e no atendimento médico-centrado desvinculado do atendimento que a equipe realizava. Pode-se inferir que a complexidade se articulava no processo de trabalho, questionando a capacidade de os profissionais somarem saberes e fazeres, ou de somente ordená-Ios em dias e horas marcadas. A ausência de uma intervenção na equipe, fragilizada pelo desgaste do seu potencial de mobilização, culminou nos pedidos de transferência da maioria dos profissionais. Vale ressaltar que, nesse momento, houve o rompimento de uma situação mantenedora do caos, que mobilizou outros setores político-municipais, os quais assumiram o ambulatório de saúde mental no município de Taubaté / Abstract: This work has had the objective of historically reconstituting the creation of the mental health clinic in the city of Taubate, from documents analysis and oral history. lnitially, the history of madness was presented punctuating the comprehension, inclusion and exclusion processes of it in the social context, which established the political, social and economical ideas of the psychiatric reform. A parallel between the Sanitary Reform and the Psychiatric Reform was delineated, understanding that they had resulted from social movements of denunciation of the population's life conditions. Therefore, the fact that reforming proposals regarding public and mental health were put into effect was made possible by them, and culminated in a process that included the citizen in seek for his right to health, through universality, equity, wholeness and social participation amplification. The extra hospital services presented themselves as an alternative to the current intemment model, counting on the clinic as one of the possibilities of giving attention to mental health. The service in mental health begins in 1988 in Taubate. As for the four previous years, there had been regular medical service, supervised by a psychiatrist from another town. The team is gradually formed, with the "reunion" of some professionals. From document analysis and interviews with the actors who directly or indirectly participated in the constitution of the clinic mentioned above, it can be identified that as time goes by, the team cared to offer the kind of service that met the necessities of the population who looked for it. They aimed at organizing their work as to prioritize the psychotic and severe neurotic situation, their family and the people coming out of psychiatric hospitaIs, even though they would welcome everyone who looked for their service, since this was the only public service in town. They aimed at mobilizing the health institutions in order to reach a service organization which would contemplate the urgency/emergency, the observation cots and the medium-Iength staying cot in the School Hospital, achieving no success in these twelve years, with the exception of the service in the First Aid Clinic.The lack of materialization of a hierarchical work proposal, the isolation of the team, the absence of other complexity levels, the lack of investment for the team to be able to be properly structured for the service, the lack of resources, were some of the structural aspects that were detected to have prevented adequate work to be accomplished. As far as the team is concerned, the difficulties were concentrated on the slowness of the interaction among the components, the difficulties in the organization of the service and a doctor-centered service disentailed from the service the team provided. It can be inferred that complexity was debated in the work process, questioning whether the professionals were able to add knowledge to work complied, or were merely capable of ordering them to happen at fixed time and days. The fact that the team was shattered by the wear and tear of its mobilization potential, culminated in the transfer requests by most of the professionals. It is important to highlight that at this point, there was the rupture of a situation that maintained the chaos, which mobilized other political-municipal sectors that took over the command of the mental clinic in the city of Taubate / Mestrado / Mestre em Enfermagem

Orientador: Marko Synesio Alves Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Geociências / Made available in DSpace on 2018-08-22T20:43:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cheida_RodrigoSaraiva_M.pdf: 1113812 bytes, checksum: 155c5970a533817b929a2fd0540757f6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Esta dissertação tem como objetivo investigar a "biologização" do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDA/H) na vertente organicista de doença mental da psiquiatria no Brasil, a partir do recorte metodológico dos Estudos Sociais da Ciência e Tecnologia (ESCT), especificamente os aportes teóricos da construção social da doença. O objetivo do estudo é investigar histórica e sociologicamente a forma pela qual o transtorno veio a ser investigado como uma patologia de origens biológicas pelas práticas psiquiátricas brasileiras. Para identificar os sentidos históricos pelos quais as fronteiras diagnósticas do transtorno possuem bases biológicas, foi feito um levantamento histórico para retomar as principais tradições da vertente organicista de pesquisa das doenças mentais da Psiquiatria no Brasil. Outro levantamento histórico buscou identificar, a partir do próprio conhecimento biológico do TDA/H, as contingências sociais do transtorno. A proposta de ambas as historiografias é investigar quais atores sociais mobilizaram técnicas e conhecimentos científicos oriundos da neurologia e da biologia até a sua atual classificação no Manual Diagnóstico e Estatístico de Distúrbios Mentais em sua quarta versão revisada - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-IV/RT - e a Classificação Internacional de Doenças - CID-10. Em seguida, foi realizada uma investigação em artigos coletados na base científica SCIELO para identificar quais os principais atores sociais, as técnicas e o conhecimento científico que são mobilizados para investigar o TDA/H, entre os anos de 2007 e 2012, no Brasil. Foi possível verificar que, em sua maioria, o conhecimento da patologia é produzido por pesquisadores das áreas da Psiquiatria e das Neurociências que utilizam técnicas baseadas em paradigmas neurocientíficos para a investigação de doenças mentais. Interpreta-se que o conhecimento neurológico do transtorno, por sua vez, licencia que a prática médico-psiquiátrica trate determinados fenômenos sociais como problemas médicos e faça o controle social dos indivíduos desatentos "anormais" para recuperá-los em sua condição "normal". Acredita-se que investigações que utilizam o metilfenidato, principal fármaco da terapia da patologia, pode ser uma forma de controle social pela ciência psiquiátrica brasileira, quando definem os comportamentos através do conhecimento neurocientífico como TDA/H. Também foi possível constatar que os estudos sobre o TDA/H, em sua maioria, foram financiados por indústrias farmacêuticas, ator social hegemônico na produção do conhecimento científico do TDA/H. A relação entre indústria farmacêutica e produção científica é um meio de legitimar a administração do psicofármaco metilfenidato como terapia principal no tratamento do transtorno. Desta forma, a relação entre indústria e doença é um fenômeno social no qual a ciência possui papel preponderante na aferição das categorias que podem ser consideradas "doença" / Abstract: This dissertation aims to investigate the development of research on Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) in the organicist dimension of mental illness of psychiatry in Brazil, with the methodological approach of the Social Studies of Science and Technology (SSST), specifically the theoretical contribution of the social construction of illness. The objective of the study is to investigate historically and sociologically how the disorder came to be investigating with biological causes by Brazilian psychiatric practices. To identify the historical by which the boundaries of the disorder has a biological basis, a historical survey is done to resume the main research traditions of organicist shed of mental illness of Psychiatry in Brazil. Another historical survey seeks to identify the social contingences from the biological knowledge of ADHD. The proposal to investigate both historiographies is to analyses which social actors mobilized technical and scientific knowledge from neurology and biology to its current classification in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-IV/RT and the International Classification of Diseases (ICD-10). Then an investigation is carried out on the basis of scientific articles collected in SCIELO to identify the main social actors, the technical and scientific knowledge that are mobilized to investigate the ADHD, between 2007 and 2012, in Brazil. It was possible to verify, in most of the articles, that the knowledge of the pathology is done by researchers from the fields of Psychiatry and Neuroscience, which uses techniques based on neuroscientific paradigms for mental illness researches. It is interpreted that the neurological knowledge of the disorder, in turn, licenses the medical-psychiatric practices to treat certain social phenomenon as medical problems, under a social control of the individuals with the disorder treated as "abnormal" to get them back into their "normal" condition. It is proposed as an analysis that methylphenidate, the main drug therapy to the pathology, is a form of social control by Brazilian Psychiatry when they define the behaviors as ADHD. It also appeared that the studies are funded by pharmaceutical companies, the hegemonic social actor in the production of the scientific knowledge of ADHD. The relationship by the pharmaceutical industry and the scientific production is a way of legitimizing the administration of psychotropic drug methylphenidate as primary therapy in the treatment of the disorder. Thus, the relationship between industry and disease is a social phenomenon in which science has leading role in gauging the categories that can be considered disease / Mestrado / Politica Cientifica e Tecnologica / Mestre em Política Científica e Tecnológica