Elektrokardiografi, EKG är den mest använda kardiovaskulära undersökningen för studering av hjärtats funktion, patologi i hjärtats retledningssystem och rytm. För att registrera och undersöka hjärtats elektriska aktivitet, används de standardiserade 12-avledningssystemet (12-SL) med distal placering av extremitetsavledningarna på underarmar och underben. På grund av muskelstörningar som kan förekomma under bland annat ett arbetsprov, är 12-SL inte alltid optimalt. Därför har andra modifierade system för elektrodplacering av extremitetselektroderna som Mason- Likar och Lund-avledningssystemet, ersatt med en omplacering proximalt på överarmar och höftkam. Tidigare studier har visat en förändring i EKG-registreringen som kan leda till falska patologier eller missvisande av det befintliga patologierna. Studier har även visat en förändring i EKG-registreringar som kan uppkomma vid olika kroppspositioner. Syftet med denna studie var därför att studera den potentiella skillnaden som uppstår mellan 12-SL och en proximal omplacering enligt Lund-systemet med en kroppspositionsändring. Studien inkluderade 31 deltagare remitterade till ett ordinärt arbetsprov, där en registrering skedde vid distal- och proximal koppling samt med patienten i sittande läge. Utifrån erhållna EKG-registreringar jämfördes R-vågsamplituden, QRS-durationen samt PQ tiden. Studien visade en statistisk signifikant skillnad i alla extremitetsavledningar vid en förflyttning av elektroderna för R-vågamplituden samt för avledning V5 och –aVL vid ändring av kroppsposition. Ingen signifikant förändring kunde observeras för PQ-tiden och QRS-durationen. / Electrocardiography, ECG is the most used cardiovascular method to study cardiac function, pathology of the heart's retinal system and rhythm. To record and investigate the electrical activity of the heart, the standard 12-lead system (12-SL) with distal placement of the limb leads on the forearms and lower legs are commonly used. Due to muscular artifact that can occur in connection with exercise ECGs, 12-SL is not always optimal for use. Therefore, other systems such as Mason-Likar and the Lund-system have replaced with a proximal repositioning of the limb electrodes. Previous studies have shown a change in ECG registration that can lead to false pathology and alarms when modifying the standardized 12-lead system. Previous studies have also shown a possible change in ECG-registrations that can occur with a different body positions. The purpose of this research was to study the potential change that arises between 12-SL and a proximal relocation according to the Lund system with a difference in a body position. The study included 31 participants referred to the regular work test, where a registration was made at distal and proximal connection as well as with the patient in a sitting position. Based on the obtained ECG, the R- wave amplitudes, QRS- durations and PQ- intervals was measured and compared. Results showed a statistically significant difference in all limb leads at and displacements of the electrodes for the R-wave amplitude as well as for the V5 and -aVL with a different body position. No significant change was observers for the PQ- time and QRS- duration.

Elektrokardiografi är en vanligt förekommande undersökning inom hälso- och sjukvården då undersökningen är icke-invasiv och ger en bra överblick över hjärtats elektrofysiologiska status. Ett vanligt fel vid EKG är elektrodplacering i andra respektive tredje intercostala utrymmet istället för i fjärde intercostala utrymmet (IC4), vilket bland annat kan medföra reducering av R-vågs amplituden samt påverka datortolkningen. Syftet med arbetet var att se om avvikande EKG-kurvor uppstår vid omplacering av elektroderna V1 och V2 i andra och tredje intercostala utrymmet vid jämförelse med fjärde intercostala utrymmet på friska vuxna. I studien ingår 50 deltagare i åldern 18-48. Den statistiska analysen utfördes med hjälp av parvis T-test samt Fisher exact test. Jämförelsen mellan de olika placeringarna resulterade i en signifikant minskning av R-vågsamplituden (p <0,001) för samtliga kombinationer. En signifikant minskning visades i R-vågsduration i jämförelsen Intercostalrum 2 (IC2) versus (vs) IC4 i V2. För ST-sträckan visade båda avledningarna för jämförelsen IC2 vs IC4 en signifikant skillnad (p<0,001). Datortolkningen visade en signifikant skillnad för IC2 vs IC4 (p0,006) samt IC3 vs IC4 (p<0,001).  Omplacering av elektroder medför förändrad datortolkning när det vid en standardplacering visar ett normalt EKG, vilket kan ge en inverkan på patientens fortsatta handläggning och eventuella diagnos. / Electrocardiography is commonly used in healthcare as the examination is non-invasive and provides a good overview of the heart's electrophysiological status. A common error in ECG positioning is placement in the second or third intercostal space, which among other things can lead to a reduction in R wave amplitude and affect the computer interpretation. The aim of the study is to see if deviant ECG curves occur when repositioning the electrodes V1 and V2 in the second and third intercostal space when compared to the fourth intercostal space. The study includes 50 healthy adults aged 18-48. The statistical analysis was performed using paired t tests and Fisher exact test. The comparison resulted in a significant reduction in R wave amplitude (p <0.001) for all combinations. A significant decrease was shown in R wave duration in the comparison of IC2 vs IC4 in V2. For the ST segment, both leads for the comparison IC4 vs IC2 a significant difference was presented (p <0.001). For the computer interpretation, a significant difference was shown for IC2 vs IC4 (p0.006) and IC3 vs IC4 (p<0.001). Repositioning of electrodes leads to a different computer interpretation when in standard positioning shows a normal ECG, which may lead to misdiagnosis.