Uma manobra de recrutamento com pressurização progressiva, visando a minimizar o colapso pulmonar, foi desenvolvida em um estudo tomográfico em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo / lesão pulmonar aguda O recrutamento pulmonar total, avaliado pelas imagens tomográficas relacionou-se à soma PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg, de acordo com a gasometria intra - arterial. Para avaliar a segurança e eficácia da manobra de recrutamento com pressurização progressiva quanto aos seus efeitos sobre a troca gasosa e sobre parâmetros hemodinâmicos de importância clínica, 12 pacientes, extensamente monitorizados, foram submetidos à manobra até o recrutamento total, ocorrência de efeitos adversos ou pressão de platô = 60cmH2O. Todos os pacientes atingiram PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg com a manobra de recrutamento, que foi bem tolerada, não causou barotrauma e sustentou alta PaO2/ FIO2 em 6 h / A stepwise recruiting maneuver targeting minimal lung collapse was developed in a tomographic study in patients with acute respiratory distress syndrome/ acute lung injury (ARDS / ALI). PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg assessed by intrarterial blood gases was consistent with full recruitment on tomographic sections. To assess the safety and efficacy of a stepwise recruitment maneuver in terms of its effect on gas exchange and hemodynamic variables of clinical relevance, twelve ARDS/ALI patients, extensively monitored, were submitted to the maneuver until full recruitment, adverse effects or plateau pressure = 60cmH2O. All patients achieved PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg with the recruitment protocol, which was well tolerated, did not cause barotrauma and resulted in the maintenance of high PaO2/ FIO2 within 6 h

Uma manobra de recrutamento com pressurização progressiva, visando a minimizar o colapso pulmonar, foi desenvolvida em um estudo tomográfico em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo / lesão pulmonar aguda O recrutamento pulmonar total, avaliado pelas imagens tomográficas relacionou-se à soma PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg, de acordo com a gasometria intra - arterial. Para avaliar a segurança e eficácia da manobra de recrutamento com pressurização progressiva quanto aos seus efeitos sobre a troca gasosa e sobre parâmetros hemodinâmicos de importância clínica, 12 pacientes, extensamente monitorizados, foram submetidos à manobra até o recrutamento total, ocorrência de efeitos adversos ou pressão de platô = 60cmH2O. Todos os pacientes atingiram PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg com a manobra de recrutamento, que foi bem tolerada, não causou barotrauma e sustentou alta PaO2/ FIO2 em 6 h / A stepwise recruiting maneuver targeting minimal lung collapse was developed in a tomographic study in patients with acute respiratory distress syndrome/ acute lung injury (ARDS / ALI). PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg assessed by intrarterial blood gases was consistent with full recruitment on tomographic sections. To assess the safety and efficacy of a stepwise recruitment maneuver in terms of its effect on gas exchange and hemodynamic variables of clinical relevance, twelve ARDS/ALI patients, extensively monitored, were submitted to the maneuver until full recruitment, adverse effects or plateau pressure = 60cmH2O. All patients achieved PaO2 + PaCO2 >= 400 mmHg with the recruitment protocol, which was well tolerated, did not cause barotrauma and resulted in the maintenance of high PaO2/ FIO2 within 6 h

O advento do ressuscitador manual com válvula de pressão positiva expiratória final (PEEP) parece promissor na minimização dos efeitos deletérios provocados pela desconexão do paciente do ventilador mecânico na realização da manobra de bag-squeezing em recém-nascidos pré-termo (RNPT) em ventilação mecânica prolongada. Esta manobra é realizada por meio da insuflação manual do reanimador e consiste em inspirações lentas e profundas consecutivas, seguidas de pausa inspiratória e rápida liberação da pressão, associada à vibração torácica, promovendo aumento do fluxo expiratório. Objetivo Geral: Avaliar as repercussões da manobra de bagsqueezing, realizada com ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP, sobre a função cardiorrespiratória de RNPT submetidos à ventilação mecânica. Objetivo específico: analisar os efeitos na frequência cardíaca e respiratória, na saturação por oximetria de pulso de oxigênio, no volume pulmonar inspiratório e expiratório e na resistência inspiratória e expiratória, antes, durante e após a manobra de bag-squeezing utilizando ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP. Métodos: Estudo prospectivo transversal realizado entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012. Critérios de inclusão: recém-nascidos pré-termo (RNPT) com idade gestacional inferior a 35 semanas, submetidos à ventilação mecânica invasiva e dependentes da mesma aos 28 dias de vida, hemodinamicamente estáveis. A manobra de bag-squeezing foi aplicada de forma randomizada com o mesmo ressuscitador manual alternando o uso ou não da válvula PEEP, seguida de aspiração endotraqueal finalizando a manobra. Para a análise dos dados nominais foi aplicado o teste de Wilcoxon com hipótese bilateral ao nível de significância de 5% e poder de teste de 80%. Resultados: Foram estudados 28 recém-nascidos com peso médio de nascimento 1.005,71 ± 372.16 gramas, idade gestacional média ao nascimento 28,90 ± 1,79 semanas, idade corrigida média de 33,26 ± 1,78 semanas, tempo médio de ventilação mecânica de 29,5 (15-53) dias. Em relação às variáveis estudadas foram observadas diferenças significantes na realização da manobra com e sem a válvula PEEP na frequência cardíaca e resistência expiratória. Conclusões: A menor variabilidade da saturação por oximetria de pulso, possivelmente pela maior estabilidade da caixa torácica e presença de pressão positiva no final da expiração sugerem que a utilização de válvula proporcionou melhor estabilização do RNPT. Não houve alterações significativas da frequência cardíaca, exceto no final da manobra com válvula, onde ocorreu aumento da mesma, provavelmente pelos efeitos fisiológicos da PEEP. A frequência respiratória manteve-se estável. Os volumes inspiratório e expiratório aumentaram em ambas as manobras, sugerindo que a manobra de bag-squeezing é benéfica para o paciente, independentemente do uso de válvula. Houve aumento significativo da resistência expiratória ao final da manobra com válvula / The coming of the manual resuscitator with valve of positive end-expiratory pressure (PEEP) seems promising in the minimization of the harmful effects provoked by the disconnection of the patient from the mechanical ventilation in the accomplishment of the bag-squeezing maneuver in preterm newborns (PTNB) in prolonged mechanical ventilation. This maneuver is accomplished through the manual insufflation of the resuscitator and consists of slow and deep consecutive inspirations, followed by inspiratory pause and fast liberation of the pressure, associated to the thoracic vibration, promoting an increase in the expiratory flow. General Objective: To evaluate the repercussions of the bag-squeezing maneuver, accomplished with manual resuscitator with and without PEEP regulatory valve, on the cardio respiratory function of PTNB undergoing mechanical ventilation. Specific Objective: To analyze the effects in the heart and breathing frequency, saturation by pulse oximetry, in the inspiratory and expiratory lung volume and resistance, before, during and after the bag-squeezing maneuver using manual resuscitator with and without PEEP regulatory valve. Methods: Transversal prospective study accomplished between January of 2010 and December of 2012. Inclusion criteria: preterm newborns with gestational age below 35 weeks, undergoing invasive mechanical ventilation and still depending on it on the 28th day of life, hemodynamically stable. The bag-squeezing maneuver was applied randomly with the same manual resuscitator alternating the use or not of the PEEP valve, following by endotracheal aspiration concluding the maneuver. For the analysis of the nominal data the Wilcoxon test was applied with bilateral hypothesis at significance level 5% and power of test 80%. Results: Twenty-eight newborns with an average birth weight 1,005.71 ± 372.16 grams, average gestational age at birth 28.90 ± 1.79 weeks, average corrected age of 33.26 ± 1.78 weeks, average time under mechanical ventilation of 29.5 (15-53) days were studied. In relation to the studied variables, significant differences were observed in the accomplishment of the maneuver with and without the PEEP valve on the heart frequency and expiratory resistance. Conclusions: The lower variability of the pulse oximetry saturation, possibly because of the higher ribcage stability and the presence of positive end-expiratory pressure, suggest that the use of the valve provided better stabilization of PTNB. There were no significant alterations of the heart frequency, except in the end of the maneuver with valve, when an increase of the same happened, probably for the physiologic effects of PEEP. The breathing frequency remained stable. The inspiratory and expiratory volumes increased in both maneuvers, suggesting that the bag-squeezing maneuver is beneficial for the patient, regardless of the use of the valve. There was significant increase of the expiratory resistance at the end of the maneuver with valve

O advento do ressuscitador manual com válvula de pressão positiva expiratória final (PEEP) parece promissor na minimização dos efeitos deletérios provocados pela desconexão do paciente do ventilador mecânico na realização da manobra de bag-squeezing em recém-nascidos pré-termo (RNPT) em ventilação mecânica prolongada. Esta manobra é realizada por meio da insuflação manual do reanimador e consiste em inspirações lentas e profundas consecutivas, seguidas de pausa inspiratória e rápida liberação da pressão, associada à vibração torácica, promovendo aumento do fluxo expiratório. Objetivo Geral: Avaliar as repercussões da manobra de bagsqueezing, realizada com ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP, sobre a função cardiorrespiratória de RNPT submetidos à ventilação mecânica. Objetivo específico: analisar os efeitos na frequência cardíaca e respiratória, na saturação por oximetria de pulso de oxigênio, no volume pulmonar inspiratório e expiratório e na resistência inspiratória e expiratória, antes, durante e após a manobra de bag-squeezing utilizando ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP. Métodos: Estudo prospectivo transversal realizado entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012. Critérios de inclusão: recém-nascidos pré-termo (RNPT) com idade gestacional inferior a 35 semanas, submetidos à ventilação mecânica invasiva e dependentes da mesma aos 28 dias de vida, hemodinamicamente estáveis. A manobra de bag-squeezing foi aplicada de forma randomizada com o mesmo ressuscitador manual alternando o uso ou não da válvula PEEP, seguida de aspiração endotraqueal finalizando a manobra. Para a análise dos dados nominais foi aplicado o teste de Wilcoxon com hipótese bilateral ao nível de significância de 5% e poder de teste de 80%. Resultados: Foram estudados 28 recém-nascidos com peso médio de nascimento 1.005,71 ± 372.16 gramas, idade gestacional média ao nascimento 28,90 ± 1,79 semanas, idade corrigida média de 33,26 ± 1,78 semanas, tempo médio de ventilação mecânica de 29,5 (15-53) dias. Em relação às variáveis estudadas foram observadas diferenças significantes na realização da manobra com e sem a válvula PEEP na frequência cardíaca e resistência expiratória. Conclusões: A menor variabilidade da saturação por oximetria de pulso, possivelmente pela maior estabilidade da caixa torácica e presença de pressão positiva no final da expiração sugerem que a utilização de válvula proporcionou melhor estabilização do RNPT. Não houve alterações significativas da frequência cardíaca, exceto no final da manobra com válvula, onde ocorreu aumento da mesma, provavelmente pelos efeitos fisiológicos da PEEP. A frequência respiratória manteve-se estável. Os volumes inspiratório e expiratório aumentaram em ambas as manobras, sugerindo que a manobra de bag-squeezing é benéfica para o paciente, independentemente do uso de válvula. Houve aumento significativo da resistência expiratória ao final da manobra com válvula / The coming of the manual resuscitator with valve of positive end-expiratory pressure (PEEP) seems promising in the minimization of the harmful effects provoked by the disconnection of the patient from the mechanical ventilation in the accomplishment of the bag-squeezing maneuver in preterm newborns (PTNB) in prolonged mechanical ventilation. This maneuver is accomplished through the manual insufflation of the resuscitator and consists of slow and deep consecutive inspirations, followed by inspiratory pause and fast liberation of the pressure, associated to the thoracic vibration, promoting an increase in the expiratory flow. General Objective: To evaluate the repercussions of the bag-squeezing maneuver, accomplished with manual resuscitator with and without PEEP regulatory valve, on the cardio respiratory function of PTNB undergoing mechanical ventilation. Specific Objective: To analyze the effects in the heart and breathing frequency, saturation by pulse oximetry, in the inspiratory and expiratory lung volume and resistance, before, during and after the bag-squeezing maneuver using manual resuscitator with and without PEEP regulatory valve. Methods: Transversal prospective study accomplished between January of 2010 and December of 2012. Inclusion criteria: preterm newborns with gestational age below 35 weeks, undergoing invasive mechanical ventilation and still depending on it on the 28th day of life, hemodynamically stable. The bag-squeezing maneuver was applied randomly with the same manual resuscitator alternating the use or not of the PEEP valve, following by endotracheal aspiration concluding the maneuver. For the analysis of the nominal data the Wilcoxon test was applied with bilateral hypothesis at significance level 5% and power of test 80%. Results: Twenty-eight newborns with an average birth weight 1,005.71 ± 372.16 grams, average gestational age at birth 28.90 ± 1.79 weeks, average corrected age of 33.26 ± 1.78 weeks, average time under mechanical ventilation of 29.5 (15-53) days were studied. In relation to the studied variables, significant differences were observed in the accomplishment of the maneuver with and without the PEEP valve on the heart frequency and expiratory resistance. Conclusions: The lower variability of the pulse oximetry saturation, possibly because of the higher ribcage stability and the presence of positive end-expiratory pressure, suggest that the use of the valve provided better stabilization of PTNB. There were no significant alterations of the heart frequency, except in the end of the maneuver with valve, when an increase of the same happened, probably for the physiologic effects of PEEP. The breathing frequency remained stable. The inspiratory and expiratory volumes increased in both maneuvers, suggesting that the bag-squeezing maneuver is beneficial for the patient, regardless of the use of the valve. There was significant increase of the expiratory resistance at the end of the maneuver with valve

Introdução: A formação de atelectasia durante a indução anestésica pode ser um dos fatores responsáveis pela ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP). A aplicação de pressão positiva expiratória ao final da expiração (PEEP), uso criterioso de altas frações inspiradas de oxigênio e a utilização de manobras de recrutamento alveolar no período intra-operatório são recursos utilizados para a prevenção de atelectasia em procedimentos anestésicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o modelo de ventilação mecânica adotado em procedimentos anestésicos de longa duração e suas correlações com as complicações pulmonares pós-operatórias. Métodos: Foram avaliadas em estudo observacional as cirurgias com mais de cinco horas de duração. No início do procedimento anestésico, na sala de cirurgia e após o seu término, na unidade de terapia intensiva, os parâmetros ventilatórios utilizados foram anotados e correlacionados com os achados das radiografias torácicas e saturação periférica de oxigênio (SpO2) em ar ambiente. Resultados: Cento e vinte e um pacientes foram observados. O tempo total de anestesia 499,4 ± 159,8 minutos. O volume corrente (VC) determinado no período intraoperatório foi 8,09 ± 2,15 mL/kg e a PEEP utilizada de 3,05 ± 2,31 cmH2O. Houve diferença para a mediana da SpO2 em ar ambiente (96% [95-97] vs 95% [92-96], p <0,001) comparando os períodos pré e pós-operatório. A freqüência de pacientes que apresentaram atelectasia nas radiografias de tórax do período pós-operatório (38,8%) foi significantemente maior que a do período pré-operatório (0%), x2=32,259. Não foi encontrado correlação entre os achados e o tempo de anestesia (p=0,708); a PEEP intra-operatória (p=0,296); tempo de permanência com suporte ventilatório mecânico no pósoperatório (p = 0,146) e tabagismo (p = 0,563). Conclusões: No período intra-operatório o PEEP utilizado em procedimentos de longa duração é baixo. Ocorre queda na SpO2 e aumento na incidência de atelectasia no período pós-operatório em comparação com o pré-operatório. São necessários outros estudos para melhor avaliação dos fatores responsáveis / Introduction: The formation of the atelectasis during the induction of the anesthesia can be one of the factors involved in the occurrence of postoperative pulmonary complications (PPCs). The application of the positive end-expiratory pressure (PEEP), low inpiratory concentrations of oxygen and the alveolar recruitment maneuvers perform in the intraoperative period are approaches used in the prevention of atelectasis in the anesthesia procedures. The objective of this study was to evaluate, in prospective observational study, the pattern of mechanical ventilatory assistence during longer anesthesia procedures and its correlations with the PPCs. Methods: The surgeries procedures longer than five hours have been evaluated in observational study. At the beginning of the anesthesia procedure, in the operatory room and after its terminus, in the intensive care unit, the mechanical ventilation parameters were determined and correlated with the findings in the chest x-rays and peripheral oxygen saturation (SpO2) in room air. Results: One hundred twenty one patients have been observed. The total time of anesthesia was 499,4 ± 159,8 minutes. The tidal volume (VT) in the intraoperative period was 8,09 ± 2,15 mL/kg and the PEEP used was 3,05 ± 2,31 cmH2O. There was a difference for the median of the SpO2 in room air (96% [95-97] vs 95% [92-96], p <0,001) comparing the pre and postoperative periods. The frequency of patients who had presented atelectasis in the chest x-rays of the postoperative period (38,8%) was significantly higher than the preoperative period (0%), x2=32,259. No correlation was found among these findings and the anesthesia time (p=0,708); the intraoperative PEEP used (p=0,296); time with mechanical ventilatory support in the postoperative period (p = 0,146) and smoking habits (p = 0,563). Conclusions: In the intraoperative period, the PEEP is low in longer procedures. The SpO2 decreases and the incidence of the atelectasis increases in the postoperative period, when compared with the preoperative one. Other researches are required for better evaluation of the factors related for the development of the PPCs

Introdução: A formação de atelectasia durante a indução anestésica pode ser um dos fatores responsáveis pela ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP). A aplicação de pressão positiva expiratória ao final da expiração (PEEP), uso criterioso de altas frações inspiradas de oxigênio e a utilização de manobras de recrutamento alveolar no período intra-operatório são recursos utilizados para a prevenção de atelectasia em procedimentos anestésicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o modelo de ventilação mecânica adotado em procedimentos anestésicos de longa duração e suas correlações com as complicações pulmonares pós-operatórias. Métodos: Foram avaliadas em estudo observacional as cirurgias com mais de cinco horas de duração. No início do procedimento anestésico, na sala de cirurgia e após o seu término, na unidade de terapia intensiva, os parâmetros ventilatórios utilizados foram anotados e correlacionados com os achados das radiografias torácicas e saturação periférica de oxigênio (SpO2) em ar ambiente. Resultados: Cento e vinte e um pacientes foram observados. O tempo total de anestesia 499,4 ± 159,8 minutos. O volume corrente (VC) determinado no período intraoperatório foi 8,09 ± 2,15 mL/kg e a PEEP utilizada de 3,05 ± 2,31 cmH2O. Houve diferença para a mediana da SpO2 em ar ambiente (96% [95-97] vs 95% [92-96], p <0,001) comparando os períodos pré e pós-operatório. A freqüência de pacientes que apresentaram atelectasia nas radiografias de tórax do período pós-operatório (38,8%) foi significantemente maior que a do período pré-operatório (0%), x2=32,259. Não foi encontrado correlação entre os achados e o tempo de anestesia (p=0,708); a PEEP intra-operatória (p=0,296); tempo de permanência com suporte ventilatório mecânico no pósoperatório (p = 0,146) e tabagismo (p = 0,563). Conclusões: No período intra-operatório o PEEP utilizado em procedimentos de longa duração é baixo. Ocorre queda na SpO2 e aumento na incidência de atelectasia no período pós-operatório em comparação com o pré-operatório. São necessários outros estudos para melhor avaliação dos fatores responsáveis / Introduction: The formation of the atelectasis during the induction of the anesthesia can be one of the factors involved in the occurrence of postoperative pulmonary complications (PPCs). The application of the positive end-expiratory pressure (PEEP), low inpiratory concentrations of oxygen and the alveolar recruitment maneuvers perform in the intraoperative period are approaches used in the prevention of atelectasis in the anesthesia procedures. The objective of this study was to evaluate, in prospective observational study, the pattern of mechanical ventilatory assistence during longer anesthesia procedures and its correlations with the PPCs. Methods: The surgeries procedures longer than five hours have been evaluated in observational study. At the beginning of the anesthesia procedure, in the operatory room and after its terminus, in the intensive care unit, the mechanical ventilation parameters were determined and correlated with the findings in the chest x-rays and peripheral oxygen saturation (SpO2) in room air. Results: One hundred twenty one patients have been observed. The total time of anesthesia was 499,4 ± 159,8 minutes. The tidal volume (VT) in the intraoperative period was 8,09 ± 2,15 mL/kg and the PEEP used was 3,05 ± 2,31 cmH2O. There was a difference for the median of the SpO2 in room air (96% [95-97] vs 95% [92-96], p <0,001) comparing the pre and postoperative periods. The frequency of patients who had presented atelectasis in the chest x-rays of the postoperative period (38,8%) was significantly higher than the preoperative period (0%), x2=32,259. No correlation was found among these findings and the anesthesia time (p=0,708); the intraoperative PEEP used (p=0,296); time with mechanical ventilatory support in the postoperative period (p = 0,146) and smoking habits (p = 0,563). Conclusions: In the intraoperative period, the PEEP is low in longer procedures. The SpO2 decreases and the incidence of the atelectasis increases in the postoperative period, when compared with the preoperative one. Other researches are required for better evaluation of the factors related for the development of the PPCs

O momento ideal para a extubação de crianças graves é ainda difícil de ser avaliado. A razão entre espaço morto e volume corrente (Vd/Vt), como valor preditiva de extubação bem sucedida, já foi testada em adultos e crianças. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do Vd/Vt, como preditivo do sucesso da extubação, em crianças de uma UTI pediátrica geral. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, testou-se o Vd/Vt em 86 pacientes extubados num período de 16 meses. Nos estudos estatísticos o índice Vd/Vt médio não discriminou os grupos de falha e sucesso na extubação nas análises uni e multivariada. O valor do índice, com corte em 0,65, foi limitado na sensibilidade e especificidade e mediano na razão de verossimilhança. O estudo sugere que o índice Vd/Vt, pode ser considerado como complementar aos dados de avaliação clínica no momento da extubação. / The ideal moment for extubation of critically ill children is still difficult to determine. The dead-space : tidal volume ratio (Vd/Vt) has been tested as predictor of extubation failure in adults and children. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the Vd/Vt as a predictor of the success of extubation in children admitted to a pediatric intensive care unit. After the inclusion and exclusion criteria, 86 patients were studied during 16 months. The statistical study revealed that the mean Vd/Vt was not able to discriminate between failure and success of extubation in the multivariate analysis. The utility of the Vd/Vt was limited, in terms of sensibility and specificity, using a cutoff of 0,65, but was medially satisfactory in the likelihood ratio. This study suggests that the Vd/Vt can only be considered as complementary to the routine clinical evaluation prior to extubation.

O momento ideal para a extubação de crianças graves é ainda difícil de ser avaliado. A razão entre espaço morto e volume corrente (Vd/Vt), como valor preditiva de extubação bem sucedida, já foi testada em adultos e crianças. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do Vd/Vt, como preditivo do sucesso da extubação, em crianças de uma UTI pediátrica geral. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, testou-se o Vd/Vt em 86 pacientes extubados num período de 16 meses. Nos estudos estatísticos o índice Vd/Vt médio não discriminou os grupos de falha e sucesso na extubação nas análises uni e multivariada. O valor do índice, com corte em 0,65, foi limitado na sensibilidade e especificidade e mediano na razão de verossimilhança. O estudo sugere que o índice Vd/Vt, pode ser considerado como complementar aos dados de avaliação clínica no momento da extubação. / The ideal moment for extubation of critically ill children is still difficult to determine. The dead-space : tidal volume ratio (Vd/Vt) has been tested as predictor of extubation failure in adults and children. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the Vd/Vt as a predictor of the success of extubation in children admitted to a pediatric intensive care unit. After the inclusion and exclusion criteria, 86 patients were studied during 16 months. The statistical study revealed that the mean Vd/Vt was not able to discriminate between failure and success of extubation in the multivariate analysis. The utility of the Vd/Vt was limited, in terms of sensibility and specificity, using a cutoff of 0,65, but was medially satisfactory in the likelihood ratio. This study suggests that the Vd/Vt can only be considered as complementary to the routine clinical evaluation prior to extubation.