Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / La pérdida de piezas dentarias es uno de los mayores problemas asociados a la salud oral en Chile, con una alta prevalencia en la población, especialmente en el grupo etáreo perteneciente a la tercera edad, debido principalmente a que la incidencia y severidad aumenta con la edad, pudiendo llegar a consecuencias dramáticas como la pérdida de todas las piezas dentarias. Desde el punto de vista clínico-terapéutico el tratamiento en base a prótesis totales removibles, es la alternativa más usada; sin embargo, tiene varios inconvenientes asociados a su pobre retención, especialmente en el sector mandibular. Con el advenimiento de la Implantología Oral, se han desarrollado alternativas de tratamiento como las sobredentaduras implantoretenidas, que superan en parte este problema, ya que permiten un mayor confort para el paciente y ayudan a mejorar su calidad de vida. En el presente estudio se investigó si se produce una mejoría en la función masticatoria del paciente rehabilitado con sobredentaduras mandibulares, en base al parámetro de Rendimiento Masticatorio. Se seleccionó un grupo de 13 pacientes de ambos sexos, desdentados totales, portadores de prótesis totales removibles convencionales confeccionadas durante el año 2012 en la cátedra de Prótesis Totales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, y que serían rehabilitados en base a sobredentaduras mandibulares mucosoportadas e implantoretenidas. Se realizaron 2 mediciones antes y después de la rehabilitación, utilizando el Test de Manly. Los resultados obtenidos muestran que se produjo un aumento del rendimiento masticatorio de los pacientes después de realizar la rehabilitación en base a sobredentaduras mandibulares y que no existen diferencias estadísticamente significativas en la variación de este parámetro en ambos sexos. Se concluye que las sobredentaduras mandibulares mucosoportadas e implantoretenidas producen una mejoría en la función masticatoria de los pacientes portadores de prótesis totales convencionales.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio experimental, in vitro, para comparar el grado de microfiltración marginal que experimenta una resina compuesta en base a silorano (Filtek ® P90 de 3M) cuando se utiliza el adhesivo específico que recomienda su fabricante y dos adhesivos convencionales, uno autograbante (Adper ® SE plus de 3M) y otro de grabado/lavado (Singlebond ® 2 de 3M). Se utilizaron 60 piezas dentarias humanas sanas (molares) recientemente extraídas, en las cuales se realizaron cavidades estandarizadas Clase V a nivel de sus caras libres. Las piezas cavitadas fueron divididas para su restauración en tres grupos: Grupo A: 20 piezas restauradas con la resina compuesta Filtek P90, en donde en la cara vestibular se utilizó el adhesivo específico para silorano y en la palatino/lingual, adhesivo de grabado y lavado Single Bond 2. Grupo B: 20 piezas restauradas con la resina compuesta Filtek P90, en donde en la cara vestibular se utilizó el adhesivo específico para silorano y en la palatino/lingual, adhesivo autograbante Adper SE plus. Grupo C: 20 piezas restauradas con la resina compuesta Filtek ® P90, en donde en la cara vestibular se utilizó el adhesivo Adper ® SE plus y en la cara palatino/lingual, adhesivo de grabado y lavado SingleBond 2. Posteriormente, las piezas dentarias fueron sometidas a un proceso de termociclado, el que consistió en la aplicación de 100 ciclos entre 4°C y 60°C, usando como marcador una solución de azul de metileno al 1%. Una vez concluído el régimen descrito, las piezas se cortaron en forma perpendicular a su eje mayor, pasando este corte por el centro de las restauraciones, y mediante el uso de un microscopio óptico, se observó, con 10x de magnificación, la penetración de la tinción en la interfase diente/restauración. Los valores registrados fueron tabulados y analizados mediante el programa estadístico SPSS. 53 ® ® ® ® ® Los resultados concluyeron que existen diferencias estadísticamente significativas en el grado de microfiltración marginal que experimenta una restauración en base a silorano al utilizar el adhesivo que recomienda su fabricante, en comparación con los adhesivos Adper SE plus (autograbante) y de Singlebond® 2 (grabado/lavado), siendo esta diferencia favorable al adhesivo específico; y no existen diferencias estadísticamente significativas en el grado de microfiltración marginal cuando se utiliza Adper® SE plus en comparación con Singlebond® 2.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Debido a la complejidad de la dentina como sustrato, la búsqueda de una adhesión menos sensible, más simplificada y más estable en el tiempo, sigue siendo un desafío. El objetivo de este estudio fue observar si existen diferencias morfológicas en el efecto generado sobre dentina sana, producto del acondicionamiento mediante la Técnica de Hibridización Convencional, la Técnica de Integración con un adhesivo autograbante, y la Técnica de Desproteinización seguida de un adhesivo autograbante. Para ello, se obtuvo 6 discos de dentina preparados por una fresa de diamante, más 1 producido por fractura. Para observar la morfología de la superficie dentinaria, 3 discos fueron acondicionados siguiendo cada una de las técnicas nombradas anteriormente: 1.1 grabado ácido de la dentina; 1.2 autograbado de la dentina; 1.3 Desproteinización de la dentina por la aplicación de NaOCl 10%. Para observar la morfología de la superficie adhesiva, los otros 3 discos fueron acondicionados y restaurados según las 3 estrategia de adhesión: 2.1 Aplicación de un sistema adhesivo de grabado y lavado Single Bond (3M ESPE, St. Paul MN, USA); 2.2 Aplicación de sistema autograbante Adper SE Plus (3M ESPE, St. Paul MN, USA); 2.3 Aplicación de sistema autograbante Adper SE Plus, sobre dentina desproteinizada con NaOCl 10%. Posteriormente cada disco fue procesado para su observación en el MEB. Las imágenes obtenidas permitieron apreciar que existen diferencias morfológicas en la superficie dentinaria fresada, luego de que ésta es acondicionada por cada una de las 3 estrategias estudiadas. El grabado ácido provocó un efecto marcado, permitiendo la difusión del adhesivo dentro de los túbulos formando una superficie rica en tags de morfología uniforme. El sistema autograbante provocó un efecto tímido, permitiendo una infiltración poco homogénea del adhesivo generando menor cantidad de tags morfología variable. La aplicación NaOCl, produjo un efecto discreto sobre la superficie dentinaria, generando una morfología de la superficie adhesiva similar a la del sistema autograbante, pero produciendo un aumento significativo en la formación de tags. Aunque no fue objetivo de este estudio, se apreciaron estructuras de apariencia similar a los tags de resina, los cuales podrían ser artefactos de la técnica, debido a la persistencia de una vaina tubular de naturaleza orgánica luego del procesamiento de las muestras.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente estudio se realizó un análisis comparativo cuantitativo del pH de seis marcas de adhesivos autograbantes presentes en la actualidad en el mercado nacional: Futurabond NR bond   , VOCO; Xeno III ,Coltene Whaledent; Adper Easy Bond   , Dentsply; Go  , SDI; One Coat SE , 3M ESPE y Adper Prompt L-Pop ESPE. Además, se midió el pH a una solución de ácido fosfórico al 37%, como el usado en la técnica de grabado ácido total convencional. Las mediciones se realizaron en el Laboratorio de Investigación Química de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. El análisis de los resultados se hizo considerando el promedio obtenido de las tres mediciones de pH que se hicieron para cada solución de adhesivo y de ácido fosfórico. Ninguno de los seis adhesivos autograbantes estudiados presentó un pH similar al del ácido fosfórico. Este último presentó el valor más bajo de pH. El adhesivo autograbante que más se le acercó fue One Coat SE bond   , mientras que el adhesivo que más se alejó de los valores obtenidos para el ácido fosfórico resultó ser Adper Easy Bond El estudio arrojó que sí existen diferencias en el pH de los adhesivos autograbantes, y que, considerando que el grado de acidez que presentan estos compuestos es fundamental para lograr adecuados valores de adhesión a los tejidos dentarios, estos adhesivos debieran ser usados con grabado selectivo del esmalte.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El presente estudio tuvo como objetivo determinar, mediante la utilización de un modelo in vitro, la conductancia hidráulica en discos de dentina humana tratados con solución de Clorhexidina 2% (Consepsis®) por 15, 30 y 60 segundos después del grabado ácido de la dentina y previo a la aplicación de 2 capas de adhesivo Single Bond Universal®. Para esto, se recolectaron bajo firma previa de un consentimiento informado 75 terceros molares humanos sanos, libres de caries y en inoclusión de donantes adultos sanos de entre 18 y 30 años de edad. Los dientes fueron almacenados inmediatamente después de su extracción en suero fisiológico 0,9% hasta el momento de su preparación. Los molares fueron desinfectados y limpiados de todo resto orgánico, para luego ser incluidos en cilindros de resina epóxica. Cada cilindro fue cortado de manera transversal en la zona de la corona de los dientes, obteniéndose producto del corte un total de 75 muestras, correspondientes a discos dentina 1mm +/- 0,1 mm de grosor aproximadamente. Las muestras fueron divididas en 5 grupos de 15 discos cada uno (n=15). Las caras oclusal y pulpar de cada muestra fueron grabadas con ácido ortofosfórico al 35% por 15 segundos para eliminar el barro dentinario. Del total de grupos, uno actúo como control y no fue sometido a tratamiento adhesivo alguno. GI: Sin aplicación de solución de Clorhexidina (Chx); GII: Aplicación de solución de Chx 2% por 15 segundos; GIII: Aplicación de solución de Chx 2% por 30 segundos y GIV: Aplicación de solución de Chx 2% por 60 segundos; utilizando en todos ellos (GI, II, III y IV) 2 capas de adhesivo 3M ESPE Single Bond Universal ® . La medición de la tasa de flujo de cada una de las muestras se realizó mediante un Sistema de Cámara de Difusión y junto a otros valores se determinó la conductancia hidráulica para todos los discos de dentina. Los resultados fueron tabulados y sometidos a análisis estadístico por medio de las pruebas de ANOVA y Tukey. Las conductancias hidráulicas obtenidas como medias para cada grupo, expresados los valores en µl/min.cm 2 fueron: Control: 0,0433; GI: 0,0085; GII: 0,0071; GIII: 0,0059 y GIV: 0,0057. Se concluyó que existe diferencia estadísticamente significativa en la conductancia hidráulica del grupo control, comparado con cada uno de los grupos restantes p=0,000. Sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa (P>0,05) al ser comparados todos los grupos experimentales entre sí. Por lo tanto, ni la aplicación de solución de Clorhexidina 2% ni el tiempo de acción de la misma influyen en la conductancia hidráulica de discos de dentina humana.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo del estudio fue comparar la conductancia hidráulica in vitro de discos de dentina humana en los que ha sido aplicado un adhesivo por operadores de género masculino y femenino. Se recolectaron 75 terceros molares de donantes adultos sanos de entre 18 y 30 años de edad, con previa firma de un consentimiento informado. Estos debían estar sanos, libres de caries, con indicación de exodoncia. Los molares fueron limpiados, desinfectados y conservados, para posteriormente ser incluidos en bloques de resina epóxica. Cada bloque fue cortado transversalmente en la zona coronal de cada diente, para así obtener 75 discos de dentina expuesta en ambas caras de éste, de 1mm +/- 0,1 mm de grosor. Las muestras fueron divididas en 5 grupos de 15 discos cada uno. Uno de ellos, fue utilizado como control y no fue sometido a tratamiento adhesivo. Para los discos del grupo 1 y 2, el adhesivo fue aplicado por 15 operadores de género masculino; de forma pasiva en el grupo 1, y de forma vigorosa en el grupo 2. Para los discos de los grupos 3 y 4, el adhesivo fue aplicado por 15 operadores de género femenino; de forma pasiva para el grupo 3, y de forma vigorosa para el grupo 4. Se realizó la medición de la tasa de flujo de las muestras, a través de una Cámara de Difusión y se determinó la conductancia hidráulica de cada una de ellas. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente mediante la prueba de los rangos con signo Wilcoxon y el coeficiente de correlación de Spearman. Los resultados como medias para la conductancia hidráulica de cada grupo por separado fueron: Control (0,04331), 1 (0,01745), 2 (0,00353), 3 (0,01290), 4 (0,00522) expresados en μl/minxcm 2 . Se pudo concluir que existe diferencia estadísticamente significativa en la conductancia hidráulica, entre el grupo control y los grupos 1, 2, 3 y 4. No existe diferencia estadísticamente significativa entre la aplicación realizada por un operador masculino y uno femenino. Se observó diferencia estadísticamente significativa de la conductancia hidráulica de las muestras que se les aplicó el adhesivo de forma pasiva con las de aplicación vigorosa. Además, se determinó que existe una asociación fuerte entre la fuerza ejercida al aplicar el adhesivo con los valores de conductancia hidráulica dentinaria in vitro.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo del estudio fue determinar si el tiempo de evaporación pasiva del solvente de un adhesivo utilizado sobre la superficie dentinaria afecta la conductancia hidráulica in vitro en discos de dentina humana en los que ha sido aplicada una capa de adhesivo. Se recolectaron, previa firma de un consentimiento informado, 72 terceros molares sanos, libres de caries, con indicación de exodoncia, de donantes adultos sanos de entre 18 y 30 años de edad. Estos se limpiaron, desinfectaron y fueron conservados, para posteriormente ser incluidos en bloques de resina epóxica. Cada bloque fue cortado transversalmente en la zona correspondiente a la corona de los dientes, para obtener un disco de resina con dentina expuesta en ambas caras de éste. Es así, como se obtuvieron 72 muestras, correspondientes a discos de dentina de 1 mm +/- 0,1 mm de grosor. Las muestras fueron divididas en grupos de 12 discos cada uno. Uno de ellos fue utilizado como control y no fue sometido a tratamiento adhesivo. A los siguientes cinco grupos (A1, A2, A3, A4 y A5), se les aplicó una capa de adhesivo 3M ESPE Single Bond Universal ® esperando la evaporación pasiva del solvente; 10 segundos, 30 segundos, 60 segundos, 300 segundos y 50 minutos respectivamente. Se realizó la medición de la tasa de flujo de las muestras a través de una Cámara de Difusión y se determinó la conductancia hidráulica de cada una de ellas. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente mediante las pruebas de Shapiro – Wilk, ANOVA 1 vía y post hoc de Tukey (SPSSv15). Los resultados como medias para la conductancia hidráulica de cada grupo por separado fueron: Control (0,049), A1 (0,000516), A2 (0,000178), A3 (0,00006), A4 (0,0000525), A5 (0,00005) expresados en μl/min.cm 2 . Se pudo concluir que los diferentes tiempos de evaporación pasiva no influyen en los valores de conductancia hidráulica. Además, los distintos intervalos de tiempo de evaporación pasiva previa fotopolimerización no mejoran el sellado dentinario.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo de este estudio es determinar, mediante un modelo in vitro, la influencia de los tiempos de exposición a la luz de fotocurado del sistema adhesivo Single Bond Universal en la conductancia hidráulica de la dentina. Se utilizó una muestra de 63 terceros molares humanos, en inoclusión y libres de caries, obtenidos previo consentimiento informado de pacientes entre 18 y 30 años. Se desinfectaron durante 24 horas en una solución de timol al 0,1%y luego se conservaron en suero fisiológico a temperatura ambiente. Los dientes estudiados fueron incluidos en bloques de resina epóxica, previo grabado con ácido ortofosfórico al 37%. Estos bloques fueron cortados transversalmente en la zona coronal del diente mediante una recortadora diamantada y con uso de refrigeración abundante (ISOMET BUEHLER LER LAKEBUFF IL, USA), obteniéndose discos de dentina de 1mm de grosor (±0,2mm). Luego a cada disco se le realizó grabado ácido por ambos lados con ácido ortofosfórico al 37%, para eliminar el barro dentinario. Las muestras fueron divididas en 5 grupos: un grupo control de 15 discos y 4 grupos experimentales de 12 discos cada uno. El grupo control no fue sometido a tratamiento adhesivo. A los 4 grupos experimentales se les aplicaron 2 capas de adhesivo Single Bond Universal 3M ESPE las cuales se polimerizaron por 10, 20, 40 y 60 segundos respectivamente según el grupo al que pertenecieran (grupo 1 polimerización por 10 segundos, grupo 2 por 20 segundos, grupo 3 por 40 segundos y grupo 4 por 60 segundos). Se midió la tasa de flujo de las muestras mediante el modelo experimental de cámara de difusión, desarrollado y validado por Pashley y cols. y se determinó la conductancia hidráulica de cada una de los discos. Los valores obtenidos fueron tabulados y analizados estadísticamente. Mediante el test de Shapiro Wilk, se comprobó la normalidad de la distribución de la muestra. Se compararon los grupos por medio del test de ANOVA (p<0,05) y post hoc de Tukey (SPSSv15) obteniéndose como resultados promedio de la conductancia hidráulica de cada grupo: control (0,0433), grupo 1 (0,0099), grupo 2 (0,0089), grupo 3 (0,0112) y grupo 4 (0,0091) expresados en µl/min.cm². A partir de los resultados obtenidos se pudo concluir que existe una diferencia estadísticamente significativa de la conductancia hidráulica entre el grupo control sin tratamiento adhesivo y los grupos estudiados a los que se les aplicaron 2 capas de adhesivo (significancia de 0,000). No existe diferencia estadísticamente significativa de la conductancia hidráulica entre los grupos a los que se les aplicó el sistema adhesivo a diferentes tiempos de fotopolimerización (p>0,05).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El objetivo del estudio fue comparar, a través de un modelo in vitro, la conductancia hidráulica transdentinaria de discos de dentina humana tratados con distintos tiempos de aplicación de desensibilizante en base a fluordiamino de plata/yoduro de potasio (Riva Star®, SDI Limited). La muestra estuvo conformada, previa firma de un consentimiento informado (ANEXO 1), por 60 terceros molares humanos sanos superiores e inferiores con indicación de extracción y en inoclusión, extraídos de pacientes, entre 18 y 30 años. Estos se limpiaron, desinfectaron y fueron conservados, para posteriormente ser incluidos en bloques de resina epóxica. Cada bloque fue cortado transversalmente en la zona correspondiente a la corona de los dientes, para obtener un disco de resina con dentina expuesta en ambas caras de éste. Así se obtuvieron 60 muestras, correspondientes a discos de dentina de 1 mm +/- 0,1 mm de grosor. Las muestras fueron divididas en 4 grupos de 15 discos cada uno. Uno de ellos, fue utilizado como control y no fue sometido a tratamiento con agente desensibilizante. A los siguientes tres grupos (A1, A2 y A3), se les aplicó solución desensibilizante en base a fluordiamino de plata/yoduro de potasio de marca comercial Riva Star® (Riva Star Step 1: Silver Fluoride 30-35%, Riva Star Step 2: potassium iodide, SDI Limited). Se aplicó fluordiamino de plata de forma activa con microbrush por la cara oclusal del disco de dentina, dejando actuar durante 15, 30 y 60 segundos respectivamente, para luego inmediatamente aplicar yoduro de potasio con microbrush durante 5 segundos de forma pasiva. Se realizó la medición de la tasa de flujo de las muestras, a través de una Cámara de difusión y se determinó la conductancia hidráulica de cada una de ellas. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente mediante estadística no paramétrica mediante la prueba de Wilcoxon. Los resultados como medias para la conductancia hidráulica de cada grupo por separado fueron: Control (0,0433), A1 (0,00874), A2 (0,00823), A3 (0,00614) expresados en μl/min.cm2. Se concluyó que existe diferencia estadísticamente significativa de la conductancia hidráulica, entre el grupo control y aquellas muestras en que se aplicó solución desensibilizante en base a fluordiamino de plata/yoduro de potasio. No existió diferencia estadísticamente significativa entre los grupos tratados con diferentes tiempos de aplicación de solución desensibilizante en base a fluordiamino de plata/yoduro de potasio.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio se realizó un análisis comparativo in vitro de la resistencia a la fuerza de cizalla en restauraciones de resina compuesta realizadas con dos sistemas adhesivos dentinarios monobotella expuestos al medio. Para la realización de este estudio se utilizaron 60 molares recién extraídos, mantenidos en suero fisiológico macroscópicamente libres de caries, los que a su vez fueron divididos en dos grupos, para realizar dos fases experimentales, estos dos grupos a su vez fueron divididos en tres subgrupos para los días 0, 14 y 21 de exposición de las botellas al medio. A su vez cada diente fue dividido en dos para realizar las pruebas con cada uno de los dos sistemas adhesivos. Sobre cada muestra se realizaron demarcaciones para estandarizar las zonas donde se realizó el procedimiento adhesivo y la posterior obturación con resina compuesta. Luego las muestras fueron sometidas a fuerzas de cizallamiento hasta producir la fractura en una maquina universal de pruebas (lnstron), Los valores obtenidos fueron expresados en Mpa y fueron sometidos a análisis estadístico, luego de lo cual se concluyó que existen diferencias significativa en los valores de resistencia al cizallamiento en el sistema adhesivo Single Bond expuesto al medio al evaluarlo en los días 0, 14 y 21 luego de ser abierta la botella. También se concluyó que no existen diferencias significativas en los valores de resistencia al cizallamiento en el sistema adhesivo One Coat Bond expuesto al medio al evaluarlo en los dias 0, 14, 21 luego de ser abierta la botella. Además se concluyó que existen diferencias significativas entre ambos sistemas, uno en base a emnol-agua y el otro en base a agua, al evaluarlos a iguales días de exposición al medio.