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Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El presente estudio tuvo como objetivo determinar, mediante la utilización de un modelo in vitro, la conductancia hidráulica en discos de dentina humana tratados con solución de Clorhexidina 2% (Consepsis®) por 15, 30 y 60 segundos después del grabado ácido de la dentina y previo a la aplicación de 2 capas de adhesivo Single Bond Universal®. Para esto, se recolectaron bajo firma previa de un consentimiento informado 75 terceros molares humanos sanos, libres de caries y en inoclusión de donantes adultos sanos de entre 18 y 30 años de edad. Los dientes fueron almacenados inmediatamente después de su extracción en suero fisiológico 0,9% hasta el momento de su preparación. Los molares fueron desinfectados y limpiados de todo resto orgánico, para luego ser incluidos en cilindros de resina epóxica. Cada cilindro fue cortado de manera transversal en la zona de la corona de los dientes, obteniéndose producto del corte un total de 75 muestras, correspondientes a discos dentina 1mm +/- 0,1 mm de grosor aproximadamente. Las muestras fueron divididas en 5 grupos de 15 discos cada uno (n=15). Las caras oclusal y pulpar de cada muestra fueron grabadas con ácido ortofosfórico al 35% por 15 segundos para eliminar el barro dentinario. Del total de grupos, uno actúo como control y no fue sometido a tratamiento adhesivo alguno. GI: Sin aplicación de solución de Clorhexidina (Chx); GII: Aplicación de solución de Chx 2% por 15 segundos; GIII: Aplicación de solución de Chx 2% por 30 segundos y GIV: Aplicación de solución de Chx 2% por 60 segundos; utilizando en todos ellos (GI, II, III y IV) 2 capas de adhesivo 3M ESPE Single Bond Universal ® . La medición de la tasa de flujo de cada una de las muestras se realizó mediante un Sistema de Cámara de Difusión y junto a otros valores se determinó la conductancia hidráulica para todos los discos de dentina. Los resultados fueron tabulados y sometidos a análisis estadístico por medio de las pruebas de ANOVA y Tukey. Las conductancias hidráulicas obtenidas como medias para cada grupo, expresados los valores en µl/min.cm 2 fueron: Control: 0,0433; GI: 0,0085; GII: 0,0071; GIII: 0,0059 y GIV: 0,0057. Se concluyó que existe diferencia estadísticamente significativa en la conductancia hidráulica del grupo control, comparado con cada uno de los grupos restantes p=0,000. Sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa (P>0,05) al ser comparados todos los grupos experimentales entre sí. Por lo tanto, ni la aplicación de solución de Clorhexidina 2% ni el tiempo de acción de la misma influyen en la conductancia hidráulica de discos de dentina humana.

El objetivo de este estudio clínico-microbiológico fue evaluar la eficacia de la Clorhexidina 2% en la disminución de los microorganismos presentes en preparaciones cavitarias de operatoria dental.

Los antisépticos son sustancias que se aplican en la piel, inhiben microbios y agentes infecciosos, eficaces frente a diferentes microorganismos. En los pacientes se toman medidas universales con el objetivo de prevenir infecciones, valorando de forma apropiada la preparación de la piel en el intraoperatorio con el antiséptico adecuado, los más comunes: povidona yodada al 10%: antiséptico eficaz bactericida, letal en minutos para las bacterias, hongos, virus, y esporas, usado con mayor frecuencia; clorhexidina 2%: Antiséptico de amplio espectro antibacteriano y de rápida acción, permanece 6 a 8 horas activo en la piel después de su aplicación y no impide la cicatrización de heridas; unificando criterios entre yodo povidona o corhexidina se planteó la siguiente pregunta ¿Qué es más recomendable utilizar para la antisepsia de la zona operatoria en el paciente quirúrgico: clorhexidina al 2% o yodo povidona al 10%?; empleando la metodología EBE basada en la localización e integración de pruebas científicas procedentes de la investigación original y aplicables en las distintas dimensiones; analizando diferentes tipos de antisépticos con una revisión sistemática publicada por el registro especializado del Grupo Cochrane, se empleó la lista de aprobación de QUORUM que valora la calidad de Revisores Sistemáticas en ensayos controlados aleatorios evaluando el uso de antisépticos. Según estudios no hay un resultado específico, sin embargo sus estadísticas evidencian en porcentajes la diferencia de la efectividad entre estos antisépticos teniendo como resultado que la clorhexidina es el adecuado, por acción bactericida rápida, actividad residual duradera, reducción rápida del número de bacterias, efecto prolongado, amplio espectro, activa en materia orgánica y ayuda a prevenir la contaminación cruzada. / Trabajo académico

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El objetivo del tratamiento endodóntico es eliminar o al menos reducir a niveles aceptables la cantidad de microorganismos, además de remover tejido pulpar inflamado o necrótico del canal radicular. Debido a la complejidad del SCR, la instrumentación mecánica no remueve completamente los tejidos infectados y bacterias. Por lo tanto se hace necesario el uso de soluciones irrigantes asociadas a la instrumentación, como NaClO, EDTA y CHX, los cuales pueden interactuar en el canal generando subproductos como por ejemplo PCA, formada por la interacción entre CHX y NaClO. PCA se trata de un compuesto tóxico, ya sea por inhalación, digestión o contacto con la piel, ojos o mucosas. En la actualidad no existen estudios que muestren los efectos que tendría PCA en el canal radicular o en los tejidos periapicales, ni se ha determinado la cantidad de precipitado residual, que se produciría luego de realizar el tratamiento endodóntico. Objetivo: Determinar el contenido residual de PCA ex vivo producido durante un tratamiento endodóntico tras la utilización de NaClO al 5% y CHX al 2%. Metodología: En 20 dientes extraídos (ex vivo) se realizó procedimiento endodóntico recolectando 13 volúmenes correspondientes a las fases del tratamiento. En estas soluciones se determinó por espectrofotometría UV: NaClO, EDTA, CHX y por espectrometría VISIBLE p-cloroanilina. En ambas metodologías se determinó para cada irrigante: curvas espectrales y lamda máximo ( ). Resultados: NaClO 5% se utilizó en las cuatro primeras fases (F1 a F4) de la preparación químico-mecánica (PQM) del canal radicular. La concentración de NaClO en las fases disminuyó de 3,4% a 3,8%. En fases 5, 6 y 7, se irrigó con NaCl 0,9% determinando NaClO con concentraciones de 0,007%, 0,003% y 0, 001%. En fase 8, el irrigante fue EDTA 10%, su concentración en el eluido fue menor con un 8,9%. En las fases 9, 10 y 11, se irriga nuevamente con NaCl 0,9%, determinando en las fases EDTA, con concentraciones de 0,013% a 0,002%. max Además se midió NaClO con concentraciones que van de 0,0011% a 0,0006%. Los volúmenes 12 y 13 corresponden a CHX 2% usada como medicación intracanal. Sus concentraciones encontradas fueron 1,85% y 1,8%. En esto mismos volúmenes se midió la formación de PCA encontrando concentraciones de 0,0007% y 0,0005%. Conclusiones: La metodología UV-VISIBLE permite la medición de NaClO, EDTA, CHX y PCA resultantes de un protocolo endodóntico. La concentración de NaClO al 5% disminuye significativamente durante las cuatro primeras fases por su efecto en la preparación químico-mecánica (PQM) del canal radicular. Se detecta NaClO en las fases 5, 6, 7, 9,10 y 11 con concentraciones menores pero cuantificables. La concentración de EDTA 10% en la fase 8, disminuye por su acción desmineralizadora sobre compuestos inorgánicos del barro dentinario. Se encuentra medible además en las fases 9,10 y 11. La concentración de CHX 2% disminuye después de uso intracanal posiblemente por su sustantividad con la dentina de los canales radiculares. Se forma PCA en los canales por presencia de CHX 2% y NaClO residual detectado en las fases 9, 10 y 11

El objetivo del presente estudio fue comparar la efectividad antibacteriana de la pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina al 2% y la pasta de hidróxido de calcio con yodopovidona al 1%, frente al Enterococcus faecalis. El diseño de contrastación fue experimental. Se distribuyeron 10 placas Petri que contenían agar Müller Hinton a 40° C, sobre las cuales fue inoculada la bacteria Enterococcus faecalis. Además, estas fueron divididas de manera aleatoria en 3 segmentos cada una de acuerdo al tipo de pasta medicamentosa que se aplicó: grupo P1 (hidróxido de calcio + clorhexidina al 2%), grupo P2 (hidróxido de calcio + yodopovidona al 1%) y el grupo P3 o control (hidróxido de calcio + agua destilada). Finalmente, se procedió a la lectura de halos de inhibición a las 24 horas, 48 horas, 7 días, 14 días. Los datos fueron procesados a través del análisis de Tukey para determinar la diferencia de medias entre los grupos experimentales y el análisis de ANOVA con un nivel de significancia del 95%, utilizando el programa SPSS 20. Se concluyó que la pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina al 2% fue más efectiva que la pasta de hidróxido de calcio con yodopovidona al 1% frente al crecimiento in vitro del Enterococcus faecalis. / Tesis

El objetivo del presente estudio fue comparar la efectividad antibacteriana de la pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina al 2% y la pasta de hidróxido de calcio con yodopovidona al 1%, frente al Enterococcus faecalis. El diseño de contrastación fue experimental. Se distribuyeron 10 placas Petri que contenían agar Müller Hinton a 40° C, sobre las cuales fue inoculada la bacteria Enterococcus faecalis. Además, estas fueron divididas de manera aleatoria en 3 segmentos cada una de acuerdo al tipo de pasta medicamentosa que se aplicó: grupo P1 (hidróxido de calcio + clorhexidina al 2%), grupo P2 (hidróxido de calcio + yodopovidona al 1%) y el grupo P3 o control (hidróxido de calcio + agua destilada). Finalmente, se procedió a la lectura de halos de inhibición a las 24 horas, 48 horas, 7 días, 14 días. Los datos fueron procesados a través del análisis de Tukey para determinar la diferencia de medias entre los grupos experimentales y el análisis de ANOVA con un nivel de significancia del 95%, utilizando el programa SPSS 20. Se concluyó que la pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina al 2% fue más efectiva que la pasta de hidróxido de calcio con yodopovidona al 1% frente al crecimiento in vitro del Enterococcus faecalis.

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / Se evaluó el efecto de clorhexidina (solución oral al 0,12%) aplicada en forma de spray en piezas dentales de 22 perros confinados. Los pacientes caninos se dividieron en tres grupos; control, tratamiento I y tratamiento II. El control recibió un placebo por 30 días, el tratamiento I recibió clorhexidina 0,12% por 15 días (1 al 15) y el tratamiento II, clorhexidina 0,12% por 30 días. A todos los perros se les realizó un destartraje y posteriormente un examen clínico oral el día 0, 15 y 30 de estudio, con el objetivo de describir 4 índices: placa bacteriana, cálculo dental, tinción dental y gingivitis. Los datos fueron analizados a través de un análisis de covarianza, y Prueba de Tukey cuando correspondiera. El índice de placa bacteriana no presentó diferencias estadísticas (p>0,05) entre el grupo control y tratamiento I, luego de 15 días de estudio. A los 30 días, tampoco se presentaron diferencias significativas (p>0,05) entre los grupos de tratamiento. El índice de cálculo dental no presentó diferencias significativas (p>0,05) entre el grupo control y tratamiento I, luego de 15 días de estudio. A los 30 días de estudio, el grupo control presentó significativamente (p≤0,05) una media del índice de cálculo menor que los tratamientos I y II. A los 15 días, el índice de gingivitis de los caninos del tratamiento I no presentó diferencias significativas (p>0,05), al compararlo con los del grupo control. A los 30 días, el grupo tratamiento I presentó una media del índice de gingivitis significativamente menor (p≤0,05), que el tratamiento II y grupo control. La tinción dental, descrita como efecto adverso por el uso de clorhexidina oral, no se observó en ninguno de los perros que recibieron el tratamiento por 15 y 30 días, como tampoco ningún otro efecto adverso

La alveolitis seca es una de las complicaciones más estudiadas en la odontología, y varios estudios han buscado un método eficaz y seguro para su prevención y tratamiento. El uso de gel de clorhexidina ofrece grandes ventajas; se puede colocar dentro del alveolo y de esta manera actuar directamente en el sitio quirúrgico por un tiempo prolongado. El presente estudio incluyó el tratamiento de 40 pacientes que requirieron la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores, los cuales fueron asignados aleatoriamente a los grupos de investigación: grupo de gel de clorhexidina al 0,12% (n = 20) y gel de placebo (n = 20). Luego de la extracción se administró 1 ml de gel de clorhexidina 0,12% o 1 ml gel de placebo dentro del alveolo. Al examen clínico, en el quinto día postoperatorio, no se encontró relación entre la aparición de alveolitis seca después de la aplicación de gel de clorhexidina o gel de placebo (según la prueba de Chi cuadrado, p=0.311). Sin embargo, se evidenciaron diferencias significativas (según la prueba de U de Mann-Whitney, p=0.036) en el dolor presentado por los pacientes al quinto día postoperatorio (EVA). Se puede concluir que la administración intra-alveolar del gel de clorhexidina al 0,12% podría generar una mejor respuesta al dolor postoperatorio luego de la exodoncia de terceros molares inferiores.

Objetive: The aim of this study was to evaluate the antibacterial effectiveness of chlorhexidine gluconate (0.12 %) ,quaternary ammonium (10%) and distilled water for the biofilm treatment of the irrigation system of dental units measured at day 0 (first day), third and seventh day. Materials and methods: Dental units were divided according the application of the substance (chlorhexidine gluconato, quaternary ammonium and distilled water) and the measurement was made before application of the counting colony-forming units per milliliter (CFU/ml) (day 0) and after application of substances in two times (third and seventh day). The measurement consisted of taking water samples from the triple syringe of 40 dental units from the “Clínica Docente UPC”, then the samples were cultivated on MacConkey agar and after 24 hours of incubation CFU/ml were count. The kruskal-wallis test was used to find and analyzed the results. Results: The chlorhexidine gluconate group had an average of 1.94x106CFU/ml 0 day 0.03x106CFU/ml at day three and 0.001x106CFU/ml at day seven, the quaternary ammonium group had an average of 1.13x106CFU/ml at day 0, 0.01x106CFU/ml at day three and 611.11CFU/ml at day seven and the distilled water group had average 1.86x106CFU/ml at day 0, 1.89x106CFU/ml at day three and 1.65x106CFU/ml at day seven of application. Statistically significant differences were found. Conclusion: The quaternary ammonium had a greater antibacterial effect than chlorhexidine and distilled water. This products can be an alternative to control bacterial levels in dental units. / Objetivo: evaluar la efectividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 0.12%, el amonio cuaternario al 10% y agua destilada como tratamiento del biofilm sobre el sistema de irrigación de las unidades dentales al día cero, tres y siete. Materiales y métodos: se dividieron las unidades dentales según la aplicación de la sustancia (gluconato de clorhexidina, amonio cuaternario y agua destilada), y se realizó la medición de unidades formadoras de colonia por mililitro (UFC/ml) antes de la aplicación (día cero), y al día tres y siete luego de la aplicación de las sustancias. La medición consistió en tomar muestras de agua de la jeringa triple de 40 unidades dentales de la Clínica Docente UPC, las cuales se sembraron en agar McConkey y se realizó el conteo a las 24 horas. Los datos fueron analizados con la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: el grupo de gluconato de clorhexidina tuvo como media 1.94x106UFC/ml en el día cero, 0.03x106UFC/ml al día tres y 0.001x106UFC/ml al día siete; el grupo de amonio cuaternario tuvo como media 1.13x106UFC/ml al día cero, 0.01x106UFC/ml al día tres y 611.11UFC/ml al día siete y el grupo de agua destilada tuvo como media 1.86x106UFC/ml al día cero, 1.89x106UFC/ml al día tres y 1.65x106UFC/ml al día siete de aplicación. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la efectividad con un p de 0.026, 0.005 y 0.005 para el día cero, tres y siete respectivamente. Conclusión: el amonio cuaternario tuvo mayor efecto que la clorhexidina y el agua destilada y puede ser una alternativa para controlar el nivel bacteriano en el sistema de irrigación de las unidades dentales.