Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres / Banca: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Resumo: Este trabalho pretende apresentar um estudo de caso de uma unidade de saúde da família localizada na zona rural de um município do interior do estado de São Paulo com população abaixo de cinco mil habitantes e com baixo índice de riqueza. Busca-se investigar não só como as práticas de cuidado desse serviço de saúde se caracterizam e são organizadas, como também analisar as aproximações com os conceitos de universalidade, integralidade e equidade, tomados como indicadores de qualidade. O suporte teórico empregado na pesquisa foi a hermenêutica; a descrição etnográfica do cotidiano desse serviço foi a estratégia empregada para a coleta de dados. A ética, a estética e a política foram os parâmetros de análise dos dispositivos invisíveis de poder que operam nas práticas desenvolvidas pelos profissionais de saúde e permitiram a discussão dos resultados. Verificaram-se, entre a população atendida, a universalização do cuidado de si, traduzida na prática da utilização do serviço de saúde, e a observação das orientações médicas, mesmo que de maneira pessoal. Quanto à aplicação da integralidade nas ações, notou-se que as redes de poder nas quais os atores sociais estão implicados reescrevem o ideal proposto e produzem uma conduta ética marcada por lugares viciados histórica e socialmente. Finalmente, verificou-se que os fóruns de discussão de gestores não se constituem espaços de emancipação de forças políticas dos interesses de pequenos municípios, ameaçando o princípio da igualdade na gestão do sistema de saúde. Diante disso, apesar de existir um modelo ideal de qualidade proposto por meio da estratégia de saúde da família, constatamos processos ativos e dinâmicos não capturáveis e impossíveis de se controlar. Por outro lado, verificamos uma reinvenção criativa de práticas de saúde que chegam a famílias moradoras de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This work intends to present a study of the case of a family health unit placed in the rural area of a town in the countryside of the state of São Paulo with a population of less than five thousand inhabitants and with a low index of wealth. We aim to investigate not only how the practices of this health service are organized, but also to analyze the approaches to the concepts of universality, integrality and equity, taken as indicators of quality. The theoretical basis employed in the research was the hermeneutics; the ethnographic description of this service's daily routine was the strategy employed for the data collection. Ethics, aesthetics and politics were the parameters for the analysis of the invisible power relations that operate in the practices developed by the health professionals and allowed the discussion of the results. We verified, among the population assisted, the universality of the self-care, manifested in the utilization of the health service, as well as the acceptance of the medical advice, even if it is in a personal way. On what concerns the employment of integrality in the actions, we observed that the power nets in which the social actors are involved rewrite the ideal proposed and produce an ethic conduct marked by places that are addicted historical and socially. Finally, we verified that the discussion forums of managers do not constitute spaces for the emancipation of the political forces of the small towns' interests, which threatens the principle of equality in the management of the health system. Considering this, although an ideal model of equality proposed through the family health strategy does exist, we found out active and dynamic processes which can not be caught and are impossible to control. On the other hand, we verified a creative reinvention of health practices that get to the families that live in distant and uninhabited places. In this ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luiz Augusto do Amaral / Banca: Antonella Cristina Bliska Jacinto / Banca: Francisca Neide Costa / Banca: Maria da Glória Buzinaro / Banca: Oswaldo Durival Rossi Junior / Resumo: A água é um recurso natural indispensável à vida, é essencial à promoção social, à produção de alimentos e ao desenvolvimento econômico. Com o objetivo de se avaliar a qualidade microbiológica e físico-química de águas subterrâneas e superficiais na microrregião de Itapecuru-Mirim-MA foram colhidas 172 amostras de água, sendo 86 no período chuvoso (março a maio) e 86 amostras no período de estiagem (agosto a outubro). Destas, 39 amostras eram águas consumidas em residências rurais procedentes de poços artesianos, poços rasos, fontes naturais e Rede Publica de Abastecimento, 05 eram de uso doméstico, 08 de lavagem dos tetos das vacas; 02 de uso em laticínios, 01 de uso em matadouro, 01 de fábrica de polpas de frutas, 18 de bebedouros dos animais, 09 águas de uso em piscicultura e 03 de irrigação de hortaliças. Foram analisados parâmetros microbiológicos e físico-químicos e aplicado um questionário fechado contendo perguntas objetivas para se avaliar o nível de conhecimento das pessoas quanto à qualidade da água usada ou consumida e mapeado geograficamente os pontos de colheitas. Os resultados das análises microbiológicas e físico-químicas identificaram 52 (66,66 %) amostras de água de consumo humano em desacordo com os padrões microbiológicos e 23 (29,48%) em desacordo com os parâmetros físico-químicos, nove (90%) amostras de água de uso doméstico não atenderam aos padrões microbiológicos, enquanto seis (60%) não o foram para os padrões físico-químicos, para água de lavagem dos tetos evidenciaramse 13 (81,25%) e 10 (62,50%) amostras, respectivamente, fora dos padrões microbiológicos e físico-químicos vigentes. Não foi constatada contaminação microbiológica nem físico-química para água de uso em laticínio e em fábrica de polpa de frutas. Referente à água de uso em matadouro, uma (50%) amostra não atendeu aos padrões... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Water is a natural resource essential for life, it is essential to social promotion, food production and economic development. In order to evaluate the microbiological and physical chemistry quality of groundwater and surface water in the municipality of Itapecuru-Mirim-MA were collected 172 water samples, including 86 in the rainy season (March-May) and 86 samples in the dry weather period (August- October). From these total, 39 samples were water consumed in rural residences coming from shallow water wells, artesian water wells, natural sources and public water supply, 05 were domestic water, 08 from teat washings of cows; 02 for use in dairy products, 01 from the slaughterhouse, 01 from a factory fruit pulps, 18 from animal drinking fountains, 09 water samples used for pisciculture and 03 from vegetables irrigation. They were all analyzed for the microbiological and physical-chemical parameters. A close questionnaire with objective questions was also applied to evaluate the awareness level of people about the water quality used or consumed and the crops points were geographically mapped. The microbiological and physical-chemical results identified 52 (66,66%) water samples for human consumption in discordance with the microbiological standards and 23 (29,48%) in discord to the physical-chemical parameters, nine (90%) water samples for domestic use did not attend to the microbiological standards, while six (60%) were not for the physical-chemical parameters. The teat washing water results showed that 13 (81,25%) and 10 (62,50%) samples, respectively, were out of the microbiological and physical-chemical actual patterns. It was not detected microbiological contamination of water used in the dairy and in the fruit pulp factory. Referring to the water used in the slaughterhouse, one (50%) sample did not attend to the microbiological patterns, but all samples attended to the physical-chemical...(Complete abstract click electronic access below) / Doutor