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Manifestaciones bucomaxilofaciales en pacientes adultos VIH/SIDA del Hospital San Juan de Dios y su relación con recuento de linfocitos TCD4+ y carga viralTaivo Oyarzún, Daniel January 2015 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Lesiones bucomáxilofaciales conocidas se asocian con estados de
inmunosupresión en pacientes VIH/SIDA. La presencia de estas lesiones puede
ser el primer signo clínico de la infección. Determinar la asociación entre las
lesiones orales, diferentes niveles de inmunosupresión y carga viral es de gran
ayuda para el diagnóstico prematuro, control de la enfermedad y evaluación de la
terapia.
Materiales y Método: Estudio observacional analítico de corte transversal en
adultos diagnosticados con VIH/SIDA atendidos en el Hospital San Juan de Dios,
entre Julio 2012 y Julio 2015. Se realizó examen intraoral y diagnóstico de las
lesiones orales de acuerdo al criterio clínico de EC-Clearinghouse. El grado de
inmunosupresión se basó en el recuento de linfocitos TCD4+ y carga viral más
cercana a la fecha del ingreso al estudio. Se categorizó a los pacientes de acuerdo
al grado de inmunosupresión en: Ausente (>500 cél/mm
3
), moderada (201-499
cél/mm
3
) y severa (<200 cél/mm
3
) y carga viral (CV) en: indetectable (<500
copias/ml), moderada (501-9.999 copias/ml) y alta (>10.000 copias/ml). El análisis
de asociación de variables se realizó mediante el test de Chi
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de Pearson y exacta
de Fisher y luego se determinó la magnitud del efecto de las variables mediante
razones de prevalencia (RP) de Poisson Robusta.
Resultados: 79 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. El 29,11% de
los pacientes presentó lesiones bucomáxilofaciales asociadas a VIH con un
recuento promedio de linfocitos TCD4+ de 333,91 cél/mm
3
y el 70,89% restante
presentó un recuento promedio de 383,67 cél/mm
3
. En cuanto a la carga viral, el
recuento promedio fue de 38.746 copias/ml en pacientes sin lesión y 21.372
copias/ml con lesión. Se observó que es 1.77 veces más probable presentar una
lesión asociada a VIH/SIDA con recuentos de TCD4+ menores a 200 cél/mm
(IC
95% 0,77-4,11). En pacientes con una carga viral alta no se observó una mayor
prevalencia de lesiones estadísticamente significativa (p= 0,749).
Conclusiones: Existe una relación estadísticamente significativa entre el recuento
de Linfocitos TCD4+ y la presencia de manifestaciones bucomáxilofaciales
fuertemente asociadas a la infección por VIH/SIDA., siendo más prevalentes en
pacientes con inmunosupresión severa. En relación a la carga viral y la presencia
de lesiones no existe significancia estadística. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 14/003
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Evaluación de índices radiomorfométricos indicadores de osteoporosis u osteopenia en maxilares de pacientes con VIH/SIDA en TARV comparado con pacientes no portadoresFlores Vera, Bastián Alberto January 2014 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción.
Desde la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la posterior implementación de la terapia
antirretroviral (TARV) se ha visto una baja importante de la mortalidad en las
personas infectadas por el VIH, y dada su aplicación de por vida, han aparecido
diversos efectos adversos como la pérdida de densidad mineral ósea (DMO). El
objetivo de este estudio fue comprobar y medir la existencia de posibles
alteraciones en la imagen radiográfica del patrón óseo de los maxilares en
pacientes VIH+ y que estén bajo TARV, contrastados con pacientes no
portadores.
Materiales y métodos:
Se utilizaron 27 radiografías panorámicas correspondientes a pacientes del
Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova en los pacientes con
VIH+, mientras que para los pacientes controles no portadores del virus se
utilizaron 35 radiografías panorámicas de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile, con pacientes entre 20 y 55 años. Se determinó el índice
cortical mandibular (MCI), el ancho cortical mandibular (MCW), y el índice
antegonial (AI). Los datos obtenidos fueron sometidos a un análisis estadístico
descriptivo, determinando sus valores y las diferencias entre ellos, al comparar los
grupos de pacientes portadores del virus y los no portadores.
Resultados:
Se registraron mayores índices de perdida de masa ósea en los pacientes VIH+,
tanto en los Índice cortical mandibular (MCI), ancho cortical mandibular (MCW) y el
índice antegonial (AI), en contraste con los pacientes controles sanos los cuales
no mostraron parámetros de pérdida de masa ósea.
Conclusión:
Los pacientes con VIH+ bajo TARV, presentan variación en los índices
radiomorfométricos sugerentes de osteoporosis u osteopenia, comparados con
pacientes no portadores del virus.
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Características clínicas epidemiológicas asociados a la supervivencia en pacientes portadores de VIH- sida en el hospital militar central, periodo 2007-2014Benavente Huamán, Basilio Martín January 2016 (has links)
Objetivo general: Determinar las características clínicas epidemiológicas asociados con la supervivencia en pacientes portadores de VIH – SIDA en el Hospital Militar Central en el periodo 2007-2014
Metodología: observacional, analítico y retrospectivo, la unidad de análisis fue todo los pacientes con el diagnostico confirmado de VIH SIDA durante el periodo 2007 al 2014 en el hospital militar que tiene controles esta población fue conformado por un total de 101 pacientes, se recolecto los datos de las historias clínicas y se analizaron en el programa SPPS resultados
Resultados: Podemos observar que de los 101 pacientes diagnosticados con VIH SIDA tan solo han fallecido 10 donde las características clínicas son las que más están relacionados con la supervivencia Con respecto al nivel de CD4 tenemos: 25 pacientes presentaron un nivel de CD < 100, en comparación de 76 pacientes que presentaron CD4> a 100. Posteriormente se realizó la valoración del nivel de CD4 como condición asociada a la sobrevida, observando la distribución en función a la tabla tetracorica, haciendo posteriormente el cálculo de los parámetros estadísticos correspondientes empezando por el odds ratio cuyo valor resulto de 4,7 y que expresa que aquellos pacientes con un nivel de CD4 <100 está asociado a una sobrevida menor en 3,17 veces más que aquellas pacientes con nivel CD4 >100. En el análisis estadístico de estadio clínico bajo el valor de chi cuadrado fue de 7.2, siendo estadísticamente significativo (p<0,05), interpretándose que el estadio clínico está asociado a la sobrevida. Luego se realizó si el estadio clínico es una condición asociada a mayor sobrevida. Se realizó la tabla tetracorica haciendo el cálculo del odds ratio y se obtuvo un valor de 2,3, pero el intervalo de confianza encontrado es IC 1,7 - 5,3, lo cual es significativo. Conclusiones Las características clínicas epidemiológicas están asociado a la supervivencia en los pacientes con VIH – SIDA en especial estadio clínico y el CD4
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Alteraciones en el patrón óseo de los maxilares en pacientes VIH/SIDA bajo tratamiento antirretroviral en el Hospital Dr. Lucio CórdovaArenas Cortez, Claudio January 2013 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Desde la implementación de la terapia antirretroviral (TARV) se ha
visto un descenso importante y sostenido de la mortalidad en las personas
infectadas por el VIH, sin embargo, su aplicación es de por vida, con la aparición
de múltiples efectos adversos como la pérdida de densidad mineral ósea (DMO).
El objetivo de este estudio fue determinar la existencia de posibles alteraciones
radiográficas en el patrón óseo de los maxilares en pacientes VIH+ y que estén
bajo TARV.
Materiales y métodos: Se utilizaron 27 radiografías panorámicas y 80
retroalveolares totales correspondientes a pacientes del Hospital de
Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova. Se evaluó la presencia de áreas
radiolúcidas, estructuras corticales y el trabeculado óseo. Para la evaluación de la
cortical basal mandibular se utilizó el índice cortical mandibular (MCI) y el ancho
cortical mandibular (MCW), mientras que para el trabeculado se aplicó el índice de
Lindh modificado por Jonasson. Los datos obtenidos fueron sometidos a un
análisis estadístico descriptivo.
Resultados: Se registró una gran prevalencia de áreas radiolúcidas en el espesor
del hueso. La cortical del seno maxilar se vio disminuida en su grosor, mientras
que la cortical del canal mandibular y las corticales alveolares se vieron difusas en
un porcentaje considerable de las radiografías. En cuanto a los parámetros
asociados a riesgo de osteoporosis, se detectó presencia de reabsorción y
disminución del ancho cortical mandibular. El patrón trabecular más prevalente fue
el heterogéneo, seguido del denso y el espaciado.
Conclusiones: Existen signos radiográficos que evidencian un cambio en el
patrón óseo de los maxilares en pacientes infectados por VIH y que se encuentran
recibiendo terapia antirretroviral.
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Frecuencia de lesiones orales en pacientes adultos VIH/SIDA del Hospital San Juan de DiosNavarrete Tricallotis, Daniela January 2014 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: Se ha documentado ampliamente en la bibliografía internacional
sobre las manifestaciones orales y máxilofaciales asociadas a la infección por
VIH/SIDA y cuál es su frecuencia de aparición en este tipo de pacientes. Sin
embargo, en nuestro país, los datos epidemiológicos de este tipo de
manifestaciones son escasos y desactualizados. Contar con esta información es
esencial para optimizar los recursos involucrados en el tratamiento integral de
estos pacientes.
Objetivo: Determinar frecuencia de manifestaciones orales, asociadas y no
asociadas a infección por VIH, en pacientes adultos VIH/SIDA del Hospital San
Juan de Dios y describirlas según género y edad.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en
adultos diagnosticados con VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de
Dios, en un periodo de 18 meses. Se realizó examen intraoral y el diagnóstico de
las lesiones fue basado en el criterio clínico de la European Comunity Clearing
Clearinghouse (ECC), y en estudios histopatológicos e imagenológicos
complementarios al diagnóstico. Todos los pacientes incluidos en el estudio
aceptaron participar voluntariamente y firmaron el consentimiento informado.
Resultados: 68 pacientes, 52 hombres (76,5%) y 17 mujeres (23,5) cumplieron
los criterios de inclusión. 23 pacientes presentaron al menos una lesión oral
relacionada a la infección por VIH (33,8%), en donde las lesiones más
prevalentes fueron las Úlceras mayores y el Papiloma oral (8,8%), seguida de la
Candidiasis oral (5,9%), la Queilitis Angular (5,9), Sarcoma de Kaposi (4,4%),
Linfoma no Hodgkin (2,94%), Gingivitis Ulceronecrotizante y Leucoplasia Pilosa
(1,47%). Mientras que las lesiones no asociadas a VIH como Caries y Enfermedad
Periodontal se presentaron en 31 pacientes (45,5%).
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Conclusión: Un 33,8% de los pacientes estudiados presentaron al menos una
lesión asociada a VIH/SIDA, en donde la lesión oral asociada a la infección por
VIH más frecuente corresponde a Papiloma oral y Úlceras orales mayores. Las
lesiones orales no asociadas a VIH/SIDA más frecuentes fueron la Caries y la
Enfermedad Periodontal.
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Lesiones bucomáxilofaciales en pacientes adultos VIH/SIDA del Hospital San Juan de Dios y su relación con recuentos de linfocitos TCD4+Echeverría Valenzuela, Carol Macarena January 2014 (has links)
Trabajo de investigación requisito para optar al título de Cirujano-Dentista / Introducción: Lesiones bucomaxilofaciales conocidas se asocian con estados de
inmunosupresión en pacientes VIH/SIDA. La presencia de estas lesiones puede
ser el primer signo clínico de la infección y ser una importante herramienta para
monitorizar la progresión y pronóstico de ésta.
Objetivo: Determinar la asociación entre las lesiones bucomaxilofaciales y
diferentes niveles de inmunosupresión determinados por el recuento de linfocitos
TCD4+ en: Ausente (≥ 500 células/ml), Moderada (entre 201 células/ml y 499
células/ml) y Severa (≤200 células/ml) en pacientes adultos VIH/SIDA en atención
en el Hospital San Juan de Dios.
Materiales y Método: Estudio observacional analítico de corte transversal en
adultos diagnosticados con VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de
Dios, durante un periodo de 17 meses. Se realizó examen intraoral y el
diagnóstico de las lesiones bucomáxilofaciales fue de acuerdo al criterio clínico de
EEC clearing house y a estudios imagenológicos e histopatológicos. El grado de
inmunosupresión se basó en el recuento de linfocitos TCD4+ más cercano al
momento del examen odontológico. Pacientes con diabetes, alcoholismo u otra
condición que provoque inmunosupresión fueron excluidos, al igual que las
pacientes embarazadas que pueden presentar manifestaciones orales propias de
su condición. Todos los pacientes incluidos en el estudio aceptaron participar
voluntariamente y firmaron el consentimiento informado. Los datos fueron
analizados mediante el test paramétrico T-Student para variables continuas y en
el caso de variables dicotómicas o categóricas se utilizó el test de chi cuadrado de
Pearson y Odds Ratio. Se utilizó un nivel de confianza de 95% cuando
correspondió.
Resultados: 60 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Dentro del
grupo, 11 pacientes correspondieron a individuos del sexo femenino (18,3%) y 49
del sexo masculino (81,6%). La edad promedio fue de 40 ±1,44 años.
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El 35% de los pacientes presentaba lesiones orales asociadas a infección por VIH
con un recuento promedio de linfocitos TCD4+ de 299 células/ml y el 65% restante
presentaba un recuento promedio de 348 células/ml, sin existir diferencia
estadísticamente significativa (p=0,38). Por otro lado, se observó que es 3,275
veces más probable presentar una lesión asociada a VIH/SIDA cuando el
paciente se encuentra en inmunosupresión determinado por recuentos de
linfocitos TCD4+ menores a 500 células/ml. (OR=3,275).
Las lesiones orales asociadas a VIH/SIDA más comúnmente observadas fueron
las úlceras orales (10%) y el papiloma (0,8%). El Sarcoma de Kaposi se relacionó
con recuentos de linfocitos TCD4+ bajos (p=0,061).
Conclusión: Los pacientes con lesiones orales asociadas a infección por VIH
presentaron un recuento de linfocitos TCD4+ promedio menor (299 cél/ml) que los
que no presentaban lesiones asociadas (348 cél/ml) y existe mayor probabilidad
de presentar lesiones asociadas a VIH/SIDA cuando existe inmunosupresión
determinado por recuentos de linfocitos TCD4+ <500 cél/ml. (OR=3,275). Los
pacientes que presentaron sarcoma de Kaposi se relacionaron con recuentos de
linfocitos TCD4+ muy bajos (<50 cél/ml), lo que podría relacionarse con
inmunosupresión severa.
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La prevención del VIH en Chile: análisis de la respuesta regional integrada en la Región de ValparaísoMuñoz Merkle, Marcela Elizabeth del Carmen January 2012 (has links)
Magíster en Gestión y Políticas Públicas / En Chile, la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa teniendo características de epidemia, cuya prevención representa un gran desafío para el Estado. El presente estudio describe y analiza críticamente la implementación de la Respuesta Regional Integrada de Prevención del VIH (RRIP) de la región de Valparaíso, en razón a que esta región mantiene una alta prevalencia de casos notificados, sin que hasta la fecha haya podido revertir el curso de la epidemia.
Esta investigación se realizó bajo el enfoque metodológico de los Estudios de Casos y contempló entre sus principales fuentes de información, la revisión de documentos y entrevistas exploratorias a los funcionarios encargados del Programa de Prevención, del Ministerio de Salud y de la SEREMI de la región. Además, se realizaron once entrevistas semiestructuradas, a los informantes claves de la RRIP que participan en el Consejo Regional del VIH y de la Mesa Regional de Consejería, de la ciudad de Valparaíso, únicas instancias de coordinación regional para la prevención del VIH/SIDA en esa jurisdicción. El trabajo de campo finalizó con dos observaciones no participante, escogiéndose para ello la reunión de evaluación anual que efectúan ambas instancias al término del año.
La información construida en este estudio de caso fue analizada desde tres perspectivas o dimensiones: la dimensión política, entendida como la capacidad de la RRIP de atraer autoridad, recursos y apoyo político, la dimensión administrativa, referida a la viabilidad de ser implementada operativamente en la región y la dimensión sustantiva, en términos de su capacidad para generar valor público.
Los principales hallazgos del estudio indican que la institucionalidad que sustenta la RRIP y la prevención del VIH en la región es débil, la capacidad de liderazgo político de los encargados de implementar la respuesta es limitada, la estrategia no se descentraliza ni se difunde a los niveles locales. En la dimensión administrativa se evidenció que los recursos asignados a la RRIP, han descendido en el tiempo y la SEREMI de Salud no dispone de las capacidades administrativas que le permitan articular efectivamente una respuesta regional. En tanto en la perspectiva sustantiva, se detectó que la RRIP es altamente valorada por quienes participan en las dos instancias de coordinación, sin embargo también perciben que la prevención del VIH no está presente en la agenda pública gubernamental como una prioridad regional. Se evidenció además, una baja participación intersectorial y de la sociedad civil en la RRIP, aspecto que debilita su potencial para contribuir al diálogo social acerca del VIH/SIDA.
Se concluye que la RRIP de Valparaíso no tiene alcance regional ni configura una respuesta integrada para la prevención del VIH, siendo necesario mejorar el conocimiento de la epidemia y fortalecer esta estrategia en las tres dimensiones mencionadas, para incrementar su eficacia y la generación de valor. Finalmente, la prevención del VIH continuará siendo un desafío permanente para la salud pública y la gestión gubernamental, mientras el SIDA sea una enfermedad incurable, las personas adopten comportamientos de riesgos y exista déficit de servicios de prevención.
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Análisis del mercado de medicamentos para el tratamiento de VIH/SIDA y evaluación de desempeño en licitacionesCarvajal Villalobos, Marcelo Jacob January 2014 (has links)
Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Este informe corresponde al trabajo realizado en cumplimiento de lo instruido en la unidad de práctica prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico, el cual se realizó por un período de seis meses en Laboratorios Chile, a cargo de Francisco Mansilla Potocnjak, Sub-Gerente de Marketing Instituciones, Cristian Aguilera y Fernando González Product Managers de la División de Marketing Instituciones de Laboratorio Chile.
El trabajo se dividió en dos grandes temas, el primero fue el desarrollo de una herramienta que permita evaluar los rendimientos en licitaciones, en primera instancia mediante un modelo piloto, el que luego fue desarrollado por una compañía de soporte informático, para finalmente con estos datos elaborar un informe final y cuantificar de manera confiable los rendimientos asociados a productos, líneas de productos y división de marketing instituciones.
El segundo tema desarrollado guarda relación con el análisis y elaboración de soporte técnico para la realización de estudio de mercado en medicamentos para el tratamiento VIH/SIDA, realizando una revisión completa de distintos aspectos relacionados con el tratamiento antirretroviral (ARV) tales como: información epidemiológica, distribución del uso de ARV, realidad clínica nacional e internacional, nuevas tendencias en el manejo de la patología, propuestas fármaco-económicas, entre otros. Con la finalidad de sentar las bases de la información necesaria para introducir medicamentos genéricos bioequivalentes, con certificaciones en agencias de alta regulación, para el tratamiento de VIH en Chile
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La regulación legal del VIH/SIDA en los países del Cono Sur frente al derecho internacional de los derechos humanosBeltrán Carpentier, Pablo Ignacio January 2014 (has links)
Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / Para abordar la temática presentada, se dividirá el cuerpo de la investigación en tres grandes secciones, correspondientes a cada uno de los objetivos específicos del presente trabajo, planteados anteriormente. En la primera sección, se indagará sobre las normas internacionales de derechos humanos que estén vinculadas con el tema, y que los Estados en comento hayan ratificado. En la segunda sección, se estudiarán las regulaciones legales del VIH/SIDA existentes en cada uno de los ordenamientos jurídicos de los países en cuestión. En la última sección, se analizarán críticamente dichas regulaciones, comparándolas entre sí, y razonándolas frente a las normas internacionales de derechos humanos estudiadas. Finalmente, se concluirá la investigación, y se dará respuesta a la problemática planteada, confirmando o refutando la hipótesis inicial.
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Bioética y derecho del trabajo : exámenes preocupacionales de VIH/SIDAGuidi Moggia, Caterina María January 2011 (has links)
No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / Memoria (para optar al grado de magíster en derecho) / En el marco de las colosales transformaciones que han supuesto las innovaciones médicas en el mundo actual, el Derecho laboral contemporáneo debe construirse sobre pilares que garanticen al trabajador la debida protección de sus derechos fundamentales en la etapa previa a la celebración del contrato de trabajo.
Uno de los principales centros de atención en este debate, trata de discernir si el empleador, en uso de sus facultades potestativas, puede exigir en forma obligatoria exámenes preocupacionales como instrumento de gestión de recursos humanos, es decir, para admitir a una persona a un puesto remunerado.
Partiendo de estas premisas, el propósito principal del presente ensayo consiste en el análisis de las implicancias éticas y jurídicas de esta exigencia, centrándonos en los desafíos que plantea la bioética para los juristas en esta materia a través del estudio específico de los test de detección del virus de inmunodeficiencia humana (en adelante utilizaremos su acrónimo, a saber: la expresión “VIH”, como asimismo para referirnos al síndrome de inmunodeficiencia adquirida emplearemos la locución “SIDA”). Éste es, a nuestro juicio, el plano verdaderamente importante y en el cual se presentan las mayores dificultades: ¿hasta qué punto y en qué hipótesis el empleador, puede indagar en la vida privada del trabajador y, en su caso, discriminar en base a los resultados de estas pruebas?
Debemos precisar que en nuestro ordenamiento jurídico nacional, estas materias se encuentran reguladas de un modo disperso –a nivel constitucional, legal y reglamentario-, lo que dificulta la delimitación de responsabilidades. De este modo, intentaremos dilucidar si las normasjurídicas vigentes tienen la fundamentación bioética que requiere su regulación y si están en concordancia con los valores y principios que inspiran la materia.
En consecuencia, a lo largo de este trabajo, intentaremos determinar el significado de la normativa formulada por el legislador en la materia y, por otro lado, crear un nuevo corpus teórico en lo que respecta a los exámenes de VIH/SIDA, en concordancia con el trabajo hermenéutico realizado en este sentido, proporcionando una base teórica suficiente para afrontar los problemas futuros que ésta y otras situaciones similares puedan suscitar.
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