Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 166.pdf: 2862590 bytes, checksum: 272cf305e2513d2a0b7df1246fa55627 (MD5) Previous issue date: 2003 / Esta tese tem como objetivo analisar como o dispositivo metodológico de formação e pesquisa denominado Comunidade Ampliada de Pesquisa, enquanto espaço de emergência do saber da experiência e questionamento do saber científico (com vistas a seu mútuo desenvolvimento), espaço de diálogo-debate entre profissionais de pesquisa e trabalhadores de escola, pode conduzir a um tipo de intervenção na linha da Promoção da Saúde a partir dos locais de trabalho. Esse instrumento foi engendrado através do Programa de Formação em Saúde, Gênero e Trabalho nas Escolas, cuja experimentação desenvolvida no estado do Rio de Janeiro é o foco empírico da tese. A análise que procuramos fazer está apoiada em abordagens que também dão sustentação teórico-metodológica a este empreendimento construído dentro do campo da Saúde do Trabalhador: disciplinas (particularmente as abordagens clínicas do trabalho) em sinergia, em um contexto sob influência do Modelo Operário Italiano de luta pela saúde, atualizado na perspectiva de Análise Pruridisciplinar de Situações de Trabalho que se configura nas proposições da aborgagem ergológica. A base é a concepção de saúde na linha vitalista de Canguilhem, que atribui aos humanos a capacidade de produção de novas normas no enfrentamento das infidelidades do meio. Nessa perspectiva, a saúde não é apenas assunto dos outros (especialistas), mas também daquele/a que vive a experiência de conquista da saúde. O trabalho enquanto experiência humana decisiva é aqui entendido como tendo uma relação profunda com a saúde, pois que lócus de negociações de normas/prescrições, de renormatizações, da dramática do uso de si. Ou seja, o processo de trabalho e as relações sociais em que se dá, envolve detecção e interpretação das variabilidades e interferência sobre o meio (de trabalho e vida).Esta pesquisa trata da emergência da problemática da saúde entre os/as trabalhadores/as de escola do Rio de Janeiro e o engendramento da proposta de formação como um instrumento de pesquisa e intervenção. Procuramos mostrar como o processo de construção deste dispositivo metodológico propiciou mudanças no meio do trabalho e nos próprios os/as trabalhadores/as, que foram adotando posturas mais críticas frente à sua vida no trabalho e em outros espaços, oportunizando a vivência de novas experimentações. Esse percurso, em nosso entendimento, permitiu a constituição de uma proposição de Promoção da Saúde construída a partir dos locais de trabalho.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 499.pdf: 1317038 bytes, checksum: b8626df431a6895c9f830ecdd8e59ac5 (MD5) Previous issue date: 2002 / A pesquisa tem como objeto de estudo a política de saúde do trabalhador do estado do Espírito Santo, durante o período de 1991 a 2001, quando se inicia o processo de descentralização da saúde através do SUS. Como unidade de análise selecionamos a Secretaria Estadual de Saúde (SESA). Os principais objetivos são: identificar os principais atores sociais envolvidos; analisar os princípios, diretrizes e estratégias da política de saúde estadual; caracterizar as ações de saúde do trabalhador no campo da saúde pública do estado e delinear o arranjo institucional em cada uma das gestões. Para a discussão teórica adotamos os estudos sobre as categorias: política de saúde e saúde do trabalhador. A metodologia utilizada, iniciou-se com uma pesquisa bibliográfica sobre o tema. Utilizou-se a técnica da entrevista aos principais atores sociais envolvidos desde a fase da formulação das ações de saúde do trabalhador, além da pesquisa documental, em acervos pessoais e arquivos públicos estaduais, com jornais, planos estaduais de saúde e relatórios das gestões de toda a década de 90. As principais ações, aqui sintetizadas, foram: o surgimento de grupos informais de discussão sobre o tema; a criação de ambulatórios de doenças ocupacionais; implantação de um programa de atendimento voltado para a saúde do trabalhador no município de Vitória e o surgimento de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador através de um acordo entre a SESA e a Prefeitura Municipal de Vitória. Desde a formulação à implementação, destacou-se a importância dos profissionais de saúde que participaram do movimento de reforma sanitária no Espírito Santo, dos principais sindicatos, professores e alunos universitários e técnicos do Ministério do Trabalho na continuidade dessas ações de saúde pública durante as três gestões estaduais da década de 90.

nÃo hà / Early diagnosis of HIV in Brazil still represents a challenge. It is estimated that about 30% of people living with HIV do not know their HIV status. 43% of the population comes to health services with late diagnosis in clinical conditions as AIDS-related. In this scenario, female sex workers - SW, are considered the most vulnerable, with HIV prevalence rate of 4.8%, while among women in the general population, the prevalence is 0.4%. Thus, the aim of this work was to understand what incentives and barriers that involve performing diagnostic testing of HIV among female sex workers in the city of Fortaleza, CearÃ. It built an analysis of their realities which tried to contribute to the reduction of vulnerabilities associated with HIV/AIDS infection. We used a qualitative approach using the methodology "Rapid Assessment" (RA) from the anthropological presuppositions. We conducted interviews with 36 SW women, field observation, and document analysis. The decision to perform an HIV test is determined by the intersection of individual, social, programmatic factors, linked to social inequalities. The disconnection between common sense and scientific knowledge, linked to the influence of religious beliefs, constituted as a barrier to testing. The prenatal was configured as a process that enables the test but does not encourage its regularity in non-pregnant time. Most respondents spoke of continued use of condom with their clients, however, do not use it with their steady partners. Women often want to do the test, however the main barrier is the difficulty of access to services. The integration of the populations most vulnerable to HIV in health care depends on the mode of organization of the health system. It is necessary to consider their demands and needs, strategically and collectively with their users. / O diagnÃstico precoce do HIV no Brasil ainda se configura como um desafio. Estima-se que cerca de 30% das pessoas que vivem com o vÃrus nÃo conhecem sua sorologia; 43% da populaÃÃo chega aos serviÃos de saÃde com diagnÃstico tardio, em condiÃÃes clÃnicas jà relacionadas à aids. Neste cenÃrio, mulheres profissionais do sexo â PS - sÃo consideradas mais vulnerÃveis com taxa de prevalÃncia do HIV de 4,8%, enquanto que entre mulheres na populaÃÃo em geral, a prevalÃncia à de 0,4%. Deste modo, objetivou-se compreender os incentivos e as barreiras que envolvem a realizaÃÃo do teste de diagnÃstico do HIV entre mulheres profissionais do sexo na cidade de Fortaleza, CearÃ, Brasil. Foi construÃda uma anÃlise de suas realidades que buscou contribuir para reduÃÃo das vulnerabilidades associadas à infecÃÃo pelo HIV/Aids. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio da metodologia âRapid Assessmentâ(RA), a partir dos pressupostos antropolÃgicos. Realizaram-se entrevistas junto a 36 mulheres PS, observaÃÃo do campo e anÃlise de documentos. A decisÃo de realizar o teste de HIV à determinada pelo cruzamento de fatores individuais, sociais, programÃticos, ligados Ãs desigualdades sociais. A desconexÃo entre senso comum e conhecimento cientÃfico, atrelada à influÃncia de crenÃas religiosas, se constituiu como barreira à realizaÃÃo do teste. O prÃ-natal se configurou como processo que possibilita a realizaÃÃo do teste, mas nÃo incentiva a sua regularidade fora do perÃodo gestacional. A maioria das entrevistadas afirmou o uso contÃnuo do preservativo com seus clientes, no entanto, nÃo utilizava com seus parceiros fixos. Em geral, as mulheres desejam realizar o teste, no entanto a principal barreira tem sido a dificuldade de acesso aos serviÃos. A integraÃÃo das populaÃÃes mais vulnerÃveis ao HIV nos serviÃos de saÃde depende do modo de organizaÃÃo do sistema de saÃde. Faz-se necessÃrio considerar suas demandas e necessidades, de forma estratÃgica e coletiva com as prÃprias usuÃrias.

nÃo hà / O objetivo deste trabalho foi caracterizar a magnitude, perfil e os potenciais fatores associados a suicÃdios e tentativas de suicÃdio, praticados por profissionais de seguranÃa pÃblica do Estado do CearÃ. O mÃtodo de pesquisa foi identificar os casos de suicÃdios desses profissionais ocorridos do Estado do Cearà no perÃodo de 2000 a 2014 (quinze anos) e elaborar uma sÃrie histÃrica, calcular as taxas de suicÃdio, os anos potenciais de vida perdidos e descrever a distribuiÃÃo de frequÃncia. Para as tentativas de suicÃdio, o perÃodo foi de 2010 a 2014 (cinco anos), alÃm do levantamento de tentativas desses profissionais em uma sÃrie de casos, houve a descriÃÃo de distribuiÃÃo de frequÃncia, os cÃlculos de taxas de tentativas e associaÃÃes estatÃsticas para mÃltiplos casos e casos consumados (suicÃdios). Os resultados da pesquisa indicaram n=57 suicÃdios no perÃodo estudado, uma taxa de suicÃdios nos profissionais de seguranÃa pÃblica (por 100mil), padronizada por sexo masculino e faixa etÃria adulta de 23,9 enquanto a taxa padronizada da populaÃÃo cearense, tambÃm para o sexo masculino e adultos foi de 14,4, diferenÃa estatisticamente significativa, p = 0,03. Para as taxas gerais (nÃo padronizadas), o risco relativo de suicÃdio mÃdio do perÃodo foi RR= 4,2 vezes maior para os profissionais de seguranÃa pÃblica frente à populaÃÃo do Estado do CearÃ. Em relaÃÃo à taxa padronizada de suicÃdios o RR = 1,7. O perfil de suicidas da SeguranÃa PÃblica foi: casados 35 (61,4%), meia idade 36 (63,2%), homens 56 (98,2%), baixa escolaridade 36 (63,2%), baixa renda 43 (75,4%), policial militar 50 (87,7%), baixa patente 43 (75,4%), serviÃo operacional 37 (64,8%), arma de fogo como instrumento de suicÃdio 42 (73,7%). Para tentativas de suicÃdio houve n=173 tentativas praticadas por 107 profissionais. Isso porque alguns profissionais tentaram suicÃdio mais de uma vez no perÃodo. A associaÃÃo para mÃltiplas tentativas apresentou variÃveis significativas: transtorno de personalidade p = 0,01 RR = 2,7, internado em hospital psiquiÃtrico p=0,01 RR 1,8, adicÃÃo p=0,02 RR 2,0 e depressÃo p=0,00 RR=4,3. A associaÃÃo para suicÃdio consumado mostrou significativas: idoso p=0,00 RR 6,5, baixa renda p=0,03 RR=2,5, reserva/aposentadoria p=0,00 RR =6,1, arma de fogo p=0,00 RR 3,9. No entanto, o ensino superior mostrou ser fator protetivo p=0,01 RR = 0,13. Conclui-se que os profissionais de seguranÃa pÃblica formaram um grupo vulnerÃvel para o suicÃdio no perÃodo estudado, que essa vulnerabilidade afeta a saÃde pÃblica e a seguranÃa pÃblica, que os fatores de risco para o suicÃdio sÃo semelhantes aos da populaÃÃo mundial, exceÃÃo ao estado civil, ao uso de arma de fogo e à idade. Sugeriu-se que aÃÃes de prevenÃÃo aos casos de suicÃdio devem ser executadas tais como palestras sobre o tema, fortalecimento dos setores de saÃde da seguranÃa pÃblica, monitoramento dos suicÃdios e das tentativas com notificaÃÃo urgente e interligada aos setores de vigilÃncia em saÃde do estado e da federaÃÃo. / O objetivo deste trabalho foi caracterizar a magnitude, perfil e os potenciais fatores associados a suicÃdios e tentativas de suicÃdio, praticados por profissionais de seguranÃa pÃblica do Estado do CearÃ. O mÃtodo de pesquisa foi identificar os casos de suicÃdios desses profissionais ocorridos do Estado do Cearà no perÃodo de 2000 a 2014 (quinze anos) e elaborar uma sÃrie histÃrica, calcular as taxas de suicÃdio, os anos potenciais de vida perdidos e descrever a distribuiÃÃo de frequÃncia. Para as tentativas de suicÃdio, o perÃodo foi de 2010 a 2014 (cinco anos), alÃm do levantamento de tentativas desses profissionais em uma sÃrie de casos, houve a descriÃÃo de distribuiÃÃo de frequÃncia, os cÃlculos de taxas de tentativas e associaÃÃes estatÃsticas para mÃltiplos casos e casos consumados (suicÃdios). Os resultados da pesquisa indicaram n=57 suicÃdios no perÃodo estudado, uma taxa de suicÃdios nos profissionais de seguranÃa pÃblica (por 100mil), padronizada por sexo masculino e faixa etÃria adulta de 23,9 enquanto a taxa padronizada da populaÃÃo cearense, tambÃm para o sexo masculino e adultos foi de 14,4, diferenÃa estatisticamente significativa, p = 0,03. Para as taxas gerais (nÃo padronizadas), o risco relativo de suicÃdio mÃdio do perÃodo foi RR= 4,2 vezes maior para os profissionais de seguranÃa pÃblica frente à populaÃÃo do Estado do CearÃ. Em relaÃÃo à taxa padronizada de suicÃdios o RR = 1,7. O perfil de suicidas da SeguranÃa PÃblica foi: casados 35 (61,4%), meia idade 36 (63,2%), homens 56 (98,2%), baixa escolaridade 36 (63,2%), baixa renda 43 (75,4%), policial militar 50 (87,7%), baixa patente 43 (75,4%), serviÃo operacional 37 (64,8%), arma de fogo como instrumento de suicÃdio 42 (73,7%). Para tentativas de suicÃdio houve n=173 tentativas praticadas por 107 profissionais. Isso porque alguns profissionais tentaram suicÃdio mais de uma vez no perÃodo. A associaÃÃo para mÃltiplas tentativas apresentou variÃveis significativas: transtorno de personalidade p = 0,01 RR = 2,7, internado em hospital psiquiÃtrico p=0,01 RR 1,8, adicÃÃo p=0,02 RR 2,0 e depressÃo p=0,00 RR=4,3. A associaÃÃo para suicÃdio consumado mostrou significativas: idoso p=0,00 RR 6,5, baixa renda p=0,03 RR=2,5, reserva/aposentadoria p=0,00 RR =6,1, arma de fogo p=0,00 RR 3,9. No entanto, o ensino superior mostrou ser fator protetivo p=0,01 RR = 0,13. Conclui-se que os profissionais de seguranÃa pÃblica formaram um grupo vulnerÃvel para o suicÃdio no perÃodo estudado, que essa vulnerabilidade afeta a saÃde pÃblica e a seguranÃa pÃblica, que os fatores de risco para o suicÃdio sÃo semelhantes aos da populaÃÃo mundial, exceÃÃo ao estado civil, ao uso de arma de fogo e à idade. Sugeriu-se que aÃÃes de prevenÃÃo aos casos de suicÃdio devem ser executadas tais como palestras sobre o tema, fortalecimento dos setores de saÃde da seguranÃa pÃblica, monitoramento dos suicÃdios e das tentativas com notificaÃÃo urgente e interligada aos setores de vigilÃncia em saÃde do estado e da federaÃÃo. / O objetivo deste trabalho foi caracterizar a magnitude, perfil e os potenciais fatores associados a suicÃdios e tentativas de suicÃdio, praticados por profissionais de seguranÃa pÃblica do Estado do CearÃ. O mÃtodo de pesquisa foi identificar os casos de suicÃdios desses profissionais ocorridos do Estado do Cearà no perÃodo de 2000 a 2014 (quinze anos) e elaborar uma sÃrie histÃrica, calcular as taxas de suicÃdio, os anos potenciais de vida perdidos e descrever a distribuiÃÃo de frequÃncia. Para as tentativas de suicÃdio, o perÃodo foi de 2010 a 2014 (cinco anos), alÃm do levantamento de tentativas desses profissionais em uma sÃrie de casos, houve a descriÃÃo de distribuiÃÃo de frequÃncia, os cÃlculos de taxas de tentativas e associaÃÃes estatÃsticas para mÃltiplos casos e casos consumados (suicÃdios). Os resultados da pesquisa indicaram n=57 suicÃdios no perÃodo estudado, uma taxa de suicÃdios nos profissionais de seguranÃa pÃblica (por 100mil), padronizada por sexo masculino e faixa etÃria adulta de 23,9 enquanto a taxa padronizada da populaÃÃo cearense, tambÃm para o sexo masculino e adultos foi de 14,4, diferenÃa estatisticamente significativa, p = 0,03. Para as taxas gerais (nÃo padronizadas), o risco relativo de suicÃdio mÃdio do perÃodo foi RR= 4,2 vezes maior para os profissionais de seguranÃa pÃblica frente à populaÃÃo do Estado do CearÃ. Em relaÃÃo à taxa padronizada de suicÃdios o RR = 1,7. O perfil de suicidas da SeguranÃa PÃblica foi: casados 35 (61,4%), meia idade 36 (63,2%), homens 56 (98,2%), baixa escolaridade 36 (63,2%), baixa renda 43 (75,4%), policial militar 50 (87,7%), baixa patente 43 (75,4%), serviÃo operacional 37 (64,8%), arma de fogo como instrumento de suicÃdio 42 (73,7%). Para tentativas de suicÃdio houve n=173 tentativas praticadas por 107 profissionais. Isso porque alguns profissionais tentaram suicÃdio mais de uma vez no perÃodo. A associaÃÃo para mÃltiplas tentativas apresentou variÃveis significativas: transtorno de personalidade p = 0,01 RR = 2,7, internado em hospital psiquiÃtrico p=0,01 RR 1,8, adicÃÃo p=0,02 RR 2,0 e depressÃo p=0,00 RR=4,3. A associaÃÃo para suicÃdio consumado mostrou significativas: idoso p=0,00 RR 6,5, baixa renda p=0,03 RR=2,5, reserva/aposentadoria p=0,00 RR =6,1, arma de fogo p=0,00 RR 3,9. No entanto, o ensino superior mostrou ser fator protetivo p=0,01 RR = 0,13. Conclui-se que os profissionais de seguranÃa pÃblica formaram um grupo vulnerÃvel para o suicÃdio no perÃodo estudado, que essa vulnerabilidade afeta a saÃde pÃblica e a seguranÃa pÃblica, que os fatores de risco para o suicÃdio sÃo semelhantes aos da populaÃÃo mundial, exceÃÃo ao estado civil, ao uso de arma de fogo e à idade. Sugeriu-se que aÃÃes de prevenÃÃo aos casos de suicÃdio devem ser executadas tais como palestras sobre o tema, fortalecimento dos setores de saÃde da seguranÃa pÃblica, monitoramento dos suicÃdios e das tentativas com notificaÃÃo urgente e interligada aos setores de vigilÃncia em saÃde do estado e da federaÃÃo.

The school is an important space for the development of health promotion actions, it is what the studies say when discussing the relationship between health and school. By reading in scientific productions dealing with the matter, it was observed that health education activities developed at school were not according to the actual needs of the territory, because they were punctual, without systematic planning of activities and students, targets of health education actions were passive agents and information receivers. Given this diagnosis, the objective of this study was to develop and implement an intervention project, focusing on the component II of the School Health Program, at a school in the city of Caucaia- CE. Intervention study with a qualitative approach, whose theoretical framework for the methodology was Community - based participatory research - CBPR. Meetings were held to identify partners and formalize the partnership. Group members identified the potential and limitations of the territory, established the theme teenage pregnancy as a priority for intervention, made a critical reflection on the subject and determined the strategy for the development of intervention. After the completion of the CBPR stage, a conversation circle for analysis of continuity and sustainability of this intervention was performed. The data produced were organized, categorized into main themes and faced with the literature on the subject. For students participating students participating category learning prevailed in the speeches of its assessment of the intervention. Also, we observed the presence of empowerment as group member. The interaction established between health and school in this study contributes to the exchange of ideas and the strengthening of the bond. / A escola à um espaÃo importante para o desenvolvimento de aÃÃes de promoÃÃo da saÃde, à o que afirmam os estudos quando discutem a relaÃÃo entre a saÃde e a escola. AtravÃs da leitura em produÃÃes cientificas que tratam do assunto, observou--se que as aÃÃes de educaÃÃo em saÃde desenvolvidas na escola nÃo estavam de acordo com as reais necessidades do territÃrio, porque elas eram pontuais, sem planejamento sistematizado das atividades e os alunos alvos das aÃÃes de educaÃÃo em saÃde, eram agentes passivos e receptores de informaÃÃes. Diante desse diagnÃstico, o objetivo desse estudo foi elaborar e aplicar um projeto de intervenÃÃo, com foco no componente II, do Programa SaÃde na Escola, em uma escola do municÃpio de Caucaia - CE. Estudo de intervenÃÃo, com abordagem qualitativa, cujo referencial teÃrico para a metodologia foi Community â based participatory research - CBPR (Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade). Foram realizados encontros para a identificaÃÃo de parceiros e de formalizaÃÃo da parceria. Os participantes do grupo identificaram as potencialidades e as limitaÃÃes do territÃrio, estabeleceram o tema gravidez na adolescÃncia como prioritÃrio para intervenÃÃo, realizaram uma reflexÃo crÃtica sobre o tema e determinaram a estratÃgia para o desenvolvimento da intervenÃÃo. Foi realizada uma roda de conversa para anÃlise da continuidade e da sustentabilidade dessa intervenÃÃo. Os dados produzidos foram organizados, categorizados em temas principais e confrontados com a literatura que trata do assunto. Para os alunos participantes a categoria aprendizado predominou nas falas de sua avaliaÃÃo da intervenÃÃo. TambÃm, observou-se a presenÃa do empoderamento como elemento do grupo. A interaÃÃo estabelecida entre a saÃde e a escola nesse estudo contribuiu para a troca de ideias e o fortalecimento do vÃnculo.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A hansenÃase pode levar ao desenvolvimento de incapacidades fÃsicas e deformidades, as quais influenciam diretamente no estigma associado à doenÃa. Objetivou-se caracterizar o padrÃo das incapacidades fÃsicas e potenciais fatores sociodemogrÃficos e clÃnicos associados, em pessoas que concluÃram a poliquimioterapia (PQT) para HansenÃase, no municÃpio de VitÃria da Conquista - BA, no perÃodo de 2001 a 2014. Estudo transversal onde foram incluÃdos 222 casos em pÃs-alta da PQT. As incapacidades fÃsicas foram avaliadas por meio dos sistemas de mensuraÃÃo do grau de incapacidade (GI) e do escore olho-mÃo-pà (OMP), recomendados pela OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde. A prevalÃncia de incapacidades fÃsicas (GI1/GI2) no pÃs-alta foi de 144 (64,8%) casos, sendo 38 (17,1%) GI 2. No momento do diagnÃstico e alta por cura, 116 (52,2%) e 145 (65,3%) casos nÃo foram avaliados quanto ao GI, respectivamente. Os segmentos corporais que apresentaram maior comprometimento foram os pÃs 126 (56,7%) seguido de olhos 58 (26,1%) e mÃos 56 (25,22%). Houve piora do GI em 34 (32,1%) dos casos, considerando o momento do diagnÃstico à alta, contudo sem significÃncia estatÃstica com demais variÃveis estudadas. As incapacidades fÃsicas associaram-se com o analfabetismo (RP = 1,27; IC95% = 1,05 â 1,54), classificaÃÃo operacional multibacilar (RP = 1,26; IC95% = 1,008 â 1,574), episÃdios reacionais (RP =1,41; IC95% = 1,14 â 1,74) e dor/espessamento neural (RP = 1,3; IC95% = 1,02 â 1,64). O GI 2 associou-se com classificaÃÃo operacional multibacilar (RP = 2,09; IC95% = 1,007 â 4,366), episÃdios reacionais (RP = 2,08; IC95% = 1,08 â 3,99) e dor/espessamento neural (RP = 2,66; IC95% = 1,16 â 6,09). As incapacidades fÃsicas constituem um importante problema no contexto individual e coletivo dos casos que seguem no pÃs-alta da PQT, necessitando de maior monitoramento e cuidado longitudinal, no sentido de prevenir sequelas especÃficas da doenÃa. / Leprosy may lead to the development of physical disabilities and deformities, causing stigma associated with the disease. The aim of this study was to characterize the pattern of physical disabilities and associated sociodemographic and clinical factors in individuals who had completed multidrug therapy (MDT) for leprosy in the city of VitÃria da Conquista, Bahia/Brazil, from 2001 to 2014. A cross-sectional study was performed, including 222 individuals after release from MDT. Physical disabilities were assessed applying the World Health Organization (WHO) disability grading (DG) and eyes-hands-feet score. The prevalence of any physical disabilities (DG1/DG2) after release from MDT was 64,8% (144), with 17,1% (38) DG2 cases. At the time of diagnosis and discharge by cure, 52,2% (116) and 65,3% (145) cases were not evaluated for DG, respectively. The most commonly affected body parts included the feet (56,7% - 126), followed by the eyes (26,1% - 58) and hands (25,2% - 56). There was worsening of DG in 32,1% (34) of cases (from diagnosis to discharge) but none of the variables studied showed significant association with worsening. The presence of physical disabilities was associated with illiteracy (RR = 1,27, 95% CI = 1,05 - 1.54), multibacillary classification (RR = 1,26, 95% CI = 1,008 â 1,574), occurrence of leprosy reactions (RR = 1,41, 95% CI = 1,14-1,74), and the presence of neural pain/enlarged nerve trunks (RR = 1,3, 95% CI = 1,02-1,64). Similarly, DG2 was associated with multibacillary classification (RR = 2,09, 95% CI = 1,007 â 4,366), occurrence of leprosy reactions (RP = 2,08, 95% CI = 1,08-3,99), and neural pain/enlarged nerve trunks (RR = 2,66, 95% CI = 1,16 â 6,09). Physical disabilities constitute an important problem for affected individuals and vulnerable groups after release from MDT, evidencing the need for intensive longitudinal monitoring and surveillance, in order to prevent specific leprosy-related sequels.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Desde a consolidaÃÃo do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), hà um empenho de forÃas polÃticas e tÃcnicas em concretizar arranjos organizativos que expressem o desenho mais adequado para efetivar o acesso à saÃde em territÃrios com limites geogrÃficos continentais, como o do Brasil. PorÃm, historicamente, ao nos centrarmos nos trajetos assistenciais de usuÃrios que necessitam migrar da atenÃÃo bÃsica (AB) para a atenÃÃo especializada (AE), à perceptÃvel uma persistente departamentalizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, o que fragiliza a integralidade da atenÃÃo e os fluxos dos usuÃrios. Dessa forma, o Estado tem investido na regionalizaÃÃo da saÃde como potente estratÃgia para aumentar o alcance dos serviÃos ofertados, de forma a atender Ãs necessidades dos usuÃrios com maior qualidade e menor custo de investimento. Sendo assim, esse estudo se propÃe a compreender como acontece a regulaÃÃo do acesso à atenÃÃo especializada, a partir de uma perspectiva regionalizada da saÃde. Trata-se de um estudo enraizado em solos epistemolÃgicos da pesquisa qualitativa, que tem como interesse as experiÃncias e processos de significaÃÃes de sujeitos inseridos no cenÃrio da saÃde. Foram entrevistados 9 usuÃrios e 5 gestores da Ãrea de saÃde de Russas, estado do CearÃ, no perÃodo de janeiro a abril de 2016. As entrevistas foram coletadas no serviÃo ambulatorial e especializado da regiÃo (policlÃnica). Realizaram-se entrevistas em profundidade, buscando reconstituir as trajetÃrias assistenciais dos usuÃrios. Ademais, utilizamos anotaÃÃes em diÃrio de campo e observaÃÃo dos serviÃos de saÃde. A construÃÃo da informaÃÃo teve como lente a perspectiva da fenomenologia empÃrica, a partir da qual se desvelaram trÃs unidades de significados. A primeira unidade de significado foi a organizaÃÃo dos fluxos de acesso regionalizado, apontando os fluxos institucionalizados pelos protocolos de acesso à AE implantados sob uma lÃgica muito estrutural e burocrÃtica, culminando em barreiras de acesso e levando os usuÃrios a trilhar vias paralelas. Na segunda unidade, o cerne das anÃlises girou em torno da gestÃo das prÃticas regulatÃrias regionais, desvelando as estratÃgias utilizadas pelos gestores para garantir fluxos de acesso regionalizado, tais como o controle sistemÃtico da oferta de vagas, matriciamento entre AE e AB, utilizaÃÃo das Tecnologias de InformaÃÃo e comunicaÃÃo no processo de regulaÃÃo do acesso regional. Por Ãltimo, apresentamos a gestÃo das prÃticas regulatÃrias com base na organizaÃÃo interna do serviÃo de referÃncia, discutindo principalmente â a partir das trajetÃrias assistenciais â o impacto que a acessibilidade geogrÃfica tem no acesso à saÃde dos usuÃrios, a importÃncia do transporte sanitÃrio e a priorizaÃÃo de municÃpios mais distantes. Conclui-se que a modelagem de serviÃos de saÃde, na perspectiva regionalizada de saÃde, à uma soluÃÃo necessÃria e inevitÃvel para um paÃs de dimensÃes continentais. Todavia, devem estruturar-se potentes sistemas logÃsticos e de apoio para que de fato se consiga alcanÃar a integralidade de todos os nÃveis de saÃde.

nÃo hà / Dengue has a worrying relevance for the state of CearÃ, and therefore it is needed to understand the epidemiological situation in the state in order to raise knowledge for further forms of prevention. The aim of this study was to characterize a temporal tendency of dengue and identify clusters of major incidence of the disease. Ecological study was based on acquired data at DATASUS, Healthy Ministry system. The analyzed variables were the incidence of serious dengue in the general population and on persons under the age of 15. The analysis period was segmented in three groups of four years: 2001-2004, 2005-2008 and 2009-2012. A continuous linear regression was done with inflection points to characterize a temporal tendency and spatial analysis with map elaboration by Local Empirical Bayesian method, and also with spatial autocorrelation using local index of spatial association for MoranMap. Most of the municipalities of the state of Cearà has gross incidences between 0,1 and 206 cases of dengue per 100.000 inhabitants in the increased number of municipalities with major incidences from 2005 to 2008. An increasing incidence of dengue occurred, but in a gradual way. The years intersperse in low and high incidences. The years of major incidences are: 2001 with 672,27 cases of dengue per 100.000 inhabitants and 2012 with 607,29. The ones with the lowest incidences were 2004 with 48,39 and 2009 with 47,11. There is also an increasing tendency to serious cases of dengue for those under the age of 15. From 2001 to 2004 there was a cluster of high incidence and two of low incidence. In the period of 2005 to 2008, one cluster of high incidence and two of low one was verified. Still from 2009 to 2012 one cluster of high incidence and one of low was featured. Thus, the conclusion is that there is an ascending tendency for incidence of dengue on general population and serious dengue on those under the age of 15. There is no region to be told with clusters of high values or with low values statistically significant, except the southeastern region, mainly the municipality of TauÃ, that holds high incidence of dengue and central eastern region with low incidence. / A dengue à um agravo de importÃncia nacional, assim como para o estado do CearÃ. Com isto, faz-se necessÃrio conhecer a situaÃÃo epidemiolÃgica do estado a fim de proporcionar conhecimento para planejamento das formas de prevenÃÃo. O objetivo deste estudo foi caracterizar a tendÃncia temporal da dengue e identificar a dinÃmica da incidÃncia de casos no estado do CearÃ, bem como identificar aglomerados de maior incidÃncia da doenÃa. Estudo ecolÃgico com dados obtidos no SINAN DATASUS. As variÃveis analisadas foram a incidÃncia da dengue e de dengue grave na populaÃÃo geral e em menores de 15 anos. O perÃodo de anÃlise foi segmentado em trÃs grupos de quatro anos: 2001 a 2004; 2005 a 2008; e 2009 a 2012. Realizou-se regressÃo linear contÃnua e com pontos de inflexÃo para caracterizar a tendÃncia temporal e posteriormente, anÃlise espacial com elaboraÃÃo de mapas com valores da incidÃncia mÃdia bruta, com a incidÃncia suavizada pelo mÃtodo Bayesiano EmpÃrico Local e tambÃm com a autocorrelaÃÃo espacial utilizando o Ãndice local de associaÃÃo espacial para o MoranMap. A maioria dos municÃpios do estado do Cearà encontra-se com incidÃncias brutas entre 0,1 e 206 casos de dengue/100.000 habitantes nos trÃs perÃodos. Ocorreu aumento do nÃmero de municÃpios com maiores incidÃncias de 2005 a 2008. Verificou-se um padrÃo com o aumento da incidÃncia do inÃcio de cada ano do atà o mÃs maio ao longo de todo o perÃodo do estudo. Em seguida, a incidÃncia decresce atà o mÃs de agosto chegando atà outubro em alguns perÃodos. Depois disso, a incidÃncia apresenta um leve crescimento atà o inÃcio do ano seguinte. Ocorreu aumento da incidÃncia da dengue, mas nÃo de forma gradativa. Os anos se intercalaram entre incidÃncias baixas e altas. Os anos com maiores incidÃncias foram: 2001 com 672,27 casos de dengue por 100.000 habitantes e 2012 com 607,29. Os de menores incidÃncias foram 2004 com 48,39 e 2009 com 47,11. TambÃm se observa uma tendÃncia crescente para os casos de dengue grave em menores de 15 anos. De 2001 a 2004, verificou-se um aglomerado de incidÃncia alta na regiÃo centro oeste do estado e trÃs de incidÃncia baixa nas regiÃes centro leste, noroeste e norte do CearÃ. De 2005 a 2008, destaca-se um aglomerado de incidÃncia alta na regiÃo sudeste e dois de incidÃncia baixa nas regiÃes centro leste e outro no noroeste do estado. De 2009 a 2012, um aglomerado de incidÃncia alta na regiÃo centro oeste e um de incidÃncia baixa na regiÃo centro leste. Conclui-se que hà uma tendÃncia ascendente da incidÃncia da dengue na populaÃÃo geral e da dengue grave em menores de 15 anos. No entanto, nÃo se verificou uma regiÃo que se mantivesse com valores altos ou mesmo com valores baixos estatisticamente significantes, mas verifica-se, na regiÃo sudoeste, principalmente o municÃpio de Tauà uma Ãrea com incidÃncia elevada para a dengue e a regiÃo centro leste como a de menor incidÃncia.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetiva-se investigar os Estados Brasileiros e os MunicÃpios Cearenses de maior risco para violÃncia sexual contra crianÃas e adolescentes. Para tanto, serà realizado um estudo descritivo, observacional, analÃtico do tipo ecolÃgico, com base em dados secundÃrios de 2014 (retrospectivo) sobre a taxa de violÃncia sexual no Brasil e as taxas de abuso e exploraÃÃo sexual dos municÃpios cearenses, relacionando com indicadores sociais. Parte dos dados foram obtidos atravÃs dos registros de violÃncia sexual do disque denÃncia 100 - SDH. Na anÃlise, a tabulaÃÃo foi por meio do programa Excel e os dados processados por meio do software STATA, versÃo 13.0 e Arcgis, versÃo 10. De acordo com os dados obtidos, foi possÃvel identificar que entre os adolescentes em situaÃÃo de violÃncia sexual observou-se predomÃnio do sexo feminino no Brasil (21281 / 68,2%) e no Estado do Cearà (807 / 68,6%). A faixa etÃria de 12 a 14 anos no Brasil (9282 / 29,7%) e no Cearà (340 / 28,9%), jà a raÃa/cor foi nÃo informado como a maioria no Brasil (12538 /40,2%) e no Cearà (446 /37,9%) seguido por parda (8892 / 28,5%) Brasil e Cearà 376 (376 / 31,9%). Os dados referentes ao local da violaÃÃo, evidenciam a casa da vÃtima como o local onde foi mais frequente a ocorrÃncia da violÃncia sexual no Brasil (9352 / 38,6) e no Cearà (371 / 38,9%). Ao analisarmos a distribuiÃÃo espacial no Brasil, verificamos uma variaÃÃo no perfil de desenvolvimento socioeconÃmico tanto nos Estados com maiores, como nos que possuem menores taxas, evidenciando a ocorrÃncia da violÃncia sexual muitas vezes em Estados que possuem um bom desenvolvimento nessa perspectiva. O que sugere a ideia de que nÃo à a pobreza que està relacionada com a violÃncia, mas as desigualdades sociais. Assim como os Estados Brasileiros, no Estado do Cearà apesar de um aparente bom desenvolvimento econÃmico de modo geral, tambÃm existe a mÃ-distribuiÃÃo de renda nos municÃpios Cearenses, alÃm disso, apresentam correlaÃÃes de indicadores sobre vulnerabilidades, saÃde, dados demogrÃficos, educaÃÃo, desenvolvimento humano e trabalho com a exploraÃÃo sexual. Essas evidÃncias requerem atenÃÃo para polÃticas e intervenÃÃes que melhorem a distribuiÃÃo de renda e igualdade social, atividades direcionadas aos adolescentes e jovens visando reduzir à vulnerabilidade. AlÃm disso, foi identificado uma relaÃÃo entre conhecimento, poder e violÃncia. Que refere a necessidade abordar com a sociedade em geral juntamente com a educaÃÃo, a formaÃÃo de valores Ãticos e de cidadania, desconstruÃÃo da cultura androcÃntrica e discussÃes de gÃnero.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O Sistema Ãnico de SaÃde aponta a necessidade de mudanÃas das prÃticas hegemÃnicas em saÃde, e fomenta transformaÃÃes do modelo tÃcnico-assistencial que perpassa as prÃticas de saÃde e a formaÃÃo profissional. PolÃticas pÃblicas tÃm sido desenvolvidas visando à reorientaÃÃo da formaÃÃo dos profissionais em saÃde. O objetivo da pesquisa à avaliar a formaÃÃo mÃdica para a APS com base nas percepÃÃes dos egressos de medicina da UFC à luz das DCN e dos eixos do PrÃ-SaÃde. Trata-se de uma pesquisa de carÃter avaliativo, com abordagem qualitativa que contemplou a anÃlise documental do projeto polÃtico pedagÃgico (PPP) do curso de medicina da UFC e coleta de entrevistas semiestruturadas com 10 mÃdicos egressos do curso, graduados entre 2003 e 2011, com atuaÃÃo na APS em Fortaleza. As entrevistas foram transcritas e analisadas em categorias de acordo com Minayo. Destacam-se como principais achados: dificuldades para integrar o ciclo bÃsico ao profissional no currÃculo, as competÃncias gerais das DCN nÃo contempladas nas ementas das disciplinas foram EducaÃÃo Permanente e da AdministraÃÃo e Gerenciamento, necessidade do PPP atualizar o conteÃdo das suas ementas, tentativa da IES em estruturar o PPP de acordo com as recomendaÃÃes das DCN, necessidade de se adequar a pedagogia dos docentes no mÃdulo de ABS, equilibrar o mÃdulo de ABS com maior nÃmero de docentes e preceptores com especializaÃÃo em Medicina de FamÃlia, capacitaÃÃo para os preceptores mÃdicos, a prÃtica no territÃrio do SF como potente transformadora da formaÃÃo, vivÃncias em cenÃrios de prÃticas diversificados e atividades complementares agregaram aos egressos competÃncias para atuar na APS, formaÃÃo crÃtica e alinhada ao paradigma da integralidade, fragilidades na IntegraÃÃo Ensino-ServiÃo, atividades de EducaÃÃo Permanente nos serviÃos de saÃde desconectadas das necessidades dos profissionais e da comunidade. Essa pesquisa proporcionou um processo de reflexÃo-aÃÃo acerca das potencialidades e fragilidades no processo formativo dos recursos humanos para o SUS. / The Health System indicates the need to change the hegemonic practices in health, and promotes changes in the technical-assistance model that permeates health practices and training. Public politics have been developed aiming at reorienting the training of high level professionals and qualification of service professionals.The objective of the research is to evaluate medical training for PHC based on perceptions of medical graduates at the UFC in the light of DCN and the axes of the Pro-Health. It is an evaluative research study with a qualitative approach that included the documentary analysis of the political pedagogical project (PPP) of the medical course at UFC and semi-structured interviews with 10 medical graduates at the course, graduates between 2003 and 2011, acting at APS in Fortaleza. Stand out as the main findings: difficulties in integrating the basic cycle to the professional curriculum, the general competences of the DCN not included in the disciplines were Permanent Education and Administration and Management, need to the PPP update the content of their disciplines, IES tried to structuring PPP in accordance with the recommendations of the DCN, is need to adapt the pedagogy of teachers in the ABS module, balance the ABS module with the highest number of teachers and tutors with expertise in family medicine, training for preceptors doctors, the practice at SF and at the territory as powerful transformative training, experiences in diverse practice settings and complementary activities had added to the graduates the skills to work in the APS, critical training and aligned to the integrality paradigm, weaknesses in the integration Teaching-service, Permanent education activities in health services disconnected from the needs of professionals and the community. This research provided a process of reflection-action about the strengths and weaknesses in the training process of human resources for SUS.