Thèse de doctorat : Géographie de la santé : Paris Est : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre.

Texte remanié de: Diss.--Rechtswissenschaft--Freiburg im Breisgau--Albert-Ludwigs-Universität, 1985. / Bibliogr. p. 185-197. Index.

Thèse (M.A.)--Université Laval, 2009. / Bibliogr.: f. 68-76. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thesis--Wisconsin. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 353-385).

Texte remanié de: Th. 3e cycle--Droit de la Santé--Bordeaux I, 1982. / En appendice, choix de documents. Bibliogr., 16 p.

Le marché de la cigarette électronique est en constante expansion. La majorité des utilisateurs de cigarette électronique sont également des fumeurs de cigarette de tabac. Un nombre croissant de jeunes commencent à utiliser la cigarette électronique, sans avoir fumé la cigarette de tabac au préalable. Outre le propylène glycol et le glycérol, le liquide de la cigarette électronique peut contenir différentes concentrations de nicotine et se décliner dans près de 15 000 mélanges de saveurs. Le glycérol est un substrat métabolique impliqué dans la production de glucose en période de jeûne, et de lipides en période d'excès de glucides. Les impacts de la cigarette électronique sur la santé restent à déterminer. L'hypothèse générale de cette thèse est que l'utilisation de la cigarette électronique perturbe la biologie pulmonaire et métabolique. Le premier objectif de cette thèse était d'évaluer les effets de la variation des paramètres physiques de la cigarette électronique ainsi que la composition du liquide de vapotage sur la taille des particules d'aérosols générée. L'extension e-cigarette InExpose (SCIREQ) a été utilisée. Différentes concentrations de nicotine, saveurs et proportions de propylène glycol et glycérol ont été utilisées. La taille des particules des vapeurs de cigarette électronique a été analysée par un Scanning Mobility Particle Sizer spectrometer (SMPS 3080, TSI Inc). Nous avons montré qu'une puissance de la cigarette électronique plus élevée augmente la taille des particules émises. Nous avons également montré qu'une plus grande proportion de glycérol, la présence de nicotine et de vanilline augmente la taille des particules. Ces changements modifient la déposition pulmonaire prédite des particules de cigarette électronique. Le deuxième objectif de cette thèse était d'investiguer les effets pulmonaires de la double exposition aux vapeurs de cigarette électronique et à la fumée de cigarette. L'exposition de souris BALB/c femelles à la fumée de cigarette 3R4F a été effectuée dans un système automatisé de type « whole-body » (SIU24, Promech Lab AB). L'exposition aux vapeurs de cigarette électronique a été réalisée dans un système « whole-body » développé dans notre laboratoire, et en utilisant un liquide de vapotage sans saveurs et sans nicotine. Pour les deux types d'expositions, les souris ont été exposées successivement 2h/jour, 5 jours/semaine pendant 8 semaines. Nous avons montré que les souris exposées aux vapeurs de cigarette électronique et à la fumée de cigarette présentent des changements dans l'expression de gènes impliqués dans la régulation du cycle circadien. Nous avons montré une augmentation de la fréquence des cellules dendritiques, macrophages, neutrophiles, lymphocytes B ainsi que lymphocytes T CD4+ et CD8+ au poumon comparativement aux souris exposées seulement à la fumée de cigarette. L'exposition aux vapeurs de cigarette électronique a également modulé les niveaux d'immunoglobulines dans le lavage bronchoalvéolaire et le sérum. Une augmentation de la résistance des voies aériennes a été observée pour les souris exposées aux vapeurs de cigarette électronique, avec ou sans exposition concomitante à la fumée de cigarette. Le troisième objectif de cette thèse était de caractériser les effets de l'inhalation de vapeurs de glycérol sur le métabolisme énergétique hépatique. Les souris ont été exposées aux vapeurs de glycérol en utilisant notre système d'exposition de type « whole-body ». Des souris C57BL/6 mâles et femelles ont été exposées de manière aigüe pour une exposition de 6h. Bien que des changements mineurs ont été observés suivant l'exposition aigüe, l'exposition aux vapeurs de glycérol semble prévenir les effets métaboliques du jeûne. Par la suite, des souris C57BL/6 mâle et femelle, âgées de 6 ou 12 semaines, ont été exposées 2h/jour, 5 jours/semaine pour 9 semaines. Aucun changement dans le poids ou la composition en tissu adipeux n'a été observé. Nous avons montré une diminution de la tolérance au glucose chez jeunes souris mâle et femelle. Nous avons également observé une augmentation de la concentration hépatique de triglycérides et de phosphatidylcholine chez les souris femelles, sans augmentation chez les souris mâles. Aucun changement dans les marqueurs d'inflammation, de remodelage ou de stress du réticulum endoplasmique n'a été observé dans les tissus hépatiques. Les travaux présentés dans cette thèse mettent en lumière les effets de la cigarette électronique sur la santé pulmonaire et métabolique. Davantage d'études sur les effets des composantes de la cigarette électronique sont nécessaires afin de caractériser les mécanismes responsables de ces changements. / The electronic cigarette market is in constant expansion. A majority of electronic cigarette users are also tobacco cigarette smokers though an increasing number of young people are starting to use electronic cigarettes without having to smoke tobacco cigarettes first. In addition to propylene glycol and glycerol, vaping liquids in electronic cigarettes contain different concentrations of nicotine and nearly 15,000 flavours are available. Glycerol is a metabolic substrate involved in the production of glucose during fasting and lipids after feeding. The impacts of electronic cigarettes on health remain to be determined. The general hypothesis of this thesis is that the use of electronic cigarettes disrupts lung and metabolic processes. The first objective of this thesis was to evaluate the effects of the variation in the electronic cigarette model as well as the composition of the vaping liquid on the size of the emitted particles generated. Using the InExpose e-cigarette extension (SCIREQ), different concentrations of nicotine, flavours and proportions of propylene glycol and glycerol were assessed. The particle size of electronic cigarette aerosols was analyzed by a Scanning Mobility Particle Sizer spectrometer (SMPS 3080, TSI Inc). We have shown that increasing electronic cigarette power increases the size of the particles emitted. We have also shown that a greater proportion of glycerol or the presence of nicotine and vanillin led to increased particle size. These changes alter the predicted pulmonary deposition of e-cigarette particles. The second objective of this thesis was to investigate the pulmonary effects of dual exposure to electronic cigarette aerosols and cigarette smoke. Exposure of female BALB/c mice to 3R4F cigarette smoke was performed in an automated whole-body system (Promech Lab AB SIU24). Exposure to electronic cigarette aerosols was carried out in a whole-body system developed in our laboratory, using a flavourless and nicotine-free vaping liquid. For both types of exposure, mice were exposed successively 2 hours/day, 5 days/week for 8 weeks. We showed that mice exposed to electronic cigarette aerosols and cigarette smoke exhibit changes in the expression of genes involved in the regulation of the circadian rhythm. We found increases in the frequency of dendritic cells, macrophages, neutrophils, B lymphocytes as well as CD4+ and CD8+ T lymphocytes in lung tissue compared to mice exposed only to cigarette smoke. Exposure to electronic cigarette aerosols also modulated immunoglobulin levels in the bronchoalveolar lavage and serum. An increase in airway resistance was observed in mice exposed to electronic cigarette aerosols, with or without concomitant exposure to cigarette smoke. The third objective of this thesis was to characterize the effects of glycerol vaping liquid aerosol inhalation on energy metabolism. Mice were exposed to glycerol aerosols using our whole-body exposure system. Male and female C57BL/6 mice were acutely exposed for 6 hours. Although only minor changes were observed, acute exposure to glycerol aerosols appears to prevent the metabolic effects of fasting. Separately, male and female C57BL/6 mice of 6- or 12-week-old, were exposed for 2 hours/day, 5 days/week for 9 weeks. No change in weight or body fat composition was observed. We showed decrease glucose tolerance of young male and female mice. We also observed an increase in hepatic triglyceride and phosphatidylcholine concentration in female mice, without effect in male mice. No changes in markers of endoplasmic reticulum stress, inflammation, or remodeling were observed in liver tissue. The work presented in this thesis highlights the effects of electronic cigarettes on lung and metabolic health. More studies on the effects of the components of electronic cigarettes are needed to further characterize the mechanisms involved in these changes.

L’activité physique est un facteur protecteur contre les évènements cardiovasculaires; les preuves ont été établies par des études épidémiologiques de grande envergure il y a plus de 30 ans. Cependant, puisque l’activité physique modifie de façon bénéfique plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète, obésité), des données probantes manquent encore pour établir si cette association, entre l’activité physique et le risque cardiovasculaire, est indépendante des modifications induites dans les paramètres métaboliques. Notre étude a permis d’évaluer, chez de jeunes adultes ne présentant pas de facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, les différences entre les personnes sédentaires et actives au niveau de la structure de la paroi artérielle carotidienne (marqueur de substitution du risque cardiovasculaire). Nos résultats portent à croire que les jeunes adultes apparemment en santé actifs auraient un fardeau d’athérosclérose comparable à celui des jeunes individus sédentaires. / Physical activity is a protective factor against cardiovascular (CV) events; this evidence has been established by the data of large epidemiological cohort studies over 30 years ago. However, since physical activity modifies favourably several cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidemia, diabetes, obesity), evidence is still missing to determine if this association, between physical activity and cardiovascular risk, is independent from the exercise-induced modifications in metabolic parameters. Our study evaluated, in young adults devoid of cardiovascular risk factors, the differences between sedentary and active individuals in arterial wall structure (a surrogate marker of cardiovascular risk). Our results suggest that apparently healthy young adults have a similar atherosclerosis burden whether active or sedentary.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017 / Le but des travaux de ce mémoire est d’évaluer les effets sur la santé respiratoire découlant du travail en piscine intérieure chez des sauveteurs au Québec. Nous avons étudié la relation entre l’exposition professionnelle à l’environnement des piscines intérieures et la présence de divers symptômes respiratoires et irritatifs, de même que la présence de plusieurs variables liées à l’asthme. Un questionnaire en ligne auto-administré au printemps 2014 a permis d’intégrer les réponses de 870 sauveteurs. Les travailleurs exposés dans la dernière année ont expérimenté plus de toux et d’irritation de la gorge et des yeux dans les douze derniers mois que les travailleurs non exposés au cours de cette période. Plusieurs des symptômes présents au travail étaient statistiquement associés à la durée de l’exposition au cours de la vie. Parmi les sujets asthmatiques, ceux exposés au cours de l’année ont présenté un risque statistiquement plus élevé de souffrir de crises d’asthme au cours de cette période que ceux non exposés. Les effets à la santé respiratoire rapportés par les présents travaux renforcent l’importance des mesures reconnues efficaces pour contrôler et suivre la présence de contaminants en piscine intérieure, dans le but d’assurer la sécurité des travailleurs de ce milieu, de même que celle des autres utilisateurs. / The purpose of this master thesis is to evaluate the effects of working in an indoor swimming pool environment on respiratory health of lifeguards in the Québec province. We studied the relationship between occupational exposure to indoor swimming pools environment and multiple irritative and respiratory symptoms, as well as various asthma-related outcomes. During the spring 2014, a self-administered online questionnaire documented answers from 870 lifeguards. Exposed workers in the past year experimented more cough, throat and eye irritation in the past twelve months than non-exposed workers for the same period of time. Many work-related symptoms were statistically associated with exposure over lifetime. Among asthmatic subjects, exposed ones during the past year presented a higher risk of having asthma crisis in this period than non-exposed subjects. Considering the effects on respiratory health reported by this study, it seems necessary to evaluate the need to put in place monitoring and control systems to improve air quality of indoor swimming pools, in order to ensure the safety of the workers, as well as the safety of other users.

Les Cris d’Eeyou Istchee connaissent plusieurs défis sociaux liés aux conditions de vie et à la santé. Le surpeuplement des logements est un déterminant de la santé et il constitue une problématique de santé publique importante compte tenu de ses effets sur la santé. Les logements cris sont surpeuplés et les communautés connaissent des besoins en santé considérables. Il est donc intéressant d’examiner les effets du surpeuplement sur ces derniers. Ce mémoire de maîtrise aborde deux questions : (1) Est-ce que le surpeuplement des logements est associé à la santé au sein des communautés cries du Nord-du-Québec? (2) Cette relation varie-t-elle selon le sexe? J’ai analysé les données de l’enquête Nituuchishaayihitaau Aschii de l’environnement et de la santé en Eeyou Istchee menée entre 2005-2009 qui documente l’état de santé de sept des neuf communautés cries en lien avec différents facteurs reliés aux modes de vie et à l’environnement. Ma recherche a un devis transversal basé sur l’analyse de données secondaires. Des analyses descriptives et des analyses de régressions logistiques et linéaires ont été effectuées. Les résultats des analyses descriptives montrent que les ménages sont relativement de grande taille (six personnes et plus, composés d’adultes et d’enfants) et que 17% des logements cris sont surpeuplés (>2 personnes par chambre à coucher). Les résultats des analyses de régression montrent que plus le nombre de personnes et le nombre d’enfants par ménage augmente, plus les participants s’évaluent en bonne santé. Le surpeuplement des logements semble être un facteur protecteur de la santé chez les hommes (vs chez les femmes). En conclusion, suite à cette étude j’apporte deux principales recommandations : d’une part, renforcer la recherche participative avec les communautés cries pour construire des mesures du surpeuplement et de la santé adaptées à la culture crie ; et d’autre part, varier les types et devis de recherche afin de mieux comprendre l’effet potentiellement protecteur de la taille et la composition des ménages sur la santé des Cris, ainsi que son effet selon le sexe. Mots-clés : surpeuplement des logements, composition des ménages, santé autoévaluée, santé des autochtones / The Cree of Eeyou Istchee face several social challenges related to living conditions and health. Household overcrowding is a determinant of health and is a significant public health issue in light of these health effects. There is evidence that Cree homes are overcrowded (especially on-reserve) and that communities have considerable health needs. It is therefore interesting to examine the effects of overcrowding on the health of Cree populations. This master's thesis addresses two questions: (1) Is household overcrowding associated with health in the Cree communities in Northern Québec? (2) Does this relationship vary by sex? I analyzed the data from the Nituuchishaayihitaau Aschii Environmental and Health Survey in Eeyou Istchee conducted between 2005-2009 which documents the health status of seven (out of nine) Cree communities in relation to various lifestyle and environmental factors. My research is cross-sectional based secondary data analyses. Descriptive analyses and logistic and linear regressions were performed. Results of the descriptive analyses show that households are relatively large (six or more adults and children) and 17% of Cree houses are overcrowded (> 2 persons per bedroom). Results of the regression analyses show that overcrowding has a protective effect on health, especially for men (vs women). In conclusion, following this study I make two main recommendations: to strengthen participatory research with the Cree communities to build measures of overcrowding and measures of health adapted to Cree culture ; and to vary research types and specifications to better understand the potentially protective effect of overcrowding on the Cree’s health, as well as its effect on gender. Keywords: Household overcrowding, household composition, self-rated health, Aboriginal health

Les enfants sont fortement exposés aux publicités d'aliments moins sains dans divers lieux et médias. Ceci est préoccupant en raison de leurs capacités cognitives sous-développées, qui les rendent particulièrement vulnérables à l'influence de la publicité. La pandémie de COVID-19 pourrait avoir influencé l'exposition des enfants aux publicités d'aliments moins sains en modifiant leur consommation de médias et leurs routines quotidiennes. Des études suggèrent que les enfants ont passé plus de temps devant des écrans, en partie en raison de l'enseignement en ligne. Comme des recherches antérieures suggèrent qu'une augmentation du temps passé devant un écran est associée à une exposition plus fréquente aux publicités de boissons sucrées, l'augmentation du temps passé devant un écran pourrait avoir partiellement influencé l'exposition des enfants aux publicités de boissons sucrées, pouvant avoir des conséquences sur leur consommation. Ces changements potentiels peuvent varier d'un pays à l'autre en raison des politiques différentes en matière de restriction de la publicité alimentaire auprès des enfants. L'objectif de cette étude était donc d'examiner la fréquence et le lieu d'exposition des enfants aux publicités de boissons sucrées dans six pays, avant et pendant la pandémie de COVID-19, et d'examiner l'association entre l'exposition aux publicités et la consommation. Les données proviennent de l'*International Food Policy Study*, une enquête transversale répétée menée auprès d'enfants en Australie, au Canada, au Chili, au Mexique, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Les résultats suggèrent une accélération possible de la numérisation de la publicité de boissons sucrées pendant la pandémie de COVID-19, et une diminution de l'exposition des enfants aux publicités dans les commerces. Une exposition plus fréquente aux publicités, et dans chacun des lieux, a été associée à la consommation de boissons sucrées. Ces résultats ont d'importantes retombées pour la mise en œuvre de politiques de restriction de la publicité alimentaire auprès des enfants. / Children are highly exposed to the marketing of less healthy foods and in a variety of media and settings. This is of concern due to their underdeveloped cognitive abilities, making them particularly vulnerable to marketing influence. The COVID-19 pandemic may have influenced children's exposure to the marketing of less healthy foods through changes in media consumption and daily routines. Evidence suggests children spent more time in front of screens during the COVID-19 pandemic, partly due to online schooling. As previous research suggests that an increase in screen time is associated with more frequent exposure to sugary beverage advertising, the increase in screen time may have influenced children's exposure to the advertising of sugary beverages, with implications for intake. These potential changes in children's exposure to sugary beverage advertising may have varied between countries, which have different policies in place to restrict the marketing of less healthy foods to children. The aim of this study was to examine the frequency and setting of children's exposure to advertisements of sugary beverages in six countries before and during the COVID-19 pandemic, and to examine the association between exposure to advertisements and intake of sugary beverages. Data were from the *International Food Policy Study*, a repeated cross-sectional survey conducted among children in Australia, Canada, Chile, Mexico, the United Kingdom and the United States. The findings suggest a possible acceleration of the digitalization of sugary beverage advertising during the COVID-19 pandemic, with a concomitant decrease in children's exposure to retail advertising. More frequent exposure to sugary beverage advertisements and in each of the settings was associated with sugary beverage intake. These findings have important policy implications in evolving policy dialogues surrounding restrictions on the marketing of less healthy foods to children and may serve as a benchmark for impending restrictions.