La prévalence des troubles musculo-squelettiques chez les techniciens ambulanciers paramédics (TAP) est élevée. Le risque de blessures est présent lors de déplacement où le poids du bénéficiaire est complètement pris en charge par les TAP. L’objectif est de décrire la variabilité du déplacement d’assistance totale en situation réelle de travail et de comparer les observations avec les protocoles du document de formation sur les principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires (PDSB-TAP). Cinquante-huit TAP canadiens ont été observés durant leur quart de travail totalisant soixante-quatre déplacements. Une division en neuf familles a été faite selon la hauteur d’assise des bénéficiaires et les équipements utilisés. Les méthodes de travail des TAP varient selon leur positionnement et le positionnement des équipements autour du bénéficiaire. Il y a une faible application des protocoles de déplacement suggérés par le PDSB-TAP. Certaines familles n’apparaissent pas dans le PDSB-TAP et d’autres n’ont pas été observées.

En santé au travail plusieurs études épidémiologiques doivent utiliser des informations sur l'histoire professionnelle des travailleurs. Ces informations proviennent généralement des entrevues réalisées auprès des travailleurs. Elles peuvent également être obtenues de registres publics ou de registres tenus par les employeurs ou les syndicats. Cette étude mesure la validité des histoires professionnelles obtenue par entrevue auprès de 84 travailleuses de l'industrie du vêtement et analyse les facteurs affectant cette validité. La validité des employeurs déclarés a été évaluée année par année pour toute la période comprise entre 1955 et 1983. L'information donnée par la travailleuse a été comparée à celle inscrite dans un registre public et dans un registre syndical. Le taux moyen de validité de l'entrevue est de 80.5%. Il est nettement plus élevé pour la période 1972-1983, soit 88.3%, que pour la période 1955-1971, soit 73.7%. La validité de l'entrevue ne varie pas selon l'âge et la scolarité de la répondante. Elle varie significativement selon le nombre d'emplois occupés, le nombre d'années travaillées et l'origine ethnique. Les travailleuses ayant occupé moins d'emplois différents, celles qui ont travaillé un plus grand nombre d'années et les travailleuses non francophones rapportent plus correctement leur histoire professionnelle. Ces variations sont plus importantes pour la période la plus éloignée dans le temps que pour la période récente. / Montréal Trigonix inc. 2018

Les infirmières œuvrant dans divers milieux de soins sont concernées par la santé et le bien-être des enfants et des adolescents vivant avec des incapacités et doivent se munir de connaissances spécifiques pour offrir des soins humains et individualisés à cette population. Pour y parvenir, il faut rechercher et écouter activement la voix de ces jeunes, puisque ceux-ci sont maintenant reconnus comme les mieux placés pour exprimer leur expérience vécue unique et subjective. Cependant, l’inclusion des jeunes à besoins particuliers demeure une avenue peu explorée par les chercheurs. Parmi les études répertoriées qui s’intéressent au bien-être des enfants et des adolescents, peu s’attardent aux enfants et aux adolescents à besoins particuliers et encore moins s’intéressent à obtenir leur perspective à ce sujet. En voulant placer ces enfants et ces adolescents au centre du phénomène, une étude phénoménologique a été réalisée auprès de 14 jeunes vivant avec des incapacités de 7 à 15 ans. Inspirée de la théorie du caring humain de Jean Watson, cette étude visait à décrire leur expérience vécue du bien-être, en plus de saisir les interventions des étudiantes infirmières contribuant à cette expérience vécue dans le contexte d’un programme communautaire de stimulation psychomotrice nommé Sensory Motor Instructional Leadership Experience (S.M.I.L.E.). Globalement, les résultats de cette étude témoignent que la participation des enfants et des adolescents à besoins particuliers au programme S.M.I.L.E. est positive en regard de leur expérience vécue du bien-être et que le jeu est un aspect indispensable à leur expérience. L’analyse phénoménologique de Giorgi a permis d’exposer huit thèmes, 18 sous-thèmes et d’en dégager l’essence suivante : l’expérience vécue du bien-être au programme S.M.I.L.E. s’exprime à travers des activités qui permettent de jouer, de s’amuser et de bouger, tout en étant en relation avec l’autre, et qui s’accompagnent de divers sentiments positifs. Enfin, cette étude apporte une nouvelle contribution aux connaissances actuelles auprès de cette population et a permis d’émettre des recommandations pour la recherche, la formation et la pratique infirmière. / Nurses working in various settings are concerned for the health and well-being of children as well as adolescents living with special needs. They must have specific knowledge and skills set to provide individualized and humanized care to this population. This unique nursing care is essential, and researchers need to actively seek the voices of these young people to understand their lived experience. Besides, it is well known that children and adolescents living with disabilities experience a unique sense of well-being. Thus, they are best placed to express their subjective perspective. Nevertheless, the collective inclusion of these young people with special needs remain an avenue poorly explored by researchers. While the well-being of children and adolescents has been studied, few studies have examined the lived experience of well-being for young people with special needs, let alone tried to study it from their own perspective. Inspired by Watson’ human caring theory, a phenomenological study was carried out to : (1) describe the lived experience of well-being among children and adolescents living with special needs; (2) understand which actions provided by student nurses enhanced their lived experience of well-being of these children/adolescents in the context of a psychomotor stimulation program, named Sensory Motor Instructional Leadership Experience (S.M.I.L.E.). Fourteen interviews were conducted with children/adolescents (aged 5 to 15 years) living with special needs. Overall, this study showed that the participation of children and adolescents with special needs in the S.M.I.L.E. program is positive for their lived experience of well-being and that play is an essential aspect of their experience. The application of Giorgi's phenomenological analysis method allowed the emergence of eight themes, eight-teen subthemes and helped obtain the following essence: the lived experience of well-being of young people with special needs in the S.M.I.L.E. program is expressed through activities that allow them to play, have fun and move, while being surrounded by others, and moments that are filled with various positive feelings.

Prémisses: Les Autochtones sont exposés à plusieurs contaminants par leur alimentation traditionnelle. Les niveaux plasmatiques élevés de certains contaminants mesurés chez les Inuits et Cris nous ont menés à l'hypothèse voulant qu'ils soient impliqués dans une diminution de la qualité osseuse chez ces populations. Objectif: Investiguer la relation entre les paramètres osseux ultrasonores (QUS) mesurés au niveau du calcanéum de femmes inuites et cries et leurs concentrations plasmatiques de composés Dioxin-Like (DLC) mesurées à l'aide d'un bioessai. La relation entre les paramètres QUS et les concentrations plasmatiques de certains biphényles polychlorés-dioxin-like mono-ortho-substitués (BPC-ZXL-105, -118, -156, -157, -167, -189) a également été étudiée. Méthodes: Cent quarante neuf Inuites de Nuuk (Groenland), 195 Inuites du Nunavik et 249 Cries du Nord-du-Québec, âgées de 35 à 74 ans, ont été incluses dans cette étude. Les paramètres osseux (vitesse du son, atténuation des ondes, indice de rigidité) ont été mesurés par ultrasonographic (Appareil Achilles Lunar au Groenland et Achilles InSight® au Nunavik et chez les Cries). Les DLC ont été mesurés par le bio-essai Dioxin-Responsive Chemically-Activated LUciferase expression (DR-CALUX) et les BPC-DL, par chromatographie en phase gazeuse avec détecteur à capture d'électrons dans le Projet Groenland et par la chromatographic gazeuse couplée à la spectrométrie de masse, dans les Projets Nunavik et Cri. Les relations contaminant-paramètre osseux ont été investiguées en régression linéaire simple et multiple. Résultats: Aucune relation n'a été observée entre le niveau des DLC mesuré par DR-CALUX et les valeurs des paramètres osseux. Par contre, des relations significatives négatives ont été identifiées entre les niveaux plasmatiques des BPC-.DZ (BPC-DL-105, -118 et -157) et les paramètres ultrasonores qui reflètent la qualité osseuse. La relation observée était dans certains cas (BPC-DZ-105, -118, -156, -167 et -189) modérée par le poids corporel, la parité, le niveau sanguin de mercure et la présence d'une cause secondaire d'ostéoporose. Conclusion: Outre les BPC mono-ortho substitués, l'étude a permis d'identifier plusieurs autres facteurs qui pourraient affecter la qualité osseuse, dont certains étaient investigués pour la première fois (acides gras polyinsaturés Oméga-3 et Oméga-6, vitamine A, mercure, sélénium, plomb, molybdène, cobalt, zinc, nickel, cuivre, fer, iode, arsenic, et creatinine).

L'obésité abdominale et ses comorbidités métaboliques sont associées à une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire, d'insuffisance cardiaque, et une capacité cardiorespiratoire abaissée. Des anomalies de la fonction cardiaque peuvent être reconnues dans la phase asymptomatique (maladie cardiaque préclinique) à l'aide d'imagerie cardiaque avancée. Une fonction cardiaque préclinique anormale et une capacité cardiorespiratoire abaissée sont associées de façon indépendante à un risque augmenté de maladies cardiovasculaires et d'insuffisance cardiaque. Cependant les relations entre la capacité cardiorespiratoire et la fonction cardiaque préclinique demeurent encore inconnues. Ce projet de maîtrise vise donc à documenter les associations entre l'adiposité viscérale, la capacité cardiorespiratoire et la fonction cardiaque préclinique auprès d'hommes et de femmes avec obésité abdominale et sans maladie cardiovasculaire connue. La composition corporelle et la distribution du tissu adipeux des participants (69 femmes et 23 hommes) ont été évaluées par absorptiométrie biphotonique (DEXA). Également, la capacité cardiorespiratoire (VO₂[indice max]) et la fonction cardiaque préclinique (strain global longitudinal) ont été mesurées lors d'une épreuve d'effort maximal sur tapis roulant avec mesure des échanges gazeux et une échocardiographie speckle-tracking, respectivement. Les résultats démontrent que comparativement aux individus avec une capacité cardiorespiratoire supérieure, ceux avec une faible capacité cardiorespiratoire présentent des anomalies de la fonction cardiaque préclinique plus marquées, une accumulation préférentielle de tissu adipeux viscéral, un profil cardiométabolique défavorable et pratiquent moins d'activité physique. Les travaux de recherche présentés dans ce mémoire soutiennent qu'une bonne capacité cardiorespiratoire pourrait favorablement influencer les conséquences néfastes de l'adiposité viscérale sur la fonction cardiaque préclinique. / Abdominal obesity and its associated metabolic disturbances are associated with lower cardiorespiratory fitness as well as a higher risk of cardiovascular disease and heart failure. Obesity is frequently associated with abnormalities in cardiac structure and function that can be recognized by imaging in the asymptomatic phase of the cardiac involvement (e.g.: subclinical cardiac function) using advanced cardiac imaging. Both a low cardiorespiratory fitness and an abnormal subclinical cardiac function are independently associated with increased risk of heart failure and adverse outcomes. However, little is known about the relationship between cardiorespiratory fitness and subclinical cardiac function in adults characterized by abdominal obesity and without cardiovascular disease. This Master's degree project therefore aims at describing the associations between visceral adipose tissue, cardiorespiratory fitness and subclinical cardiac function among men and women with abdominal obesity who are free of cardiovascular disease. Body composition and fat distribution of participants (69 women and 23 men) were assessed using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Cardiorespiratory fitness (VO₂[subscript max]) and subclinical cardiac function (global longitudinal strain) were measured using a maximal treadmill exercise test combined with ventilatory gas exchange analysis and speckle-tracking echocardiography imaging, respectively. Results show that compared to individuals with a higher cardiorespiratory fitness, those with a low cardiorespiratory fitness had greater abnormalities of subclinical cardiac function, more visceral adipose tissue accumulation, an adverse metabolic profile and engaged in less physical activity. This work highlights that a higher cardiorespiratory fitness may partially mitigate the subclinical cardiac dysfunction observed in individuals with excessive visceral fat accumulation.

Malgré tous les efforts de prévention et de traitement réalisés à ce jour, l’infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) continue d’être un problème de santé publique. Proposer de nouvelles méthodes de prévention pour réduire la transmission du VIH est donc essentiel. L’utilisation des antirétroviraux (ARV) pour prévenir la transmission et l’acquisition de l’infection à VIH semble prometteuse à cette fin. Deux méthodes de prévention, le traitement précoce (early antiretroviral therapy: E-ART) pour les personnes séropositives et la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour les personnes séronégatives ont prouvé leur efficacité dans les essais cliniques mais devraient être évaluées dans les conditions réelles de vie hors du cadre des essais cliniques. Ainsi, l’objectif de cette thèse était d’évaluer la pertinence et la faisabilité d’ajouter ces deux nouvelles méthodes de prévention au paquet de prévention et traitement actuellement offert aux travailleuses du sexe (TS) au Bénin. Dans le projet de démonstration présenté, 361 TS ont été recrutées et suivies pendant 12 à 24 mois dont 105 TS sous E-ART et 256 TS sous PrEP. Dans un premier temps, des indicateurs clés ont été mesurés. L’acceptabilité était de 95,5% pour l’E-ART et 88,3% pour la PrEP. La rétention à la fin de l’étude était de 59,0% pour l’E-ART et 47,3% pour la PrEP. L’observance auto-rapportée à l’E-ART était plus élevée que l’observance auto-rapportée à la PrEP qui a significativement diminué au cours du suivi. Nos résultats ne suggèrent pas de compensation de risque avec la PrEP. Par la suite, nous avons comparé les tendances de trois mesures d’observance à la PrEP avec des équations d’estimation généralisées (GEE). Le dosage du tenofovir (TFV), considéré comme mesure de référence a été comparé aux mesures auto-rapportées et au décompte des pilules. Le dosage du TFV a indiqué que l’observance à la PrEP a significativement diminué durant l’étude. Le décompte des pilules et les mesures auto-rapportées ont surestimé l’observance. Le dosage du TFV est la mesure la plus appropriée pour mesurer l’observance dans cette population à haut-risque mais son coût empêche son utilisation systématique. Finalement, nous avons identifié les prédicteurs de l’observance à la PrEP. Un âge plus avancé, une durée plus courte dans l’étude et une intention élevée de prendre la PrEP au début de l’étude étaient les seuls facteurs associés à l’observance. En conclusion, la PrEP pourrait être intégrée comme choix au paquet de prévention combinée du VIH offert aux TS au Bénin. Toutefois, la PrEP ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles. Elle est une méthode de prévention individuelle pour les personnes à haut-risque d’infection au VIH pour qui les moyens de prévention traditionnels n’ont pas fonctionné ou ne sont pas adaptés. L’E-ART par contre pourrait avoir un grand impact pour une meilleure prise en charge clinique du VIH chez les TS et pour la prévention de sa transmission au niveau populationnel. Toutefois, pour la mise en œuvre de la PrEP et de l’E-ART, les interventions doivent tenir compte de la réalité des TS, et en particulier leur mobilité pour assurer une bonne observance et une bonne rétention. / HIV infection continues to be a public health burden despite all the prevention and treatment efforts accomplished to date. It is therefore essential to propose new prevention methods to reduce the transmission of HIV. The use of antiretrovirals (ARVs) to prevent the transmission and acquisition of HIV infection seems promising for this purpose. Two prevention methods, early antiretroviral (E-ART) and pre exposure prophylaxis (PrEP) have proven their efficacy in clinical trials but should be evaluated in "real life" outside the framework of clinical trials. The objective of this thesis was therefore to assess the relevance and feasibility of adding these two new prevention methods to the prevention and treatment package currently offered to female sex workers (FSWs) in Benin. In this demonstration project, 361 FSWs were recruited and followed for 12 to 24 months, 105 FSWs for E-ART and 256 FSWs for PrEP. First, key indicators were measured. Uptake was 95.5% for E-ART and 88.3% for PrEP. Retention at the end of the study was 59.0% for E-ART and 47.3% for PrEP. Self-reported adherence to E-ART was higher than self-reported adherence to PrEP, which decreased significantly during follow-up. Additionally, our results do not suggest any risk compensation with PrEP. We then measured PrEP adherence using 3 different measures and compared the trends using generalized estimating equations (GEE). Tenofovir (TFV) concentration in plasma, considered as the gold standard, was compared to self-reports and pill counts. Adherence to PrEP measured by TFV concentration decreased significantly over the course of the study. The pill counts and self-reported measures overestimated adherence. The TFV concentration in plasma appears to be the most appropriate measure for adherence in this high-risk population. However, its high cost limits its systematic use. Finally, we identified the predictors of adherence to PrEP. Older age, shorter duration in the study, and high intention to take PrEP at the start of the study were the only factors associated with adherence. In conclusion, PrEP could be included as a choice in the combined HIV prevention package offered to FSWs in Benin. However, PrEP does not protect against other sexually transmitted infections. It is an individual prevention method for people at high risk of HIV infection for whom traditional means of prevention have not worked or are not adapted. E-ART, on the other hand, could have a great impact for the prevention of HIV at the population level, while significantly improving clinical care for HIV-infected FSWs. However, for the implementation of PrEP and E-ART, the interventions must take into account the reality of FSWs, particularly their mobility to ensure good adherence and retention.

Problématique : Les services ambulanciers représentent le maillon qui assure la prestation des soins préhospitaliers d'urgence par l'utilisation de l'ambulance. L'intervention préhospitalière exige un haut niveau d'efforts physique et mental sous des conditions environnementales variables. Récemment, les revues systématiques soulignent de façon alarmante l'étendue des problèmes de santé chez les techniciens ambulanciers paramédicaux (TAP). Ces derniers ont un taux plus élevé d'accidents causant une blessure et prennent leur retraite plus tôt que les autres travailleurs, incluant ceux du système de santé. Objectifs : Quatre grands objectifs de recherche ont été établis pour cette thèse : 1) Analyser le contexte de travail des techniciens ambulanciers durant l'intervention préhospitalière; 2) Déterminer l'impact temporel d'une situation de travail urgente durant l'intervention préhospitalière; 3) Évaluer les contraintes biomécaniques au dos pendant l'embarquement de la civière hydraulique dans l'ambulance; 4) Étudier les stratégies de travail des techniciens ambulanciers paramédicaux durant l'embarquement de la civière dans l'ambulance. Méthode : À partir d'observations sur le terrain, 58 techniciens ambulanciers paramédicaux ont été filmés en situation de travail (>1100 heures). Au total, 383 interventions préhospitalières ont été réalisées sur 111 quarts de travail. Des questionnaires et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec les TAP après chaque intervention préhospitalière. Résultats et discussion : 1) Cette étude a permis de montrer que chaque cas est unique (caractéristiques du bénéficiaire, de l'environnement physique et social). Les résultats montrent que 60% des codes (nature du cas) fournis par le Centre de Communication Santé sont demeurés inchangés par les TAP au moment de l'évacuation. Cette étude a également présenté les variations inhérentes au travail des TAP notamment dans la séquence des tâches de l'intervention préhospitalière. 2) Les interventions préhospitalières ayant nécessité un transport urgent (5.4%) ont été de plus courtes durées que celles ayant nécessité des transports immédiats (9.4%) ou non urgents (33.8±6.9 minutes; 43.5±15.2 minutes et 41.8±13.2 respectivement; ps<0.05). Cela est principalement expliqué par la durée des transports (moyenne de 14.8 minutes) qui a été plus courte en situation d'urgence comparativement aux transports immédiats et ceux non-urgents (-5.1 et -4.9 minutes; p<0.08 et p<0.05 respectivement). Les différentes opérations composant chaque protocole de soins ont dicté le rythme de l'intervention préhospitalière. La séquence des opérations était moins rigide chronologiquement en non urgence qu'en situation urgentes ce qui leur permettait plus de flexibilité pour allonger certaines activités. 3) L'analyse biomécanique de l'embarquement de la civière hydraulique montre que 71% des embarquements dépassent les limites sécuritaires de manutention établie à 340 kgf par le NIOSH. Une analyse par régression linéaire a déterminé que les principaux facteurs influençant le chargement interne à L5/S1 des TAP sont la force appliquée aux mains du TAP pour soulever la charge, la posture au dos et aux épaules adoptée par le TAP lors de l'initiation du soulèvement ainsi que le poids du TAP. Les valeurs de la force aux mains ont été influencées par le nombre de TAP lors de l'embarquement (1.8 fois supérieur lorsqu'effectué seul), le poids de la civière hydraulique (30 à 76% de la force appliquée), le poids du bénéficiaire (24 à 70% de la force appliquée) ainsi que la position des équipements sur la civière (0 à 14% de la force appliquée). 4) Tous les TAP ont été en mesure d'entrer la civière et de la sécuriser dans l'ambulance sans blessure apparente. Des stratégies ont été énumérées par les TAP lors des entretiens pour leur permettre à la fois de préserver leur santé (par exemple : communiquer avec son coéquipier et travailler en équipe pour diminuer la charge soulevée) et d'assurer une évacuation de qualité (par exemple : utiliser le superviseur et vérifier le système de retenu avant le soulèvement). Près des trois quarts des embarquements ont nécessité des actions supplémentaires (élévation des épaules et soulèvement additionnel) pour faire entrer la civière jusqu'au système de blocage. Toutefois, certaines stratégies bien que nécessaire pour terminer l'embarquement de la civière semblent avoir des impacts négatifs pour la santé des travailleurs tel que le repositionnement de la civière. Cette opération, souvent effectuée seule, entraîne une perte de temps et demande des efforts physiques importants. Conclusion : Cette thèse est un exemple de réussite d'une collecte de données substantielles jumelant des outils qualitatifs et quantitatifs. / Elle a combiné la démarche ergonomique centrée sur l'activité de travail à celle de la biomécanique dans un milieu non contrôlé (hors laboratoire) où la variabilité est omniprésente et le contexte de travail est imprévisible. La rigueur employée dans la méthodologique et les analyses effectuées a permis de proposer plus d'une vingtaine de pistes de transformation touchant les équipements, le travail d'équipe, la formation et l'environnement physique et social du travail.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2006-2007 / La présente étude visait l'identification des déterminants psychosociaux et liés à la famille associés à l'intention des élèves de cinquième année du primaire à faire des activités physiques régulièrement. Pour l'enquête, un questionnaire a été élaboré sur un support informatique (ordinateur de main POCKETPC) afin de mesurer les variables d'un cadre théorique intégrateur. Au total, 93,5% des élèves rencontraient les standards émis par Kino-Québec concernant la quantité requise d'activité physique chez les jeunes. Selon un modèle d'analyse de régression linéaire multiple, les résultats indiquent que l'intention des enfants est prédite par la capacité à surmonter les barrières, l'identité personnelle, l'attitude positive et le comportement passé. Les variables reliées à l'influence sociale et familiale et aux caractéristiques sociodémographiques des enfants ne se sont pas avérées significatives. En conclusion, la présente étude a permis d'identifier des pistes d'intervention pouvant servir à promouvoir la pratique de l'activité physique auprès de cette population.

Contexte: Depuis 1990, le Bénin a implanté des programmes de prévention du VIH visant les travailleuses du sexe (TS). L’utilisation d’antirétroviraux (ARV) a été implantée au Bénin en 2002. Nous avons utilisé des données d’une étude nationale (2017) portant sur les TS afin d’évaluer la cascade de soins et deux cascades de prévention en leur sein. Méthodes: Les TS ont été recrutées par échantillonnage en grappe des sites de travail du sexe. Après consentement, un questionnaire a été administré et un dépistage du VIH a été fait avec un test rapide (les résultats ont été remis aux participants). Les participantes positives au VIH ont fourni quelques gouttes de sang sur papier-buvard pour le dosage d’antirétroviraux et la charge virale (limite de 839copies/mL de sang). Nous rapportons les résultats sous forme de proportions avec un intervalle de confiance exact à 95%. Résultats: L’âge moyen des 1086 travailleuses du sexe était 30 ans. Seulement 35% d’entre elles étaient béninoises et deux femmes sur trois avaient une éducation ne dépassant pas le primaire. 79,1% des TSont déjà été testé pour le VIH, et 84,1% d’entre elles l’ont été dans la dernière année. 90,1% ont assisté à des messages de prévention dans les six derniers mois. Parmi elles, 72,8% ont vu une démonstration du port du condom dans la même période et 92% d’entre elles ont reçu des condoms gratuits dans les3 derniers mois. Les femmes ayant été exposées à des messages de prévention dans les six derniers mois ont rapporté une utilisation consistante du condom plus élevée dans le dernier mois (69,0%),comparativement à celles qui ne l’ont pas été (48,5%, p<0,0001) La prévalence du VIH était de 7,7%.60,0% des travailleuses du sexe VIH positives connaissaient leur statut; parmi celles-ci, 90,5% avaient des ARV dans le sang; et de ces dernières, 81,8% avaient une charge virale indétectable. Conclusion: Malgré les efforts des programmes internationaux, nationaux et locaux, les indicateurs des cascades de prévention demeurent faibles, notamment à cause de la grande mobilité des TS. La liaison vers les soins était bonne, mais la charge virale était sous-optimale et la connaissance du statut tait particulièrement faible. Exposer les femmes aux messages de prévention est nécessaire afin d’améliorer le dépistage du VIH et l’adhésion aux ARVs par les TS. / Background & Objectives: Benin has a long-standing history of HIV prevention programs aimed atfemale sex workers (FSWs). Antiretroviral (ARV) treatment is available in Benin since 2002 and a testand-treat strategy was adopted in 2016. We used data from a national survey among FSWs (2017) toassess the prevention and care cascades in this population. Methods: FSWs were recruited through cluster sampling of sex work sites. After informed consent, a questionnaire was administered, and HIV tested with sequential rapid tests whose results were givenback to participants. After a second consent, HIV-positive participants were asked to provide driedblood spots (DBS). DBS were tested for ARV and viral load. We assessed two prevention cascades(HIV testing and safer sex) and the treatment cascade, using a combination of self-reported andbiological variables for defining HIV-positive status knowledge and being on treatment. Results: Mean age of the 1086 FSWs was 30 years. Only half of them were Beninese and two-thirdshad a primary school education level or less. Almost all FSWs had ever heard of HIV/AIDS. 79.1%had ever been tested, and 84.1% of the latter had been tested in the last year. In the previous sixmonths, 90.1% were exposed to prevention messages. Of those, over two thirds (72.8%) had seen a condom demonstration during the same period and 92% of the latter received free condoms in thelast three months. Women exposed to any HIV prevention message (last six months) reported a higherlevel of consistent condom use in the last month (69.0%) than those who were not (48.5%, p<0.0001).HIV prevalence was 7.7%. Among HIV-positive women, 60.6% knew their status; among those,90.5% were on ARV and 81.8% of the latter had a suppressed viral load.Conclusions: Despite long-standing HIV prevention programs for FSWs, the prevention indicators were often low, likely in relation to high FSW mobility, as half of them were migrants. Linkage to carewas good, viral suppression was sub-optimal, but knowledge of HIV-positive status was very low. Exposing women to prevention messages is necessary, as to increase HIV testing and improveadherence counselling towards FSWs on ARV.

Il est reconnu que le travail posté est plus problématique lors des quarts de nuit puisque l'horloge interne s'adapte difficilement à l'horaire de nuit. On sait aussi que la présence de lumière matinale maintient l'horloge biologique synchronisée à un horaire diurne. Une adaptation rapide de l'horloge biologique endogène serait toutefois possible, dans certaines conditions, notamment sur des plateformes pétrolières dans la Mer du Nord. Plus particulièrement, les études réalisées dans de tels sites isolés partagent plusieurs caractéristiques telles que de longues rotations, une absence de lumière matinale et peu ou pas de responsabilités familiales et domestiques. L'objectif de la présente étude était d'évaluer si travailler sur de longues rotations dans un site isolé est suffisant pour favoriser une adaptation au travail de nuit en matière de sommeil et de vigilance, et ce, malgré la présence de lumière matinale. Un total de 70 mineurs travaillant dans une mine située dans le Grand Nord du Québec (62° Nord) furent évalués lors de 14 quarts consécutifs de 12 heures de jour et/ou de nuit. Les participants ont indiqué leur niveau de vigilance sur une échelle visuelle analogique quatre fois par quart de travail et ont porté un actigraphe 24 heures sur 24 pendant toute la durée de l'étude afin d'évaluer objectivement leur sommeil. Les résultats montrent que l'efficacité du sommeil était légèrement plus élevée durant les quarts de jour que durant les quarts de nuit (86,5 vs. 85,5, p<0,05), mais que la durée du sommeil n'était pas différente (6:34 vs. 6:44, n.s.). Pour les quarts de jour, les niveaux de vigilance sont demeurés stables pendant les 14 jours de la rotation avec le niveau le plus bas toujours observé au début du quart à 7 h 00. Pour les quarts de nuit, la vigilance au temps 1 (19 h 00) et au temps 2 (22 h 00) est demeurée inchangée, et ce, tout au long de la rotation. Comparativement au temps 1, une baisse significative de la vigilance fut observée au temps 3 (2 h 00) et au temps 4 (5 h 30) lors du premier quart de nuit. Une amélioration quotidienne significative a toutefois été notée et au final, un chevauchement entre les niveaux de vigilance au temps 3 et au temps 1 s'est produit au onzième quart, alors que cela ne s'est jamais produit pour le temps 4. En conclusion, les mineurs souterrains présentent une bonne qualité de sommeil malgré des preuves d'adaptation circadienne limitées en termes de vigilance nocturne. Il est probable que l'exposition des travailleurs sur les quarts de nuit à la lumière matinale ait empêché un ajustement complet de l'horloge circadienne. / It is well known that shift work is more difficult during night shifts because the internal biological clock adapts very little to the night schedule. It is also recognized that the presence of morning bright light keeps the internal clock synchronized to a daytime schedule. However, a rapid adaptation in terms of nocturnal vigilance levels has been reported by studies performed on oil platform workers in the North Sea. Such studies are characterized by long rotations, low family and domestic responsibilities, and no exposition to morning bright light. Our objective was to assess whether working on long rotations in an isolated mine site is sufficient to promote adaptation to night work in terms of sleep and vigilance despite an exposition to morning bright light after the nightshift. A total of 70 underground miners working in the Far North of Quebec (62°North) were assessed for 14 consecutive 12-hour day and/or night shifts. Participants indicated their level of vigilance on a visual analog scale four times per shift and continuously wore an actigraph to objectively assess their sleep. Results show that sleep efficiency was slightly higher during day shifts than during night shifts (86.5 vs. 85.5, p<0.05) while sleep duration did not differ (6:34 vs. 6:44, n.s.). For the day shift, vigilance levels remained stable across the 14 days with the lowest level always observed at the beginning of the shift (7h00). For the night shift, vigilance at Time 1 (19h00)and Time 2 (22h00) remained stable throughout the rotation. Compared to Time 1, a decline of vigilance was observed on Day 1 at Time 3 (02h00) and Time 4 (05h30). However, a significant daily improvement in vigilance was noted and towards the end of the rotation, on the eleventh shift, an overlap occurred between Time 3 and Time 1, whereas this never happened for Time 4. In conclusion, underground miners exhibited good sleep quality despite evidence of limited circadian adaptation in terms of nighttime vigilance. There is a distinct possibility that exposure to morning light prevented a greater adjustment of the circadian clock in underground miners.