Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2012-2013. / La littérature démontre une forte préoccupation à l'égard du poids ainsi qu'une prévalence élevée de désordres alimentaires chez les athlètes féminines, particulièrement chez les athlètes d'élite pratiquant des sports esthétiques et à catégories de poids. Puisque l'adoption de ces comportements entraîne des conséquences importantes, l'implantation d'un programme de prévention primaire auprès des adolescentes athlètes s'avère pertinente. Toutefois, la connaissance des facteurs influençant l'adoption de ces comportements demeure inconnue. Ce mémoire présente les résultats d'une étude ayant pour objectif général d'évaluer les comportements alimentaires reliés à la gestion du poids chez les athlètes féminines de niveau secondaire. Les facteurs psychosociaux de l'intention d'adopter ces comportements sont également identifiés. Basés sur la théorie du comportement planifié, nos résultats démontrent que seule l'attitude prédit cette intention. Ainsi, ce projet permet une compréhension plus approfondie des éléments permettant le développement d'un programme de prévention primaire auprès d'athlètes féminines de niveau secondaire.

L'objectif de cette étude était de décrire le niveau de pratique et le niveau de connaissance des élèves par rapport à un programme de stimulation à la pratique de l'activité physique ("Pentathlon en équipe") pour adopter un mode de vie sain et actif. Le Pentathlon en équipe est un programme développé au Département d'éducation physique de l'Université Laval. Il constitue une véritable ressource mise en oeuvre pour développer la compétence de l'école québécoise (MEQ, 2001a) "Adopter un mode de vie sain et actif". Une analyse de la participation et des comportements de quatre groupes d'élèves (n=98) de 5ième et 6ième années du primaire, pendant et après le programme a été effectuée pour tenter de comprendre si celui-ci a eu des effets sur les comportements, compétences et connaissances des élèves en matière de santé liées à leur pratique d'activités physiques. Le recueil de données quantitatives nous a fourni des renseignements sur la durée, la diversité, l'intensité et la fréquence de pratique d'activités physiques des élèves. Les réponses au questionnaire de fin de programme nous ont permis de vérifier les liens possibles entre le niveau de connaissances des élèves et leur niveau de pratique. Cette cueillette de données échelonnée sur un total de quatre mois (septembre à décembre 2007), aura été planifiée de la façon suivante : huit semaines (programme Pentathlon), deux semaines (dégagement sans programme), trois semaines (recueil de données sans programme). Les résultats démontrent que le programme stimule la pratique de la majorité des participants. Ces constatations s'illustrent à travers une augmentation de la fréquence, de l'intensité, de la durée et moindrement de la diversité des activités physiques pratiquées. Les analyses démontrent également que les élèves demeurent actifs après avoir participé au programme mais ne nous permettent pas d'affirmer que les savoirs et le niveau de connaissances des participants possèdent un lien direct et unique avec leur niveau de pratique. Cette recherche a cependant permis de préciser le niveau d'efficacité du programme Pentathlon en équipe et d'ouvrir des pistes de réflexion intéressantes autour de l'évaluation de la compétence "Adopter un mode de vie sain et actif", ainsi que sur des pistes futures à entreprendre pour améliorer le fonctionnement de ce programme.

Cette étude qualitative exploratoire d'inspiration phénoménologique vise à décrire et à mieux comprendre les expériences de santé et de soin d'adolescentes immigrantes de la ville de Québec. Sept entrevues individuelles semi-structurées ont permis de recueillir les données reflétant la dimension continue et transformationnelle de l'expérience migratoire. Trois tendances émergent de l'analyse guidée par la théorie de la diversité et de l'universalité du soin culturel de Madeleine Leininger (2006), et s'énoncent comme suit : 1) le processus migratoire : d'une quête d'une vie meilleure à une intégration difficile, 2) le milieu scolaire et la famille : des enracinements dans la vie des adolescentes, et 3) les pratiques de santé et de soin : entre diversité et universalité. Manifestement, cette étude souligne la nécessité pour les infirmières de considérer davantage l'holisme et la complexité du contexte singulier de ces adolescentes immigrantes en développement

La pauvreté, la sédentarité et l’obésité chez les jeunes sont des enjeux de santé publique sur lesquels plusieurs organismes mondiaux et provinciaux, tels que l’Organisation mondiale de la Santé et l’Institut national de la santé publique du Québec, apportent depuis plusieurs décennies des solutions concrètes permettant d’en diminuer les impacts négatifs (INSPQ, 2006 & OMS, 2020). Malgré de nombreuses études (Springer et al., 2015 ; Bowser et al., 2016 ; Van Dyke et al., 2018) qui ont examiné les phénomènes de l’inactivité physique et de l’obésité chez les jeunes, toutes les relations existantes entre le milieu socio-économique et ces derniers n’ont pas encore été clairement démontrées. La littérature actuelle ne présente que peu, voir aucune donnée permettant de lier ces éléments dans la réalité culturelle d’un pays comme le Canada, et encore moins au niveau du Québec. Ainsi, ce projet a pour objectifs d’étudier les liens existants entre le statut socio-économique, les caractéristiques anthropométriques, le VO2max et la perception de l’image corporelle chez de jeunes Québécois âgés de 6 à 18 ans issus de divers milieux socioéconomiques. Nous avons pour cela utilisé une base de données existantes de 3734 participants provenant de différents milieux scolaires québécois (primaire et secondaire). Celle-ci comprend des mesures anthropométriques standardisées (poids, taille, âge, sexe et indice de masse corporelle), de conditionnement physique incluant le nombre de paliers complétés au test de course navette de 20 mètres (Léger, 1984) et le VO2max estimé, ainsi que les résultats d’un questionnaire sur l’image corporelle. Ces covariables ont été soumises à des analyses descriptives, des tests t non appariés et appariés, des analyses discriminantes ainsi que des régressions logistiques binomiales, afin de mettre en évidences leur relation avec la variable dépendante, soit le statut socio-économique. Les résultats obtenus corroborent l’impact du statut socio-économique sur l’ensemble des variables, et plus particulièrement chez les filles, soutenant l’importance de l’implantation d’infrastructures et de programmes sportifs chez les jeunes au sein de la population québécoise / Poverty, sedentary lifestyle and obesity among young people are public health issues on which several global and provincial organizations, such as the World Health Organization and the Institut national de la santé publique du Québec, have been providing concrete solutions for several decades to reduce their negative impacts (INSPQ, 2006 & OMS, 2020). Despite numerous studies (Springer et al., 2015 ; Bowser et al., 2016 ; Van Dyke et al., 2018) that have examined the phenomena of physical inactivity and obesity in young people, all the existing relationships between the socio-economic background and the latter have not yet been clearly demonstrated. The current literature presents little, or no data allowing these elements to be linked to the cultural reality of a country like Canada, and even less in Quebec. Thus, the objectives of the present project are to study the existing links between socio-economic status, anthropometric characteristics, VO2max and the perception of body image among young Quebecers aged 6 to 18 from various socioeconomic backgrounds. To do this, we used an existing database of 3,734 participants from different Quebec schools (elementary and secondary). This includes standardized anthropometric measurements (weight, height, age, sex and body mass index), physical conditioning including the number of stages completed in the 20-meter shuttle run test (Léger, 1984) and the estimated VO2max, as well as the results of a body image questionnaire. These covariates were subjected to descriptive analysis, unpaired and paired t tests, discriminant analysis as well as binomial logistic regressions, in order to demonstrate their relationship with the dependent variable, the socioeconomic status. The results obtained corroborate the impact of socio-economic status on all the variables, and more particularly among girls, supporting the importance of the establishment of sports infrastructures and programs among young people within the Quebec population.

Ce projet visait à évaluer l'association entre la consommation de boissons sucrées et l’insulinorésistance (IR) chez les jeunes cris (9-18 ans) provenant de sept communautés cries de la Baie James. Les apports en boissons sucrées ont été obtenus à l’aide d’un questionnaire de fréquence alimentaire. L’hyperinsulinémie (HI), définie par un niveau d’insuline à jeun ≥90 pmol/L, a été considérée comme un marqueur d’IR. La consommation de boissons sucrées a été associée à un risque plus élevé d’HI, notamment chez les non obèses. Comparativement à ceux qui en buvaient < 0,5 fois/j, les rapports de cote (RC) multivariés d’HI étaient de 2,38 (0,76–7,48) pour une consommation de 0,5–0,9 fois/j, de 4,48 (1,49–13,5) pour 1–1,9 fois/j, et de 7,69 (2,28–25,9) pour ≥2 fois/j (Ptendance =0,001) chez les non obèses. D'autres études longitudinales et cliniques s’avèreraient nécessaires pour confirmer ces résultats et établir des politiques de prévention du diabète. / This project evaluates the association between sugar-sweetened beverages (SSB) and insulin resistance (IR) among youth (9-18 years old) from seven Cree communities of Eastern James Bay. SSB intake was assessed with a food frequency questionnaire (FFQ). Hyperinsulinemia (HI), defined as fasting insulin ≥90 pmol/L, was used as a surrogate of IR. Intakes of SSB were associated with higher HI risk, especially among the non-obese. Compared to those drinking SSB < 0.5 times/day, multivariate odd ratios (OR) of HI were 2.38 (0.76–7.48) for those drinking 0.5–0.9 times/day, 4.48 (1.14–13.5) for those drinking 1–1.9 times/day, and 7.69 (2.28–25.9) for those drinking ≥2 times/day (Ptrend =0.001) among the non-obese. Further longitudinal and clinical studies are needed to confirm this finding and to establish more targeted diabetes prevention policies.

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Cette recherche s’intéresse aux perspectives des Inuit vivant à Montréal par rapport à leur santé et leur capacité à la maintenir et à la rétablir en contexte montréalais. Faite en partenariat avec le projet Qanuikkat Siqinirmiut?, cette étude en anthropologie médicale est une contribution à la création d’une base de connaissance sur la santé et le bien-être des Inuit du sud du Québec. Ancrée dans une perspective critique et post-coloniale, l’analyse des données ethnographiques collectées dans le cadre de cette recherche s’intéresse à la manière dont les Inuit vivant à Montréal perçoivent leur santé et leur bien-être, ainsi que leur capacité à les maintenir ou à les rétablir selon les ressources institutionnelles, communautaires et personnelles disponibles en contexte urbain. Dans le cadre de l’analyse macro-sociale, nous explorons en quoi la colonisation est un processus historique, politique et économique qui influence encore aujourd’hui les options, les choix et les comportements possibles des participants face aux ressources de santé et de bienêtre disponibles en ville. Au niveau méso-social, nous nous intéressons plus particulièrement aux perspectives et aux expériences des Inuit montréalais par rapport au secteur professionnel (le système de santé public et les services de santé non assurés) et alternatif (ressources communautaires et personnelles) de soins. Enfin, au niveau micro-social, nous tentons de mieux saisir la manière dont les participants vivent, négocient et définissent leur santé et leur bien-être, et ce, dans l’objectif de dresser les pourtours conceptuels de ces notions selon les perspectives des participants. Quatre dimensions (physique, mentale, culturelle et identitaire ainsi que sociale) sont ressorties de cette analyse du secteur populaire, où se définissent les représentations individuelles et collectives de la santé. / This study explores the way Inuit who live permanently in Montreal perceive their health and their ability to maintain and restore it in their local urban context. In partnership with the Qanuikkat Siqinirmiut? project, this research in medical anthropology aims to contribute to a knowledge base on the health and well-being of Inuit living in southern Quebec. Rooted in a critical and post-colonial perspective, the analysis of the ethnographic data collected during this fieldwork focuses on urban Inuit’s perspectives of their health and well-being, as well as their capacity to maintain or restore it, according to the institutional, community and personal resources available in Montreal. As part of the macro-social analysis, we explore how colonization is a historical, political and economic process that still influences participants' options, choices and behaviours regarding their ability to maintain or restore their health and well-being in an urban context. At the meso-social level, we focus on their perspectives and experiences within the professional (the public health system and non-insured health services) and alternative (community and personal resources) sectors of healthcare. Finally, at the microsocial level, we are seeking to capture how participants live, negotiate and define their health and their well-being in order to emphasize the outlines of their conceptualization of these notions. Four dimensions (physical, mental, cultural/identity and social) emerged from the analysis of the popular sector, a sector where depictions of health are individually and collectively defined.

Les liens entre le développement de l'enfant né prématurément et son état de santé néonatale, les préoccupations de la mère et son implication auprès de l'enfant sont examinés dans une séance de jeu libre à la maison. L'échantillon se compose de 54 dyades mère/enfant prématuré. Les nouveau-nés prématurés ont un poids inférieur à 2,500 grammes et moins de 37 semaines de gestation. Aucun lien n'est identifié entre la santé néonatale de l'enfant et les préoccupations de la mère. Il n'existe, également, aucune association entre les préoccupations de la mère et son implication auprès de l'enfant. Par contre, l'implication maternelle est reliée au développement mental de l'enfant mais non à son développement moteur. Enfin, la santé néonatale et l'implication maternelle sont associées au développement mental de l'enfant tandis que la santé néonatale et les préoccupations maternelles sont associées à son développement moteur.

Problématique : La période postnatale est un moment charnière où les mères font face à de nombreux défis. Il existe au Québec un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » offert par différents OBNL. Bien que ce programme ait été défini par le passé, les activités posées par les assistantes périnatales sont peu connues du point de vue des mères utilisatrices. En outre, la façon dont les relevailles interviennent sur la promotion de la santé maternelle, et plus particulièrement sur le développement des habiletés maternelles de santé, demeure méconnue. Objectifs : Comprendre comment les activités des assistantes périnatales peuvent intervenir sur la satisfaction des besoins des mères en période postnatale et sur le développement de leurs habiletés maternelles de santé. Méthodologie : Devis qualitatif explicatif s’appuyant sur l’analyse secondaire de données comprenant 28 entretiens semi-dirigés individuels de mères utilisatrices des relevailles dispensés par sept organismes à but non lucratifs répartis dans cinq régions du Québec; ainsi que sur l’analyse de sources documentaires (N=43). L’analyse de contenu dirigée a été réalisée avec le logiciel QDA Miner et s’appuyait sur un cadre de référence inspiré du modèle de promotion de la santé périnatale de Fahey et Shenassa (2013). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les besoins de repos et d’aide pour simplifier la logistique familiale sont les plus importants; 2) Les activités réalisées par les assistantes périnatales se regroupent en trois catégories et répondent à la majorité des besoins exprimés par les mères lorsqu’elles ont recours aux relevailles; 3) ces mêmes activités favorisent le développement de certaines habiletés individuelles de santé des mères. Conclusion : Le programme des relevailles contribue à la promotion de la santé maternelle en potentialisant le développement des habiletés maternelles de santé des mères utilisatrices, ce qui leur permettra de mieux prendre soin d’elles et de leurs enfants. Mots clés: soutien postnatal, assistante périnatale, santé publique, santé préventive, santé de la mère / Background: The postnatal period is an important moment where mothers face many challenges. In Quebec there is a postnatal home-visiting program called "Relevailles" provided by various non-profit organizations. Although this program has been defined in the past, little is known about the activities performed by perinatal assistants especially from the users’ perspectives. Furthermore, how “Relevailles" intervenes on maternal health promotion, more specifically on the development of individual health-enhancing skills remains unknown. Objectives: To understand how the activities of perinatal assistants can intervene on meeting the needs of the mothers and on the development of individual health-enhancing skills. Method: A qualitative explanatory study based on secondary analysis of data including individual interviews and documentary sources (N = 43). A total of 28 mothers, utilizing the “Relevailles” from seven organizations distributed in five regions of Quebec participated in individual interviews. Content analysis was carried out with the QDA Miner software and relied on a framework inspired by the perinatal maternal health promotion model by Fahey and Shenassa (2013). Results: Several findings emerged from the analysis of maternal speech: 1) the needs of mothers were different in nature; 2) activities performed by perinatal assistants were varied and they could satisfy several needs of mothers; 3) these activities could promote the development of the mothers’ individual health-enhancing skills. Conclusion: The “Relevailles” program contributes to the promotion of maternal health by potentiating the development of mothers’ individual health-enhancing skills allowing them to take better care of themselves and their children. Key words: Home-based support, public health, preventive health, perinatal health, mother health

Il y a environ 13 000 Inuit qui vivent dans les quatorze communautés côtières du Nunavik, consommant des aliments locaux issus de la chasse, la pêche, la trappe et la cueillette. Malgré les bienfaits documentés liés à la consommation d'aliments locaux et à leur mode de vie traditionnel, sur leur santé et leur bien-être, certaines particularités culturelles (e.g. consommation de viande crue et d'eau naturelle, surpeuplement des logements) peuvent faire augmenter les risques d'exposition à certaines maladies infectieuses. L'enquête de santé Qanuirlipitaa? 2017 (Q2017) a été mise sur pied afin d'établir un portrait de la santé des habitants du Nunavik. Le volet portant sur les maladies zoonotiques et gastro-entériques visait, entre autres, à améliorer les connaissances en lien avec l'épidémiologie du parasite Toxoplasma gondii et de la bactérie Helicobacter pylori. Au total, 1326 Nunavimmiuts ont participés à Q2017 dont 303 avaient également participé à l'enquête de santé Qanuippitaa? 2004. Les autorités en santé publique s'intéressent à Toxoplasma gondii car il est un parasite excrété par les félins et qui cause des problèmes principalement chez les femmes enceintes qui n'y ont jamais été exposées et les individus immunosupprimés. Au Nunavik, une séroprévalence élevée d'anticorps contre T. gondii a été observée durant l'enquête de 2004 (~60%) et l'on soupçonne que la consommation d'aliments locaux et/ou d'eau naturelle contaminés par le parasite soient les principales sources d'exposition. En vue d'élaborer les questions de Q2017, une méta-analyse portant sur l'association entre la présence d'anticorps contre T. gondii et la consommation de viande crue ou peu cuite, toutes espèces animales confondues, a été effectuée. En utilisant un modèle à effet aléatoire, des mesures d'association ont été estimées selon différents devis d'étude (cohorte, cas-témoins et transversales) tout en tenant compte de l'hétérogénéité et de la qualité des études. Nos résultats appuient que les personnes mangeant de la viande crue ou peu cuite présentent un risque (rapport de prévalence ou d'incidence variant de 1,2 à 1,3) et une chance (rapports de cote variant de 1,7 à 3,0) plus élevés d'avoir des anticorps contre T. gondii, par rapport à celles qui cuisent la viande. Lors de Q2017, 43% des Nunavimmiuts possédaient des anticorps contre T. gondii. Grâce à trois différents modèles de régression de type Poisson robuste employant différentes variables, nous avons observé que la séroprévalence était corrélée avec la consommation de mollusque (rapports de prévalence [RP] variant de 1,02 à 1,21) dans un modèle et chaque augmentation de deux consommations de béluga (RP variant de 1,01 à 1,03), de foie de phoque (RP variant de 1,01 à 1,02) et d'oies (RP variant de 1,01 à 1,02), dans les deux autres modèles. La consommation d'eau provenant d'une source naturelle (RP de 1,47) ou municipale (RP de 1,42) étaient aussi positivement corrélée à une séroprévalence plus élevée comparativement à la consommation d'eau embouteillée dans un modèle, quoique les résultats étaient aussi compatibles avec la valeur nulle. Les autorités en santé publique du Nunavik s'intéressent aussi à Helicobacter pylori, une bactérie qui prolifère dans l'estomac humain, provoquant une inflammation chronique (gastrite) menant jusqu'à des ulcères gastro-duodénaux et le cancer. La bactérie a été détecté chez 71% des participants qui ont fourni des selles tandis que les anticorps ont été détectés chez 73% et 77% de ceux qui ont fourni du sérum, en 2017 et en 2004, respectivement. La colonisation par H. pylori au Nunavik est considérée élevée par rapport au reste de la province, mais est similaire aux autres communautés autochtones nord-américaines. Un diagnostic antérieur d'infection à H. pylori, de gastrite ou d'ulcères gastro-duodénaux a été observé, respectivement, dans 28,4%, 11,2% et 2,4% des dossiers médicaux. La présence d'H. pylori était associée positivement au fait d'habiter la Côte d'Hudson (PR de 1,11), à l'âge (relation curvilinéaire), au nombre de personnes dans le ménage (PR de 1,03) et négativement à la consommation d'eau embouteillée (PR variant de 0,72 à 0,86) tandis que la consommation d'alcool était légèrement associée à une réduction de la prévalence (PR de 0,96). La sensibilité et la spécificité de la sérologie, comparativement à la détection des antigènes dans les selles, sont de 0,85 et 0,67.