Inledning Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som drabbar det centralanervsystemet (CNS). Ca 80% av alla patienter lider av symtomet spasticitet, somuttrycker sig som stela och spända muskler samt en oförmåga att kontrollera dessa.Forskare började titta närmare på den farmakologiska effekten av plantan Cannabissativa då den befintliga behandlingens effekt inte var tillfredsställande. Resultatet blevläkemedlet Sativex som godkändes på den svenska marknaden 2011. Syfte Syftet med denna litteraturstudie är att ta reda på om cannabinoider ger en effektivbehandling vid spasticitet orsakat av MS, samt om biverkningarna är svåra. Metod Via databasen PubMed söktes relevanta artiklar ut. Sökorden som användes var blandannat ”multiple sclerosis” och ”cannabinoids”. Efter att artiklar sållats bort som inteuppfyllt inklusions- eller exklusionskraven fanns där sju stycken originalartiklar kvar.Samtliga sju artiklar har använts till denna litteraturstudie. Resultat Samtliga sju studier var randomiserade, placebo-kontrollerade studier. Degenomfördes år 2000-2012 i Europa och USA. Studietiden varierade från 17 dagar till19 veckor och antal deltagare från 37-657 stycken. Den aktiva behandlingen bestod avmunhålesprayen Sativex, cannabiscigaretter, cannabisextrakt i gelatinkapslar samtsyntetisk THC i gelatinkapslar. De flesta studier visade en signifikant förbättring ispasticitet av den aktiva behandlingen.Det var få studier där deltagare led av allvarliga biverkningar. De vanligastebiverkningarna som kunde ses var yrsel, trötthet, urinvägsinfektion (UVI) samtmuntorrhet. Diskussion De flesta studier visade resultat av statistisk signifikans. Resultaten var dock svåra attjämföra med varandra då studierna utgick från olika effektmått. Effekten av den aktivabehandlingen kunde inte ses öka med ökande dosering och det verkade heller inte varaav betydelse vilken administreringsform som användes. Vissa biverkningar var större iplacebogruppen och kunde då inte bero på behandlingen med cannabinoider. Slutsats Cannabinoider ger en lindring av symtomet spasticitet vid MS. Biverkningar är relativtvanliga men sällan allvarliga.

Multipel Skleros (MS) är en kronisk autoimmun och neurodegenerativ sjukdom som drabbar det centrala nervsystemet och det är en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning hos medelålders och unga vuxna. Ett vanligt symptom är spasticitet som drabbar runt 60% av alla MS-sjuka. Tillståndet leder till stelhet, smärta, spasmer och nedsatt rörlighet. Spasticitet är svårbehandlat och existerande behandlingar ger ofta otillräcklig effekt eftersom den dos som krävs för symptomlindring kan ge svårtolererade biverkningar. Detta litteraturarbete hade som syfte att undersöka hur effektivt det nya cannabisbaserade läkemedlet Sativex är mot spasticitet. Fem olika randomiserade och placebo-kontrollerade studier från databasen Pubmed valdes ut och granskades. Gemensamt för dem var att patientskattade skalor användes som primära effektmått och att studiepopulationen var likartad. I den första studien undersöktes Sativex effekt på flera olika MS-symptom, men det var endast för spasticitet som en signifikant skillnad erhölls (p=0,001). De två följande studierna var snarlika varandra, men det var bara i en av dem som ITT-analysen för det primära effektmåttet visade att Sativex var signifikant överlägset placebo som behandling mot spasticitet (p=0,048 respektive p=0,219). Till den fjärde studien valdes de patienter ut som i en inledningsfas bedömts svara på behandling med Sativex. Resultatet i den studien visade på starkare signifikant skillnad jämfört med de andra studierna (p=0,0002). Den sista studien var en utsättningsstudie och resultaten från den visade att risken för behandlingssvikt var tre gånger högre för de som erhållit placebo jämfört med Sativex (p=0,013). Sett till gruppnivå var resultaten från några av studierna relativt blygsamma, vilket kan bero på att alla patienter inte svarade på behandlingen. De som svarar på behandlingen gör dock oftast det inom fyra veckor så för enskilda patienter kan läkemedlet vara till nytta och väl värt ett behandlingsförsök.