Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Orientadora: Profª. Drª. Verônica de Azevedo Mazza / Coorientador: Prof. Dr. Rafael Gomes Ditterich / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 04/07/2017 / Inclui referências : f. 121-131 / Área de concentração / Resumo: O estudo trata-se uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa do tipo Estudo de Caso que objetivou analisar o processo de trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) do município do Rio de Janeiro nas perspectivas do apoio matricial e da regulação assistencial e descrever a percepção dos gestores dos NASFs e dos profissionais que atuam nessas equipes nas mesmas perspectivas. A coleta de dados foi realizada, junto a 13 profissionais atuantes em NASF e 11 gestores, no período de junho a setembro de 2016, por meio de entrevista com roteiros semiestruturados semelhantes para cada categoria de participantes. As informações provenientes das entrevistas foram analisadas e processadas com o apoio do software IRAMUTEQ. Dos discursos dos profissionais e dos gestores emergiram três classes: o papel regulador: um caminho a ser trilhado; apoio matricial: contradições e implicações; NASF: limites e fortalezas. Constatou-se divergências e limitações em relação à compreensão do conceito e do alcance da prática do apoio matricial entre os entrevistados. A regulação assistencial, como uma das funções a ser desempenhada pelo NASF no município, evidenciou-se como um processo novo, potente e em construção, mas com desafios a serem superados. A pesquisa permitiu também, a partir da discussão dos temas apoio matricial e regulação assistencial, vislumbrar uma direção de atuação dos NASFs diferente da comumente descrita na literatura e proposta nas diretrizes do Ministério da Saúde, revelando a possibilidade de atuação sistemática desses profissionais nos processos de regulação para a atenção especializada, e valorizando o exercício do cuidado especializado aos usuários, além do apoio técnico-pedagógico às equipes apoiadas. Diversos foram os desafios apontados diante da atuação prática dessas equipes, entretanto, verificou-se espaço para potencialização das ações, em busca da melhora do cuidado e do efetivo aumento da resolutividade na Atenção Primária à Saúde. Palavras-chaves: Política Pública. Atenção Primária à Saúde. Saúde da Família. / Abstract: It is a descriptive qualitative research study, a Case Study which objectified to analyze the work process of the Family Health Support Centers (Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASFs - in Portuguese) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspectives of matrix support and healthcare regulation, as well as to describe the perception of the NASFs managers and the professionals who work in those teams from the same perspectives. Data collection was carried out with 13 professionals working at NASF, and 11 managers between June and September, 2016, by means of semi-structured interviews, similar to each category of participants. Information from the interviews was analyzed and processed in the IRAMUTEQ software. Three classes emerged from professionals' and managers' speeches: the regulatory role: a road to be trailed; matrix support: contradictions and implications; NASF: limitations and strenghts. Divergences and limitations were evidenced regarding the understanding of the concept and scope of the matrix support practice among the study participants. The healthcare regulation, as one of the functions to be performed by NASF in the municipality, evidenced as a new, powerful and under construction process, but with some challenges to be overcome. The research also enabled, from the discussion of the matrix support and healthcare regulation themes, to envisage a different direction for the NASFs performance from the one commonly described in literature and proposed in the guidelines of the Ministry of Health, uncovering the possibility of systematic actions on the part of those professionals in the processes of regulation for specialized healthcare, and enhancing the exercise of specialized healthcare to users, besides the technical-educational support to the teams. Several challenges were pointed out in the light of those teams' practical performance. However, space to foster such actions was verified in the search to improve healthcare and effectively enhance problem solving in the Primary Healthcare. Keywords: Public Policy. Primary Healthcare. Family Health.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Doutor -- Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Farmacia, Odontologia e Enfermagem, Ceara, 2003.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 199.pdf: 2994537 bytes, checksum: daf23e6f3eabc221ccfecdc4d8ab6bc6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Analisa o Programa Saúde da Família tomando como eixo central a questäo da resolutividade, definida como uma açäo ou cuidado que consiga suprimir, minorar ou abreviar o período de manifestaçäo dos sintomas, promover a remissäo ou a cura do processo mórbido no menor tempo possível, limitar a incapacidade superveniente e evitar a evoluçäo para o desfecho letal. Faz-se um percuso que começa na década de 1960 com as discussöes que tiveram lugar no Brasil visando a implementaçäo de programas de saúde voltados para a comunidade e núcleo familiar. Aborda-se igualmente a influência de países como Estados Unidos da América, Reino Unido, Canadá e Cuba nesse processo. A implementaçäo bem sucedida do Programa dos Agentes Comunitários de Saúde, em 1991, veio a constituir o propulsor do Programa Saúde da Família, criado em 1994, como uma nova estratégia para a atençäo básica voltada para a família e a comunidade onde se insere com o objetivo de alargar o acesso aos cuidados e serviços de saúde a toda a populaçäo. Para confrontar os propósitos teóricos do programa e a prática realizou-se um trabalho de campo no município de Volta Redonda (RJ) onde se constatou algumas particularidades que säo ressaltadas, tais como a inadequaçäo do atual sistema de coleta de dados referente à produçäo dos profissionais das equipes do PSF, o deficiente funcionamento do sistema de referência e contra-referência dos pacientes, a existência de vários fatores que condicionam a produtividade e resolutividade dos profissionais, a precária integraçäo do programa na rede local dos serviços de saúde, alta rotatividade dos médicos e uma atençäo mais voltada para o campo assistencial com poucas açöes de promoçäo da saúde. Dessas constataçöes säo avançadas algumas propostas visando adequar a prática do programa aos presupostos teóricos formulados pelo Ministério da Saúde e contribuir para a melhoria qualitativa dos serviços.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heloisa Strazzer Vilas Boas.pdf: 1934522 bytes, checksum: f0a00220ad61f1143aa27a2061023081 (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work objective is to detect the importance of the concept of territory between the teams of the Programa de Saúde da Família PSF (Family Health Program), in order it becomes an effective diagnosis and intervention tool. Brazilian Ministry of Health recognizes the relevance of the concept of territory as a work instrument since the PSF was created in 1994. However, it is perceptible that, despite the concept appearing in the training of the PSF teams, it is not used as an essential in the practice. The research methodology intended to apprehend the theoretical and practical dimensions of the concept of territory. To the bibliographic and document analysis it was added interviews with the coordinators of the Programa de Saúde da Família and focal groups with the PSF teams of three cities belonging to the Diretoria Regional de Saúde XXI DIRXXI (Health Regional Branch XXI) of the State of São Paulo: Jacareí, Jambeiro e Caraguatatuba. Regardless the demographic, social and local health differences, which imply different needs, the teams recognized that the question of the territory as work instrument was part of the initial given training. However, in practice, it was noticed that the concept of territory, beyond not being well understood, it was neither up to date nor it was reinforced in late supervisions. This leads, among others, to a block of the teams creativity, to an incomplete use of the available resources, to not felling responsible for the health problems and for the families in the area, to not establishing needed partnerships with others public policies, and to a lack of mobilization of local forces. In short, a considerable loss for the population health and the impoverishment of the guidelines of the PSF in the practice / O objetivo deste trabalho foi levantar a importância que o conceito de território tem entre as equipes do Programa de Saúde de Família PSF, para que se converta num instrumento de diagnóstico e intervenção eficaz. O Ministério da Saúde reconhece a relevância do conceito de território como instrumento de trabalho, desde a criação do PSF, em 1994. No entanto, percebe-se que, embora haja uma abordagem do conceito nas capacitações das equipes, ele não é utilizado como algo essencial para a prática das equipes de PSF. A metodologia desta pesquisa buscou captar as dimensões teórico-práticas do conceito de território. Somou-se à análise bibliográfica e documental, entrevistas com as coordenações do Programa de Saúde da Família e Grupos Focais com as equipes do PSF de três municípios pertencentes à Diretoria Regional de Saúde XXI DIRXXI do Estado de São Paulo: Jacareí, Jambeiro e Caraguatatuba. Independentemente das diferenças demográficas, sociais e de saúde locais, que implicam em diferentes necessidades, as equipes reconheceram que a questão do território como instrumento de trabalho fez parte da capacitação inicial que receberam. No entanto, na prática, constatou-se que o conceito de território, além de não ser bem compreendido, não foi atualizado, nem reforçado nas supervisões que as equipes receberam posteriormente. Isto tem levado, entre outras coisas, ao bloqueio da criatividade das equipes, ao uso insuficiente dos recursos disponíveis, a sua não responsabilização pelos problemas de saúde e famílias da área, ao não estabelecimento das parcerias necessárias com as outras políticas públicas, e à falta de mobilização das forças locais. Enfim, um prejuízo considerável para a saúde da população e empobrecimento das diretrizes do PSF na prática

Mestre -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Saude Materno-Infantil, Sao Paulo, 2002.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.