Os mÃltiplos efeitos da produÃÃo e uso de agrotÃxicos para a saÃde humana e o meio ambiente à um grande desafio, com implicaÃÃes significativas para as PolÃticas de SaÃde, Meio Ambiente, EconÃmicas e Sociais. Seu campo empÃrico à a conformaÃÃo do conflito socioambiental instaurado no entorno da fÃbrica de agrotÃxicos Agripec, em Maracanaà - CearÃ, analisando as transformaÃÃes no territÃrio a partir da instalaÃÃo da fÃbrica de agrotÃxicos e a evoluÃÃo do conflito socioambiental, na perspectiva do Estado, da empresa e da populaÃÃo afetada. A idÃia principal desse estudo foi contribuir para dar visibilidade ao conflito socioambiental em territÃrio urbano industrial, desocultar os danos do desenvolvimento e colaborar na construÃÃo de instrumentos metodolÃgicos para uma abordagem de saÃde pÃblica com enfoque multidisciplinar. A escolha metodolÃgica foi o estudo de caso atravÃs de investigaÃÃo qualitativa, numa abordagem social e histÃrica ampliando a compreensÃo dos processos que geram saÃde e doenÃa dependendo dos valores e interesses existentes dentro do territÃrio. Buscou compreender o sentimento dos moradores em relaÃÃo a presenÃa da poluiÃÃo por agrotÃxicos no cotidiano da comunidade e na produÃÃo de sentidos. Os resultados evidenciaram: lacunas nas informaÃÃes dos ÃrgÃos pÃblicos; negaÃÃo do problema pela empresa; a luta da comunidade para o reconhecimento do problema e sua atuaÃÃo como sujeitos na nomeaÃÃo dos problemas ambientais a partir do corpo; a aÃÃo direta da comunidade na busca da informaÃÃo; a construÃÃo coletiva do problema apoiada na forÃa da mobilizaÃÃo. A anÃlise aponta para trÃs dimensÃes distintas do conflito socioambiental: - a disputa pelo espaÃo revela-se no uso e ocupaÃÃo do solo, na expansÃo das fronteiras da empresa para alÃm do muro, caracterizado pelo cheiro que invade o espaÃo da comunidade, conformando a dimensÃo espacial e coletiva do conflito; - a disputa simbÃlica pela apropriaÃÃo do territÃrio que encontra no discurso da empresa a negaÃÃo do problema em estratÃgia condicionada pelas estruturas de poder e de controle sobre os recursos. E na comunidade, a luta pela confirmaÃÃo do problema imprime à disputa sentidos que transcendem a lÃgica do mercado, pois envolvem recursos que nÃo tÃm preÃo por estarem no plano do interesse comum, nÃo sendo objeto de apropriaÃÃo privada. Nessa luta pelos recursos ambientais, a comunidade desmascara os discursos dos poderes estabelecidos e acionam categorias como justiÃa, democracia e escolhas; - e a disputa pelo poder, onde se observa a ausÃncia do estado na proteÃÃo da saÃde, a omissÃo da informaÃÃo pelo estado e pela empresa, a fragilidade das estruturas oficiais de controle do meio ambiente. E evidencia-se a forÃa e o protagonismo da comunidade no enfrentamento do problema, um exemplo de luta e resistÃncia. / The multiple effects of production and use of pesticide on the human health and the environment are an immense challenge, with significant implication on Health, Environmental, Economic and Social Policies. This studyâs empirical field is the configuration of the social-environmental conflict established in the surroundings of the pesticide factory Agripec in Maracanaà â CearÃ. The analyzes took place in the territorial changes from the beginning of the plantâs operation and the evolution of the social-environmental conflict from the perspective of the State, pesticide business, and affected local population by the factory emissions. The main idea of this study has three fold: to contribute to the visibility of social-environmental conflicts in urban industrial territory; to bring awareness to the damaging effects of development on human and environment health; and to collaborate to the development of methodological instruments to approach public health issues in a multidisciplinary view. The research method chosen was case study (qualitative investigation) with social and historical approach, aiming to amplify the comprehension of the processes that generate health and disease, upon the values and interests existent in the territory. The study tried to comprehend the feelings of the community inhabitants in relation to their exposure to daily pesticide pollution. The results became evident the following aspects. Firstly, lack of information provided by the public authorities. Secondly, the pesticide companyâs denial of accountability. Lastly, communityâs struggle in raising awareness to the problem, and active verbalization of the environmental problems and the hazardous effects of pollution on their bodies; plus the community direct action in seeking information, the collective construction of the problem supported by the power of community mobilization. The analysis points out three different dimensions of the social-environmental conflict: - the territorial dispute is revealed by the land use and occupation, and expansion of the factory frontiers beyond its wall, characterized by the odor that invades the community space, shaping the spatial and collective dimension of the conflict; - the existence of a symbolic dispute for territorial appropriation which lays down the foundation for businessâs denial of corporate responsibility supported by power structure and control over the resources. In the community, the struggle for the recognition of the problem marks the core of the dispute. It also transcends the logic of the market value because it involves resources which have no monetary value because these resources are of public interest and are no object of private appropriation. In the dispute for environmental resources, the community unmasks the speech from established power, and active categories like, justice, democracy and choices; - and the power dispute, where it is observed the absence of the State in securing heath protection, lack of information and communication by the State and the company, and the fragility of the environmental public agencies. It was evident that the community plays as protagonist in confronting the problem, also an example of fight and resistance.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Como um dos produtos finais da lÃgica de desenvolvimento hegemÃnica, do crescimento populacional, dos avanÃos tecnolÃgicos e do aumento do consumo, os ResÃduos SÃlidos, comumente chamados por lixo, constituem hoje um âproblemaâ (direto ou indireto) para o ambiente e para a saÃde pÃblica. Nessa perspectiva, essa pesquisa teve por objetivo geral compreender as (inter)relaÃÃes entre os ResÃduos SÃlidos Domiciliares (RSD), o ambiente e a saÃde a partir da visÃo de alguns trabalhadores do Sistema de Gerenciamento de RSD de Fortaleza/CE. Para tanto, realizamos revisÃo bibliogrÃfica, levantamento de informaÃÃes e imagens junto aos ÃrgÃos competentes e pesquisa de campo constando de entrevistas semi-estruturadas com diferentes segmentos de trabalhadores que lidam com os RSD: garis, catadores da Usina de Triagem do Jangurussu e da AssociaÃÃo de Catadores do Jangurussu (ASCAJAN). Realizamos ainda registros fotogrÃficos, contatos as comunidades e observaÃÃo direta. ApÃs realizaÃÃo de 10 entrevistas, fizemos as transcriÃÃes e sistematizamos as informaÃÃes chegando Ãs seguintes categoriais sobre as (inter)relaÃÃes entre os RSD, o ambiente e a saÃde: âO Trabalho, a DoenÃa e a SaÃdeâ, âOs Significados do Lixoâ, âQue Lixo à Esse?â, âO Lixo e o Ambienteâ, âO Trabalho com o Lixo e a Sociedadeâ e âDo Lixo a um Novo Horizonteâ. As perspectivas apresentadas pelos sujeitos mostraram um pouco do âlugar de onde falamâ. Assim, os garis entrevistados falam de um lugar repleto de muito trabalho e esforÃo fÃsico e marcado por mÃs relaÃÃes de trabalho. Os integrantes da Usina de Triagem falam de um lugar abandonado pelos ÃrgÃos competentes e sociedade, subordinado aos interesses de donos de depÃsitos e claramente propÃcio à problemas ocupacionais. Jà os membros da ASCAJAN falam de um lugar mais salubre, entretanto com ganhos relativos reduzidos e que espera materiais reciclÃveis provenientes da solidariedade alheia. Trabalhar com os RSD nÃo tem, para os entrevistados, uma Ãnica representaÃÃo ou sentido, sendo dotado de caracterÃsticas positivas ou negativas, da dialÃtica inclusÃo/exclusÃo, saÃde/doenÃa, orgulho/humilhaÃÃo. Os depoimentos permitiram observar que hà um cotidiano marcado por riscos ambientais e ocupacionais, omissÃo e/ou despreparo dos ÃrgÃos competentes e da sociedade e ainda um trabalho que torna os envolvidos cada vez mais invisÃveis, alÃm da produÃÃo de RSD representar negativos impactos ambientais e à saÃde pÃblica.

Infant mortality has shown, recently, a significant reduction of its magnitude, however is still characterized as a serious public health problem. The component of neonatal and post neonatal analysis, permit define appropriate specific strategies of action with the objective to reduce these deaths. The main objective of this study was to analyze the cohort of newborns living in Fortaleza, in the year 2004 to 2006, and identify areas of risk factors and components of infant mortality. We used the technique of linkage of records contained in the Mortality Information System (MIS), Hospital Information System of the SUS (SIH / SUS) and the Information System on Live Births (Sinasc). It is estimated the coefficients of post-neonatal mortality and neonatal variables of the main vital systems. We identified risk factors for the components of infant mortality, with use of bi variety analysis and calculation of relative risk. A spatial statistical analysis was performed using the empirical Bayesian method. The results obtained using the procedure of linkage allowed the improvement of the information contained in the SIM. The recovery of the records of deaths notified the SIM, through SIH / SUS has achieved an increase in infant mortality in 3.9%, and can retrieve information of deaths in 40 districts. The infant mortality rates, neonatal and post-neonatal mortality in Fortaleza were respectively 18.5, 12.2 and 6.3 per thousand live births. As to the characterization of neonatal death and post-neonatal period, there was a higher proportion of birth and death of men. The coefficients of neonatal and post-neonatal mortality showed a higher magnitude in children born premature, respectively, 115.4 and 23.8 per thousand live births. The risk factors that showed a higher association with neonatal mortality were prematurity, low birth weight and births occurring outside the hospital. For post-neonatal mortality, the variables were more strongly related birth outside the hospital and prematurity. As the spatial distribution of infant mortality, it is perceived contrasts between relevant areas of worst and best conditions. In several areas of worse socioeconomic conditions were found low mortality rates, on the other hand, areas of better conditions showed high mortality rates. It was the existence of heterogeneous spatial pattern for neonatal mortality and post-neonatal, seeing is districts with high rates near the neighborhood of low rates. / A mortalidade infantil tem apresentado, ultimamente, uma significativa reduÃÃo da sua magnitude, no entanto ainda se caracteriza como grave problema de saÃde pÃblica. As anÃlises de componente neonatal e pÃs-neonatal permitem definir estratÃgias especÃficas de atuaÃÃo mais adequadas com o objetivo de reduzir esses Ãbitos. O principal objetivo deste estudo foi analisar a coorte de nascidos vivos residentes em Fortaleza, do ano de 2004 a 2006, e identificar os fatores e Ãreas de risco dos componentes da mortalidade infantil. Foi utilizada a tÃcnica de linkage dos registros contidos no Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade (SIM), Sistema de InformaÃÃes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Sistema de InformaÃÃo sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Calcularam-se os coeficientes de mortalidade neonatal e pÃsneonatal das principais variÃveis dos sistemas vitais. Foram identificados os fatores de risco para os componentes da mortalidade infantil, com utilizaÃÃo da anÃlise bivariada e cÃlculo do risco relativo. A anÃlise estatÃstica espacial foi realizada utilizando-se o mÃtodo Bayesiano empÃrico. Os resultados obtidos com o uso do procedimento do linkage possibilitaram a melhoria das informaÃÃes contidas no SIM. A recuperaÃÃo dos registros de Ãbitos subnotificados no SIM, por meio do SIH/SUS atingiu um aumento da mortalidade infantil em 3,9%, sendo possÃvel recuperar informaÃÃes de Ãbitos em 40 bairros. Os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal e pÃs-neonatal em Fortaleza foram, respectivamente, de 18,5; 12,2 e 6,3 por mil nascidos vivos. Quanto à caracterizaÃÃo do Ãbito neonatal e pÃs-neonatal, observou-se uma maior proporÃÃo de nascimento e Ãbito do sexo masculino. Os coeficientes de mortalidade neonatal e pÃs-neonatal apresentaram maior magnitude nas crianÃas nascidas prematuras, respectivamente, 115,4 e 23,8 por mil nascidos vivos. Os fatores de risco que apresentaram maior associaÃÃo com a mortalidade neonatal foram a prematuridade, o baixo peso ao nascer e os nascimentos ocorridos fora do hospital. Para a mortalidade pÃs-neonatal, as variÃveis mais fortemente relacionadas foram nascer fora do hospital e a prematuridade. Quanto à distribuiÃÃo espacial da mortalidade infantil, percebem-se contrastes relevantes entre Ãreas de piores e melhores condiÃÃes de vida. Em diversas Ãreas de piores condiÃÃes socioeconÃmicas foram detectadas baixas taxas de mortalidade, por outro lado, Ãreas de melhores condiÃÃes apresentaram altas taxas de mortalidade. Verificou-se a existÃncia de padrÃo espacial heterogÃneo para a mortalidade neonatal e pÃs-neonatal, visualizando-se bairros com taxas elevadas prÃximos a bairro de taxas baixas.

Conciliar amamentaÃÃo e trabalho feminino se tornou difÃcil pelo acÃmulo de funÃÃes da mulher na sociedade. LicenÃas-maternidade curtas podem comprometer tanto o perÃodo de amamentaÃÃo exclusiva, assim como o vÃnculo entre mÃe-filho e o desenvolvimento infantil. Em 2008, o congresso nacional aprovou a lei 11.770 que cria o programa empresa cidadà e amplia o perÃodo de licenÃa-maternidade de 120 para 180 dias de servidoras pÃblicas. Em razÃo disso, surgiu a necessidade de entender como a ampliaÃÃo da licenÃa-maternidade contribuiu para promover o cuidado infantil. Objetiva conhecer as vivÃncias maternas de profissionais de saÃde do municÃpio de Fortaleza no que concernem os cuidados com o filho durante a licenÃa-maternidade de 180 dias. Trata de uma pesquisa com abordagem qualitativa, na qual as mulheres foram contatadas por telefone, via endereÃo eletrÃnico ou visitas aos ambientes de trabalho, com base numa lista de servidoras que haviam retornado da licenÃa em 2012-2013, fornecida pela SMS. Foram entrevistadas dez servidoras efetivas que haviam retornado da licenÃa, no perÃodo de junho a dezembro de 2013, no ambiente de trabalho ou no domicÃlio, utilizando um roteiro semiestruturado. O roteiro agrega informaÃÃes referentes à identificaÃÃo, ocupaÃÃo, renda familiar, situaÃÃo conjugal, uso da licenÃa-maternidade de 180 dias e questÃes sobre vivÃncias maternas de cuidados infantis durante e apÃs a licenÃa-maternidade. Como referencial metodolÃgico, foi utilizada a AnÃlise de ConteÃdo de Bardin. O referencial teÃrico para a anÃlise foi pautado nas relaÃÃes de trabalho empregador/empregado; vÃnculos maternos vivenciais e instituÃdos apÃs o parto e a legislaÃÃo brasileira de proteÃÃo à maternidade como meio de cuidado da crianÃa. O projeto foi submetido ao Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, respeitando a ResoluÃÃo 466/2012, Parecer n 436.578/2013. As mulheres revelaram que a licenÃa-maternidade de seis meses foi importante para decidirem amamentar exclusivamente e proporcionar maior tempo de convÃvio com o filho, contudo, isoladamente, pode nÃo surtir efeito positivo na duraÃÃo do aleitamento materno exclusivo, pois houve relatos de desmame precoce em trÃs profissionais entrevistadas. O acÃmulo de atividades de cuidados com o filho e com a casa denota a sobrecarga de trabalho mesmo no perÃodo de licenÃa, e a presenÃa do marido à vista como estratÃgia necessÃria para o apoio à amamentaÃÃo e à adaptaÃÃo da nova dinÃmica familiar. As principais dificuldades para cuidar do filho com o retorno ao trabalho foram: encontrar uma pessoa que cuide da crianÃa; e adaptÃ-la à alimentaÃÃo complementar. Os resultados desta pesquisa mostraram que a ampliaÃÃo da licenÃa-maternidade de 120 para 180 dias aumenta as chances de prolongar o aleitamento materno. PorÃm as polÃticas pÃblicas encontram-se intensamente focadas no aleitamento materno, negligenciando a necessidade de proteÃÃo legal para assegurar a transiÃÃo para alimentaÃÃo complementar e os cuidados infantis pÃs-retorno ao trabalho. As relaÃÃes familiares se transformaram, mas as polÃticas pÃblicas continuam sendo elaboradas pontuando a mulher como principal elemento mantenedor da estabilidade familiar e responsÃvel pelos cuidados da crianÃa. / The multiple roles of women in society have made it difficult for them to combine breastfeeding and work outside the home. Short maternity leaves can compromise the period of exclusive breastfeeding and the mother-child bond, as well as child development. In 2008, the National Congress passed Law 11.770 which created the Corporate Citizenship Program and extended maternity leave from 120 to 180 days for public servants. As a result, the need emerged to understand how the extension of maternity leave helped to promote childcare. To study the maternal experiences of health professionals in the city of Fortaleza regarding childcare during the 180-day maternity leave. A qualitative approach, in which the women were contacted by telephone, via e-mail or in visits to workplaces, based on a list of public servants who had returned from leave in 2012-2013, provided by the SMS. Ten working public servants, who had returned from leave between June and December 2013, were interviewed in the workplace or at home, using a semi-structured script. The script collates information relating to identification, occupation, family income, marital status, use of maternity leave of 180 days and questions about maternal experiences of childcare during and after maternity leave. The Bardin content analysis was used as a methodological framework. The theoretical framework for the analysis was guided by the employer/employee working relationship; experiential maternal ties after childbirth and Brazilian legislation on maternity protection as a means of maternal childcare. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of CearÃ, respecting Resolution 466/2012, Opinion No. 436 578/2013. The women revealed that six months maternity leave was important in their decision to breastfeed exclusively and to provide more time to spend with the child. However, alone, it cannot have a positive effect on the duration of exclusive breastfeeding, because there were reports of early weaning from three of the professionals interviewed. The accumulation of childcare activities and housework indicates an overload even during period of leave, and the presence of the husband is seen as a necessary strategy to support breastfeeding and the adaptation to the new family dynamics. The main difficulties in caring for a child on the return to work were: finding someone to take care of the child and adapting the child to complementary feeding. The results of this research showed that the extension of maternity leave from 120 to 180 days has increased the chances of prolonging breastfeeding. Nevertheless public policies are intensely focused on breastfeeding, neglecting the need for legal protection to ensure the transition to complementary feeding and childcare after returning to work. Family relationships have been transformed, but public policies continue to focus on women as the primary maintainers of family stability and responsible for childcare.

Addresses the health practices in the SUS, with the object of analysis the development of actions in environmental health and worker at primary health care (PHC) in QuixerÃ-CearÃ. Was taken as the base area and undertook a perspective on the transformation processes under the economic development model promoter of changes in the way of life of communities and workers. The objective was to contribute to the effectiveness of policy and environmental health worker in PHC, realizing the territorial (social map, labor and environmental) that have a dialogue with the health needs and quality of life in the territory. We used action research, forming a group of 14 persons representing the City Council Health, social movements, agricultural workers, users of SUS association, PHC professionals, teachers and councilors to discuss the intersection of these fields in the APS and propose actions in the Family Health Strategy (FHS) and the city. This research resulted in the redefinition and recognition of the territory, arising from the interpretation of the subject and approach to the issues of community interest. The appropriation of the territory took place as the group rethought the model of economic development, highlighting problems such as land tenure, ie, loss of land by peasants, promoting the expulsion from the countryside to the urban periphery, constituting labor employed with an intense flow of people, contributing to the worsening of social problems like prostitution, drug addiction and violence. It was identified that the agro-export model of agriculture implies deforestation, exhaustive use of land, water and agrochemicals, leading to the extinction of animals and plants associated with the generation of unproductive soil, typical impacts to human health as changes in eating habits, work and culture, favoring the increase of obesity, hypertension, psychological problems, malnutrition, allergies and persistence of diseases such as Chagas worms, dysentery, dengue fever, among others. Stood out as potential agribusiness generates harm the health of workers and communities, overwhelming public policies, especially health services that are new in coping with work-environment issues. APS refers difficulties in operationalizing the health worker provided guaranteed access to comprehensive health care, prioritizing care actions for specific groups. Associated to this the weakness of the government in the supervision and support to communities before the agricultural modernization conservative who seizes and uses indiscriminately the territory. The group proposed an action plan which highlights the need for joint action of public policies (disciplinary and intersectoral) in addressing the problems related to work-environment, including the local and global impacts are unevenly felt and lived by different social sectors, promoting a fertile ground for rethinking and restructuring the responsibilities of municipal management. Points to the involvement of the population as a path to social transformation of local base, expanding the exercise of power by social control and social movements, understanding the complexity of reality, locking EU debates, political and ideological reflecting and expressing the aspirations of the people the plateau of Apodi-CE. / Aborda as prÃticas em saÃde no SUS, tendo como objeto de anÃlise o desenvolvimento das aÃÃes em saÃde ambiental e do trabalhador na atenÃÃo primÃria à saÃde (APS) em QuixerÃ- CearÃ. Tomou-se como base o territÃrio e empreendeu-se a perspectiva sobre os processos de transformaÃÃo decorrentes do modelo de desenvolvimento econÃmico promotor de alteraÃÃes no modo de vida das comunidades e trabalhadores. Objetivou-se contribuir na efetivaÃÃo da polÃtica de saÃde ambiental e do trabalhador na APS, realizando a territorializaÃÃo (mapa social, trabalho e ambiental) que dialogasse com as necessidades de saÃde e a qualidade de vida no territÃrio. Utilizou-se a pesquisa-aÃÃo, constituindo um grupo de 14 pessoas representantes do Conselho Municipal de SaÃde, movimentos sociais, trabalhadores da agricultura, usuÃrios do SUS, associaÃÃo, profissionais da APS, vereadores e professores para discutir a intersecÃÃo desses campos na APS e propor aÃÃes na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) e no MunicÃpio. Essa pesquisa resultou na ressignificaÃÃo e no reconhecimento do territÃrio, advindo da interpretaÃÃo e aproximaÃÃo dos sujeitos com as questÃes de interesse comunitÃrio. A apropriaÃÃo do territÃrio se deu à medida que o grupo repensava o modelo de desenvolvimento econÃmico, evidenciando problemas como a questÃo fundiÃria, ou seja, perda da terra pelos camponeses, promovendo a expulsÃo do campo para as periferias urbanas, constituindo-se mÃo de obra assalariada com intenso fluxo de pessoas, contribuindo no agravamento de problemas sociais, como a prostituiÃÃo, drogadiÃÃo e violÃncias. Identificou-se que o modelo de agricultura agroexportador pressupÃe desmatamento, uso exaustivo da terra, dâÃgua e agroquÃmicos, levando à extinÃÃo de animais e vegetais associada à geraÃÃo da improdutividade do solo, sedimentando repercussÃes à saÃde humana, como mudanÃas de hÃbitos alimentares, laborais e culturais, favorecendo o aumento da obesidade, hipertensÃo, problemas psicolÃgicos, mà nutriÃÃo, alergias e persistÃncia de doenÃas como Chagas, verminoses, disenterias, dengue, entre outras. Destacou-se o agronegÃcio como potencial gerador de danos a saÃde dos trabalhadores e comunidades, sobrecarregando as polÃticas pÃblicas, principalmente os serviÃos de saÃde que se apresentam incipientes no enfrentamento das questÃes trabalho-ambiente. A APS refere dificuldades na operacionalizaÃÃo da saÃde do trabalhador desde a garantia do acesso atà a integralidade da atenÃÃo, priorizando aÃÃes assistenciais para grupos especÃficos. Associa-se a isso a fragilidade do Poder PÃblico na fiscalizaÃÃo e apoio Ãs comunidades ante a modernizaÃÃo agrÃcola conservadora que se apodera e usa indiscriminadamente o territÃrio. O grupo propÃs um plano de aÃÃo que destaca necessidade da aÃÃo conjunta das polÃticas pÃblicas (transdisciplinar e intersetorial) no enfrentamento dos problemas relativos ao trabalhoambiente, compreendendo que os impactos locais e globais sÃo sentidos e vividos desigualmente pelos distintos segmentos sociais, promovendo um solo fÃrtil para repensar e reestruturar as responsabilidades da gestÃo municipal. Aponta-se o engajamento da populaÃÃo como caminho para a transformaÃÃo social de base local, ampliando o exercÃcio do poder pelo controle social e movimentos sociais, entendendo a complexidade da realidade, travando debates comunitÃrios, polÃticos e ideolÃgicos que traduzam e expressam os anseios do povo da chapada do Apodi-CE

ApÃs o surgimento da terapia anti-retroviral (TARV), tem sido observado o desenvolvimento de um perfil crÃnico-degenerativo caracterizado pela presenÃa de diversos distÃrbios endÃcrino-metabÃlicos, como sÃndrome metabÃlica, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia e lipodistrofia, condiÃÃes reconhecidamente associadas a aumento do risco cardiovascular. AlÃm disso, reconhece-se que o prÃprio HIV desempenha papel significativo no surgimento destas alteraÃÃes. No entanto, atà o momento, dispÃe-se de dados limitados sobre a epidemiologia das complicaÃÃes metabÃlicas associadas ao HIV no Brasil e em especial no estado do CearÃ. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalÃncia de distÃrbios metabÃlicos em pacientes portadores de infecÃÃo pelo HIV/Aids acompanhados no Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas, considerado centro de referÃncia para o atendimento desta condiÃÃo no estado. Foi realizado um estudo transversal, onde foram incluÃdos 144 pacientes atendidos no ambulatÃrio de HIV/Aids entre os meses de janeiro a maio de 2010, selecionados de forma sequencial. Para o grupo controle, foram selecionados aleatoriamente 95 pacientes sem infecÃÃo pelo HIV. Os pacientes foram submetidos à avaliaÃÃo mÃdica, exame fÃsico e coleta de amostras de sangue pela manhà em jejum, para determinaÃÃes de glicose, insulina, colesterol total, lipoproteÃna de alta densidade (HDL), triglicerÃdeos, contagem de linfÃcitos T CD4+ e carga viral do HIV. Foi calculado o HOMA-IR para inferir a resistÃncia à insulina e foi estimado o risco cardiovascular pelo Escore de Risco Framingham (ERF). Os dados foram submetidos à anÃlise estatÃstica, sendo utilizado para esse fim, o programa StataTM, versÃo 9.1. Na anÃlise dos dados, foram utilizados o teste t de Student, teste de Mann-Whitney, correlaÃÃo linear de Spearman, qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste de X2 Mantel-Haenszel, com nÃvel de significÃncia estatÃstica de 5% (p<0,05). Foi observada uma elevada prevalÃncia de DM2 (7,3% vs. 1,1%; p<0,05), HDL baixo (70,3% vs. 46,1%; p<0,05) e hipertrigliceridemia (54,3% vs. 32,6%; p<0,05) nos pacientes com infecÃÃo pelo HIV/Aids em comparaÃÃo ao grupo controle. DM2 (9,5% vs. 2,5%; p<0,05) e hipertrigliceridemia (68,4% vs. 41,0%; p<0,05) foram mais freqÃentes entre os pacientes em uso de TARV vs. sem TARV, ao passo que HDL baixo foi encontrado na mesma proporÃÃo entre indivÃduos expostos e nÃo-expostos à TARV (68,4% vs. 75,0%; p>0,05). Houve uma menor proporÃÃo de pacientes com medida de CA aumentada no grupo com infecÃÃo pelo HIV em uso de TARV versus controle (18,6% vs. 42,1%; p<0,05). Foi observado aumento da proporÃÃo de indivÃduos com risco maior que 20% em 10 anos (alto risco) no grupo de pacientes com infecÃÃo pelo HIV/Aids usuÃrios da TARV versus controle (16,7% vs. 3,2%; p<0,05). NÃo houve diferenÃa na prevalÃncia de sÃndrome metabÃlica entre os grupos com e sem infecÃÃo pelo HIV (26,4% vs. 31,9%; p>0,05). Lipoatrofia de tecido subcutÃneo foi observada em 28,8% dos pacientes infectados pelo HIV, exclusivamente entre aqueles em tratamento. Lipohipertrofia foi detectada em 14,6% dos indivÃduos em TARV. Lipodistrofia associada ao HIV (ou seja, presenÃa de lipoatrofia ou de lipohipertrofia) foi observada em 39,4% dos pacientes com infecÃÃo pelo HIV em uso da TARV. Em conclusÃo, estes dados indicam a elevada prevalÃncia de alteraÃÃes metabÃlicas entre os pacientes com infecÃÃo pelo HIV no nosso meio e orientam que, no Ãmbito da saÃde pÃblica, à preciso considerar a necessidade de desenvolvimento de estratÃgias que favoreÃam a reduÃÃo das complicaÃÃes metabÃlicas e das doenÃas cardiovasculares neste grupo susceptÃvel

A populaÃÃo brasileira està passando por mudanÃas demogrÃficas que estÃo resultando em rÃpido crescimento da populaÃÃo idosa. Essa realidade traz consigo a necessidade crescente de formaÃÃo do especialista em geriatria. Esse profissional de saÃde deve ser capaz de compreender o processo de envelhecimento e as particularidades do idoso para assisti-lo de maneira integral e multidisciplinar. O objetivo foi analisar as atitudes e conhecimentos de estudantes da faculdade de medicina da Universidade Federal do Cearà sobre o idoso, o envelhecimento e a carreira de geriatria. Realizou-se um estudo com 221 estudantes do Curso de Medicina da Universidade Federal do Cearà em Fortaleza, Sobral e Barbalha que responderam um questionÃrio com perguntas sobre dados sÃcio-demogrÃficos, escolha da especialidade, interesse pela carreira em geriatria, aquisiÃÃo de conhecimentos e habilidades apÃs a disciplina de geriatria, fatores de influÃncia na possÃvel escolha da carreira em geriatria, atitudes acerca do idoso e do cuidado ao idoso. Dos estudantes que haviam escolhido a especialidade, a clÃnica mÃdica (50%) à a mais almejada por eles e apenas 1 (1,4%) citou previamente a geriatria como futura carreira. Os estudantes de Barbalha referiram maior aquisiÃÃo de conhecimentos e habilidades em relaÃÃo aos estudantes de Sobral e Fortaleza. No entanto, para esses estudantes a disciplina de geriatria està associada negativamente ao interesse em seguir essa especialidade, bem como à atitudes menos positivas ou negativas acerca do cuidado ao idoso. Os estudantes de Fortaleza valorizam mais a dimensÃo multidisciplinar do cuidado ao idoso, enquanto que os de Sobral discordam mais no item âA expectativa de vida dos idosos à tÃo curta que as investigaÃÃes caras sÃo dispensÃveisâ. Para os estudantes que cursaram a disciplina de geriatria os seguintes fatores exerceram influÃncia mais positiva na possÃvel escolha dessa especialidade em comparaÃÃo com os que nÃo cursaram: âExemplos de mÃdicos nessa Ãrea/especialidadeâ, âPerspectiva de vÃnculo acadÃmico ou de pesquisaâ, âExpectativa de fazer procedimentos de diagnÃstico e tratamentoâ, âSignificado intelectual dessa Ãrea/especialidadeâ e âExperiÃncia de disciplina/estÃgio obtida na graduaÃÃoâ. De maneira geral, a disciplina ministrada durante a graduaÃÃo està associada à atitudes ligeiramente mais positivas acerca do idoso, contribuindo para o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades entre os estudantes. Houve associaÃÃo positiva entre a disciplina de geriatria e Ãs crenÃas quanto à potencialidade clÃnica e acadÃmica da especialidade, bem como a qualidade desse especialista. Apesar de a disciplina nÃo estar associada a atitudes mais positivas acerca do cuidado ao idoso, evidenciamos que o esforÃo dos professores e as experiÃncias vividas durante as aulas prÃticas parecem exercer um efeito positivo, o que pode despertar o interesse pela especialidade. / The Brazilian population is undergoing demographic changes that are resulting in rapidly growing elderly population. This reality brings with it the increasing need for specialist training in geriatrics. This health professional should be able to understand the aging process and characteristics of the elderly to assist them fully and multidisciplinary. The objective was to evaluate the attitudes and knowledge of students of medical school at the Federal University of Ceara on the elderly, aging and geriatric career. We conducted a study with 221 students of Medicine, Federal University of Ceara in Fortaleza, Sobral and Barbalha who answered a questionnaire about socio-demographic data, choice of specialty, interest in geriatric career, acquire knowledge and skills after the discipline of geriatrics, possible influential factors in choosing a career in geriatrics, attitudes about the elderly and elderly care. Of the students who chose the specialty, the medical clinic (50%) is the most desired by them and only 1 (1.4%) cited previously geriatrics as a future career. In Barbalha students reported greater acquisition of knowledge and skills compared to students from Sobral and Fortaleza. However, for these students, the discipline of geriatrics is associated negatively with interest in pursuing this specialty, as well as the less positive or negative attitudes about the elderly care. In Fortaleza students appreciate the multidisciplinary dimension of elderly care, while those from Sobral disagree more in "The life expectancy of the elderly is so short that the investigations are expensive expendable". For students who have studied the geriatric discipline the following factors had more positive influence on the possible choice of this specialty compared with those who attended: "Examples of physicians in this area / specialtyâ, âPerspective link academic or researchâ, âExpected to diagnostic procedures and treatmentâ, âIntellectual Significance of the area / specialtyâ and âDiscipline Experience / Internship obtained in graduationâ. Concluding, the discipline of geriatrics is associated with slightly more positive attitudes toward the elderly and contributes to the development of knowledge and skills among medical students. There was a positive association between the discipline of geriatrics and beliefs regarding the clinical and academic potential of specialty, and the quality of that specialist. Although the discipline not to be associated with more positive attitudes about the elderly care, we noted that the interest of teachers and their experiences during the practical lessons seem to have a positive effect, which may arouse interest in the specialty

The aim of the study was to identify associations between teenage pregnancy and some social determinants on health related to socio-demographic, education, religion and labor in adolescents in the city of Sobral-CE, medium-sized municipality in northeast Brazil. This was a prospective study, conducted with 903 adolescents belonging to an original sample of 1638 girls 5-9 years of research conducted in 2000 in the city. We tried to identify how many had become pregnant in the interim 10 years. Of those found, 19.5% had become pregnant as least once in life, including abortion. The average age of those who became pregnant, the pregnancy led to the term and remember the date of delivery (N = 159) was 17.2 years. Analysis was performed, finding an association of teenage pregnancy with current age (OR 1.6, 95% from 1.3 to 1.8), with the repetition of the series (OR = 2.0, 95% CI: 1.4 to 3.1) with performance of work activity (even unpaid) (OR = 2.4, 95% CI 1.7 to 3.4) beyond the protective character of the highest per capita income (OR = 0.6, 95% CI 0.5 to 0.8) and education of the mother of a teenager (OR = 0.5, 95% CI: 0.4-0.7), especially those who studied until high school or university graduate. After multivariate analysis, included the variables age at present, only one of the individual determinants, indicating that the increase in the age of adolescent, 50% increase in the chances of pregnancy (OR = 1.5, 95% CI: 1.3 to 1.8); live in the urban area of headquarters of the city, which increased by 90% the chance of becoming pregnant (OR = 1.9, 95% CI 1.1-3.4) and the fact some work, an increase of 80% (OR = 1.8, 95% CI 1.2 to 2.6), examples of the intermediate determinants of health. Emerged as protective factors in family income, which decreased 30% chance of pregnancy in those with higher income (OR = 0.7, 95% CI 0.6 to 0.8) and education of the mother of the teenager, who decreases by 40% this chance (OR = 0.6, 95% CI: 0.5-0.9), these representatives of the determinants of macro-economic research. Thus, the pregnancy before 20 years of age, adolescents between the village of Sobral (CE), was associated with individual factors such as age, intermediaries such as child labor and area of residence, and structural, such as family income and schooling of their mothers / Esse estudo tem por objetivo identificar associaÃÃes entre a gravidez na adolescÃncia e alguns determinantes sociais na saÃde, relacionados Ãs condiÃÃes sÃcio-demogrÃficas, escolaridade, religiÃo e trabalho em adolescentes na zona urbana de Sobral-CE, municÃpio de mÃdio porte no nordeste do Brasil. Caracteriza-se por estudo prospectivo, realizado com 903 adolescentes, pertencentes a uma amostra original de 1.638 meninas de 5 a 9 anos de idade, de pesquisa realizada em 2000, na cidade. Buscou-se identificar quantas haviam engravidado nesse intervalo de 10 anos. Daquelas encontradas, 19,5% haviam engravidado pelo menos uma vez na vida, incluindo os abortos. A mÃdia de idade daquelas que engravidaram, levaram a gravidez ao termo e lembravam a data do parto (N=159) foi de 17,2 anos. Foi realizada anÃlise bivariada, encontrando uma associaÃÃo da gravidez na adolescÃncia com a idade atual (OR 1,6; IC95% 1,3-1,8); com a repetÃncia de sÃrie (OR=2,0; IC95%: 1,4-3,1); com realizaÃÃo de atividade laboral (mesmo nÃo remunerada) (OR= 2,4; IC95%: 1,7-3,4); alÃm do carÃter protetor da maior renda familiar per capita (OR= 0,6; IC95%: 0,5-0,8) e escolaridade da mÃe da adolescente (OR= 0,5; IC95%: 0,4-0,7), principalmente aquelas que estudaram atà o ensino mÃdio ou graduaÃÃo universitÃria. ApÃs anÃlise multivariada, permaneceram no modelo as variÃveis idade atual, Ãnica dentre os determinantes individuais, evidenciando que o aumento na idade da adolescente, aumenta em 50% a chance de engravidar (OR= 1,5; IC95%: 1,3-1,8); morar na zona urbana da sede do municÃpio, que aumentou em 90% a chance de engravidar (OR= 1,9; IC95%: 1,1-3,4) e o fato de realizar algum trabalho, com aumento de 80% (OR=1,8; IC95%: 1,2-2,6), exemplos de determinantes intermediÃrios em saÃde. Surgiram como fatores protetores a renda familiar per capita, com diminuiÃÃo de 30% de chance de gravidez precoce naqueles com maior renda (OR= 0,7; IC95%: 0,6-0,8) e a escolaridade da mÃe da adolescente, que diminui em 40% tal chance (OR= 0,6; IC95%: 0,5- 0,9), esses representantes dos determinantes macro-econÃmicos da pesquisa. Desse modo, a gravidez antes dos 20 anos de idade, entre adolescentes da zona urbana de Sobral (CE), esteve associada a fatores determinantes individuais, como a idade; intermediÃrios, como o trabalho infantil e a zona de residÃncia; e estruturais, como a renda familiar per capita e a escolaridade de suas mÃes.

Leprosy is still a public health problem in several countries. The low case fatality rate from leprosy may be responsible for an increased importance of chronic non-communicable diseases (NCD) in this context. The objective of the present study was to characterize patterns of mortality related to leprosy, and the association of leprosy-related deaths with diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (SAH) in Brazil. A quantitative study was performed, based on official data from death certificates registered by the national Mortality Information System (Sistema de InformaÃÃo de Mortalidade). We analyzed all deaths due to leprosy as underlying, contributing and multiple causes, 1999-2007. The study consisted of four analytical blocks: 1) general description of deaths according to cause of death and their spatial distribution; 2) analysis of deaths according to demographic and clinical variables, and calculation of disease-specific mortality rates (DSM, per 100,000 inhabitants) and proportional mortality (PM) from leprosy as underlying, contributing and multiple causes of death; 3) description of contributing causes of death associated with leprosy as underlying cause of death; 4) identification of the interaction between chronic NCD, DM and SAH in those who died from leprosy as underlying cause. Of a total of 8,942,217 deaths in the study period, leprosy was present in 5,729 (0.06%) death certificates as multiple causes, and in 2,242 (39.1%) as underlying cause of death. The distribution of deaths (multiple causes) in Brazilâs regions was: Southeast (38.6%), Northeast (25.9%), Central-West (14.4%), South (10.7%) and North (10.4%). The majority occurred in males (70.5%), individuals >70 years age (40.7%), residents of capital cities (78%) and in patients with lepromatous leprosy (64.9%). Temporal trends (1999-2007) of PM and DSM as underlying/multiple causes were stable, with values of 0.03/0.06 and 0.14/0.36, respectively. The highest DSM from leprosy as multiple causes of death were observed in individuals >70 years (3.94), males (0.51), residents from Central-West (0.75) and those living in capital cities (0.37). In logistic regression analysis, demographic variables significantly associated with death from leprosy as underlying cause in relation to all deaths were: male sex (adjusted OR 1.92; 95% CI 1.75-2.11); resident in a capital city (adjusted OR 1.39; 95% CI 1.25-1.54); and age in years (adjusted OR 1.01; 95% CI: 1.00-1.01); all p<0.001. The South and Southeast regions were associated with lower chance of death from leprosy (adjusted OR 0.41; 95% CI 0.38-0.45; p<0.001). The following contributing causes of death were significant risk factors for death from leprosy as an underlying cause: adverse events to drugs (RR 208.5; 95% CI 126.3-344.1), toxic liver disease (RR 79.3; 95% CI 52.6-119.6); lower limb ulcers (RR 33.9; 95% CI 23.5-48.7); renal failure (RR 2.2; 95% CI 1.9-2.5); and septicemia (RR 2.1; 95% CI: 2.0-2.3); all p<0.001. Of the immediate, intermediate and contributing causes of death, two chapters of ICD-10 were prominent, XVIII/I, I/IX e I/IX. In the analysis of interaction between NCD, DM and SAH in those who died from leprosy as underlying cause, only septicemia showed higher occurrence of DM-related deaths (RR 1.67; 95% CI 1.26-2.20, p<0.001). Septicemia (RR 0.14; 95% CI 0.05-0.36, p<0.01) and pneumonia (RR 0.16; 95% CI 0.04-0.62, p<0.01) were significantly less frequent in deaths related to SAH. The data show that in the context of demographic and epidemiologic transition, leprosy should be considered a chronic disease. In addition, the data reflect the successful measures done by the state and national leprosy control programs to control the endemic. On the other hand, areas for improvement are emphasized. Leprosy continues being a neglected disease associated with poverty, with considerable regional differences in Brazil / A elevada magnitude da hansenÃase demarca sua relevÃncia como problema de saÃde pÃblica. A sua baixa letalidade pode ampliar a carga de morbimortalidade em associaÃÃo ou nÃo a doenÃas crÃnicas nÃo transmissÃveis (DCNT). O objetivo deste trabalho foi caracterizar os padrÃes de mortalidade relacionada à hansenÃase e sua associaÃÃo com diabetes mellitus (DM) e hipertensÃo arterial sistÃmica (HAS) no Brasil. Desenvolveu-se estudo quantitativo baseado nos dados oficiais das declaraÃÃes de Ãbito inseridos no Sistema de InformaÃÃo de Mortalidade. Todos os Ãbitos por hansenÃase como causa bÃsica, associada e mÃltipla, registrados entre 1999-2007, foram analisados. O estudo foi composto por quatro etapas: 1) caracterizaÃÃo geral dos Ãbitos segundo tipo de causas de morte e construÃÃo de mapas temÃticos pelo mÃtodo cartograma; 2) caracterizaÃÃo dos Ãbitos segundo variÃveis demogrÃficas e clÃnicas e anÃlise de coeficientes de mortalidade especÃfica (CMEs, por 100.000 habitantes) e proporcional (CMP) por hansenÃase como causa bÃsica, associada e mÃltipla; 3) caraterizaÃÃo das causas de morte associadas nos Ãbitos por hansenÃase como causa bÃsica; 4) verificaÃÃo da interaÃÃo entre DCNT, DM e HAS nos Ãbitos por hansenÃase como causa bÃsica. Do total de 8.942.217 Ãbitos no perÃodo, a hansenÃase estava presente em 5.729 (0,06%) como causa mÃltipla e em 2.242 (39,1%) como causa bÃsica. Segundo as regiÃes, a proporÃÃo de Ãbitos por hansenÃase como causas mÃltiplas foi: Sudeste (38,6%), Nordeste (25,9%), Centro-Oeste (14,4%), Sul (10,7%) e Norte (10,4%). A maioria ocorreu em homens (70,5%), indivÃduos >70 anos (40,7%), em residentes de capitais do paÃs (78%) e em pacientes da forma virchowiana (64,9%). O padrÃo temporal (1999-2007) do CMP e do CME como causa bÃsica/mÃltipla foi de estabilizaÃÃo, respectivamente, 0,03/0,06 e 0,14/0,36. Os maiores CMEs por hansenÃase como causa mÃltipla foram verificados nos indivÃduos >70 anos (3,94), homens (0,51), residentes na regiÃo Centro-Oeste (0,75) e fora das capitais (0,37). Em anÃlise de regressÃo logÃstica, as variÃveis demogrÃficas significativamente associadas à ocorrÃncia de morte por hansenÃase (causa bÃsica) em relaÃÃo ao total de Ãbitos foram: sexo masculino (OR ajustada 1,92; IC 95%: 1,75-2,11); residÃncia na capital (OR ajustada 1,39; IC 95%: 1,25-1,54) e idade em anos (OR ajustada 1,01; IC 95%: 1,00-1,01; todos p<0,001). As causas associadas de morte como fatores de risco significativos para morte por hansenÃase como causa bÃsica foram: efeitos adversos de drogas (RR 208,5; IC 95% 126,3-344,1), doenÃa hepÃtica tÃxica (RR 79,3; IC 95% 52,6-119,6), Ãlcera de membros inferiores (RR 33,9; IC 95% 23,5-48,7), insuficiÃncia renal (RR 2,2; IC 95% 1,9-2,5) e septicemia (RR 2,1; IC 95% 2,0-2,3); todos com p<0,001. Entre as causas associadas de Ãbitos, imediatas, intermediÃrias e condiÃÃes mÃrbidas prÃ-existentes, destacam-se os dois principais capÃtulos da CID-10, respectivamente, XVIII/I, I/IX e I/IX. Na anÃlise da interaÃÃo entre DCNT, DM e HAS nos Ãbitos por hansenÃase como causa bÃsica, apenas septicemia mostrou maior ocorrÃncia de Ãbito por DM (RR 1,67; IC 95% 1,26-2,20, p<0,001). Septicemia (RR 0,14; IC 95% 0,05-0,36, p<0,01) e pneumonia (RR 0,16; IC 95% 0,04-0,62, p<0,01) foram significativamente menos frequentes nos Ãbitos relacionados à HAS. Os resultados revelam que, no contexto da transiÃÃo epidemiolÃgica e demogrÃfica, a hansenÃase deve ser considerada como uma doenÃa crÃnica. Refletem os esforÃos dos programas nacional, estaduais e municipais de controle da hansenÃase no Ãmbito do controle da endemia, mas tambÃm apontam para Ãreas de melhoramento. No entanto, a hansenÃase continua sendo uma doenÃa negligenciada associada com pobreza, com importantes diferenÃas regionais no paÃs.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A SÃndrome da ImunodeficiÃncia Adquirida (AIDS) e as demais doenÃas sexualmente transmissÃveis (DSTâs) sÃo importantes causas de morbidade em todo o mundo, com considerÃveis repercussÃes sociais e econÃmicas. O estudo objetivou estudar o comportamento, prÃticas sexuais, prevalÃncia do HIV e SÃfilis entre os profissionais do sexo masculino. Realizou-se um estudo seccional e analÃtico em quatro municÃpios do CearÃ, Fortaleza, Sobral, Juazeiro do Norte e Crato. Aplicou-se um questionÃrio semi-estruturado em 131 profissionais do sexo, em agosto de 2003, que investigou dados sÃcio-econÃmico-demogrÃficos, vida sexual (primeira relaÃÃo sexual, parceiros fixos e pagantes, nÃmero de parceiros e caracterÃsticas da vida sexual com os mesmos, uso de preservativo, DSTÂS),uso de Ãlcool e outras drogas, teste para HIV e SÃfilis. Os dados coletados foram analisados pelo do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versÃo 16.0. Criou-se uma variÃvel dependente denominada Envolvimento em RelaÃÃes Sexuais Desprotegidas (RSD) e realizou-se uma anÃlise bivariada entre esta variÃvel e os possÃveis fatores determinantes deste comportamento, atravÃs do teste exato de Fischer. A maioria dos entrevistados, era solteiro (85,4%), catÃlico (81,5%), com idade variando entre a faixa etÃria de 18 a 51 anos. Vinte seis por cento nunca freqÃentou a escola ou nÃo concluiu o primeiro grau e 39,7% possuÃam o segundo grau completo ou superior. TambÃm a maioria (62,7%) apresentou inÃcio precoce da atividade sexual, tendo sua primeira relaÃÃo antes dos 15 anos e informou que recebeu dinheiro pela primeira vez em troca de sexo antes dos 18 anos (52,3%), ou seja, antes da maioridade. Cerca de metade dos entrevistados (51,5%) tiveram mais de trÃs parceiros sexuais nos Ãltimos sete dias, sendo que (32,0%) afirmaram nÃo ter usado preservativo na Ãltima relaÃÃo sexual com parceiro nÃo pagante. A cerca do uso de drogas 54,4% responderam ter usado bebidas alcoÃlicas pelo menos uma vez por semana e 1,5% afirmou jà ter usado seringas e agulhas para o uso de drogas. A maioria (54,2%) nunca havia feito o teste para a detecÃÃo do HIV. Foram realizados 81 testes para o HIV com taxa de detecÃÃo de 3,1% de soropositividade. Na anÃlise multivariada, encontrou-se que o consumo de Ãlcool e jà ter realizado o teste para HIV estavam independente e significativamente associadas à RSD. Os resultados indicam comportamentos e prÃticas sexuais de risco sÃo freqÃentes entre os profissionais do sexo masculino sugerindo que as dimensÃes sÃcio-econÃmicas e culturais sÃo elementos importantes para a compreensÃo das prÃticas entre esta populaÃÃo. Portanto, implicando a necessidade de ajustes Ãs medidas preventivas em relaÃÃo ao HIV/AIDS e demais DSTâS. ConcluÃmos que os profissionais do sexo masculino estÃo envolvidos em comportamentos de risco para HIV/AIDS e demais DSTâS, necessitando aumentar a adesÃo a prÃticas sexuais seguras e fornecer informaÃÃes aos programas de prevenÃÃo de DST/HIV/AIDS com o intuito de melhorar o planejamento de suas aÃÃes, levando em consideraÃÃo Ãs especificidades desta populaÃÃo