Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Université de Nantes : 2003. / Bibliogr. f. 133-140 [91 réf.].

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Thèse Médecine Paris, 1904. / Bibliogr. p. 110-114.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2008. / Bibliogr.

La scoliose idiopathique de l’adolescence (SIA) est une déformation 3D de la colonne vertébrale, la plus fréquente en orthopédie pédiatrique. Elle peut créer de la douleur, une diminution de l’estime de soi et entraîner plusieurs complications comme des problèmes respiratoires et cardiaques. Si l’étiologie de la SIA est peu connue, il est admis qu’elle est multifactorielle et pourrait impliquer une asymétrie vestibulaire. L’objectif de ce mémoire était d’évaluer l’asymétrie de la voie vestibulospinale chez des adolescentes avec une SIA, par l’analyse spectrale entre l'activité vestibulaire évoquée et la réponse posturale. Méthode: 7 adolescentes avec une SIA et 15 sans SIA ont reçu une stimulation vestibulaire électrique de type stochastique tout en se tenant debout sur une plateforme de forces. Différentes configurations des électrodes ont permis d’induire des stimulations binaurales ou monaurales (gauche et droite), ce qui a induit des changements dans les forces de réaction au sol. La cohérence vestibulo-posturale, la phase et la corrélation croisée entre l’activité vestibulaire et les forces de réaction au sol ont été calculées. Afin de soutirer davantage d’information sur la transformation sensorimotrice, nous avons calculé la norme et l’orientation du vecteur postural résultant. Finalement, nous avons exploré la relation entre l’asymétrie vestibulo-posturale et la sévérité de la scoliose. Résultats: Les adolescentes avec une SIA ont montré une asymétrie dans la cohérence vestibulo-posturale, de même qu’une plus grande variabilité de la phase et un plus lent délai du pic de la corrélation croisée lors de la comparaison des conditions de stimulations monaurales droite et gauche. L’analyse du vecteur postural résultant a révélé une orientation déviée de l’espace intéraural lors des stimulations monaurales gauches. Toutefois, l’asymétrie observée semble être atténuée lors de stimulations binaurales. Conclusion : Les résultats suggèrent une asymétrie de la transformation vestibulo-posturale chez les adolescentes avec une scoliose idiopathique. / Adolescence idiopathic scoliosis (AIS) is a 3D deformation of the spine, the most common in pediatric orthopedics. It can cause pain, lower self-esteem, and lead to several complications such as pulmonary and cardiac problems. The etiology of AISis little known, but it is believed to be multifactorial and could imply vestibular asymmetry. The objective of this dissertation was to assess the asymmetry of the vestibulospinal pathways in adolescent girls with AIS, using spectral analysis between the vestibular evoked activity and the postural response. Methods: 7 adolescent girls with AIS and 15 healthy controls received a stochastic electrical vestibular stimulation (SVS) while standing on a force platform. Different electrodes configurations were used to induce binaural or monaural stimulation (leftand right), which induced changes in ground reaction forces. Vestibulo-postural coherence, phase and cross-correlation between vestibular activity and ground reaction forces were calculated. To extract more information on sensorimotor transformation, we calculated the norm and the orientation of the resulting postural vector. Finally, we explored the relationship between vestibulo-postural asymmetry and the severity of scoliosis. Results: Adolescent girls with AIS showed asymmetrical vestibulo-postural coherence, greater phase variability and a delayed peak of the cross-correlation when comparing the right and left monaural stimulation. During left monaural stimulation, the resulting postural vector also deviated from the interaural axis in the AIS group. The asymmetry observed, however, seems to be reduced during binaural stimulation. Conclusion: The results suggest an asymmetry in the vestibulo-postural transformation in adolescent girls with idiopathic scoliosis.

Titre de l'écran-titre (visionné le 8 novembre 2023) / La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) affecte 1 à 3 % des enfants âgés de 10 à 16 ans, ce qui en fait la déformation de la colonne vertébrale la plus répandue chez les enfants. Le suivi standard de la progression de la courbe nécessite une visite à l'hôpital avec deux radiographies de la colonne vertébrale, considérées comme le standard de pratique, tous les 6 mois. Les modalités de traitement de la SIA comprennent l'observation, les corsets et la chirurgie. La clé d'une prise en charge optimale est la détection précoce par une surveillance étroite de la progression de la courbe. L'étape critique de cette prise en charge est notre capacité à empêcher la progression de la courbe avec un corset. Trois problèmes majeurs existent avec la gestion actuelle de la SIA : 1) de grandes quantités d'irradiation sont nécessaires pour surveiller la progression de la courbe dans une population croissante vulnérable (environ 4 radiographies/an) menant à un risque accru de cancer du sein, 2) les patients sont vus deux fois par an et donc la progression de la courbe passe souvent inaperçue entre les visites et 3) les technologies de dépistage sont inadéquates et sous-utilisées. La scoliose est une déformation tridimensionnelle complexe de la colonne vertébrale qui entraîne parfois une mauvaise fonction pulmonaire. De plus, il défigure le tronc, cause des déformations des côtes, un déséquilibre des épaules et des changements esthétiques. Ainsi, à mesure que la scoliose s'aggrave, elle entraîne des modifications corporelles, notamment des hanches et des épaules inégales, des côtes saillantes et une déviation latérale du tronc. La topographie de surface est une méthode pour mesurer les déformations esthétiques et les changements de forme corporelle. Il s'agit d'un outil non invasif et sans irradiation actuellement utilisé pour compléter la surveillance radiographique, mais qui a le potentiel de remplacer un pourcentage des rayons X. Avec une corrélation réussie entre l'asymétrie de la surface du torse et la déformation vertébrale sous-jacente, les enfants scoliotiques pourraient être surveillés plus fréquemment par la topographie de surface, ce qui réduirait le nombre de rayons X et les risques de cancer associés. Le risque de progression de la courbe pourrait aussi être diminué en devançant les traitements si une progression est notée à distance. La technologie développée, nommée SeeSpine, a été utilisée dans le cadre de deux études à l'Hôpital de Montréal pour enfants. La première utilisait un mannequin moulé en 3D d'un patient scoliotique pour mesurer la fiabilité et la précision du logiciel dans la détection des changements corporels, imitant la progression de la courbe. La deuxième, une étude de cohorte prospective, a inclut 78 patients pour déterminer la corrélation entre l'asymétrie extérieure et l'angle de courbure de la colonne vertébrale (l'angle de Cobb). / Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) affects 1-3% of children aged 10-16, making it the most prevalent spine deformity in children. Standard follow up for curve progression in AIS requires hospital visits with two full length spine x-rays, considered the gold standard, every 6 months. Treatment modalities for AIS include observation, brace treatment and spinal fusion. The key to its successful management is early detection via close monitoring for curve progression. The critical step in the management is our ability to prevent curve progression with bracing. Three major problems exist with the current management of AIS: 1) large amounts of radiation is required to monitor curve progression in a vulnerable growing population (approximately 4 x-rays/year) leading to an increased risk of breast cancer, 2) as patients are seen bi-annually, curve progression is often missed between visits and 3) screening technologies are inadequate and underused. Scoliosis is a complex three-dimensional spinal deformity that can lead to poor lung function. In addition, it disfigures the trunk, produces rib deformities, shoulder imbalance and cosmetic changes. Thus, as scoliosis worsens it leads to noticeable body habitus changes, including uneven hips and shoulders, prominent ribs, and a shift of the waist and trunk. Surface topography (ST) is a method to measure cosmetic deformities and changes in body shape. It is a non-invasive, radiation free tool that is currently being used to supplement radiographic monitoring but has the potential to replace a percentage of X-rays. With a successful correlation of torso surface asymmetry to the underlying spinal deformity, scoliotic children can be monitored more frequently via surface topography, leading to fewer X-rays and reducing the associated cancer risks. The risk of curve progression could also be decreased by advancing treatments if progression is noted remotely. The technology developed, named SeeSpine, was used in the context of two studies at the Montreal Children's Hospital. The first employed a 3D-molded mannequin of a scoliotic patient to measure the software's reliability and accuracy at detecting bodily changes, mimicking curve progression. The second, a prospective cohort study, enrolled 78 patients to determine the correlation between exterior asymmetry and the angle of spinal curvature, known as the Cobb Angle.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 66-73. Publié aussi en version électronique.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.