Dental secondary caries is the carious lesion developed around existing restoration margins. Many new technologies have been developed for caries detection purposes, but their performance is unsatisfactory for the specific purpose of secondary caries diagnosis. Therefore, the development of a novel technology to detect secondary caries has been highly necessary. The objective of this research was to investigate the ability of photothermal radiometry and modulated luminescence to detect secondary caries: wall lesions and outer lesions. Changes in experimental PTR-LUM signals due to sequential demineralization on vertical walls of sectioned tooth samples were investigated. Another study was conducted to investigate how two different types of secondary caries, wall lesions and outer lesions, affect the PTR-LUM signals. The studies demonstrated that PTR-LUM is sensitive to progressive demineralization and remineralization on vertical walls of sectioned tooth samples, as well as to the presence of wall lesions and outer lesions developed around composite restorations.

Dental secondary caries is the carious lesion developed around existing restoration margins. Many new technologies have been developed for caries detection purposes, but their performance is unsatisfactory for the specific purpose of secondary caries diagnosis. Therefore, the development of a novel technology to detect secondary caries has been highly necessary. The objective of this research was to investigate the ability of photothermal radiometry and modulated luminescence to detect secondary caries: wall lesions and outer lesions. Changes in experimental PTR-LUM signals due to sequential demineralization on vertical walls of sectioned tooth samples were investigated. Another study was conducted to investigate how two different types of secondary caries, wall lesions and outer lesions, affect the PTR-LUM signals. The studies demonstrated that PTR-LUM is sensitive to progressive demineralization and remineralization on vertical walls of sectioned tooth samples, as well as to the presence of wall lesions and outer lesions developed around composite restorations.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Objective: To investigate the effect of the size of the space between the restoration and the dentinal wall of the tooth (i.e. the dentinal portion of the gap) on the development of secondary caries. Methods: Tooth-resin-matrix composite specimens were mounted on custom-made gap-model stages. Specimens were divided into four groups (n=10). Group 1 had a uniform gap size of 30μm throughout both enamel and dentin. Group 2 had a 30μm enamel gap size with a 530μm dentinal gap. Group 3 had 525μm gaps in both enamel and dentin. Group 4 had 525μm and 1025μm gaps in enamel and dentin, respectively. Specimens were attached to plastic Petri plates, gas-sterilized and then incubated in a microbial caries model with S. mutans TH16 in (1% sucrose tryptic soy broth for 1 h, 4 times/day, and with a buffer solution for the rest of the day). After 8 days of incubation, tooth specimens were sectioned and stained with a rhodamine B solution. Digital images were taken under a confocal microscope and analyzed for lesion size at the enamel outer lesion (EOL), enamel wall lesion (EWL), dentin wall lesion next to the DEJ (DWL-A) and dentin wall lesion at 750µm from the DEJ (DWL-B). Results: No difference in EOL size was found between the groups. DWL-A and -B were larger in group 3 than groups 1and 2. Larger DWL-B was found in group 3 than group 4. Group 4 had marginally significant larger EWL than groups 1 and 2 (p=0.0652 and p=0.0648, respectively). Also, group 4 had marginally significant (p=0.0607) larger DWL-B than group 1. Conclusions: Based on the results of this study, it can be concluded that the presence of additional space at the dentinal wall area did not affect secondary caries development as long as the enamel gap was small. However, with enamel gaps of ≈500 µm, the presence of the additional gap space at the dentinal wall led to the development of smaller dentinal wall lesions at the deeper parts of the simulated cavity. Also, in uniform gaps, the size of the interface was positively correlated with size of the dentinal wall lesions.

Neste estudo, o objetivo foi avaliar, in vitro, o comportamento de três sistemas adesivos dentários (SAD), sendo dois autocondicionantes Clearfil SE Bond Kuraray Co (CSEB) e Xeno III Dentsply (X-III) e um condicione e lave de 3 passos Scothbond Multi-Purpose Plus - 3M ESPE (SBMP), no que se refere à inibição de lesões recidivantes de cárie em dentina, frente à um desafio cariogênico bacteriano, que utilizou uma cepa de Streptococcus mutans. Além destes materiais, foi inserido no estudo um controle negativo (CN), o qual não recebeu tratamento adesivo. A amostra formada por terceiros molares humanos (n=40) foi preparada com cavidades Classe V e restaurada com a resina composta (RC) Z250 (3M ESPE), deixando-se um nicho na interface restauração/dente na parede gengival em dentina. Os quatro grupos experimentais (n=10) foram submetidos ao desafio cariogênico para o desenvolvimento das lesões durante 30 dias. Foi realizada em microscopia óptica de luz (MOL) a medição das variáveis: profundidade da lesão de parede, extensão da lesão de parede e profundidade da lesão externa e em MEV (Microscopia Eletrônica de Varredura) a análise morfológica das lesões de cárie formadas. Os dados referentes às lesões foram analisados através de Análise de Variância, testes auxiliares, além do Teste de Brown e Forsythe, com grau de significância de 5%. A metodologia adotada foi capaz de desenvolver lesões externas e de parede e de padronizar uma fenda entre restauração/dente. Em relação às variáveis estudadas, concluiu-se que o CSEB apresentou menores lesões de parede em profundidade e extensão do que os demais SAD, e que os resultados do X-III foram similares estatisticamente ao SBMP para as mesmas variáveis. Quanto a profundidade da lesão externa, todos os SAD tiveram comportamento semelhante. / The aim of this study was to evaluate the in vitro behavior of three dental adhesive systems (DAS), namely the two self etching Clearfil SE Bond Kuraray Co (CSEB) and Xeno III Dentsply (X-III) as well as the three-step etch and rinse Multi-Purpose Plus 3M ESPE (SBMP), concerning the inhibition of secondary dentine caries in the face of a bacterial cariogenic challenge using Streptococcus mutans. Besides the aforementioned material, a negative control group (NC) which did not receive any adhesive treatment was included in this study. The sample, which consisted of human third molars (n=40), in which class-V cavities prepares were restored with the composite resin (CR) Z250 (3M ESPE). An interfacial gap was left between teeth and restorations in the dentinal gingival wall. The four experimental groups (n=10) were exposed to a cariogenic challenge during 30 days. Light Optical Microscopy (LOM) was used to measure wall caries lesion depth, wall caries lesion extension and outer caries lesion depth. SEM (Scanning Electron Microscopy) was the method chosen for the morphological analysis of the formed carie lesions. The data regarding lesions was analyzed through Analysis of Variance and Component of Variance Model in addition to the Brown-Forsythe test at a 5% significance level. The adopted methodology could develop external and wall lesions, also standardizing a gap between restorations and teeth. About the studied variables, it was possible to conclude that CSEB presented the smallest wall lesions both in depth and extension, and the X-III and SBMP results were statistically similar concerning the same variables. Regarding outer lesion depth, all DAS showed similar behaviour.

Neste estudo, o objetivo foi avaliar, in vitro, o comportamento de três sistemas adesivos dentários (SAD), sendo dois autocondicionantes Clearfil SE Bond Kuraray Co (CSEB) e Xeno III Dentsply (X-III) e um condicione e lave de 3 passos Scothbond Multi-Purpose Plus - 3M ESPE (SBMP), no que se refere à inibição de lesões recidivantes de cárie em dentina, frente à um desafio cariogênico bacteriano, que utilizou uma cepa de Streptococcus mutans. Além destes materiais, foi inserido no estudo um controle negativo (CN), o qual não recebeu tratamento adesivo. A amostra formada por terceiros molares humanos (n=40) foi preparada com cavidades Classe V e restaurada com a resina composta (RC) Z250 (3M ESPE), deixando-se um nicho na interface restauração/dente na parede gengival em dentina. Os quatro grupos experimentais (n=10) foram submetidos ao desafio cariogênico para o desenvolvimento das lesões durante 30 dias. Foi realizada em microscopia óptica de luz (MOL) a medição das variáveis: profundidade da lesão de parede, extensão da lesão de parede e profundidade da lesão externa e em MEV (Microscopia Eletrônica de Varredura) a análise morfológica das lesões de cárie formadas. Os dados referentes às lesões foram analisados através de Análise de Variância, testes auxiliares, além do Teste de Brown e Forsythe, com grau de significância de 5%. A metodologia adotada foi capaz de desenvolver lesões externas e de parede e de padronizar uma fenda entre restauração/dente. Em relação às variáveis estudadas, concluiu-se que o CSEB apresentou menores lesões de parede em profundidade e extensão do que os demais SAD, e que os resultados do X-III foram similares estatisticamente ao SBMP para as mesmas variáveis. Quanto a profundidade da lesão externa, todos os SAD tiveram comportamento semelhante. / The aim of this study was to evaluate the in vitro behavior of three dental adhesive systems (DAS), namely the two self etching Clearfil SE Bond Kuraray Co (CSEB) and Xeno III Dentsply (X-III) as well as the three-step etch and rinse Multi-Purpose Plus 3M ESPE (SBMP), concerning the inhibition of secondary dentine caries in the face of a bacterial cariogenic challenge using Streptococcus mutans. Besides the aforementioned material, a negative control group (NC) which did not receive any adhesive treatment was included in this study. The sample, which consisted of human third molars (n=40), in which class-V cavities prepares were restored with the composite resin (CR) Z250 (3M ESPE). An interfacial gap was left between teeth and restorations in the dentinal gingival wall. The four experimental groups (n=10) were exposed to a cariogenic challenge during 30 days. Light Optical Microscopy (LOM) was used to measure wall caries lesion depth, wall caries lesion extension and outer caries lesion depth. SEM (Scanning Electron Microscopy) was the method chosen for the morphological analysis of the formed carie lesions. The data regarding lesions was analyzed through Analysis of Variance and Component of Variance Model in addition to the Brown-Forsythe test at a 5% significance level. The adopted methodology could develop external and wall lesions, also standardizing a gap between restorations and teeth. About the studied variables, it was possible to conclude that CSEB presented the smallest wall lesions both in depth and extension, and the X-III and SBMP results were statistically similar concerning the same variables. Regarding outer lesion depth, all DAS showed similar behaviour.

Este estudo teve por objetivo analisar in vitro o efeito inibitório de materiais res tauradores contendo o monômero ant ibac ter iano brometo de metacriloiloxidodecilpiridínio (MDPB) no desenvolvimento de lesões de cárie secundária em raízes dentárias submetidas a um desafio cariogênico. Cavidades com características de cavidades classe V (2 mm x 2mm) foram preparadas em setenta e cinco fragmentos de raízes dentárias humanas. As amostras foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=15 amostras/grupo) e restauradas como segue: (I) sistema adesivo sem MDPB + resina composta sem MDPB (controle negativo); (II) cimento de ionômero de vidro resino-modificado (CIV-RM, controle positivo); (III) sistema adesivo sem MDPB e resina composta com MDPB (2,83% MDPB); (IV) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta sem MDPB; e (V) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta contendo MDPB. Lesões de cárie secundária radicular foram produzidas utilizando-se um modelo bacteriológico de indução de cáries artificiais. As amostras restauradas foram imersas em um meio de cultura contendo Streptococcus mutans e sacarose por 15 dias. Fatias (80 ± 20 m) das amostras foram utilizadas para a mensuração da média das profundidades das lesões formadas adjacentes à ambas as margens das restaurações através de microscopia de luz polarizada. Os resultados foram expressos em porcentagem relativa à média de profundidade encontrada no grupo controle negativo (GI), que foi considerado 100%. Os dados foram comparados por ANOVA complementada pelo teste de Tukey (p0.05). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades preenchidas com CIV-RM (GII; 85,17 ± 15,2%) foram significantemente (p < 0.01) menores que as profundidades das cavidades adjacentes às restaurações realizadas com resina composta sem MDPB (GI; 100,00 ± 10,04%). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades restauradas com resina contendo MDPB (GIII; 82,68 ± 12,81% e GV; 85,65 ± 15,42%), independentemente do sistema adesivo utilizado, foram similares àquelas do CIV-RM (GII). A média das profundidades das lesões nestes grupos diminuiu 13% (GV) e 17% (GIII) em relação ao controle negativo (GI). Portanto, nas condições deste estudo, sugerimos que a resina composta contendo o monômero antibacteriano MDPB é capaz de inibir o avanço de lesões de cárie secundária em raízes dentárias. / This in vitro study aimed to analyze the potential of restorative materials containing the antibacterial monomer 12-methacryloyloxydodecylpyridinium bromide (MDPB) for controlling the advance of bacterial induced secondary root caries-like lesions. Class V cavities (2 mm x2 mm) were prepared in seventy-five human root fragments. Specimens were randomly divided in 5 groups (n=15 fragments per group) and restored as follows: (I) MDPB-free adhesive system + MDPB-free composite (negative control); (II) resin modified glass ionomer (RM-GIC; positive control); (III) MDPB-free adhesive system + MDPB-containing composite (2.83% MDPB); (IV) MDPB-containing adhesive system + MDPB-free composite; (V) MDPB-containing adhesive system + MDPB-containing composite. Artificial secondary root caries lesions were produced by a biological artificial caries challenge. The restored specimens were immersed into a culture medium containing Streptococcus mutans and sucrose for 15 days. Histological slices (80 ± 20 m) of the specimens were used for measuring the mean depths of the artificial lesions produced in both margins of the restorations using polarized light microscopy. Results were expressed in percentage related to the mean depth of the negative control, considered 100%. Data were compared by ANOVA followed by the Tukeys test (p 0.05). The depths of lesions adjacent to cavities filled with RM-GIC (GII; 85.17 ± 15.2%) were significantly (p < 0.01) shallower than those adjacent to restorations with MDPB-free composite (GI; 100.00 ± 10.04%), despite the presence of MDPB in the adhesive system (GIV; 101.95 ± 21.32%). The depths of lesions adjacent to cavities restored with MDPBcontaining 3 composite (GIII; 82.68 ± 12.81%and GV; 85.65 ± 15.42%), despite the adhesive system used, were similar to those of RM-GIC (GII). Mean lesions depths in these groups decreased 13% (GV) to 17% (GIII) in relation to the negative control (GI). Concluding, MDPB-containing composite inhibits the progression of artificial secondary root caries lesions regardless of adhesive systems.

Na dentição decídua, as restaurações adesivas apresentam uma longevidade média de 2 a 3 anos, contudo, muitas vezes, essas restaurações são substituídas antes deste período médio. Dentre os motivos mais prevalentes para substituição de restaurações, a lesão de cárie secundária é o mais freqüentemente citado. Esta dissertação teve como objetivo avaliar clinicamente, através de um estudo transversal, o comportamento de lesões cariosas adjacentes a restaurações de resina composta em molares decíduos, relacionando-o com a atividade de cárie da criança e com a integridade marginal da restauração. O estudo envolveu 64 pacientes infantis, de ambos os sexos, com idades variando entre 7 a 11 anos, que possuíam restauração oclusal (n = 33) ou ocluso-proximal (n = 31) de resina composta em molares decíduos. Nos pacientes com mais de uma restauração, a randomização dos dentes foi realizada para seleção de apenas uma restauração por criança, totalizando 64 restaurações avaliadas (média de idade em meses das restaurações = 29, 31 ± 16,85, mediana 31,5 meses). Como critério de inclusão, todos os indivíduos deveriam ter sido submetidos a tratamento odontológico para atividade cariosa. Os profissionais responsáveis por tal tratamento eram orientados para seguir um protocolo de atendimento clínico a crianças cárie-ativas. Um examinador treinado e calibrado (valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1) avaliou a atividade de doença cárie (ativo ou inativo) do paciente e a presença radiográfica de imagens radiolúcidas relacionadas às margens oclusais das restaurações. Outros dois examinadores, também treinados e calibrados, avaliaram a restauração quanto ao comportamento da lesão cariosa adjacente à restauração (ausência de lesão, lesão ativa sem cavidade, lesão ativa com cavidade, lesão inativa sem cavidade, lesão inativa com cavidade; valor de Cohen’s kappa de múltiplos critérios = 0,844) e quanto à integridade marginal (presença ou ausência; valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1). Todos os três examinadores realizaram as avaliações de forma independente e seguindo o princípio de cegamento. As variáveis explicativas foram relacionadas ao desfecho através dos testes estatísticos Qui-quadrado e Exato de Fisher (α=5%). Mais da metade das crianças apresentava-se como cárie–ativa durante a avaliação, sendo a prevalência de lesão cariosa adjacente à restauração (LCAdj) de 40,63% (maioria lesões inativas). Não houve associação entre a presença de LCAdj e a atividade cariosa da criança (p = 0,237). Houve associação estatisticamente significativa entre ausência de LCAdj e a presença de integridade marginal (p = 0,013). Com relação ao dente restaurado, foi constatada associação estatisticamente significativa entre a presença de LCAdj e o segundo molar decíduo (p = 0,033). Verificou-se também que a presença de LCAdj ocorreu preferencialmente nas restaurações mais antigas (p = 0,044). A partir dos resultados, pôde-se concluir que mesmo em pacientes inseridos em um programa de manutenção periódica profissional há uma grande ocorrência de lesões cariosas adjacentes a restaurações adesivas, predominando lesões inativas. A presença de integridade marginal da restauração mostrou estar relacionada à ausência desse tipo de lesão, contudo ausência de integridade marginal não foi completamente relacionada à LCAdj. Embora, não tenha sido possível observar correlação entre a atividade cariosa das crianças e a presença da LCAdj, futuros ensaios clínicos são necessários para observar o comportamento desse tipo de lesão. / In the deciduous teeth the adhesive restorations last from 2 to 3 years although sometimes replacement takes place before the mean time. Among the most prevalent reasons for replacement of restorations, the secondary caries lesion is mentioned more often. The aim of this study was to evaluate clinically, through a transversal study, the behavior of adjacent caries lesion to composite resin restorations in deciduous molars, considering the relationship of the new lesion to the caries activity of the child and the marginal integrity of the restoration. Sixty four male and female pediatric patients mean age from 7 to 11years and with oclusal (n = 33) or occlusoproximal (n = 31) composite resin restoration in the deciduous molars were used. In the patients where more than one restoration fit the profile, a randomized selection was performed to assure that only one tooth was used per person, in the total 64 appraised restorations (mean of the age in month of the restorations = 29, 31 ± 16,85; median 31,5 months). As inclusion criteria, all patients must have been submitted to dental treatment for disease activity. The professional who performed such treatment was oriented to follow a clinical protocol for children with an active disease. A calibrated and trained examiner (Cohen’s kappa =1) evaluated the activity of the patient’s disease (active or non active), the presence of radiolucent images on dental occlusal surface of the restoration. Another 2 examiners, also trained and calibrated, evaluated the filling as for the behavior of the adjacent caries lesion to the restoration (absence of the lesion, non-cavitated active lesion, cavitated active lesion, non-cavitated inactive lesion, cavitated inactive lesion; Cohen’s kappa = 0,844) and marginal integrity (presence or absence; Cohen’s kappa =1). All the examiners performed the evaluation independently and following blindness principles. The variables were relation to outcome through by Chi-square and Fisher’ Exact analysis (α=5%). More than half of the patients were caries active during the evaluation period. The prevalence of adjacent caries lesion to the restoration (AdjCL) was 40.63% (most inactive lesions). There was no association among the presence of AdjCL and the caries activity of the child (p=0,237). The association of the absence of AdjCL and the presence of marginal integrity was statistically significant (p=0,013). Considering the restorated tooth, there was an association statistically significant among the presence of AdjCL and the second deciduous molar (p=0,033). Also, the presence of AdjCL occurred specially around older restorations (p=0,044). Analyzing the results, it was concluded that even patients submitted to standardized individual professional controlled treatment there is great occurrence of adjacent caries lesion to adhesive restorations, most inactive lesion. The presence of marginal integrity showed to be related to the absence of this lesion, but the absence of marginal integrity was not entirely related to AdjCL. Even though the correlation between caries activity and presence of AdjCL haven’t been observed, future clinical studies are necessary to observe the behavior of this type of lesion.

Na dentição decídua, as restaurações adesivas apresentam uma longevidade média de 2 a 3 anos, contudo, muitas vezes, essas restaurações são substituídas antes deste período médio. Dentre os motivos mais prevalentes para substituição de restaurações, a lesão de cárie secundária é o mais freqüentemente citado. Esta dissertação teve como objetivo avaliar clinicamente, através de um estudo transversal, o comportamento de lesões cariosas adjacentes a restaurações de resina composta em molares decíduos, relacionando-o com a atividade de cárie da criança e com a integridade marginal da restauração. O estudo envolveu 64 pacientes infantis, de ambos os sexos, com idades variando entre 7 a 11 anos, que possuíam restauração oclusal (n = 33) ou ocluso-proximal (n = 31) de resina composta em molares decíduos. Nos pacientes com mais de uma restauração, a randomização dos dentes foi realizada para seleção de apenas uma restauração por criança, totalizando 64 restaurações avaliadas (média de idade em meses das restaurações = 29, 31 ± 16,85, mediana 31,5 meses). Como critério de inclusão, todos os indivíduos deveriam ter sido submetidos a tratamento odontológico para atividade cariosa. Os profissionais responsáveis por tal tratamento eram orientados para seguir um protocolo de atendimento clínico a crianças cárie-ativas. Um examinador treinado e calibrado (valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1) avaliou a atividade de doença cárie (ativo ou inativo) do paciente e a presença radiográfica de imagens radiolúcidas relacionadas às margens oclusais das restaurações. Outros dois examinadores, também treinados e calibrados, avaliaram a restauração quanto ao comportamento da lesão cariosa adjacente à restauração (ausência de lesão, lesão ativa sem cavidade, lesão ativa com cavidade, lesão inativa sem cavidade, lesão inativa com cavidade; valor de Cohen’s kappa de múltiplos critérios = 0,844) e quanto à integridade marginal (presença ou ausência; valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1). Todos os três examinadores realizaram as avaliações de forma independente e seguindo o princípio de cegamento. As variáveis explicativas foram relacionadas ao desfecho através dos testes estatísticos Qui-quadrado e Exato de Fisher (α=5%). Mais da metade das crianças apresentava-se como cárie–ativa durante a avaliação, sendo a prevalência de lesão cariosa adjacente à restauração (LCAdj) de 40,63% (maioria lesões inativas). Não houve associação entre a presença de LCAdj e a atividade cariosa da criança (p = 0,237). Houve associação estatisticamente significativa entre ausência de LCAdj e a presença de integridade marginal (p = 0,013). Com relação ao dente restaurado, foi constatada associação estatisticamente significativa entre a presença de LCAdj e o segundo molar decíduo (p = 0,033). Verificou-se também que a presença de LCAdj ocorreu preferencialmente nas restaurações mais antigas (p = 0,044). A partir dos resultados, pôde-se concluir que mesmo em pacientes inseridos em um programa de manutenção periódica profissional há uma grande ocorrência de lesões cariosas adjacentes a restaurações adesivas, predominando lesões inativas. A presença de integridade marginal da restauração mostrou estar relacionada à ausência desse tipo de lesão, contudo ausência de integridade marginal não foi completamente relacionada à LCAdj. Embora, não tenha sido possível observar correlação entre a atividade cariosa das crianças e a presença da LCAdj, futuros ensaios clínicos são necessários para observar o comportamento desse tipo de lesão. / In the deciduous teeth the adhesive restorations last from 2 to 3 years although sometimes replacement takes place before the mean time. Among the most prevalent reasons for replacement of restorations, the secondary caries lesion is mentioned more often. The aim of this study was to evaluate clinically, through a transversal study, the behavior of adjacent caries lesion to composite resin restorations in deciduous molars, considering the relationship of the new lesion to the caries activity of the child and the marginal integrity of the restoration. Sixty four male and female pediatric patients mean age from 7 to 11years and with oclusal (n = 33) or occlusoproximal (n = 31) composite resin restoration in the deciduous molars were used. In the patients where more than one restoration fit the profile, a randomized selection was performed to assure that only one tooth was used per person, in the total 64 appraised restorations (mean of the age in month of the restorations = 29, 31 ± 16,85; median 31,5 months). As inclusion criteria, all patients must have been submitted to dental treatment for disease activity. The professional who performed such treatment was oriented to follow a clinical protocol for children with an active disease. A calibrated and trained examiner (Cohen’s kappa =1) evaluated the activity of the patient’s disease (active or non active), the presence of radiolucent images on dental occlusal surface of the restoration. Another 2 examiners, also trained and calibrated, evaluated the filling as for the behavior of the adjacent caries lesion to the restoration (absence of the lesion, non-cavitated active lesion, cavitated active lesion, non-cavitated inactive lesion, cavitated inactive lesion; Cohen’s kappa = 0,844) and marginal integrity (presence or absence; Cohen’s kappa =1). All the examiners performed the evaluation independently and following blindness principles. The variables were relation to outcome through by Chi-square and Fisher’ Exact analysis (α=5%). More than half of the patients were caries active during the evaluation period. The prevalence of adjacent caries lesion to the restoration (AdjCL) was 40.63% (most inactive lesions). There was no association among the presence of AdjCL and the caries activity of the child (p=0,237). The association of the absence of AdjCL and the presence of marginal integrity was statistically significant (p=0,013). Considering the restorated tooth, there was an association statistically significant among the presence of AdjCL and the second deciduous molar (p=0,033). Also, the presence of AdjCL occurred specially around older restorations (p=0,044). Analyzing the results, it was concluded that even patients submitted to standardized individual professional controlled treatment there is great occurrence of adjacent caries lesion to adhesive restorations, most inactive lesion. The presence of marginal integrity showed to be related to the absence of this lesion, but the absence of marginal integrity was not entirely related to AdjCL. Even though the correlation between caries activity and presence of AdjCL haven’t been observed, future clinical studies are necessary to observe the behavior of this type of lesion.

Na dentição decídua, as restaurações adesivas apresentam uma longevidade média de 2 a 3 anos, contudo, muitas vezes, essas restaurações são substituídas antes deste período médio. Dentre os motivos mais prevalentes para substituição de restaurações, a lesão de cárie secundária é o mais freqüentemente citado. Esta dissertação teve como objetivo avaliar clinicamente, através de um estudo transversal, o comportamento de lesões cariosas adjacentes a restaurações de resina composta em molares decíduos, relacionando-o com a atividade de cárie da criança e com a integridade marginal da restauração. O estudo envolveu 64 pacientes infantis, de ambos os sexos, com idades variando entre 7 a 11 anos, que possuíam restauração oclusal (n = 33) ou ocluso-proximal (n = 31) de resina composta em molares decíduos. Nos pacientes com mais de uma restauração, a randomização dos dentes foi realizada para seleção de apenas uma restauração por criança, totalizando 64 restaurações avaliadas (média de idade em meses das restaurações = 29, 31 ± 16,85, mediana 31,5 meses). Como critério de inclusão, todos os indivíduos deveriam ter sido submetidos a tratamento odontológico para atividade cariosa. Os profissionais responsáveis por tal tratamento eram orientados para seguir um protocolo de atendimento clínico a crianças cárie-ativas. Um examinador treinado e calibrado (valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1) avaliou a atividade de doença cárie (ativo ou inativo) do paciente e a presença radiográfica de imagens radiolúcidas relacionadas às margens oclusais das restaurações. Outros dois examinadores, também treinados e calibrados, avaliaram a restauração quanto ao comportamento da lesão cariosa adjacente à restauração (ausência de lesão, lesão ativa sem cavidade, lesão ativa com cavidade, lesão inativa sem cavidade, lesão inativa com cavidade; valor de Cohen’s kappa de múltiplos critérios = 0,844) e quanto à integridade marginal (presença ou ausência; valor de Cohen’s kappa dicotômico = 1). Todos os três examinadores realizaram as avaliações de forma independente e seguindo o princípio de cegamento. As variáveis explicativas foram relacionadas ao desfecho através dos testes estatísticos Qui-quadrado e Exato de Fisher (α=5%). Mais da metade das crianças apresentava-se como cárie–ativa durante a avaliação, sendo a prevalência de lesão cariosa adjacente à restauração (LCAdj) de 40,63% (maioria lesões inativas). Não houve associação entre a presença de LCAdj e a atividade cariosa da criança (p = 0,237). Houve associação estatisticamente significativa entre ausência de LCAdj e a presença de integridade marginal (p = 0,013). Com relação ao dente restaurado, foi constatada associação estatisticamente significativa entre a presença de LCAdj e o segundo molar decíduo (p = 0,033). Verificou-se também que a presença de LCAdj ocorreu preferencialmente nas restaurações mais antigas (p = 0,044). A partir dos resultados, pôde-se concluir que mesmo em pacientes inseridos em um programa de manutenção periódica profissional há uma grande ocorrência de lesões cariosas adjacentes a restaurações adesivas, predominando lesões inativas. A presença de integridade marginal da restauração mostrou estar relacionada à ausência desse tipo de lesão, contudo ausência de integridade marginal não foi completamente relacionada à LCAdj. Embora, não tenha sido possível observar correlação entre a atividade cariosa das crianças e a presença da LCAdj, futuros ensaios clínicos são necessários para observar o comportamento desse tipo de lesão. / In the deciduous teeth the adhesive restorations last from 2 to 3 years although sometimes replacement takes place before the mean time. Among the most prevalent reasons for replacement of restorations, the secondary caries lesion is mentioned more often. The aim of this study was to evaluate clinically, through a transversal study, the behavior of adjacent caries lesion to composite resin restorations in deciduous molars, considering the relationship of the new lesion to the caries activity of the child and the marginal integrity of the restoration. Sixty four male and female pediatric patients mean age from 7 to 11years and with oclusal (n = 33) or occlusoproximal (n = 31) composite resin restoration in the deciduous molars were used. In the patients where more than one restoration fit the profile, a randomized selection was performed to assure that only one tooth was used per person, in the total 64 appraised restorations (mean of the age in month of the restorations = 29, 31 ± 16,85; median 31,5 months). As inclusion criteria, all patients must have been submitted to dental treatment for disease activity. The professional who performed such treatment was oriented to follow a clinical protocol for children with an active disease. A calibrated and trained examiner (Cohen’s kappa =1) evaluated the activity of the patient’s disease (active or non active), the presence of radiolucent images on dental occlusal surface of the restoration. Another 2 examiners, also trained and calibrated, evaluated the filling as for the behavior of the adjacent caries lesion to the restoration (absence of the lesion, non-cavitated active lesion, cavitated active lesion, non-cavitated inactive lesion, cavitated inactive lesion; Cohen’s kappa = 0,844) and marginal integrity (presence or absence; Cohen’s kappa =1). All the examiners performed the evaluation independently and following blindness principles. The variables were relation to outcome through by Chi-square and Fisher’ Exact analysis (α=5%). More than half of the patients were caries active during the evaluation period. The prevalence of adjacent caries lesion to the restoration (AdjCL) was 40.63% (most inactive lesions). There was no association among the presence of AdjCL and the caries activity of the child (p=0,237). The association of the absence of AdjCL and the presence of marginal integrity was statistically significant (p=0,013). Considering the restorated tooth, there was an association statistically significant among the presence of AdjCL and the second deciduous molar (p=0,033). Also, the presence of AdjCL occurred specially around older restorations (p=0,044). Analyzing the results, it was concluded that even patients submitted to standardized individual professional controlled treatment there is great occurrence of adjacent caries lesion to adhesive restorations, most inactive lesion. The presence of marginal integrity showed to be related to the absence of this lesion, but the absence of marginal integrity was not entirely related to AdjCL. Even though the correlation between caries activity and presence of AdjCL haven’t been observed, future clinical studies are necessary to observe the behavior of this type of lesion.

Este estudo teve por objetivo analisar in vitro o efeito inibitório de materiais res tauradores contendo o monômero ant ibac ter iano brometo de metacriloiloxidodecilpiridínio (MDPB) no desenvolvimento de lesões de cárie secundária em raízes dentárias submetidas a um desafio cariogênico. Cavidades com características de cavidades classe V (2 mm x 2mm) foram preparadas em setenta e cinco fragmentos de raízes dentárias humanas. As amostras foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=15 amostras/grupo) e restauradas como segue: (I) sistema adesivo sem MDPB + resina composta sem MDPB (controle negativo); (II) cimento de ionômero de vidro resino-modificado (CIV-RM, controle positivo); (III) sistema adesivo sem MDPB e resina composta com MDPB (2,83% MDPB); (IV) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta sem MDPB; e (V) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta contendo MDPB. Lesões de cárie secundária radicular foram produzidas utilizando-se um modelo bacteriológico de indução de cáries artificiais. As amostras restauradas foram imersas em um meio de cultura contendo Streptococcus mutans e sacarose por 15 dias. Fatias (80 ± 20 m) das amostras foram utilizadas para a mensuração da média das profundidades das lesões formadas adjacentes à ambas as margens das restaurações através de microscopia de luz polarizada. Os resultados foram expressos em porcentagem relativa à média de profundidade encontrada no grupo controle negativo (GI), que foi considerado 100%. Os dados foram comparados por ANOVA complementada pelo teste de Tukey (p0.05). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades preenchidas com CIV-RM (GII; 85,17 ± 15,2%) foram significantemente (p < 0.01) menores que as profundidades das cavidades adjacentes às restaurações realizadas com resina composta sem MDPB (GI; 100,00 ± 10,04%). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades restauradas com resina contendo MDPB (GIII; 82,68 ± 12,81% e GV; 85,65 ± 15,42%), independentemente do sistema adesivo utilizado, foram similares àquelas do CIV-RM (GII). A média das profundidades das lesões nestes grupos diminuiu 13% (GV) e 17% (GIII) em relação ao controle negativo (GI). Portanto, nas condições deste estudo, sugerimos que a resina composta contendo o monômero antibacteriano MDPB é capaz de inibir o avanço de lesões de cárie secundária em raízes dentárias. / This in vitro study aimed to analyze the potential of restorative materials containing the antibacterial monomer 12-methacryloyloxydodecylpyridinium bromide (MDPB) for controlling the advance of bacterial induced secondary root caries-like lesions. Class V cavities (2 mm x2 mm) were prepared in seventy-five human root fragments. Specimens were randomly divided in 5 groups (n=15 fragments per group) and restored as follows: (I) MDPB-free adhesive system + MDPB-free composite (negative control); (II) resin modified glass ionomer (RM-GIC; positive control); (III) MDPB-free adhesive system + MDPB-containing composite (2.83% MDPB); (IV) MDPB-containing adhesive system + MDPB-free composite; (V) MDPB-containing adhesive system + MDPB-containing composite. Artificial secondary root caries lesions were produced by a biological artificial caries challenge. The restored specimens were immersed into a culture medium containing Streptococcus mutans and sucrose for 15 days. Histological slices (80 ± 20 m) of the specimens were used for measuring the mean depths of the artificial lesions produced in both margins of the restorations using polarized light microscopy. Results were expressed in percentage related to the mean depth of the negative control, considered 100%. Data were compared by ANOVA followed by the Tukeys test (p 0.05). The depths of lesions adjacent to cavities filled with RM-GIC (GII; 85.17 ± 15.2%) were significantly (p < 0.01) shallower than those adjacent to restorations with MDPB-free composite (GI; 100.00 ± 10.04%), despite the presence of MDPB in the adhesive system (GIV; 101.95 ± 21.32%). The depths of lesions adjacent to cavities restored with MDPBcontaining 3 composite (GIII; 82.68 ± 12.81%and GV; 85.65 ± 15.42%), despite the adhesive system used, were similar to those of RM-GIC (GII). Mean lesions depths in these groups decreased 13% (GV) to 17% (GIII) in relation to the negative control (GI). Concluding, MDPB-containing composite inhibits the progression of artificial secondary root caries lesions regardless of adhesive systems.