Orientador: José Eduardo Cesar Sampaio / Banca: Joni Augusto Cirelli / Banca: Daniela L. Zandim Barcelos / Banca: Shelon Cristina Souza Pinto / Banca: Juliana Rico Pires / Resumo: Biomateriais, tais como vidros bioativos e vidros cerâmicos, têm sido propostos para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) por formarem sobre a dentina uma camada de hidroxicarbonatoapatita obliterando os túbulos dentinários.O objetivo desse estudo foi avaliar in vitro a efetividade de uma nova vitrocerâmica bioativa particulada denominada Biosilicato®, adicionada ao flúor gel acidulado, e do próprio flúor gel acidulado em reduzir ou eliminar a permeabilidade dentinária antes e após desafios ácidos da dieta. Foram utilizados duzentos e quarenta terceiros molares recém-extraídos que tiveram a coroa seccionada ao nível da junção cemento-esmalte, o tecido pulpar removido e a dentina radicular cervical exposta utilizando uma fresa cilíndrica de alta rotação (aproximadamente 1 mm de profundidade). De cada raiz um espécime foi preparado, totalizando 240 espécimes distribuídos randomicamente em 2 grupos que diferiram quanto ao produto utilizado (Biosilicato® mais flúor gel ou Flúor gel) e 10 subgrupos, que diferiram quanto às substancia utilizadas para os desafios ácidos (limão, laranja, abacaxi, acerola, uva, vinagre, vinho branco, coca cola, Gatorade sabor limão, suco de laranja industrializado). Os espécimes foram fixados a um aparelho de pressão hidráulica para avaliar as alterações na permeabilidade da dentina após o tratamento com o Biosilicato® mais flúor gel ou com flúor gel e após desafios ácidos. A permeabilidade dentinária foi medida após as seguintes etapas sequenciais: (1) após condicionamento ácido dos espécimes obtendo um valor de permeabilidade máxima de cada espécime; (2) após tratamento com Biosilicato® mais Flúor gel ou Flúor gel; (3) após desafios ácidos da dieta; sendo essa última fase repetida mais 2 vezes. Todos os dados foram convertidos em valores de porcentagem sendo considerada a primeira medida (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: Biomaterials, such as bioactive glasses and glass ceramics have been proposed for the treatment of cervical dentinal hypersensitivity (HSDC) by forming a hydroxycarbonate apatite layer obliterating the dentinal tubules. The aim of the study was to evaluate in vitro the effectiveness of a new bioactive glass ceramic particulate called Biosilicate®, added to the acidulated fluoride gel and acidulated fluoride gel itself to reduce or eliminate dentinal permeability before and after dietary acid challenges. Two hundred and forty freshly extracted third molars had the crown sectioned above at the cemento enamel junction, the pulp tissue removed and the cervical root dentin exposed using a cylindrical high-speed bur (about 1 mm in depth substance loss). From each root fragment, one specimen was prepared, totaling 240 specimens randomized into 2 groups differed on the product used (Biosilicate® more fluoride gel or fluoride gel) and 10 subgroups, which differed as to the substance used for the challenges acids (lemon, orange, pineapple, cherry, grape, vinegar, white wine, coca cola, lemon-flavored Gatorade, orange juice industrialized).The specimens were attached to a hydraulic pressure apparatus to evaluate the alterations of root dentin permeability after treatment with Biosilicate® and Fluoride gel and after acid challenges. The dentin permeability was measured after the following sequential steps: (1) after etching of the specimens obtained a value of maximum permeability of each specimen, (2) after treatment with Biosilicate® and Fluorine or Fluorine, (3) after dietary acid challenges; this last stage being repeated 2 more times. All data were converted to percentage values being considered the first step to 100%.After statistical analysis using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Wilcoxon was determined that both products decreased statistically dentin permeability however (Complete abstract electronic access below). / Doutor

Orientador: José Eduardo Cezar Sampaio / Banca: Ana Emília Farias Pontes / Banca: Joni Augusto Cirelli / Resumo: O completo entendimento e tratamentos eficazes e definitivos para a hipersensibilidade dentinária, ainda não estão estabelecidos. O grande desafio está em encontrar uma substância que elimine efetivamente a sensação dolorosa não permitindo sua recidiva. O objetivo deste estudo in vitro foi determinar a eficácia do Clinpro XT® na redução da permeabilidade dentinária e avaliar a resistência deste produto a desafios ácidos. O grau de obliteração dos túbulos dentinários e a rugosidade superficial após aplicação do produto, também foram avaliados. Foram utilizados 65 terceiros molares humanos íntegros para a preparação de 65 amostras que foram ligadas a um sistema de pressão hidráulico para mensurar a permeabilidade dentinária após os seguintes passos: (1) preparação da amostra; (2) tratamento com ácido fosfórico a 37% durante 30 segundos; (3) aplicação do Clinpro XT®; (4) primeiro; (5) segundo e (6) terceiro desafios ácidos, respectivamente. As amostras foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n = 13) de acordo com as diferentes soluções ácidas: refrigerante a base de cola, suco natural de limão, vinagre de vinho, vinho branco e energético. 10 terceiros molares adicionais foram utilizados para a preparação de 20 amostras para análise do grau de obliteração dos túbulos dentinários, através da microscopia eletrônica de varredura, e, rugosidade superficial, através de um rugosímetro. Pode-se concluir que Clinpro XT® foi eficaz na redução da permeabilidade dentinária e esse efeito... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The complete understanding and effective and definitive treatment for dentin hypersensitivity are not yet established. The challenge is to find a substance that effectively eliminates the painful sensation not allowing their recurrence. The purpose of this in vitro study was to determine the efficacy of Clinpro XT® in reducing dentin and evaluate the strength of the product acid challenges. The obliteration of the dentinal tubules, and surface roughness after application of the product, were also evaluated. 65 intact human third molars were used for the preparation of 65 samples were bound to a hydraulic pressure system to measure the dentin after the following steps: (1) sample preparation; (2) treatment with 37% phosphoric acid for 30 seconds; (3) application of Clinpro XT®; (4) first; (5) and second (6) third challenges acids, respectively. The samples were randomly divided into 5 groups (n = 13) according to the different acid solutions: refrigerant cola, natural lemon juice, wine vinegar, white wine and energy drink. 10 thirds additional molars were used to prepare 20 samples for analysis of the degree of obliteration of the dentinal tubules, by scanning electron microscopy, and surface roughness, using a roughness. It can be concluded that Clinpro XT® was effective in reducing dentinal permeability and this effect was maintained after three challenges with different acids. Furthermore, the test product is capable of promoting the obliteration of the dentinal tubules and... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Osmir Batista de Oliveira Junior / Banca: Andrea Abi Rached Dantas / Banca: Lívia Nordi Dovigo / Banca: Alessandro Dourado Loguércio / Banca: Carlos Rocha Gomes Torres / Resumo: Este trabalho comparou aeficácia e a sensibilidade dental resultante do uso de um agente clareador composto por 6% peróxido de hidrogênio contendo nanopartículas de dióxido de titânio dopado por nitrogênio (PH6) com um clareador tradicional composto por 35% peróxido de hidrogênio (PH35); ambos fotocatalisados por luz híbrida composta de LED/Laser. Participaram deste estudo clínico controlado, randomizado, com triplo cegamento e amostras pareadas, 48 voluntários, maiores de 18 e menores de 28 anos, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos experimentais: PH6 (teste) e PH35 (controle). Foram realizadas 2 sessões clínicas de clareamento com intervalo de 7 dias entre elas. Em cada sessão foram realizadas 2 aplicações consecutivas do clareador. Em cada uma delas, o gel clareador foi aplicado por 12 minutos, sendo fotocatalisado de forma intermitente por metade deste tempo. A eficácia (E) foi determinada pela variação de cor (ΔE), registrada por espectroscopia de refletância avaliada nos tempos T0 (baseline), após a 1ª. sessão de clareamento (T1) e após a 2ª. sessão (T2). A sensibilidade dental (S) foi caracterizada segundo Ocorrência (OS), Intensidade (IS), Tipo (TS) e Duração (DS). A eficácia foi analisada por ANOVA de medidas repetidas e teste post hoc de Bonferroni e a sensibilidade dental foi analisada de forma descritiva e 20 inferencial por meio do teste de Qui-Quadrado (α=0,05). Os testes apontaram valores de ΔE significativamente maiores para PH35 no T2. Para PH6, o clareamento foi o mesmo nos dois momentos. PH35 apresentou maior ocorrência de sensibilidade que PH6. Intensidade e duração da sensibilidade foram maiores para o grupo PH35. O tipo de sensibilidade mais citado pelos voluntários foi em "choque". Em pacientes com idade entre 18 e 28 anos de idade, PH35 promoveu maior clareamento e maior sensibilidade dental que PH6. PH6 deve ser a opção de escolha para clareamento dental de consultório. / Abstract: This study compared the efficacy and tooth sensitivity resulting from use of a bleaching agent composed of 6% hydrogen peroxide containing nanoparticles of nitrogen-doped titanium dioxide (PH6) with a traditional bleaching agent containing 35% hydrogen peroxide (PH35); both agents were activated by a hybrid LED/Laser light. 48 volunteers between 18 and 28 years of age participated in this randomized, controlled, triple-blinded clinical study with paired samples. They were randomly divided in 2 groups: PH6 (test) and PH35 (control). Two clinical sessions were performed with an interval of 7 days between them. In each session, two consecutive applications of the bleaching agent were performed. In each of them, the bleaching agent was applied for 12 minutes, activated intermittently for half of the duration. Efficacy (E) was determined by color alteration (ΔE), recorded with reflectance spectroscopy. It was assessed at T0 (baseline), after the 1st. bleaching session (T1) and after the 2nd. session (T2). Tooth sensitivity (S) was characterized according to Occurrence (OS), Intensity (IS), Type (TS) and Duration (DS). Efficacy was analyzed by repeated measures ANOVA and post hoc Bonferroni test and tooth sensitivity was analyzed descriptively and inferentially by means of chi-squared test (α=0.05). 23 The tests showed significantly higher values of ΔE for PH35 in T2. For PH6, bleaching was the same in both sessions. PH35 showed a higher occurrence of sensitivity than PH6. Intensity and duration of sensitivity were greater for the PH35 group. The majority of volunteers classified the type of pain experienced in their sensitivity in the form of a "shock". For patients aged between 18 and 28 years old, PH35 promoted higher tooth bleaching and greater sensitivity than PH6. PH6 should be the option of choice for dental office bleaching. / Doutor

Orientador: Carlos Rocha Gomes Torres / Banca: Alessandra Bühler Borges / Banca: Andréa Anido Anido / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de diferentes tipos de agentes dessensibilizantes na redução da permeabilidade dentinária, verificada após ciclos de escovação. Material e Método: Foram utilizados 60 dentes incisivos bovinos, obtendo-se discos de dentina com 6 mm de diâmetro e 1 mm de espessura, e um modelo de câmara dividida, conectada a uma fonte de pressão hidrostática. A permeabilidade dentinária máxima foi medida após a remoção da smear layer e abertura tubular. Os espécimes foram divididos em 6 grupos (n=10), de acordo com o dessensibilizante utilizado: PF)Profluorid Varnish - Verniz a base de NaF a 5% (Voco); BF)Bifluoride 12 - Verniz a base de NaF a 6% e CaF2 a 6% (Voco); AP)Admira Protect (Voco); CS) Colgate Sensitive Pro-Alívio para uso profissional (Colgate); NP) NanoP (FGM); CON) Grupo controle - Nenhum tratamento. Após a aplicação, os espécimes foram imersos em saliva artificial por 24 h e a permeabilidade mensurada. A seguir eles foram submetidos a 10.950 ciclos de escovação e a permeabilidade novamente mensurada. Os dados foram submetidos ao teste estatístico ANOVA um fator e o teste de tukey (p<0,05). Resultados: Porcentagem media da permeabilidade em relação ao valor máximo: AP 13,22A; PF 23,45A; NP 23,84A; BF 25,14A; CS 54,59B; CON 89,39C. Porcentagem media da permeabilidade em relação ao valor máximo depois da escovação: AP 15,10A; NP 24,87AB; PF 28,73AB; BF 33,92AB; CS 37,71B; CON 94,46. Conclusão: Todos os dessensibilizantes testados tiveram efeito na redução da permeabilidade em relação ao grupo controle. Em relação ao valor inicial, a aplicação do Admira Protect, NanoP, Profluoride e Bifluoride 12 mostraram efeitos similares na redução da permeabilidade, mas tiveram efeito maior em comparação com a Colgate Sensitive. Depois da escovação, apenas Admira Protect mostrou um efeito maior em relação a Colgate Sensivite, embora as diferenças não sejam.... / Abstract: The aim of this study was to evaluate the different types of agents in the desensitizing reduction. This was verified after brushing cycles. Material and method: There have been used 60 (sixty) bovine incisive teeth, from which 6 mm diameter and 1 mm thick dentine discs were obtained. The dentin permeability was measured in the presence of the smear layer, and after the tubular opening. The samples were divided in six groups (n=10), in accordance with the agent used: PF) Profluorid Varnish - varnish based on NaF 5% (Voco); BF) Bifluoride 12 - varnish based on NaF 6% and CaF 6% (Voco); AP) Admira Protect (Voco); CS) Colgate Sensitive Pro-Relief for professional use (Colgate); NP) NanoP (FGM); CON) Control Group - no treatment. After the experiment the samples were immersed in artificial saliva for 24 h and the permeability was measured. After that, they went through 10.950 brushing cycles, and their permeability measured again. The data were submitted to the statistics ANOVA test, one factor and the Tukey test (p<0,005). Results: Percentage of permeability compared with the maximum: AP 13,22A; PF 23,45A; NP 23,84A; BF 25,14A; CS 54,59B; CON 89,39C The values after brushing were: AP 15,10A; NP 24,87AB; PF 28,73AB; BF 33,92AB; CS 37,71B; CON 94,46. Conclusion: All the agents tested succeeded in the permeability reduction in comparison with the control group. In reference to the initial value the use of Admira Protect, NanoP, Profluoride and Bifluoride 12 proved similar effects in the reduction, but a greater one comparing with Colgate Sensitive. After brushing only Admira Protect proved a greater effect compared to Colgate Sensitive, although the differences cannot be considered as significant, or even observed on others / Mestre

Resumo: O objetivo deste trabalho clínico foi avaliar a sensibilidade e a alteração de cor dos elementos dentais, quando submetidos ao clareamento de consultório, com um produto à base de peróxido de hidrogênio a 35%, sem fotoativação. Fizeram parte dessa pesquisa clínica 22 voluntários.Os fatores em estudo foram Tratamento Clareador em dois níveis (gel experimental a base de peróxido de hidrogênio a 35% e placebo) e Tipo de Dente em dois níveis (incisivos e caninos). Os voluntários tiveram suas hemiarcadas superiores direita e esquerda submetidas ao tratamento placebo ou experimental, caracterizando um delineamento tipo split-mouth, ou de boca dividida. Foram realizadas quatro sessões de clareamento, com uma semana de intervalo entre as sessões. A mensuração da variável alteração da cor foi realizada, pelo método visual, previamente ao início do experimento e após a aplicação dos materiais; e da variável sensibilidade durante e após a aplicação da técnica clareadora. De acordo com os fatores clareamento e sessões de clareamento em estudo; assim como com as variáveis de resposta cor e sensibilidade, foram aplicados os testes não paramétricos do sinal, de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, ao nível de significância de 5%. Foi observado que após a primeira, segunda e terceira sessões, os dentes foram clareados quando tratados com o agente experimental a base de peróxido de hidrogênio a 35%; para a variável sensibilidade, foi verificado após a terceira e quarta sessões de clareamento com o agente experimental peróxido de hidrogênio a 35%, a presença de sensibilidade estatisticamente superior ao tratamento com o produto placebo, em todos os tempos de avaliação. Concluiu-se que a alteração de cor e a sensibilidade dental foram provocadas pelo gel clareador / Abstract: This clinical research will be evaluating the sensitivity, the alteration and stability colors dental, on patients when submitted to in-office dental bleaching with 35% HP, without light-activation sources. According to pre-established criteria, 20 patients will be selected. The factors will be Bleaching Procedures in two levels (experimental gel based on 35% HP and placebo) and Teeth in two levels (incisors and canines). According to a randomly draw, the volunteers will be theirs superior hemiarches, right and left, submitted to placebo treatment or experimental treatment, characterizing a split-mouth design. It will be carry out four sessions of the bleaching procedures with a one week break between sessions. The response variables analysed at each session will be: Dental Color, measured previously and immediately after application of the materials and removal of absolute isolation; and Sensitivity, measured during and till 24 hours after the aplication of the bleaching procedures. The results obtained will be submitted to appropriate Statistical analysis. It was observed that after the first, second and third sessions, the teeth were bleached when treated with the experimental agent on hydrogen peroxide 35%. The variable sensitivity was observed after the third and fourth sessions of bleaching agent experimental hydrogen peroxide 35%. It was concluded that the color change and tooth sensitivity are varied depending on the whitening gel / Orientador: Renato Herman Sundfeld / Coorientador: Eduardo Passos Rocha / Banca: Marcelo Giannini / Banca: Rodrigo Sversut de Alexandre / Mestre

A hipersensibilidade dentinária (HD) é descrita na literatura como uma dor aguda, de curta duração, provocada por estímulos térmico, tátil, osmótico, químico ou evaporativo em região de exposição dentinária, não sendo atribuída à dor causada pela presença de defeito ou doença de origem dentária. Esse tipo de acometimento tem sido cada vez mais reportado pelos pacientes, em vista disso, o objetivo desse estudo foi avaliar a extensão e gravidade de HD, bem como sua associação com indicadores periodontais [índice de placa (IP), índice gengival (IG) e recessão gengival (RG)] em uma amostra composta por 132 indivíduos com HD diagnosticada por meio de estímulo térmico/evaporativo (jato de ar) associada à escala Schiff. Análises descritivas foram feitas e as porcentagens médias de IP e IG foram estimadas considerando 6 sítios por dente e também 3 sítios das faces vestibulares. Além disso, os dados foram analisados através de modelos uni e multivariados utilizando análises de regressão linear. A média de idade foi de 30.66±10.33, sendo o sexo feminino mais afetado pela HD (83.3%). Foi possível observar que a HD esteve associada à recessão gengival. A prevalência de dentes com recessão gengival foi de 17.17%, enquanto que a prevalência de recessão em dentes com HD foi de 77.1% e a média de recessão vestibular foi de 1.58±0.87. Quando considerada a média de dentes com 1 ou mais milímetros de recessão, observou-se que, em média, 4.48 dos dentes apresentaram esta condição. Um maior número médio de dentes com recessão e menores escores médios de IP nos sítios vestibulares apresentaram-se signicativamente associados ao número médio de dentes com HD. A gravidade da HD nos pacientes foi significativamente influenciada por maior média de recessão gengival e foi maior nos pacientes do sexo feminino. Dentes que possuíam maiores médias de recessão e maiores escores médios de IP e menores de IG nos sítios vestibulares apresentaram maiores valores na escala Schiff (p<0.05). Frente aos achados, é possível observar que portadores de HD têm um grande número de dentes afetados por esta condição e que estes apresentam recessão. Além disto, nos dentes que apresentam HD, a gravidade desta está associada a presença de mais placa e melhor condição gengival, além da extensão da recessão. / Dentin hypersensitivity (DH) is described in the literature as an acute short-term pain caused by thermal, tactile, osmotic, chemical or evaporative stimuli in the region of dentin exposure and not attributed to pain caused by the presence of defect or disease of dental origin. Therefore, the aim of this study was to evaluate the extent and severity of DH, as well as its correlation with periodontal indicators [plaque index (PI), gingival index (GI) and gingival recession (GR)] in 132 individuals with DH diagnosed by thermal/evaporative (air blast) stimulation associated with the Schiff scale. Descriptive analyzes were made and the mean percentages of PI and GI were estimated considering 6 sites per tooth and also 3 buccal sites. In addition, the data were analyzed using univariate and multivariate models using linear regression analysis. The mean age was 30.66 ± 10.33, female sex being more affected by DH (83.3%). It was possible to observe that DH was associated to gingival recession. The prevalence of teeth with gingival recession was 17.17%, while the prevalence of recession in teeth with DH was 77.1%. The mean of vestibular recession was 1.58 ± 0.87, and when considered the mean teeth with 1 or more millimeters recession, it was observed that, a mean of 4.48 teeth presented this condition. A higher mean number of teeth with recession and lower mean PI scores in the vestibular sites were associated (p<0.001) with the mean number of teeth with DH. The severity of DH in number of patients was significantly influenced by the higher mean of gingival recession and was higher in the female patients. Teeth that had higher recession mean and higher mean PI scores at the buccal sites, but lower GI scores at this sites, presented significantly higher values on the Schiff scale (p <0.05). In view of the findings, it is possible to observe that DH patients have a large number of teeth affected by this condition and that these present gingival recession. In addition, in the teeth that present DH, the severity is associated with the presence of more plaque and better gingival condition, in addition to the extent of the recession.

Hipersensibilidade dentinária (HSD) é caracterizada como uma dor dentária curta e aguda, causada em resposta a estímulos térmicos, evaporativos, táteis ou osmóticos, e que não pode ser atribuída a qualquer outro tipo de patologia. A epidemiologia da HSD ainda é pouco estuda em nível populacional. O objetivo desta dissertação foi abordar a epidemiologia da HSD através da revisão crítica da literatura e da apresentação de um estudo de base populacional sobre prevalência, extensão e indicadores de risco para essa condição.Uma amostra representativa de 1023 habitantes adultos, com mais de 35 anos de idade, residentes em Porto Alegre foi obtida através de uma amostragem probabilística proporcional estratificada de múltiplo-estágio. Os participantes do estudo responderam a um questionário estruturado a respeito de dados sociodemográficos e comportamentais e receberam um exame clínico para diagnóstico de HSD térmico (jato de ar) e tátil (sonda) aplicados na superfície vestibular de todos os dentes presentes. Comandos analíticos que consideram a amostra complexa foram utilizados para gerar estimativas em modelos de risco multivariados. Aproximadamente um terço da população foi diagnosticada com HSD (jato de ar = 33,4% / sonda = 34,2%). Dentre os indivíduos que apresentaram HSD, em média 2 a 3 dentes apresentaram HSD. Os dentes mais afetados com HSD foram pré-molares superiores, molares superiores e pré-molares inferiores. Recessão gengival foi fator determinante para a ocorrência de HSD e foi modelada separadamente das demais variáveis. Mulheres, indivíduos mais jovens, fumantes, de melhor nível educacional e aqueles que relatam tratamento periodontal tiveram significativamente mais chance de HSD. Conclui-se que a prevalência e de HSD encontrada na população estudada é alta, porém com um número pequeno de dentes afetados. A ocorrência de HSD está associada a fatores comportamentais e sociodemográficos importantes, para os quais se podem estabelecer estratégias preventivas em nível individual e populacional. / Dentine hypersensitivity (DH) is characterized by an acute and short dental pain in response to thermal, evaporative, tactile and osmotic stimuli, which cannot be attributed to any other type of pathology. The epidemiology of DH is still little studied on the population level. The aim of this thesis was to assess the epidemiology of DH by conducting a critical appraisal of the literature and presenting the findings of a population-based study about the prevalence, extent and risk indicators of this condition. A representative sample of 1,023 adult 35 years and older inhabitants of Porto Alegre was obtained using a multistage, stratified, proportional to size, probability sampling strategy. Participants answered a structured questionnaire about sociodemographic and behavioral variables and were submitted to a clinical examination to diagnose DH using a blast of air and a manual probe on the buccal surfaceof all present teeth. Analytical commands that take into consideration the complex sampling design were used to generate estimates and multivariable risk models. Approximately one third of the population was diagnosed with DH (air blast= 33.4% and probe= 34.2%). Among individuals with DH, in average 2 to 3 teeth were affected by DH. The teeth most affected by DH were maxillary premolars and molars, followed by mandibular premolars. Gingival recession was a determinant factor for the occurrence of DH and was modeled separately from the other variables. Females, younger individuals, smokers, individuals of higher education and those reporting positive history of periodontal treatment had significantly higher chances of DH. It can be concluded that the prevalence of DH found in the studied population is high, although with few teeth affected. The occurrence of DH is associated with important sociodemographic and behavioral factors for which preventive strategies may be established on individual and population levels.

Hipersensibilidade dentinária (HSD) é caracterizada como uma dor dentária curta e aguda, causada em resposta a estímulos térmicos, evaporativos, táteis ou osmóticos, e que não pode ser atribuída a qualquer outro tipo de patologia. A epidemiologia da HSD ainda é pouco estuda em nível populacional. O objetivo desta dissertação foi abordar a epidemiologia da HSD através da revisão crítica da literatura e da apresentação de um estudo de base populacional sobre prevalência, extensão e indicadores de risco para essa condição.Uma amostra representativa de 1023 habitantes adultos, com mais de 35 anos de idade, residentes em Porto Alegre foi obtida através de uma amostragem probabilística proporcional estratificada de múltiplo-estágio. Os participantes do estudo responderam a um questionário estruturado a respeito de dados sociodemográficos e comportamentais e receberam um exame clínico para diagnóstico de HSD térmico (jato de ar) e tátil (sonda) aplicados na superfície vestibular de todos os dentes presentes. Comandos analíticos que consideram a amostra complexa foram utilizados para gerar estimativas em modelos de risco multivariados. Aproximadamente um terço da população foi diagnosticada com HSD (jato de ar = 33,4% / sonda = 34,2%). Dentre os indivíduos que apresentaram HSD, em média 2 a 3 dentes apresentaram HSD. Os dentes mais afetados com HSD foram pré-molares superiores, molares superiores e pré-molares inferiores. Recessão gengival foi fator determinante para a ocorrência de HSD e foi modelada separadamente das demais variáveis. Mulheres, indivíduos mais jovens, fumantes, de melhor nível educacional e aqueles que relatam tratamento periodontal tiveram significativamente mais chance de HSD. Conclui-se que a prevalência e de HSD encontrada na população estudada é alta, porém com um número pequeno de dentes afetados. A ocorrência de HSD está associada a fatores comportamentais e sociodemográficos importantes, para os quais se podem estabelecer estratégias preventivas em nível individual e populacional. / Dentine hypersensitivity (DH) is characterized by an acute and short dental pain in response to thermal, evaporative, tactile and osmotic stimuli, which cannot be attributed to any other type of pathology. The epidemiology of DH is still little studied on the population level. The aim of this thesis was to assess the epidemiology of DH by conducting a critical appraisal of the literature and presenting the findings of a population-based study about the prevalence, extent and risk indicators of this condition. A representative sample of 1,023 adult 35 years and older inhabitants of Porto Alegre was obtained using a multistage, stratified, proportional to size, probability sampling strategy. Participants answered a structured questionnaire about sociodemographic and behavioral variables and were submitted to a clinical examination to diagnose DH using a blast of air and a manual probe on the buccal surfaceof all present teeth. Analytical commands that take into consideration the complex sampling design were used to generate estimates and multivariable risk models. Approximately one third of the population was diagnosed with DH (air blast= 33.4% and probe= 34.2%). Among individuals with DH, in average 2 to 3 teeth were affected by DH. The teeth most affected by DH were maxillary premolars and molars, followed by mandibular premolars. Gingival recession was a determinant factor for the occurrence of DH and was modeled separately from the other variables. Females, younger individuals, smokers, individuals of higher education and those reporting positive history of periodontal treatment had significantly higher chances of DH. It can be concluded that the prevalence of DH found in the studied population is high, although with few teeth affected. The occurrence of DH is associated with important sociodemographic and behavioral factors for which preventive strategies may be established on individual and population levels.

Os tratamentos que visam a remissão dos sintomas provocados pela hipersensibilidade dentinária são baseados na obliteração física dos túbulos dentinários com o objetivo de reduzir a condutibilidade hidráulica da dentina. Nesse contexto, diversos tratamentos têm sido avaliados, entre eles, a irradiação da superfície dentinária com laser. O objetivo do presente estudo foi avaliar a condutibilidade hidráulica da dentina radicular bovina, após irradiação com um laser de diodo (980nm), associado ou não com um verniz fluoretado. Sessenta espécimes de dentina radicular bovina com dimensões 5,5 X 5,5 X 1mm foram divididos em 6 grupos (n=10): Grupos 1, 3 e 5 (laser de diodo com 0,5; 0,7 e 1W respectivamente); Grupos 2, 4 e 6 (associação entre verniz fluoretado e laser de diodo com 0,5; 0,7 e 1W). A condutibilidade hidráulica da dentina, avaliada em FLODEC, foi analisada em 4 momentos: após criação da smear layer (permeabilidade mínima), após condicionamento com gel de ácido fosfórico a 37% (permeabilidade máxima), após os tratamentos propostos e após o desafio ácido com ácido cítrico a 6%. Os dados obtidos foram avaliados pela ANOVA a 2 critérios e teste de Tukey para comparação entre os diferentes grupos e ANOVA 1 critério de medidas repetidas e teste de Tukey para comparação entre as diferentes leituras dentro de cada grupo, sempre com p<0,05%. As análises demonstraram um melhor resultado conforme o aumento da potência de irradiação, principalmente se esta for associada à aplicação do verniz fluoretado, garantindo uma melhor estabilidade dos tratamentos, mesmo após o desafio ácido. Após essa última etapa, os espécimes foram avaliados quanto à composição mineral em EDX, apresentando como principais alterações nos grupos irradiados com laser, um aumento na proporção de ions Cálcio e Fósforo, associada à redução dos íons Carbono e Oxigênio. Dessa forma, a irradiação da dentina exposta com laser de diodo promoveu redução significante na condutibilidade hidráulica, principalmente com densidades de energia mais elevadas e quando associado ao verniz fluoretado. / The dentin hypersensitivity treatments are based on the physical obliteration of dentinal tubules in order to reduce the dentin hydraulic conductance. Hence, many treatments have been evaluated, such as the dentin surface laser irradiation. The aim of the present study was to evaluate the bovine root dentin hydraulic conductance after 980nm diode laser irradiation, associated or not with a fluoride varnish. Sixty bovine root dentin specimens were divided into six groups (n=10): Groups 1, 3 and 5 (0.5, 0.7 and 1W diode laser respectively); Groups 2, 4 and 6 (association between fluoride varnish application and 0.5, 0.7 and 1W diode laser irradiation). The dentin hydraulic conductance was evaluated at 4 moments, with FLODEC: after smear layer (minimum permeability), after 37% phosphoric acid gel etching (maximum permeability), after the treatments and after 6% citric acid challenge. The analysis demonstrated a better result with increased irradiation power, especially if the diode laser irradiation was associated with the application of a fluoride varnish, ensuring a greater treatment stability, even after acid challenge. After the citric acid challenge, the specimens were evaluated for mineral composition in EDX. The irradiated groups showed, as major changes after laser irradiation, an increase in the proportion of calcium and phosphorus ions, associated with the reduction of carbon and oxygen ions. In conclusion, the laser irradiation of the exposed dentin promoted a significant reduction in hydraulic conductance, mainly with higher energy densities and when combined with a fluoride varnish.

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Bertocco.pdf: 1098983 bytes, checksum: 5a2b346682f2aa78b793d6ed45065471 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This clinical trial evaluated the effect of sonic activation of a desensitizing gel on ocurrance of in office bleaching associated sensitivity. 31 patients had their maxilar anterior teeth divided into left and right, according with sonic activation (AS) or not (SS) of desensitizing gel. Before bleaching, a desensitizing gel containing 5% potassium nitrate and 2% sodium fluoride (Desensibilize KF2%, FGM, Joinville/SC, Brazil) was applied. Sonic activation was made with a sonic device (Smart, FGM, Joinville/SC, Brazil), applied 15 seconds on tooth in AS side then, 15 seconds in other sites (lips, marginal gingive, pre-molar) to blind the participant, until each tooth in the AS side had received 30 seconds of activation. After sonic activation, desensitizing gel were removed only from the AS side, in the SS side it remained in rest until complete 10 minutes as recommended by fabricant. Once the desensitizing gel were removed from both sides, gingival tissues were isolated with a lightcured resin barrier (Top Dam, FGM, Joinville/SC, Brazil). 35% hidrogen peroxide gel (Whiteness HP Maxx, FGM, Joinville/SC, Brazil) was used in two bleaching sessions of 45 minutes. Enamel craze lines presence was also evaluetad by transilumination. Changes in color were evaluated with aid of two shade guides and spectrophotometer. Tooth sensitivity was registered by a sensitivity diary, answered by the patient in a 48h period after each bleaching session. Absolute risk of sensitivity was compared by McNemar test (a=5%). Color alteration was assessed by changes in shade guide units (DSGU) and by ΔE value, wich were compared by t Student test (a=5%). No significant difference between treatments was observed about tooth sensitivity prevalence, with 93% occurrence (p=1,00) for patients of both treatments (AS and SS). Also, no difference to the color alteration for both treatments, showing a Vita Classical DSGU mean of 6,35 for both (p=0,87). Enamel craze lines’s presence was observed of more than 70% of bleached teeth for both sides. After two bleaching sessions, the use of desensitizing gel with or without sonic activation did not reduced the prevalence nor sensitivity intensity. The use of desensitizing gel with or without sonic activation did not reduce in office dental bleaching eficacy. / Este ensaio clínico avaliou o efeito da ativação sônica de um gel dessensibilizante sobre a ocorrência de sensibilidade associada ao clareamento de consultório. Para isso, 31 pacientes tiveram seus hemiarcos superiores anteriores divididos em direito e esquerdo, segundo a ativação sônica (AS) ou não (SS) do dessensibilizante. Antes do clareamento, foi aplicado um gel dessensibilizante contendo nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2% (Desensibilize KF2%, FGM, Joinville/SC, Brasil). A ativação sônica foi realizada com um dispositivo sônico (Smart, FGM, Joinville/SC, Brasil), aplicado intercalarmente 15 segundos em um dente do hemiarco AS, 15 segundos em outros locais (lábio, gengiva marginal, pré-molar) para fins de cegamento do paciente, até que cada dente do lado AS fosse recebesse 30 segundos de ativação. Após a ativação sônica, o dessensibilizante era removido apenas do hemiarco AS, e no hemiarco SS ele continuava em repouso até completar os 10 minutos recomendados pelo fabricante. Após a remoção do gel dos dois hemiarcos, foi realizado o isolamento dos tecidos gengivais com barreira resinosa fotopolimerizável (Top Dam, FGM, Joinville/SC, Brasil), seguido da aplicação de um gel de peróxido de hidrogênio (PH) a 35% (Whiteness HP Maxx,FGM, Joinville/SC, Brasil). O protocolo foi realizado em duas sessões de clareamento de 45 minutos cada. Foi realizada também, avaliação da presença de trincas em esmalte, através de transiluminação. A mudança de cor foi verificada com auxílio de duas escalas de cor e espectrofotômetro. Já a sensibilidade dentária foi registrada através de um diário de sensibilidade respondido pelo paciente, no período até 48h após cada sessão de clareamento. O risco absoluto de sensibilidade dentária foi comparado usando o teste de McNemar (a=5%). A alteração de cor foi analisada a partir da variação de unidades de escala vita (DSGU) e através do valor de ΔE, que foram comparados através do teste t Student (α= 5%). Nenhuma diferença significativa entre os tratamentos foi observada em relação à prevalência de sensibilidade dentária, tendo ocorrência de 93% (p=1,00) dos pacientes de ambos os tratamentos (AS e SS). Não houve diferença quanto à alteração de cor para os tratamentos, observando uma média de DSGU da escala Vita Classical de 6,35 para ambos (p=0,87). Foi observada presença de trincas de esmalte em mais de 70% dos dentes clareados para os dois hemiarcos. A ativação sônica do gel dessensibilizante a base de nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2% não reduziu a prevalência de sensibilidade dentária, decorrente do clareamento de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%.