Les plaies de pression constituent un indicateur de qualité largement reconnu au Canada et aux États-Unis. Malgré tous les efforts investis pour les contrer, elles demeurent bien présentes au sein des centres hospitaliers canadiens. La présente étude, appuyée sur le cadre de référence de Donabedian (1980) adapté par Leprohon (2000), a pour but de mesurer les connaissances des infirmières en matière de prévention et de traitement des plaies de pression. Une approche multi-méthode a été utilisée par le biais d'un questionnaire permettant de mesurer les connaissances des infirmières et un audit de dossiers permettant d'identifier les pratiques préventives utilisées. Les résultats obtenus démontrent que les connaissances des infirmières sont déficientes à cet égard et que trois facteurs ont un impact sur le niveau de connaissances. De plus, cette étude a permis d'illustrer à quel point l'écart est grand entre ce que les infirmières connaissent et ce qu'elles transposent dans leur pratique

Les recherches démontrent que tandis que différentes disciplines s’inspirent des philosophes des sciences afin d’examiner comment leur propre discipline progresse et d’examiner le savoir retenu ou produit, la discipline infirmière est dans les premières étapes pour évaluer et critiquer ses savoirs existants par des philosophes des sciences. Dans la thèse actuelle, en utilisant des philosophes des sciences, on a tenté de mettre en lumière les conceptions de certains auteurs ayant proposé des façons de faire avancer la discipline infirmière, en particulier celles de Fawcett et de Risjord. Ces deux métathéoriciens qui sont les représentants de deux différents courants de pensées dans la discipline infirmière : le premier s’approche de la pensée scientifique pure de Martha Rogers (1972) et le deuxième s’approche de la pensée pratique de Dickoff et James (1968b). Ces méta théoriciens s’inspirent respectivement des philosophes des sciences Popper et Quine et de leur conception de l’avancement de la connaissance scientifique. Seront ainsi exposés les critères qu’ils suggèrent d’utiliser pour évaluer la production de connaissances scientifiques et les progrès de la science infirmière. En s’appuyant sur les conceptions de Popper et de Quine, une analyse a été faite des travaux de Fawcett et de Risjord afin de retracer leurs propositions en vue d’assurer le développement de la discipline, l’influence de deux philosophes des sciences dans l’élaboration de leurs propositions de développement de savoir disciplinaire, d’analyser les structures suggérées et d’en estimer l’impact sur l’avancement de la discipline infirmière. Les résultats de la recherche démontrent clairement l’influence directe de Popper et de Quine sur l’élaboration des conceptions de Fawcett et de Risjord au sujet de la structure du savoir scientifique et son avancement. Aussi, les résultats montrent, grâce à la méthode bibliométrique, que l’influence s’inspirant de la vision de Risjord est prévalente dans les travaux de la discipline infirmière par rapport à celle inspirée de la proposition de Fawcett. Les recherches basées sur les théories à spectre modéré et sur des théories empruntées (RBT : recherche basée sur les théories) sont dominantes par rapport aux recherches basées sur les modèles conceptuels infirmiers (RBMI). En conclusion, dans la première partie de l’avancement de la science, c’est-à-dire le degré d’utilisation des théories, les recherches basées sur les théories à spectre modéré et des théories empruntées tirées d’autres disciplines (RBT) étaient plus nombreuses que les modèles conceptuels (RBMI). Pour le moment, les résultats ne permettent pas de conclure quant à la capacité du recours à ces théories de faire avancer le savoir scientifique infirmier, ni des progrès réalisés en ce sens par les travaux de recherche examinés. -- Mots clés: épistémologie, avancement, discipline, philosophe, connaissance scientifique, Popper, Quine, Fawcett et Risjord. / Research shows that while various disciplines are inspired by the philosophy of science to examine how their own discipline progresses and produces its knowledge, nursing is in its early stages to evaluate and criticize its existing knowledge by means of the philosophy of science. In the present thesis, using the philosophy of science, we attempted to highlight the conceptions of some authors who have proposed ways of advancing the nursing discipline, particularly those of Fawcett and Risjord. Both theorists who are the representatives of two different schools of thought in the nursing discipline: the first one approaches the pure scientific thought of Martha Rogers (1972) and the second approaches the practical thought of Dickoff et coll. (1968b).These theorists inspired the philosophies of science of Popper and of Quine respectively, and their conception of the progress of scientific knowledge. The criteria which they used to assess the production of scientific knowledge and its progress of nursing science is exhibited. Based on the conceptions of Popper and Quine, an analysis was made of the work of Fawcett and Risjord to trace their proposals to ensure the development of the discipline, the influence of the two philosophies of science in developing their proposals of disciplinary knowledge, and also to analyze the suggested structure and to estimate their impact on the advancement of nursing. The results clearly show the direct influence of Popper and Quine on developing conceptions of Fawcett and Risjord about the structure of scientific knowledge and its progress. Also, the results show through bibliometric method, the influence, inspired by the vision of Risjord is prevalent in the work of the nursing discipline from that was inspired the proposal of Fawcett. Thus, research based on the middle range theories and on borrowed theories (RBT: research-based theories) are dominant to research based on nursing conceptual models (RBMI). In conclusion, in the first part of the advancement of the science, that is the degree of use of theories, the researches based on middle range theories and borrowed theories from other disciplines (RBT) was more numerous than the conceptual models (RBMI). For the moment, the results do not allow us to conclude about the capacity to use these theories to advance scientific nursing knowledge, nor the progress made in this direction by the examined research. -- Keywords: epistemology, advancement, discipline, philosopher, scientific knowledge, Popper, Quine, Fawcett and Risjord.

Les directrices de soins infirmiers (DSI) doivent être en mesure d'exercer de l'influence dans les établissements de santé afin d'accomplir efficacement leur mandat et atteindre leurs objectifs. En 2005, à la suite de la réorganisation du réseau de la santé, les DSI ont vu leur rôle évoluer et se profiler différemment en passant d'un rôle d'autorité hiérarchique à un rôle conseil dans la majorité des établissements de santé au Québec. La présente étude a pour but de décrire la perception de DSI concernant l'exercice de leur influence dans diverses structures de gouverne des soins infirmiers. De façon plus spécifique, l'étude vise à décrire leur contexte et leurs perceptions en regard des manifestations de l'influence, identifier certains facteurs et enfin, présenter le processus de l'exercice de l'influence tel que décrit par les participantes. Une étude de cas multiples a permis d'analyser les particularités et la complexité du phénomène de l'exercice de l'influence des DSI dans son contexte. L'échantillon intentionnel était formé de trois DSI, soit d'une DSI pour chacun des trois principaux modèles actuels de gouverne des soins infirmiers : hiérarchique, rôle conseil et hybride. Par conséquent, chacun des modèles de gouverne représentait un cas dont l'unité d'analyse était la DSI. Une recherche documentaire ainsi que deux entretiens semi-dirigés réalisés auprès de ces trois DSI ont constitué la stratégie de collecte des données. L'analyse qualitative inductive selon Miles et Huberman a été réalisée à l'aide d'une grille initiale d'analyse et les données ont été analysées au fur et à mesure par les membres de l'équipe. Bien que les DSI oeuvraient dans trois modèles de gouverne qui leur conféraient un statut et un rôle différent, les résultats révèlent que les stratégies déployées pour exercer de l'influence sont les mêmes à bien des égards. Plusieurs nuances ont tout de même été soulevées selon le modèle de gouverne en place. En effet, les DSI dans un modèle de gouverne hiérarchique et hybride utilisaient davantage des stratégies relevant du pouvoir fonctionnel, comme la prise de décision concernant la gestion des ressources et la circulation de l'information. Pour sa part, la DSI dans un modèle de rôle conseil employait surtout des stratégies qui relevaient du pouvoir personnel, telles la création de partenariat et l'utilisation de ses connaissances. Aussi, divers facteurs facilitaient l'exercice de l'influence d'une DSI, comme sa crédibilité dans l'organisation alors que d'autres, tels que la multiplicité des paliers organisationnels, étaient plus contraignants. Enfin, les DSI nous ont permis d'illustrer le processus de leur influence. Il est intéressant de constater que ce processus semble être similaire, peu importe le modèle de gouverne des soins infirmiers en place dans l'organisation. Les résultats de la présente étude renseignent donc les milieux cliniques sur diverses réalités associées à la gouverne des soins infirmiers et sur les conditions favorisant l'exercice de l'influence des DSI dans une organisation. L'ébauche du processus de l'influence, tel que perçu par ces DSI, tracera la voie pour des recherches ultérieures qui permettraient le développement d'un modèle illustrant l'exercice de l'influence des DSI au Québec.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1999. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thesis--University of Colorado. / Bibliography: leaves [169]-177.

Thesis--University of Michigan. / Includes bibliographical references (leaves 104-107).

Thesis--University of Michigan. / Includes bibliographical references (leaves 104-107).

Thesis--University of Colorado. / Bibliography: leaves [169]-177.

Introduction : L'adaptation des nouveaux étudiants lors de la transition en début d'études en soins infirmiers s'avère fréquemment difficile. Pour pallier aux nombreuses difficultés rencontrées, le mentorat par les pairs pourrait s'avérer être une avenue intéressante. But : Le but de la présente étude visait à explorer les perceptions des étudiants quant à leur adaptation lors de la transition en début d'études collégiales en soins infirmiers, suite au mentorat par les pairs. Ancrage théorique : Dans cette optique, la théorie de la transition de Meleis fût utilisée comme cadre théorique. Méthode : Afin de réaliser cette étude, une approche qualitative a été privilégiée. Lors de la collecte des données, des entrevues semi-dirigées ont été effectuées auprès de sept nouveaux étudiants en soins infirmiers. Résultats : Les étudiants mentorés ont mentionné que le mentorat par les pairs avait permis de faciliter leur adaptation à leur nouveau programme d'étude en aidant à diminuer leur stress et en facilitant le développement de nouvelles méthodes de travail et d'organisation du temps. Discussion : De façon générale, les étudiants perçoivent le mentorat par les pairs comme une condition facilitante à leur adaptation lors de la transition aux études en soins infirmiers, tel qu'il est mentionné dans plusieurs autres études portant sur ce sujet. Mots-clés : mentorat par les pairs, étudiants en soins infirmiers, adaptation, transition, études collégiales Keywords : peer mentoring, nursing students, adaptation, transition, collegial studies

Dans une société en pleine effervescence, plusieurs changements surviennent, ce qui contribue à accroître la complexité des soins. Pour y faire face, la discipline infirmière de même que les organismes professionnels reconnaissent que la pratique repose sur divers savoirs pour être sensible aux personnes et aux contextes. Or, les écrits font état que les novices, à ce titre les étudiantes, éprouvent de grandes difficultés à cet égard. Malgré que celles-ci soient bien documentées, aucune étude n'a tenté de circonscrire le processus de mobilisation des savoirs par une pensée critique effectivement mise en oeuvre par des étudiantes dans leur pratique. En accord avec des recommandations provenant des écrits, l'étude vise à caractériser la mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes infirmières bachelières en situation de soins. La théorie Nursing as Caring (Boykin & Schoenhofer, 1993, 2001, 2006) constitue la perspective infirmière dans laquelle s'inscrit notre recherche. Une approche qualitative, inspirée de la théorisation ancrée (Paillé, 1994), a été privilégiée. L'étude s'est déroulée dans une université québécoise où un échantillon intentionnel composé de 16 étudiantes inscrites au baccalauréat en sciences infirmières a été constitué. Une description de situations de soins a été obtenue auprès des étudiantes par une entrevue d'explicitation qui favorise la verbalisation de l'action telle que vécue et la découverte des démarches intellectuelles (Vermersch, 1995). L'entrevue semi-structurée et un questionnaire sociodémographique ont constitué les deux autres méthodes de collecte de données. L'analyse des données a été guidée par les recommandations de Paillé (1994) ainsi que par celles de L'Écuyer (1990) en ce qui a trait à la catégorisation des données. Une étape d'analyse a été ajoutée, c'est-à-dire une reconstitution de l'action, ou condensation des données (Bachelor & Joshi, 1986), pour assurer une mise au jour des démarches intellectuelles telles que vécues chez les étudiantes. De ce travail d'analyse, un modèle illustrant la caractérisation du processus de mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes en situation de soins émerge. Il met en lumière le fait que plusieurs savoirs concourent à la pratique des étudiantes, soient les savoirs intrapersonnel, interpersonnel, perceptuel, d'expérience de vie, pratique, scientifique et contextuel. La contribution originale de l'étude se concrétise dans la mise au jour de conduites et de métaconduites critiques favorisant une articulation de ces savoirs. Dans cette modélisation, un premier ensemble de conduites critiques met en branle le processus de mobilisation et comprend des conduites exploratoires, analytiques et interprétatives ainsi qu'évaluatives. Le deuxième ensemble interpelle plus directement la globalité des savoirs par des conduites sensibles, morales et éthiques, fondées et contextualisées. En vue de porter un regard critique sur leur pratique et leurs actions, un autre ensemble intervient. Il fait appel aux conduites métacognitives, autocritiques et autocorrectrices. Une orchestration fine et circonstanciée de ces conduites s'effectue par des métaconduites critiques. Cependant, diverses tendances ont été notées selon des niveaux de pensée critique variant de faible à plus élevé. L'émergence d'un savoir sensible, moral et éthique, fondé et contextualisé ne s'avère possible que lorsqu'une pensée critique tend vers un niveau plus élevé, que nous avons nommé savoir combinatoire constructif. Par ailleurs, l'identification de certains facteurs d'influence permet de mieux cerner ceux qui peuvent être facilitants et ceux entravant le processus à l'étude. Les connaissances issues de cette recherche offrent une compréhension en profondeur de l'articulation des divers savoirs grâce à une variété de conduites et de métaconduites critiques. Il en découle des implications en lien avec différentes sphères d'activité des infirmières qui pourront contribuer au développement théorique et à la recherche. Celles soulevées en lien avec la formation et la pratique pourront aussi guider l'élaboration de stratégies éducatives novatrices axées sur une pratique reflexive chez les étudiantes, les infirmières ou d'autres professionnels. Une telle pratique sera ainsi fondée sur des savoirs pertinents et contextualisés par une pensée critique. Mots clés : savoirs, pensée critique, mobilisation, Nursing as caring, approche qualitative, théorisation ancrée, étudiantes infirmières, stratégies éducatives, pratique holiste.