Les recherches démontrent que tandis que différentes disciplines s’inspirent des philosophes des sciences afin d’examiner comment leur propre discipline progresse et d’examiner le savoir retenu ou produit, la discipline infirmière est dans les premières étapes pour évaluer et critiquer ses savoirs existants par des philosophes des sciences. Dans la thèse actuelle, en utilisant des philosophes des sciences, on a tenté de mettre en lumière les conceptions de certains auteurs ayant proposé des façons de faire avancer la discipline infirmière, en particulier celles de Fawcett et de Risjord. Ces deux métathéoriciens qui sont les représentants de deux différents courants de pensées dans la discipline infirmière : le premier s’approche de la pensée scientifique pure de Martha Rogers (1972) et le deuxième s’approche de la pensée pratique de Dickoff et James (1968b). Ces méta théoriciens s’inspirent respectivement des philosophes des sciences Popper et Quine et de leur conception de l’avancement de la connaissance scientifique. Seront ainsi exposés les critères qu’ils suggèrent d’utiliser pour évaluer la production de connaissances scientifiques et les progrès de la science infirmière. En s’appuyant sur les conceptions de Popper et de Quine, une analyse a été faite des travaux de Fawcett et de Risjord afin de retracer leurs propositions en vue d’assurer le développement de la discipline, l’influence de deux philosophes des sciences dans l’élaboration de leurs propositions de développement de savoir disciplinaire, d’analyser les structures suggérées et d’en estimer l’impact sur l’avancement de la discipline infirmière. Les résultats de la recherche démontrent clairement l’influence directe de Popper et de Quine sur l’élaboration des conceptions de Fawcett et de Risjord au sujet de la structure du savoir scientifique et son avancement. Aussi, les résultats montrent, grâce à la méthode bibliométrique, que l’influence s’inspirant de la vision de Risjord est prévalente dans les travaux de la discipline infirmière par rapport à celle inspirée de la proposition de Fawcett. Les recherches basées sur les théories à spectre modéré et sur des théories empruntées (RBT : recherche basée sur les théories) sont dominantes par rapport aux recherches basées sur les modèles conceptuels infirmiers (RBMI). En conclusion, dans la première partie de l’avancement de la science, c’est-à-dire le degré d’utilisation des théories, les recherches basées sur les théories à spectre modéré et des théories empruntées tirées d’autres disciplines (RBT) étaient plus nombreuses que les modèles conceptuels (RBMI). Pour le moment, les résultats ne permettent pas de conclure quant à la capacité du recours à ces théories de faire avancer le savoir scientifique infirmier, ni des progrès réalisés en ce sens par les travaux de recherche examinés. -- Mots clés: épistémologie, avancement, discipline, philosophe, connaissance scientifique, Popper, Quine, Fawcett et Risjord. / Research shows that while various disciplines are inspired by the philosophy of science to examine how their own discipline progresses and produces its knowledge, nursing is in its early stages to evaluate and criticize its existing knowledge by means of the philosophy of science. In the present thesis, using the philosophy of science, we attempted to highlight the conceptions of some authors who have proposed ways of advancing the nursing discipline, particularly those of Fawcett and Risjord. Both theorists who are the representatives of two different schools of thought in the nursing discipline: the first one approaches the pure scientific thought of Martha Rogers (1972) and the second approaches the practical thought of Dickoff et coll. (1968b).These theorists inspired the philosophies of science of Popper and of Quine respectively, and their conception of the progress of scientific knowledge. The criteria which they used to assess the production of scientific knowledge and its progress of nursing science is exhibited. Based on the conceptions of Popper and Quine, an analysis was made of the work of Fawcett and Risjord to trace their proposals to ensure the development of the discipline, the influence of the two philosophies of science in developing their proposals of disciplinary knowledge, and also to analyze the suggested structure and to estimate their impact on the advancement of nursing. The results clearly show the direct influence of Popper and Quine on developing conceptions of Fawcett and Risjord about the structure of scientific knowledge and its progress. Also, the results show through bibliometric method, the influence, inspired by the vision of Risjord is prevalent in the work of the nursing discipline from that was inspired the proposal of Fawcett. Thus, research based on the middle range theories and on borrowed theories (RBT: research-based theories) are dominant to research based on nursing conceptual models (RBMI). In conclusion, in the first part of the advancement of the science, that is the degree of use of theories, the researches based on middle range theories and borrowed theories from other disciplines (RBT) was more numerous than the conceptual models (RBMI). For the moment, the results do not allow us to conclude about the capacity to use these theories to advance scientific nursing knowledge, nor the progress made in this direction by the examined research. -- Keywords: epistemology, advancement, discipline, philosopher, scientific knowledge, Popper, Quine, Fawcett and Risjord.

Les directrices de soins infirmiers (DSI) doivent être en mesure d'exercer de l'influence dans les établissements de santé afin d'accomplir efficacement leur mandat et atteindre leurs objectifs. En 2005, à la suite de la réorganisation du réseau de la santé, les DSI ont vu leur rôle évoluer et se profiler différemment en passant d'un rôle d'autorité hiérarchique à un rôle conseil dans la majorité des établissements de santé au Québec. La présente étude a pour but de décrire la perception de DSI concernant l'exercice de leur influence dans diverses structures de gouverne des soins infirmiers. De façon plus spécifique, l'étude vise à décrire leur contexte et leurs perceptions en regard des manifestations de l'influence, identifier certains facteurs et enfin, présenter le processus de l'exercice de l'influence tel que décrit par les participantes. Une étude de cas multiples a permis d'analyser les particularités et la complexité du phénomène de l'exercice de l'influence des DSI dans son contexte. L'échantillon intentionnel était formé de trois DSI, soit d'une DSI pour chacun des trois principaux modèles actuels de gouverne des soins infirmiers : hiérarchique, rôle conseil et hybride. Par conséquent, chacun des modèles de gouverne représentait un cas dont l'unité d'analyse était la DSI. Une recherche documentaire ainsi que deux entretiens semi-dirigés réalisés auprès de ces trois DSI ont constitué la stratégie de collecte des données. L'analyse qualitative inductive selon Miles et Huberman a été réalisée à l'aide d'une grille initiale d'analyse et les données ont été analysées au fur et à mesure par les membres de l'équipe. Bien que les DSI oeuvraient dans trois modèles de gouverne qui leur conféraient un statut et un rôle différent, les résultats révèlent que les stratégies déployées pour exercer de l'influence sont les mêmes à bien des égards. Plusieurs nuances ont tout de même été soulevées selon le modèle de gouverne en place. En effet, les DSI dans un modèle de gouverne hiérarchique et hybride utilisaient davantage des stratégies relevant du pouvoir fonctionnel, comme la prise de décision concernant la gestion des ressources et la circulation de l'information. Pour sa part, la DSI dans un modèle de rôle conseil employait surtout des stratégies qui relevaient du pouvoir personnel, telles la création de partenariat et l'utilisation de ses connaissances. Aussi, divers facteurs facilitaient l'exercice de l'influence d'une DSI, comme sa crédibilité dans l'organisation alors que d'autres, tels que la multiplicité des paliers organisationnels, étaient plus contraignants. Enfin, les DSI nous ont permis d'illustrer le processus de leur influence. Il est intéressant de constater que ce processus semble être similaire, peu importe le modèle de gouverne des soins infirmiers en place dans l'organisation. Les résultats de la présente étude renseignent donc les milieux cliniques sur diverses réalités associées à la gouverne des soins infirmiers et sur les conditions favorisant l'exercice de l'influence des DSI dans une organisation. L'ébauche du processus de l'influence, tel que perçu par ces DSI, tracera la voie pour des recherches ultérieures qui permettraient le développement d'un modèle illustrant l'exercice de l'influence des DSI au Québec.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1999. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thesis--University of Colorado. / Bibliography: leaves [169]-177.

Thesis--University of Michigan. / Includes bibliographical references (leaves 104-107).

Thesis--University of Michigan. / Includes bibliographical references (leaves 104-107).

Thesis--University of Colorado. / Bibliography: leaves [169]-177.

Introduction : L'adaptation des nouveaux étudiants lors de la transition en début d'études en soins infirmiers s'avère fréquemment difficile. Pour pallier aux nombreuses difficultés rencontrées, le mentorat par les pairs pourrait s'avérer être une avenue intéressante. But : Le but de la présente étude visait à explorer les perceptions des étudiants quant à leur adaptation lors de la transition en début d'études collégiales en soins infirmiers, suite au mentorat par les pairs. Ancrage théorique : Dans cette optique, la théorie de la transition de Meleis fût utilisée comme cadre théorique. Méthode : Afin de réaliser cette étude, une approche qualitative a été privilégiée. Lors de la collecte des données, des entrevues semi-dirigées ont été effectuées auprès de sept nouveaux étudiants en soins infirmiers. Résultats : Les étudiants mentorés ont mentionné que le mentorat par les pairs avait permis de faciliter leur adaptation à leur nouveau programme d'étude en aidant à diminuer leur stress et en facilitant le développement de nouvelles méthodes de travail et d'organisation du temps. Discussion : De façon générale, les étudiants perçoivent le mentorat par les pairs comme une condition facilitante à leur adaptation lors de la transition aux études en soins infirmiers, tel qu'il est mentionné dans plusieurs autres études portant sur ce sujet. Mots-clés : mentorat par les pairs, étudiants en soins infirmiers, adaptation, transition, études collégiales Keywords : peer mentoring, nursing students, adaptation, transition, collegial studies

Plusieurs établissements de santé québécois mettent en œuvre des programmes d’externat en soins infirmiers. Chaque programme présente des caractéristiques qui lui sont propres, mais dont les retombées demeurent en partie méconnues. Par ailleurs, la manière dont l’externat intervient sur la transition étudiante-externe n’a encore jamais été étudiée. But : Évaluer les retombées d’un programme d’externat et comment il intervient sur l’expérience de transition des externes en soins infirmiers. Méthode : Étude de cas unique avec méthodes mixtes, incluant l’intégration d’entrevues individuelles semi-structurées (n=10) auprès d’externes et d’infirmières, de sources documentaires (n=15) et de données administratives quantitatives. Une analyse de contenu, de modélisation et des analyses statistiques descriptives ont été réalisées selon la nature des données. Résultats : Les caractéristiques du programme d’externat sont mises de l’avant par le biais d’un modèle logique de programme. Une consolidation des cinq compétences visées par le programme d’externat et un renouvellement de l’identité est observée qualitativement. Les données quantitatives ne révèlent une amélioration que pour deux compétences, soit la contribution à l’évaluation de l’état de santé et la consignation des informations et observations. Trois avenues explicatives de la modulation de l’expérience de transition en fonction des caractéristiques de l’externat et des interventions mises en œuvre par les infirmières superviseures ressortent : 1) la période d’accueil et de formation comble l’incertitude en début d’externat, 2) le déroulement est perturbé par un manque de préparation et une mauvaise compréhension, et 3) le maintien difficile d’une vision globale de la progression de l’externe. Conclusion : L’externat ne se résume pas qu’à combler la pénurie, c’est un investissement pour consolider les acquis et l’identité des infirmières en devenir. / Several Quebec healthcare establishments offer nursing externship programs. Each program has its own characteristics, the outcomes of which are still only partially understood. Furthermore, the way in which the externship affects the transition from student to extern has not yet been studied. Aim: Evaluate the impacts of an externship program and how it affects the transition experience of nursing externs. Method: Single case study with mixed methods, incorporating semi-structured individual interviews (n=10) with externs and nurses, documentary sources (n=15), and quantitative administrative data. Content analysis, modelling, and descriptive statistical analyses were performed depending on the nature of the data. Results: The characteristics of the externship program were exposed through a program logic model. Qualitatively, strengthening of the five competencies targeted by the externship program and a renewal of identity were observed. The quantitative data showed improvements in only two competencies, namely ‘contributing to health status evaluation’ and ‘recording information and observations’. Three explanatory narratives emerged regarding how the externship’s characteristics and the interventions practiced by supervising nurses shaped the transition experience: 1) a welcome and training period helped overcome uncertainty at the beginning of an externship, 2) a lack of preparation or poor understanding hindered externship progress, and 3) it was difficult to maintain an overall view of externs’ progress. Conclusion: A nursing externship is not only about filling a labour gap; it is an investment in consolidating the skills and the identity of future nurses.

Le recours à une conception infirmière pour guider la pratique est un phénomène abondamment documenté dans les écrits disciplinaires. Toutefois, il bénéficie de très peu d’attention concrète dans les milieux cliniques. À cet égard, plusieurs auteurs questionnent les impacts véritables et durables de ce processus pour l’infirmière, sa pratique, ses relations professionnelles et les établissements soignants. Les «partisans» des théories soulignent quant à eux la résistance et l’ignorance des intervenants et des milieux en regard de ces «nouvelles pratiques». Nous avons donc procédé à une étude de cas portant sur la construction et l’évolution d’une pratique clinique guidée par une approche de soins, précisément celle de l’Humaindevenant de Parse (1998), en vue de déterminer si cet écart théorie-pratique tire ses racines du contenu enseigné, des moyens de diffusion ou de ses effets cliniques. Notre étude a été réalisée dans une maison de soins palliatifs, où des infirmières s’inspirent depuis 2008, de l’Humaindevenant pour réaliser leurs activités. Selon des procédures éthiques reconnues, les infirmières de même que divers membres de l’organisation ont participé à des entrevues individuelles. De l’observation et des analyses de documents ont également été réalisées. Un journal de terrain a été rédigé tout au long du déroulement de l’enquête. Les informations collectées ont été organisées et codifiées à l’aide du logiciel QDA Miner (version 4.0.4). Au terme de notre analyse, nous soutenons que l’enseignement et l’apprentissage d’une conception impliquent de nombreuses interprétations. Ils témoignent également de rapports identitaires au savoir et de représentations de la pratique parmi les acteurs. Par ailleurs, les effets constatés relèvent plus de la mobilisation créative des acteurs, que du «contenu intégré». Par conséquent, nous convenons que les conceptions infirmières ne contribuent pas nécessairement au développement des compétences des infirmières et pourraient même entrer en conflit avec certains mandats de la discipline. Ce regard, à la fois concret et indépendant du milieu et du projet d'implantation, nous permet de proposer quelques mises en garde à l'égard de l'enseignement de ce type d'approche en sciences infirmières et en soins palliatifs et d’offrir des sujets de réflexions pour le développement théorique et l’amélioration de la pratique. / Theory-based practice is abundantly documented in the nursing discipline. However, it benefits from little attention in clinical environments. This situation is often called theory-practice gap. In this regard, several questions arise about the real and lasting impacts of this process for the nurse, her practice, her professional relationships and the healthcare environments. Some doubt the adequacy of the contents of theories, while their defenders criticize the resistance of the educational and clinical environments with respect to these "new practices". We conducted a case-study regarding the construction and evolution of a clinical practice inspired by a particular nursing approach, the Humanbecoming theory (Parse, 1998), in order to determine if the theory-practice gap has its origin in the content of these theories, the process of diffusion or its clinical effects. We carried out our study in a palliative care hospice where the Humanbecoming theory was implemented since 2008. In accordance with official ethical procedures, nurses and various members of this particular hospice participated in individual interviews. We also carried out observations and multiple document analyses (Gagnon, 2005). A field journal was maintained throughout the course of the investigation. The information collected was organized and codified with the help of QDA Miner software (version 4.0.4). At the end of our analysis, we suggest that the teaching and learning of a nursing theory implies a diversity of interpretations. This teaching and this learning also attest to the existence of different relations to knowledge and different practice representations among actors. Finally, we propose that the effects associated with the teaching of such theories result mostly from the creative mobilization of stakeholders around a common goal and not from the teaching itself. Hence, our analysis suggests that nursing theories and conceptual models do not contribute to professional emancipation and intellectual development of nurses, as it is claimed in theoretical discourse. In light of this portrayal, both accurate and independent, of the field and of a nursing theory implementation project we can offer some words of caution with regard to teaching theory-based practice in nursing and palliative care.