Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Résumé: Cet essai s'intéresse à l'intégration de l'article 24 (2) d) de la Convention relative aux droits de l'enfant de 1989 dans le droit interne du Canada. Cette disposition vise à assurer le meilleur état de santé possible à l'enfant à naître en prévoyant, pour la femme, le droit de recevoir des soins prénatals et postnatals appropriés offerts par les États parties. L'intérêt de cet essai se situe principalement au niveau du débat controversé concernant la protection du foetus et le respect des droits de la mère. De façon préliminaire, l'étude retrace le développement historique du droit à la santé de l'enfant à naître dans le droit international et souligne le caractère subsidiaire de ce droit, jusqu'à l'avènement de la Convention. Dans ce contexte, seuls les documents internationaux jugés les plus pertinents sont abordés en fonction de leur apport à ce droit. La première partie de l'étude expose les motifs ayant présidé au choix d'un cadre conventionnel de protection des droits de l'enfant et s'attarde également à identifier les avantages et les lacunes de la Convention, notamment eu égard aux mécanismes de contrôle. Elle traite par ailleurs tant des protections offertes au foetus que des droits fondamentaux de la femme en regard du droit constitutionnel et criminel canadien. La seconde partie s'intéresse, quant à elle, aux composantes de la reconnaissance juridique du foetus au Canada. Après avoir circonscrit le statut juridique du foetus et les recours possibles de l'enfant contre les tiers et sa mère pour des dommages préconceptuels ou prénatals, tant en droit civil québécois qu'en vertu de la common law canadienne, cet essai s'interroge sur l'opportunité d'imposer à la femme un devoir légal envers l'enfant à naître. Finalement, eu égard aux considérations juridiques, politiques et éthiques prises en compte, l'auteure en arrive à la conclusion que les solutions relatives, d'une part, à l'intégration satisfaisante de l'article 24 (2) d)en droit interne, et d'autre part, à la résolution du conflit potentiel entre les intérêts sanitaires mère-foetus, ne résident pas dans les poursuites de l'enfant contre sa mère ou dans l'imposition d'un devoir légal à la mère envers son enfant à naître. Elles nécessitent plutôt, tel que le suggère l'interprétation de l'article 24 (2) d) de la Convention, une approche unitaire des besoins mère-foetus. En ce sens, l'auteure recommande particulièrement la mise sur pied de programmes d'informations quant à la santé maternelle et infantile, ainsi que de programmes de désintoxication.||Abstract: In this essay, the author studies the integration of section 24 (2) d) of the Convention on the Rights of the Child of 1989 into Canadian Law. This section aims to ensure the highest attainable standard of health for the unborn child by stating the mother's right to receive appropriate pre-natal and post-natal health care. The interest of this essay lies primarily in the controversial issue of foetal protection and the respect of mother's rights. In a preliminary chapter, the essay retraces the historical development of the right to health of the child and of the unborn child, at an international level, and underlines the secondary aspect of this right before the adoption of the Convention. In this context, the most relevant international legal documents are examined in view of their contribution to this right. The first part of the essay exposes the motives that led to the choice of a conventional frame of protection for the child's rights as weil as identifying the advantages and lacunae of the Convention, namely its enforcement mechanisms. The author then presents the subject of foetal protection and woman's fundamental rights regarding constitutional and criminal law in Canada. The second part is dedicated to the analysis of the components of judicial recognition of foetal protection in Canada. After having circumscribed the legal status of the fetus and the possible lawsuits of the child against third parties or against his mother for pre-conception or pre-natal damages in Quebec civil law as weil as in Canadian common law, the essay evaluates the opportunity of imposing a legal duty on the woman toward her unborn child. In view of the legal, political and ethical considerations, the author concludes that the solutions to both the satisfactory implementation of section 24 (2) d) of the Convention, and to the resolution of the potential conflict between health interest of the foetus and the rights of the mother, do not rest in lawsuits of a child against his mother, nor in the imposition of a legal duty to the mother toward her child. Rather, it requires a unified approach towards the needs of the mother and foetus, as suggested by section 24 (2) d) of the Convention. Accordingly, the author recommends in particular the creation of information programmes pertaining to maternal and child health, as well as accessible detoxication programmes.

Thesis--Wisconsin. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 194-201).

Problématique : La période postnatale est un moment charnière où les mères font face à de nombreux défis. Il existe au Québec un programme de soutien postnatal à domicile appelé « relevailles » offert par différents OBNL. Bien que ce programme ait été défini par le passé, les activités posées par les assistantes périnatales sont peu connues du point de vue des mères utilisatrices. En outre, la façon dont les relevailles interviennent sur la promotion de la santé maternelle, et plus particulièrement sur le développement des habiletés maternelles de santé, demeure méconnue. Objectifs : Comprendre comment les activités des assistantes périnatales peuvent intervenir sur la satisfaction des besoins des mères en période postnatale et sur le développement de leurs habiletés maternelles de santé. Méthodologie : Devis qualitatif explicatif s’appuyant sur l’analyse secondaire de données comprenant 28 entretiens semi-dirigés individuels de mères utilisatrices des relevailles dispensés par sept organismes à but non lucratifs répartis dans cinq régions du Québec; ainsi que sur l’analyse de sources documentaires (N=43). L’analyse de contenu dirigée a été réalisée avec le logiciel QDA Miner et s’appuyait sur un cadre de référence inspiré du modèle de promotion de la santé périnatale de Fahey et Shenassa (2013). Résultats : Trois constats se dégagent: 1) Les besoins de repos et d’aide pour simplifier la logistique familiale sont les plus importants; 2) Les activités réalisées par les assistantes périnatales se regroupent en trois catégories et répondent à la majorité des besoins exprimés par les mères lorsqu’elles ont recours aux relevailles; 3) ces mêmes activités favorisent le développement de certaines habiletés individuelles de santé des mères. Conclusion : Le programme des relevailles contribue à la promotion de la santé maternelle en potentialisant le développement des habiletés maternelles de santé des mères utilisatrices, ce qui leur permettra de mieux prendre soin d’elles et de leurs enfants. Mots clés: soutien postnatal, assistante périnatale, santé publique, santé préventive, santé de la mère / Background: The postnatal period is an important moment where mothers face many challenges. In Quebec there is a postnatal home-visiting program called "Relevailles" provided by various non-profit organizations. Although this program has been defined in the past, little is known about the activities performed by perinatal assistants especially from the users’ perspectives. Furthermore, how “Relevailles" intervenes on maternal health promotion, more specifically on the development of individual health-enhancing skills remains unknown. Objectives: To understand how the activities of perinatal assistants can intervene on meeting the needs of the mothers and on the development of individual health-enhancing skills. Method: A qualitative explanatory study based on secondary analysis of data including individual interviews and documentary sources (N = 43). A total of 28 mothers, utilizing the “Relevailles” from seven organizations distributed in five regions of Quebec participated in individual interviews. Content analysis was carried out with the QDA Miner software and relied on a framework inspired by the perinatal maternal health promotion model by Fahey and Shenassa (2013). Results: Several findings emerged from the analysis of maternal speech: 1) the needs of mothers were different in nature; 2) activities performed by perinatal assistants were varied and they could satisfy several needs of mothers; 3) these activities could promote the development of the mothers’ individual health-enhancing skills. Conclusion: The “Relevailles” program contributes to the promotion of maternal health by potentiating the development of mothers’ individual health-enhancing skills allowing them to take better care of themselves and their children. Key words: Home-based support, public health, preventive health, perinatal health, mother health

Cette étude qualitative visait à décrire l’expérience de mères et de pères primipares québécois ayant expérimenté le contact peau-à-peau (CPP) précoce avec leur nouveau-né à terme et l’importance du rôle des infirmières. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été effectuées auprès de cinq mères et de cinq pères. Un devis qualitatif d’inspiration phénoménologique a été utilisé pour l’analyse des données, duquel a émergé 28 sous-thèmes, 10 thèmes et trois énoncés descriptifs reflétant l’essence du phénomène étudié. À travers leur expérience vécue lors du CPP, les mères et les pères rapportent : 1) vivre une série de moments privilégiés avec leur enfant; 2) vivre une expérience de la naissance rehaussée par l’augmentation de leur confiance, du lien d’attachement précoce créé et 3) vivre une panoplie d’émotions ainsi qu’un sentiment de bien-être. Ils rapportent aussi des bénéfices pour le nouveau-né, soit que le CPP facilite la transition à la vie extra-utérine et contribue au succès du premier allaitement. Par ailleurs, l’expérience paternelle est différente en regard de la prise de conscience de leur paternité et de la valorisation de leur rôle par la réalisation du CPP. Enfin, les participants perçoivent des lacunes quant à leurs connaissances et confirment l’importance du rôle des infirmières pour la pratique du CPP précoce. Cette étude offre une description approfondie de l’expérience subjective des parents, ce qui permet d’améliorer les connaissances des infirmières, une prise de conscience et une sensibilisation envers leur contribution dans la pratique et la promotion du CPP précoce. Les retombées de la présente étude peuvent contribuer à renforcer, encourager et étendre la pratique du CPP chez les mères et d’offrir l’opportunité aux pères de réaliser eux aussi le CPP précoce avec leur nouveau-né en période postnatale immédiate.