QUEIROZ, Cristina Maria Fernandes. Ácido anacárdico como agente de limpeza cavitária em odontologia adesiva. 2015. 57 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-16T16:23:47Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_cmfqueiroz.pdf: 1386704 bytes, checksum: cbfdeaa6c277895fa12eafde388d3e7a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-16T16:36:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_cmfqueiroz.pdf: 1386704 bytes, checksum: cbfdeaa6c277895fa12eafde388d3e7a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-16T16:36:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_cmfqueiroz.pdf: 1386704 bytes, checksum: cbfdeaa6c277895fa12eafde388d3e7a (MD5) Previous issue date: 2015 / The aim of this in vitro study was to evaluate the performance of anacardic acid as a cavity-cleaning agent in adhesive restorations. Three cleaning agents were used: distilled water (DW), chlorhexidine digluconate solution at 2% (CHX) and anacardic acid (AA). Each cleaning agent was used in two strategies adhesive: after acid etching with phosphoric acid with etch&rinse adhesive or prior to the primer application in self-etch adhesive. Scanning electron microscopy (SEM) analysis was performed to evaluate the morphology of dentin substrate when it was exposed to phosphoric acid or anacardic acid, and when exposed to DW, CHX or AA with the two adhesive strategies. Additionally, spectrophotometry analysis was performed (FTIR) to assess the occurrence of chemical interactions between AA and CHX cleaning agents with dentine. The bond strength to dentin was evaluated by microtensile test, in a total of six experimental groups (2 adhesive strategies x 3 cleaning agents). Flat dentin surfaces were prepared in extracted human teeth. After the use of each cleaning agent and the respective adhesive procedure, teeth were incrementally restored with resin composite up to of 5 mm built-up. The specimens were stored in 37ºC distilled water for 24 h, and were sectioned longitudinally in either direction to obtain the specimens in the form of beams with cross-section area of 1 mm2. Each specimen was tensioned until fracture to with 0.5 mm ̸ min speed in a universal testing machine. The fracture mode was observed using a stereoscope at 60x and 10% of the specimens had their surfaces covered with gold and evaluated under SEM. The bond strength values were statistically evaluated using two-way ANOVA with a 5% significance level. The morphological analysis showed that AA is not able to demineralize dentin and does not alter the substrate surface morphology. The resulting dentin morphological pattern was than that caused by phosphoric acid. FTIR analysis showed that there was a chemical interaction between the AA and dentin as well as it was found an interaction between DG and dentin. Concerning the microtensile bond strength results, there was no statistically significant difference between groups (p> 0.05). The highest percentage of failures was mixed fracture in each group. The anacardic acid did not affect the bond strength after 24 h of storage and analysis showing that it can be used as cavity-cleaning agent. / O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o desempenho do ácido anacárdico como agente de limpeza cavitária em restaurações adesivas. Foram utilizados três agentes de limpeza: água destilada (AD), solução de digluconato de clorexidina a 2% (CHX) e solução de ácido anacárdico (AA). Cada agente de limpeza foi utilizado em duas estratégias adesivas: após o condicionamento com ácido fosfórico, na técnica adesiva de condicionamento total, e previamente à aplicação do primer na técnica adesiva autocondicionante. Realizou-se uma análise através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), no intuito de avaliar a morfologia do substrato quando exposto ao ácido fosfórico ou ao AA, e quando exposto aos agentes de limpeza, nas duas estratégias adesivas propostas. Adicionalmente, foi realizada uma análise através de espectrofotometria (FTIR) para se avaliar a ocorrência de interações químicas entre os agentes de limpeza CHX e AA com a dentina. A resistência de união à dentina foi avaliada pelo teste de microtração, num total de seis grupos experimentais (duas estratégias adesivas x três agentes de limpeza). Superfícies dentinárias planas foram preparadas em dentes humanos extraídos e, após o uso de cada agente e o respectivo procedimento adesivo, os dentes foram restaurados com resina composta, de forma incremental até atingir uma altura de material restaurador de 5 mm. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 h, e foram seccionados longitudinalmente em sentidos perpendiculares entre si para que se obtivessem espécimes em forma de palitos com área de secção transversal de 1 mm². Cada espécime foi tracionado a uma velocidade média de 0,5 mm ̸ min em uma máquina de ensaios universal. O modo de fratura foi observado sob uso de lupa com 60x de aumento e 10% dos espécimes tiveram suas superfícies recobertas com ouro e avaliadas em MEV. Os valores de resistência de união foram estatisticamente avaliados pelo ANOVA dois critérios, com nível de significância de 5%. Na análise morfológica, foi observado que o AA não é capaz de desmineralizar o substrato dentinário e não altera sua morfologia superficial. Encontrou-se um padrão morfológico resultante na dentina diferente daquele provocado pelo ácido fosfórico. A análise por FTIR mostrou que houve interação química entre o AA e a dentina, assim como foi encontrada interação entre DG e o substrato dentinário. Em relação aos resultados de microtração, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0.05). O maior percentual de falhas foi de fratura mista em cada grupo. O ácido anacárdico não afetou a resistência de união após 24 h de armazenagem e as análises indicam que ele pode ser usado como agente de limpeza cavitária.

OLIVEIRA, P. M. C. Cárie da primeira infância: fatores associados e efetividade da aplicação tópica profissional de fluoretos. 2016. 94 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-09T13:21:59Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-09T13:22:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-09T13:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) Previous issue date: 2016-06-22 / Early Childhood caries (ECC) is the most prevalent disease in children between three and five years old. The use of index with technical advantages over historically used, such as International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II), it is imperative for the management and early diagnosis of CPI. The CPI is avoidable and the topical application of fluoride is recommended as its progression control measure. The objectives of this thesis, formatted in two chapters were: 1) to investigate the correlation between dietary habits, oral hygiene and socioeconomic factors and the development stages of CPI. 2) conduct a systematic review of the literature on the effectiveness of professional topical fluoride application in control of CPI. In the first study, 163 children were examined according to the criteria of ICDAS II and divided into three groups: caries-free (n = 59), enamel caries lesions (n = 55) and dentin caries lesions (n = 49). The presence of clinically visible plaque was recorded, as well as the daily frequency of meals which contain sugar. Social factors were assessed by a questionnaire sent to those responsible. Data were analyzed by chi-square test, followed by multiple logistic regressions, considering p <0.05 and confidence interval = 95%. To the second proposition of the thesis, we proceeded to a systematic review of the literature held in electronic databases: Google Scholar, LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO and PubMed, from August 2015 to March 2016. The descriptors used in Portuguese and English were: tooth decay; child; primary tooth; efficacy and topical fluorides. Nine studies were critically evaluated for meeting the selection criteria. Of this total, five were excluded, resulting in four articles included in this systematic review qualitatively evaluated under the criteria of the PEDro scale (Physioterapy Evidence Database) and CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Study 1 showed that age (OR = 3.67), use of dental services (OR = 3.44), mother’s literacy (OR = 4.55) and daily consumption of sugar (OR = 2.58) were associated significant with carious lesions in enamel. Age (OR = 3.26), visible plaque index (OR = 3.49) and frequency of brushing (OR = 4.55) were significantly associated with carious lesions in dentin. In the review, one trial indicated that professional application of fluoride varnish used in children significantly reduced the average increase of the group, but there is no agreement observed in other trials evaluated in this review. The conclusions is that cariogenic diet, hygiene and socioeconomic factors are associated with dental caries and caries prevalence increased with age of the individual, its percentage of visible dental plaque, as well as higher sugar consumption to six daily servings, the care provided by unschooled mothers and difficulty in accessing dental services. There is no scientific evidence attesting to the effectiveness of professional topical fluoride application in control of CPI. / A cárie da primeira infância (CPI) é a doença mais prevalente em crianças de três a cinco anos de idade. Para seu diagnóstico e gerenciamento, a utilização de índices com vantagens técnicas em relação aos historicamente utilizados, como o Sistema Visual de Detecção e Avaliação de Lesões de Cárie Dental (ICDAS II), é imperativa. A CPI é controlável e a aplicação tópica profissional de fluoretos é, frequentemente, recomendada como medida de controle de sua progressão. Os objetivos desta tese, formatada em dois capítulos, foram: 1) investigar a correlação entre os hábitos de dieta, higiene bucal e fatores socioeconômicos e os estágios de desenvolvimento da CPI; 2) realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a efetividade da aplicação tópica profissional de flúor no controle da CPI. No primeiro estudo, 163 crianças foram examinadas e divididas em três grupos: livres de cárie (n = 59), lesões de cárie de esmalte (n = 55) e lesões de cárie em dentina (n = 49). A frequência diária de refeições que continham açúcar foi registrada e os fatores sociais relacionados à doença foram avaliados por um questionário autoaplicado enviado aos responsáveis. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado, seguido de regressões logísticas múltiplas, considerando-se valor de p < 0,05 e intervalo de confiança = 95%. Para contemplar a segunda proposição da tese, procedeu-se uma revisão sistemática da literatura, realizada nas bases eletrônicas de dados: Google Acadêmico, LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO e PubMed, no período de agosto de 2015 a março de 2016, sem restrição de ano de publicação dos artigos. Os descritores utilizados em português e inglês foram: cárie dentária; criança; dente decíduo; efetividade e fluoretos tópicos. Nove trabalhos foram avaliados criticamente por atenderem ao critério de seleção propostos pela investigação. Desse montante, cinco foram excluídos, resultando em quatro artigos incluídos nesta revisão sistemática, avaliados qualitativamente sob os critérios das escalas PEDro (Physioterapy Evidence Database) e CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials). O estudo 1 demonstrou que idade (OR = 3,67), uso de serviços odontológicos além da unidade de saúde adscrita (OR = 3,44), alfabetização da mãe (OR = 4,55) e consumo diário de sacarose (OR = 2,58) apresentaram associação significativa com lesões de cárie em esmalte. Idade (OR = 3,26) e frequência de escovação (OR = 4,55) apresentaram associação significativa com lesões de cárie em dentina, esta última, negativamente associada. Na revisão sistemática procedida, um ensaio clínico randomizado indicou que a aplicação profissional de verniz fluoretado utilizada em crianças de até 5 anos de idade reduziu significativamente o incremento médio do grupo, porém, não há concordância observada nos demais ensaios avaliados nesta revisão. Os resultados confirmam a correlação dos hábitos de dieta, higiene bucal e fatores socioeconômicos com os estágios de desenvolvimento da cárie da primeira infância e que a aplicação tópica de substâncias contendo fluoreto, feita por profissionais, pode ser eficiente no controle da cárie da primeira infância, porém este estudo não foi capaz de elucidar essa dúvida diante dos ensaios utilizados. Persiste a falta de consenso entre os pesquisadores, sendo necessárias mais avaliações sobre o tema.

A irradiação dos substratos dentais com laser de Er:YAG, utilizando parâmetros subablativos ou ablativos, gera um efeito térmico nas camadas mais superficiais dos tecidos, podendo levar a alterações morfológicas, estruturais e químicas. A resistência ácida dos tecidos dentais tem sido relacionada às alterações induzidas pela irradiação. Os objetivos do presente estudo foram: 1) Revisar criticamente as alterações induzidas pela irradiação com laser de Er:YAG, sua influência na resistência ácida dos tecidos dentais, e as variáveis de resposta empregadas nessas pesquisas; 2) Avaliar a microdureza do esmalte adjacente a preparos cavitários realizados com laser de Er:YAG, restaurados com resina composta e submetidos a um modelo intra-bucal de desafio cariogênico; 3) Analisar, por meio de microscopia de luz polarizada, as alterações no esmalte ao redor de preparos cavitários confeccionados com laser de Er:YAG e restaurados, após desafio cariogênico in situ, através de medidas quantitativas da área desmineralizada e largura da zona de inibição, e da análise qualitativa da ocorrência de trincas e de escores atribuídos à desmineralização e zona de inibição. A correlação entre os dados quantitativos e seus respectivos escores também foi avaliada. Baseado nos estudos realizados, foi possível concluir que a revisão crítica das alterações induzidas pelo laser de Er:YAG e dos resultados relacionados à resistência ácida dos tecidos dentais permitiu melhor entendimento da real influência da irradiação na perda mineral dos substratos. As variáveis de resposta utilizadas refletem o estágio atual das pesquisas. De modo geral, a análise do esmalte adjacente a restaurações submetidas a desafio carigênico in situ mostrou que a técnica de preparo cavitário com laser de Er:YAG foi semelhante àquela com turbina de alta-rotação, com relação à microdureza e às alterações analisadas em microscopia de luz polarizada. Os escores relacionados à zona de inibição sugeriram menor desmineralização nas margens das cavidades preparadas com laser. A correlação entre os dados quantitativos e qualitativos sugeriu que a análise por escores pode ser considerada uma alternativa viável às variáveis de resposta quantitativas, para análise de lesões de cárie ao redor de restaurações, através de microscopia de luz polarizada. / The irradiation of dental substrates with Er:YAG laser, using sub-ablative or ablative parameters, generates a thermal effect in the most superficial layers, which might lead to morphological, structural and chemical changes. Acid resistance of dental tissues has been related to the laser-induced alterations. The aims of the present study were: 1) Critically review the Er:YAG laser-induced changes, their influence on tooth acid resistance, and the response variables used in these researches; 2) Assess the microhardness of enamel adjacent to Er:YAG laser-prepared cavities, which was filled with composite resin and submitted to an intra-oral model of cariogenic challenge; 3) Analyze, by means of polarized light microscopy, the alterations in enamel around restored Er:YAG laser-prepared cavities, after cariogenic challenge in situ, by the quantitative measurement of demineralized area and inhibition zone width, and the qualitative analysis of cracks occurrence and scores attributed to demineralization and inhibition zone. The correlation between the quantitative data and their respective scores was also evaluated. Based on the conducted studies, it was feasible to conclude that the critical review of the Er:YAG laser-induced alterations and the results related to tooth acid resistance allowed a better understanding of the real influence of laser irradiation on tooth mineral loss. The response variables used reflects the current stage of researches. Generally, the analysis of enamel adjacent to restorations submitted to cariogenic challenge in situ showed that cavity preparation technique with Er:YAG laser was similar to that with high-speed handpiece, with regard to microhardness, and alterations analyzed by means of polarized light microscopy. The scores related to inhibition zone suggested less demineralization at the margins of laser-prepared cavities. The correlation between the quantitative and qualitative data suggested that the analysis by scores could be considered a viable alternative to the quantitative response variables, when assessing caries lesion around restorations, by means of polarized light microscopy.

A irradiação dos substratos dentais com laser de Er:YAG, utilizando parâmetros subablativos ou ablativos, gera um efeito térmico nas camadas mais superficiais dos tecidos, podendo levar a alterações morfológicas, estruturais e químicas. A resistência ácida dos tecidos dentais tem sido relacionada às alterações induzidas pela irradiação. Os objetivos do presente estudo foram: 1) Revisar criticamente as alterações induzidas pela irradiação com laser de Er:YAG, sua influência na resistência ácida dos tecidos dentais, e as variáveis de resposta empregadas nessas pesquisas; 2) Avaliar a microdureza do esmalte adjacente a preparos cavitários realizados com laser de Er:YAG, restaurados com resina composta e submetidos a um modelo intra-bucal de desafio cariogênico; 3) Analisar, por meio de microscopia de luz polarizada, as alterações no esmalte ao redor de preparos cavitários confeccionados com laser de Er:YAG e restaurados, após desafio cariogênico in situ, através de medidas quantitativas da área desmineralizada e largura da zona de inibição, e da análise qualitativa da ocorrência de trincas e de escores atribuídos à desmineralização e zona de inibição. A correlação entre os dados quantitativos e seus respectivos escores também foi avaliada. Baseado nos estudos realizados, foi possível concluir que a revisão crítica das alterações induzidas pelo laser de Er:YAG e dos resultados relacionados à resistência ácida dos tecidos dentais permitiu melhor entendimento da real influência da irradiação na perda mineral dos substratos. As variáveis de resposta utilizadas refletem o estágio atual das pesquisas. De modo geral, a análise do esmalte adjacente a restaurações submetidas a desafio carigênico in situ mostrou que a técnica de preparo cavitário com laser de Er:YAG foi semelhante àquela com turbina de alta-rotação, com relação à microdureza e às alterações analisadas em microscopia de luz polarizada. Os escores relacionados à zona de inibição sugeriram menor desmineralização nas margens das cavidades preparadas com laser. A correlação entre os dados quantitativos e qualitativos sugeriu que a análise por escores pode ser considerada uma alternativa viável às variáveis de resposta quantitativas, para análise de lesões de cárie ao redor de restaurações, através de microscopia de luz polarizada. / The irradiation of dental substrates with Er:YAG laser, using sub-ablative or ablative parameters, generates a thermal effect in the most superficial layers, which might lead to morphological, structural and chemical changes. Acid resistance of dental tissues has been related to the laser-induced alterations. The aims of the present study were: 1) Critically review the Er:YAG laser-induced changes, their influence on tooth acid resistance, and the response variables used in these researches; 2) Assess the microhardness of enamel adjacent to Er:YAG laser-prepared cavities, which was filled with composite resin and submitted to an intra-oral model of cariogenic challenge; 3) Analyze, by means of polarized light microscopy, the alterations in enamel around restored Er:YAG laser-prepared cavities, after cariogenic challenge in situ, by the quantitative measurement of demineralized area and inhibition zone width, and the qualitative analysis of cracks occurrence and scores attributed to demineralization and inhibition zone. The correlation between the quantitative data and their respective scores was also evaluated. Based on the conducted studies, it was feasible to conclude that the critical review of the Er:YAG laser-induced alterations and the results related to tooth acid resistance allowed a better understanding of the real influence of laser irradiation on tooth mineral loss. The response variables used reflects the current stage of researches. Generally, the analysis of enamel adjacent to restorations submitted to cariogenic challenge in situ showed that cavity preparation technique with Er:YAG laser was similar to that with high-speed handpiece, with regard to microhardness, and alterations analyzed by means of polarized light microscopy. The scores related to inhibition zone suggested less demineralization at the margins of laser-prepared cavities. The correlation between the quantitative and qualitative data suggested that the analysis by scores could be considered a viable alternative to the quantitative response variables, when assessing caries lesion around restorations, by means of polarized light microscopy.