Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En este trabajo se realizó un estudio experimental comparativo in vitro, en el que se utilizaron dientes unirradiculares recientemente extraídos y conservados en condiciones de 100% de humedad. Se comparó la resistencia a la fractura de dientes endodónticamente tratados rehabilitados mediante dos sistemas perno-muñón complementarios mixtos estructuralmente distintos. Los dientes seleccionados, se dividieron en dos grupos A y B, de 16 dientes cada uno.  Grupo A: SPM con perno de resina y alambre de acero 0,8 mm.  Grupo B: SPM con perno preformado de fibro-resina. A los dientes de cada grupo se les realizó tratamiento endodóntico (sin obturación) utilizando la técnica Crown-Down de la U. de Chile, y se les rehabilitó mediante el SPM correspondiente. Sobre los pernos construidos e instalados, se realizó un muñón complementario de resina compuesta, donde la altura final del muñón fue de 7 mm. Los dientes de todos los grupos fueron sometidos a carga con una inclinación de 130º respecto de su eje mayor, registrándose los valores de resistencia a la fractura (Kg) y el tipo de fractura (favorable o catastrófica). Los ensayos experimentales arrojaron como resultado, que el promedio del valor de resistencia a la fractura para el grupo A es de 25,18 Kg, y de 24,92 Kg para el grupo B. Los resultados de resistencia a la fractura fueron sometidos a análisis estadístico (test “t-student”), no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos A y B (p=0,935). En cuanto al tipo de fractura, ambos grupos mostraron un alto porcentaje de fracturas favorables (grupo A= 81%, 13 favorables de 16 fracturas, y grupo B=88%, 14 favorables de 16), no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre los valores de ambos grupos (p=0,5). Se concluyó que no existe diferencia en el uso de pernos de resina con alambre de acero 0.8 mm y los pernos de fibro-resina, en cuanto a su capacidad de resistencia a la fractura y modo de fractura presentado

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción. La existencia de dientes con grandes destrucciones, es una necesidad que requiere ser resuelta. En ocasiones no es posible realizarlo con una restauración directa, por lo que es necesario una intervención a través de prótesis fija. En este trabajo se estudia en dientes anclados intraradicularmente con espigas de fibroresina, la resistencia a la fractura entre grupos de dientes con remanencia de paredes de caras libres versus paredes de caras proximales. Material y métodos: 42 premolares extraídos recientemente y con tratamiento de endodoncia se dividieron en 3 grupos (A: 16; B: 16; C: 10), en función de sus paredes residuales, que van de permanencia de caras libres (A), permanencia de caras proximales (B) y todas las paredes (C). Todos los dientes fueron preparados con sistemas de espigas de fibroresina, y posterior preparación de muñón. Cada grupo fue tallado con una terminación de tipo chamfer, dejando un grosor de 1mm por pared y 4 mm de altura, el muñón fue preparado con resina compuesta. Las muestras fueron colocadas en probetas de acrílico con 55° de inclinación, las que fueron sometidas a cargas mediante máquina de ensayo de fuerza Instrom modelo 3369 (USA, 2010), con la cual se determinó los valores de resistencia a la fractura del sistema espiga muñón. Los datos fueron analizados a través del programa STATA 12, utilizando el test de Shapiro wilk y ANOVA. Resultados: La media de las cargas de compresión de todos los grupos es 417.9 ± 125.29N. El test de ANOVA reveló que tanto los premolares de caras libres como de caras proximales no tienen influencias significativas en la resistencia a la fractura (p>0,05) con un p=0,28. Sin embargo al comparar Premolares Superiores (PMs) y Premolares Inferiores (PMi), los PMs son significativamente más resistentes a la fractura comparados con PMi (p=0,007). Conclusiones: La resistencia a la fractura de un sistema espiga muñón (SEM) con fibroresina frente a fuerzas compresivas oblicuas, no tiene significancia estadística en relación al par de paredes remanentes (paredes de caras libres versus paredes de caras proximales). Sin embargo, los resultados mostraron que los premolares superiores y la pared palatina presentan mayor resistencia. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 14/009

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En la práctica clínica se pueden encontrar ausentes diferentes paredes en los dientes tratados endodónticamente, lo que podría influenciar la resistencia a la fractura que presenten éstos al ser restaurados. El presente Estudio tiene por finalidad determinar, para dientes premolares superiores e inferiores tratados endodónticamente y rehabilitados con sistema perno-muñón de fibro-resina, cómo se ve afectada la resistencia a la fractura por la ubicación de la ausencia de alguna de las paredes del remanente coronario. Materiales y métodos: Se seleccionaron 50 dientes premolares que fueron separados aleatoriamente en 5 grupos de 10 dientes cada uno. A cada diente se le realizó un tratamiento endodóntico, cementación de un perno de fibro-resina, un tallado periférico y la eliminación de una de las paredes del diente, conformando así los distintos casos de análisis: Grupo A con ausencia de la pared palatina, Grupo B con ausencia de la pared Vestibular, Grupo C con ausencia de la pared Mesial, Grupo D con ausencia de la pared Distal y grupo Control con 4 paredes remanentes. Para evaluar la resistencia a la fractura de cada grupo, los dientes fueron sometidos a cargas de compresión mediante la utilización de una máquina de ensayos de fuerza Instron®. Resultados: Los valores de fuerza en Newton para que se produjera la fractura de todos los dientes varió en un rango de 104 N a 723 N. El test de Shapiro Wilk concluyó que los datos presentaron una distribución normal (p > 0,05). El análisis de varianza (ANOVA) entregó un valor p= 0,164 (p > 0,05), lo que significa que no existen diferencias significativas entre todos los grupos. Luego se hizo el análisis sin el grupo control (que establece normalidad de los valores) y ANOVA entregó un valor p= 0,0837 (p > 0,05), lo que también estableció que no existen diferencias significativas en la resistencia a la fractura entre los grupos A, B, C Y D. Conclusiones: No existen diferencias estadísticamente significativas en la resistencia a la fractura de dientes premolares tratados endodónticamente al realizar preparaciones biológicas para prótesis fija con diferente ubicación de una pared dentinaria ausente. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 14/009

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la ubicación del remanente coronario parcial con distintas distribuciones tras la preparación periférica, sobre la resistencia a la fractura en premolares endodónticamente tratados, reconstruidos con postes de fibra de vidrio y muñones de compósite. Materiales y métodos: Un total de cuarenta premolares unirradiculares humanos recientemente' extraídos fueron usados para este estudio, estandarizados en volumen y longitud, para ser divididos en cuatro grupos de 10 especímenes cada uno. Todos los grupos fueron tratados endodóticamente y preparados periféricamente para recibir una prótesis fija. A los dientes de cada grupo se les seccionó el munón natural resultante a una altura de 3 mm y se eliminó una pared del remanente coronario: . Grupo A: eliminación de pared palatina/lingual . Grupo B: eliminación de pared Vestibular . Grupo C: eliminación de pared mesial . Grupo D: eliminación de pared distal Posteriormente se ancló un poste de fibra de vidrio (Reforpost®, Angelus) y se realizó la confección del muñón con composite. Los dientes fueron montados en probetas acrilicas de modo tal que recibieran la carga respecto a su eje mayor, con una inclinación de 50° en relación a la vertical. Para la valoración de la resistencia a la fractura, se utilizó una máquina de ensayo de fuerza lnstron® modelo 3369 (USA, 2010). Los resultados de fuerzas de fractura fueron obtenidos por el programa Instron Bluehill Lite y analizados con el programa STATA 12. Resultados: Los promedios en resistencia a la fractura en los grupos A, B, C y D fueron de 317(N), 352(N), 418(N) y 417(N) respectivamente, arrojando una probabilidad de error O (p<0,05), por lo cual hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Las fracturas fueron parecidas entre los grupos tanto en forma como cantidad (aproximadamente la mitad de las muestras presentan fracturas reparables), por lo que no se observó un tipo de fractura predominante. Conclusiones: La ubicación de la pared ausente del remanente coronario sí influye en la resistencia a la fractura del sistema espiga-muñón de fibroresina en dientes tratados endodónticamente. La pared que genera mayor resistencia según los resultados obtenidos es la pared palatina. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 14/009.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción Los dientes tratados endodónticamente con extensa destrucción coronaria se pueden rehabilitar empleando un sistema espiga-muñón. Durante los últimos años se ha incrementado el uso de postes prefabricados debido a sus buenas propiedades mecánicas, especialmente los de fibra de vidrio que, además, brindan buena estética. Diversos estudios establecen que a mayor cantidad de dentina remanente el diente tendrá mayor resistencia a la fractura. Eventualmente un diente puede conservar sólo dos paredes coronales en posición opuesta. Este estudio determinó y comparó la resistencia a la fractura del sistema espiga-muñón de fibroresina entre dientes con remanencia de paredes opuestas proximales vs. caras libres restaurados con provisorios de acrílico mejorado de autopolimerización (in vitro). Materiales y métodos Se seleccionaron 30 dientes anteriores humanos recientemente extraídos a los cuales se les realizó tratamiento endodóntico y posterior desobturación parcial de 2/3 del canal radicular. Se les hizo un tallado periférico tipo chamfer a nivel de límite amelo-cementario, dejando las paredes remanentes de corona de 1 mm de grosor aproximado. Fueron clasificados al azar en tres grupos de 10 dientes cada uno: grupo A (control, conservó cuatro paredes coronarias), grupo B (se eliminaron paredes vestibular y palatina/lingual) y grupo C (se eliminaron paredes mesial y distal). Los canales radiculares fueron preparados para cementar un poste de fibra de vidrio con cemento de resina autoadhesivo. Se reconstruyeron los muñones con resina. A cada diente se fabricó un provisorio de 1 mm de grosor con acrílico mejorado de autopolimerización. Cada diente recibió carga de una máquina Instron hasta fracturarse, con una inclinación de 130° respecto del eje mayor del diente. Se utilizaron los tests Shapiro-Wilk y ANOVA para análisis estadístico. Resultados La media de resistencia a la fractura en los grupos de dientes A, B y C fue de 526 N, 487 N y 485 N respectivamente, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre sí. Además, la mayoría de las fracturas fue de tipo irreparable. Conclusiones La posición de las paredes opuestas coronarias, ya sean de caras libres o proximales, no tiene importancia en la resistencia a la fractura del diente, si se rehabilita con poste de fibra de vidrio y provisorio acrílico. Tampoco tiene significancia el número de paredes remantes del muñón, si son dos o cuatro, estando cubiertas por un provisorio de acrílico. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 14/009