A síndrome de Moebius (SM) é pouco freqüente e caracterizada por paralisia total ou parcial de certos pares cranianos, obrigatoriamente VI e VII, podendo associar-se a outras anormalidades. Clinicamente ocorre falta de expressão facial, hipoplasia da língua, micrognatia, lábio curto e maloclusão. Disfunção temporomandibular (DTM) não tem sido estudada em pacientes com SM. O objetivo deste estudo é conhecer a prevalência de DTM em pacientes com SM e comparar a incidência e tipo de DTM com um grupo controle. Para tanto, foi realizado um estudo clínico caso controle observacional randomizado, no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), entre julho de 2007 e dezembro de 2009, que avaliou 101 pacientes divididos em dois grupos: Grupo de estudo (GE) composto por 36 pacientes com SM, sendo 16 do gênero masculino e 20 do gênero feminino, com idade média de 10,2 anos, variando de 3 a 18 anos de idade; e grupo controle (GC) composto por 65 pacientes sem SM e sem nenhuma deformidade crânio facial, sendo 36 do gênero masculino e 29 do gênero feminino, com idade média de 10,7 anos, variando entre 3 e 18 anos. Nossos resultados mostraram que dos 36 pacientes do GE, 20 tinham DTM ou sinal de DTM (bruxismo). Desses 20 pacientes com DTM, 15 realizaram tomografias computadorizadas de ATM (TCs). Dos 65 pacientes do GC, 8 tinham DTM ou sinal de DTM (bruxismo) e 6 concordaram em realizar as TCs. Foram obtidas imagens volumétricas multiplanares e 3D. As alterações morfológicas indicando processo degenerativo encontrado nos exames de imagem encontradas nos dois grupos foram semelhantes. Concluimos que DTM é mais freqüente em pacientes com SM e que o diagnóstico em idade tenra pode representar uma oportunidade de prevenção e tratamento precoce da doença evitando seqüelas futuras. Por esta razão a avaliação da ATM deve ser incluída no exame clínico odontológico rotineiro de pacientes com a SM. / Moebius syndrome (MS) is rare and characterized by partial or total paralysis of some cranial nerves, unavoidably VI and VII, and may be associated with other abnormalities. The clinical aspects include lack of facial expression, hypoplasia of the tongue, micrognathia, short lip and malocclusion. Temporomandibular Joint disorders (TMJ) has not been studied in patients with MS. The aim of this study is to assess the prevalence of TJD in patients with MS and to compare the incidence and type of TMJ with a control group. We conducted a case-control randomized observational clinical study at the Special Care Dentistry Center, Dental School, University of São Paulo, between July 2007 and December 2009, which evaluated 101 patients divided into two groups: Study group (SG), composed of 36 patients with MS, 16 males and 20 females, mean age 10.2 years, ranging from 3 to18 years of age, and the control group (CG) composed of 65 patients without MS and with no craniofacial deformity, 36 male and 29 female, mean age 10.7 years, ranging between 3 and 18 years. Among 36 patients of the SG, 20 had TMJ. Among them, 15 were submitted to computed tomography (CT). Of the 65 CG patients, 8 had TMJ and 6 were submitted to CTs. Volumetric multiplanar and 3D images were obtained. The morphological changes of the TMJ demonstrating the pattern of the degenerative process found in patients with SM was similar to that found in people from control group. We concluded that the prevalence of TMJ in patients with MS is higher in SM patients and the diagnosis at an early age may represent an opportunity for prevention and early treatment of disease by avoiding future sequels. For this reason the evaluation of the TMJ should be included in routine clinical dental examination of patients with MS.

A síndrome de Moebius (SM) é pouco freqüente e caracterizada por paralisia total ou parcial de certos pares cranianos, obrigatoriamente VI e VII, podendo associar-se a outras anormalidades. Clinicamente ocorre falta de expressão facial, hipoplasia da língua, micrognatia, lábio curto e maloclusão. Disfunção temporomandibular (DTM) não tem sido estudada em pacientes com SM. O objetivo deste estudo é conhecer a prevalência de DTM em pacientes com SM e comparar a incidência e tipo de DTM com um grupo controle. Para tanto, foi realizado um estudo clínico caso controle observacional randomizado, no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), entre julho de 2007 e dezembro de 2009, que avaliou 101 pacientes divididos em dois grupos: Grupo de estudo (GE) composto por 36 pacientes com SM, sendo 16 do gênero masculino e 20 do gênero feminino, com idade média de 10,2 anos, variando de 3 a 18 anos de idade; e grupo controle (GC) composto por 65 pacientes sem SM e sem nenhuma deformidade crânio facial, sendo 36 do gênero masculino e 29 do gênero feminino, com idade média de 10,7 anos, variando entre 3 e 18 anos. Nossos resultados mostraram que dos 36 pacientes do GE, 20 tinham DTM ou sinal de DTM (bruxismo). Desses 20 pacientes com DTM, 15 realizaram tomografias computadorizadas de ATM (TCs). Dos 65 pacientes do GC, 8 tinham DTM ou sinal de DTM (bruxismo) e 6 concordaram em realizar as TCs. Foram obtidas imagens volumétricas multiplanares e 3D. As alterações morfológicas indicando processo degenerativo encontrado nos exames de imagem encontradas nos dois grupos foram semelhantes. Concluimos que DTM é mais freqüente em pacientes com SM e que o diagnóstico em idade tenra pode representar uma oportunidade de prevenção e tratamento precoce da doença evitando seqüelas futuras. Por esta razão a avaliação da ATM deve ser incluída no exame clínico odontológico rotineiro de pacientes com a SM. / Moebius syndrome (MS) is rare and characterized by partial or total paralysis of some cranial nerves, unavoidably VI and VII, and may be associated with other abnormalities. The clinical aspects include lack of facial expression, hypoplasia of the tongue, micrognathia, short lip and malocclusion. Temporomandibular Joint disorders (TMJ) has not been studied in patients with MS. The aim of this study is to assess the prevalence of TJD in patients with MS and to compare the incidence and type of TMJ with a control group. We conducted a case-control randomized observational clinical study at the Special Care Dentistry Center, Dental School, University of São Paulo, between July 2007 and December 2009, which evaluated 101 patients divided into two groups: Study group (SG), composed of 36 patients with MS, 16 males and 20 females, mean age 10.2 years, ranging from 3 to18 years of age, and the control group (CG) composed of 65 patients without MS and with no craniofacial deformity, 36 male and 29 female, mean age 10.7 years, ranging between 3 and 18 years. Among 36 patients of the SG, 20 had TMJ. Among them, 15 were submitted to computed tomography (CT). Of the 65 CG patients, 8 had TMJ and 6 were submitted to CTs. Volumetric multiplanar and 3D images were obtained. The morphological changes of the TMJ demonstrating the pattern of the degenerative process found in patients with SM was similar to that found in people from control group. We concluded that the prevalence of TMJ in patients with MS is higher in SM patients and the diagnosis at an early age may represent an opportunity for prevention and early treatment of disease by avoiding future sequels. For this reason the evaluation of the TMJ should be included in routine clinical dental examination of patients with MS.

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T17:09:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kobayashi_FernandaYukie_M.pdf: 1519430 bytes, checksum: c629d1b027f23b2673c41788cae33e51 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo desta dissertação foi avaliar as variáveis morfológicas e fisiológicas em crianças e adolescentes diagnosticados com desordens temporomandibulares (DTMs). Dois estudos foram conduzidos. O primeiro teve como objetivo avaliar a força de mordida (FM) e as funções orofaciais nas diferentes fases da dentição (dentição mista inicial, intermediária e final e dentição permanente) em crianças e adolescentes com diagnóstico de DTMs. Participaram 290 indivíduos de 8 a 14 anos; 47 formaram o Grupo DTMS e 243 o Grupo controle. A DTM foi avaliada por meio do Research Diagnostic Criteria for Tempormandibular Disorders (RDC/TMD), eixo I, e diagnosticada conforme os critérios estabelecidos. As funções orofaciais foram avaliadas com a versão brasileira do Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) (entrevista e exame clínico). Para mensuração da FM utilizou-se um gnatodinamômetro digital. Computou-se a idade e o índice de massa corporal (IMC). Os dados foram analisados pela estatística descritiva, teste t de Student, correlação de Pearson ou Spearman, qui-quadrado, teste binomial ou exato de Fisher e regressão logística (?=0,05). Observou-se que a prevalência de DTM foi mais alta em meninas na dentição permanente (p=0,014) e em meninos na dentição mista intermediária (p=0,006). No grupo DTM, os escores do NOT-S entrevista (p=0,026) e NOT-S total (p=0,0063) foram maiores em relação ao controle. Não houve diferença na FM entre gêneros e grupos (p>0,05). As variáveis incluídas na regressão logística múltipla foram o IMC e o NOT-S (entrevista, exame e total). A função sensorial da entrevista foi o domínio que determinou diferença significativa na proporção de indivíduos entre grupos (p=0,021). Observou-se número significativamente maior de indivíduos com DTMs com alteração no domínio face em repouso no exame clínico do NOT-S. Concluiu-se que as fases das dentições e a FM não foram associadas à DTM. A idade correlacionou-se positivamente com a FM e IMC na dentição permanente. As disfunções orofaciais foram consideradas a variável preditiva da DTM, mas a característica transversal do estudo infere que esta associação pode ser bidirecional. O segundo estudo teve como objetivo a quantificação dos biomarcadores salivares de estresse, cortisol e alfa-amilase, em crianças e adolescentes com DTM, na faixa etária de 7 a 14 anos. Trinta e oito indivíduos compuseram o Grupo DTM e 38 o Grupo controle, pareados pela idade, gênero e presença de bruxismo. A saliva foi coletada em domicílio durante dois dias alternados, ao acordar, após 30 e 60 minutos e às 20h00. O cortisol foi quantificado pela técnica de enzimaimunoensaio e a alfa-amilase pelo método enzimático automatizado. Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilks, estatística descritiva, teste de Mann-Whitney e coeficiente de Spearman (?=0.05). A área sob a curva das concentrações de cortisol e alfa-amilase foi calculada pelo método trapezoidal. Não houve diferenças entre o cortisol salivar e alfa-amilase entre os grupos. As correlações entre os biomarcadores não foram significativas para os grupos DTM e controle (r=0.03 e r=0.17 respectivamente). Concluiu-se que os níveis de cortisol e alfa-amilase salivar não se apresentaram alterados em crianças e adolescentes com DTM / Abstract: The aim of this work was to evaluate the morphological and physiological variables in children and adolescents with temporomandibular disorders (TMDs). Two studies were carried out. The first aimed to evaluate the bite force (BF) and the orofacial functions in the different dentition phases (early, intermediate and final mixed dentition and permanent dentition) in children and adolescents with TMD diagnosis. Two-hundred ninety subjects participated; 47 composed the TMD group ad 243 the Control group. The TMD was diagnosed using Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), axis I. The orofacial functions were evaluated using the Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) (interview and clinical examination). FM was measured using a digital gnathodynamometer. The age and body mass index (BMI) were considered. The data were analyzed by descriptive statistic, Student or Mann-Whitney test, Pearson or Spearman correlation, chi-square, binomial test or Fisher exact test and logistic regression (?=0.05). The prevalence of TMDs was higher for girls in permanent dentition (p=0.014) and for boys in intermediated mixed dentition (p=0.006). For TMD group the scores of NOT-S interview and the NOT-S total were higher than the Control group (p=0.026 and p=0.0063, respectively). There was not differences in BF between genders and groups (p>0.05). The variables included in the multivariate logistic regression were BMI and NOT-S (interview, exam and total). Sensory function of the interview was the domain that determined the significant difference in the proportions of subjects between groups (p=0.021). It was observed a greater number of boys and girls with alterations in face at rest domain in NOT-S exam. Concluding, the dentition phases and BF were not associated with TMD. The BF was correlated with age and BMI. The orofacial dysfunction was considered the predictor for TMD, but the cross-sectional design of the study infers that this association may be bidirectional. The second study aimed to quantify the stress biomarkers, cortisol and alpha-amylase, in children and adolescents with TMD, diagnosed using RDC/TMD, axis I. Thirty six subjects, aged from 7 to 14 years composed the TMD group and 36 the Control group, matched by gender, age and presence of bruxism. The saliva was collected at home during two alternate days, in the morning at awakening while lying in bed, 30 and 60 minutes after awakening (fasting), at night, at 8 pm. The salivary cortisol was assayed by enzyme immunoassay and the alpha-amylase by enzymatic automated method. The data were analyzed by Shapiro-Wilks test, descriptive statistics, Mann-Whitney test and Spearman coefficient (?=0.05). The area under the curve (AUCG) of salivary cortisol and amylase concentrations against time was calculated by trapezoid method respective to the ground level. There was no difference for salivary cortisol and sAA AUCG, neither for BMI between groups. The correlations between the two biomarkers were not significant for both groups. It was concluded that the levels of salivary cortisol and alpha-amylase were not altered in children and adolescents with TMD / Mestrado / Odontopediatria / Mestra em Odontologia