Valdanha, E. D. (2013). Anorexia nervosa e transmissão psíquica transgeracional: Histórias de vida de pacientes, mães e avós. Dissertação de Mestrado, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Os transtornos alimentares (TAs) configuram graves perturbações no comportamento alimentar, que são tema de destaque na literatura científica nacional e internacional. Um dos tipos de TA que mais tem despertado o interesse de leigos e da comunidade científica é a anorexia nervosa (AN), caracterizada por uma recusa da pessoa acometida em manter o peso mínimo adequado para a saúde, além de temor intenso de ganhar peso e distorção significativa da imagem corporal. Estudos mostram que as relações familiares podem atuar como agentes mediadores no surgimento e manutenção da AN, especialmente a configuração vincular mãefilha. Considerando-se que esse vínculo é essencial para o desenvolvimento emocional e que a transmissão psíquica é um operador da dinâmica dos relacionamentos familiares, o presente estudo teve como objetivo investigar a transmissão psíquica em três gerações de famílias que tinham um de seus membros acometidos pela AN, buscando identificar os conteúdos transmitidos transgeracionalmente e suas possíveis relações com o desenvolvimento da AN. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa seis famílias, compostas por pacientes diagnosticados com AN, suas respectivas mães e avós maternas. Os pacientes eram vinculados ao Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares - GRATA do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP). Para a coleta de dados foram utilizados roteiros de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram audiogravadas, mediante consentimento dos participantes, e transcritas na íntegra. O material foi submetido à análise de conteúdo temática, o que permitiu extrair as unidades de significado, que emergiram após leitura exaustiva dos relatos. Os dados foram interpretados com apoio do referencial teórico psicanalítico, mais especificamente da transmissão psíquica transgeracional. Foram construídas categorias temáticas relacionadas aos temas: \"fatos marcantes da infância\", \"fatos marcantes de adolescência\", \"relacionamento com os pais\", \"desenvolvimento afetivo-sexual e as relações amorosas\", \"religiosidade\", \"relação mãe-filha(o)\", \"as vivências do corpo e a alimentação\", \"os cuidados maternos percebidos e transmitidos\", \"transmissão da feminilidade\" e \"anorexia nervosa\". Foram identificados padrões distorcidos nos modos como as mães exercem os cuidados maternos, marcados por conflitos e ambivalência afetiva. Os resultados sugerem que vinculações familiares distorcidas são transmitidas como herança psíquica, caracterizando transmissão transgeracional. Essa ausência de elaboração de conteúdos psíquicos, que são transmitidos sucessivamente de geração a geração sem sofrerem transformações, pode ser um importante mediador na gênese e manutenção do transtorno do comportamento alimentar, na medida em que fortalece a perpetuação de vínculos problemáticos, que criam obstruções no processo de amadurecimento emocional da filha. Espera-se que os resultados possam auxiliar os profissionais de saúde a se sensibilizarem para as questões familiares que incidem sobre a AN, contribuindo para o aperfeiçoamento de estratégias (interventivas e preventivas) de cuidado emocional que incluam a família como unidade de tratamento. / Valdanha, E.D. (2013). Anorexia nervosa and transgenerational psychic transmission: Life histories of patients, mothers and grandmothers (Master\'s degree), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Eating disorders (ED) constitute serious disturbances in eating behavior, which are prominent issue in national and international scientific literature. An ED that has mostly attracted the interest of either non-academic or academic community is anorexia nervosa (AN), characterized by a refusal to maintain the minimum weight adequate for health, intense fear of gaining weight and significant distortion of body image. Studies show that familial relations can act as mediating agents in the emergence and maintenance of AN, especially the motherchild relation. Considering this bond as essential to emotional development, and that psychic transmission is an operator of the dynamics within familial relations, the goal of this study was to investigate the psychic transmission in three generations of families which had one member affected by AN, aiming to identify the contents transmitted transgenerationally and their possible relations to the development of AN. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Participants were six families, consisted of patients diagnosed with AN along with their mothers and grandmothers. Patients were assisted by the Group of Assistance on Eating Disorders (GRATA), from the Clinics Hospital of Ribeirão Preto´s School of Medicine, University of São Paulo (HC-FMRP -USP).The instrument used for data collection were semi-structured interview scripts. Interviews were audio recorded, with participants´ consent, and transcribed in full. The material was subjected to thematic content analysis, which enabled to extract the categories of analysis, which emerged after a thorough reading of the transcribed interviews. The data were interpreted with the support of psychoanalysis theoretical framework, more specifically by psychic transgenerational transmission. Thematic categories were raised related to the following topics: \"milestones of childhood\", \"milestones of adolescence\", \"parental relationship\", \"affective-sexual development and love relationships\", \"religiosity\", \"mother-child relationship\", \"experiences of the body and nutrition\", \"perceived and transmitted maternal care\", \" transmission of femininity\" and \"anorexia nervosa\". Distorted patterns were identified in the ways mothers exert maternal care, marked by conflicts and affective ambivalence. Results suggest that distorted family bonds are transmitted as psychic inheritance, featuring transgenerational transmission. This lack of elaboration of psychic contents, which are successively transmitted from generation to generation without transformations, may be an important mediator in the genesis and maintenance of eating disorder, since it strengthens the perpetuation of problematical bonds which create obstructions in child´s process of emotional maturation. It is expected that the results may support health professionals to raise awareness for familial issues that exert influence on AN, contributing to the improvement of assistance strategies (interventional and preventive) for emotional care which includes the family as the unit of treatment.

Este estudo descritivo, transversal e correlacional teve por objetivo geral investigar as relações existentes entre a medida da conjugalidade dos pais, tal como percebida e vivenciada pelos filhos, os níveis de bem-estar subjetivo e de satisfação em relacionamentos amorosos apresentados por estes filhos, bem como a variação desta relação em função do status conjugal dos filhos (casados, solteiros que namoram e solteiros que não namoram). Foi constituída uma amostra de conveniência composta por três grupos independentes, um de pessoas casadas havia no mínimo dois anos (Grupo A, N = 118, média de idade 41,55, DP = 10,01), um de solteiros que namoravam havia no mínimo um ano (Grupo B, N = 140, média de idade 21,99, DP = 3,16) e outro de pessoas solteiras que não namoravam também havia um ano (Grupo C, N = 116, média de idade 21,52, DP = 4,25). A amostra total foi do tipo não probabilística, totalizando 374 participantes. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Identificação do Participante, incluindo uma pergunta geral de satisfação no relacionamento atual (SR); Critério Abipeme; Escala de Bem-estar Subjetivo (EBES) para avaliar os afetos positivos (AP), afetos negativos (AN), satisfação com a vida (SV) e bem-estar subjetivo (BES); Escala Fatorial de Satisfação com o Relacionamento de Casal (EFS-RC), que permite apreciar a satisfação em relação à atração física e sexualidade (SAFS) e a satisfação com afinidade de interesses e comportamentos (SAIC); e o Questionário de Conjugalidade dos Pais (QCP). As análises foram realizadas com o auxílio do software SPSS for Windows versão 17.0. Após a aplicação do teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov, foi empregada estatística não-paramétrica para análise de correlações (Spearman). Os dados foram normalizados para a comparação entre os grupos (ANOVA e ANCOVA) e para as análises de regressão múltipla (método stepwise), considerando as variáveis de satisfação no relacionamento (SR, SAFS, SAIC), e de bem estar subjetivo (AP, AN, SV e BES) como variáveis dependentes. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Na amostra total, a percepção sobre a conjugalidade dos pais (PCP) correlacionou-se significativamente com a SAFS (rho = 0,20; p < 0,001) e, entre os casados, com a SAIC (rho = 0,22; p = 0,017), 20 Fabio Scorsolini-Comin embora sejam associações consideradas fracas. Nos solteiros que namoram, não houve correlações significativas com a PCP. A PCP foi uma das preditoras da SAFS, SAIC, AP, AN, SV e do BES, não rejeitando as hipóteses 1 e 3 do estudo, segundo as quais a PCP estaria correlacionada à satisfação dos filhos em seus relacionamentos amorosos (H1) e com o seu bem-estar (H3). As variáveis de satisfação no relacionamento estão associadas aos fatores do BES, não rejeitando a hipótese 2. Os níveis médios da PCP foram significativamente diferentes entre solteiros e casados, não rejeitando a hipótese 4. Considerando as diferenças de idade entre os grupos e para controlar os possíveis efeitos desta variável, efetuou-se uma análise de covariância (ANCOVA), considerando a idade como covariada. Esta análise permitiu compreender melhor o papel da variável idade na PCP e os resultados apoiam a interpretação de que a idade seria uma variável desenvolvimental poderosa, que resgataria experiências acumuladas ao longo da vida. Sugere-se que estudos adicionais sejam realizados para dar suporte a essa primeira conclusão. Os casados avaliaram de modo mais negativo o casamento dos pais em comparação com os solteiros, possivelmente por realizarem um julgamento menos idealizado e mais amadurecido do relacionamento parental. Conclui-se que a percepção da conjugalidade dos pais, por ser uma das variáveis que explicariam o bem-estar subjetivo e a satisfação nos relacionamentos amorosos dos filhos, é um fenômeno que deve ser associado à qualidade conjugal e ao estabelecimento de relacionamentos interpessoais considerados positivos, o que pode ser balizador para futuras investigações e práticas de intervenção com casais. / This descriptive, cross-sectional and correlational study aimed to investigate the relationship between the measure of parental conjugality as perceived and experienced by children, the levels of subjective well-being and the satisfaction in romantic relationships displayed by these children, as well the variation of this relationship as a function of marital status of children (married, single and dating and singles who do not date). It was selected a convenient sample comprised by three independent groups: (1) two-year-old married people (Group A, N = 118, mean age 41.55, SD = 10.01); (2) single people who have dated over at least one year (Group B, N = 140, mean age 21.99, SD = 3.16); and (3) single people who had not been in a relationship since one year earlier (Group C, N = 116, mean age 21.52 , SD = 4.25). The total sample was non-probabilistic, summing 374 subjects. The following instruments were applied: Questionnaire for the Identification of Participant including a general question of satisfaction in current relationship (SR); Abipeme Criterion; Scale of Subjective Well-being (EBES) to assess positive affect (AP), negative affect (AN), satisfaction with life (SV) and well-being (BES); Satisfaction with Couple Relationships Factorial Scale (EFS-RC), which evaluates satisfaction in relation to physical attraction and sexuality (SAFS) and satisfaction with common interests and behaviors (SAIC) and the Parental Questionnaire Conjugality (QCP). The statistical analysis was performed using SPSS software version 17.0 for Windows. After applying the Kolmogorov-Smirnov normality test, it was run a statistical non-parametric correlation analysis (Spearman). The data were normalized for comparison between groups (ANOVA and ANCOVA) and multiple regression analyzes (stepwise method), considering the variables of satisfaction in the relationship (SR, SAFS, SAIC), along with subjective well-being (AP, AN, SV and BES) as dependent variables. The significance level was p < 0.05. In the total sample, the perception of parents\' marital (PCP) was significantly correlated with the SAFS (rho = .20; p < .001) and among married, with SAIC (rho = .22; p = .017), although associations are considered weak. For the group singles who date, no significant correlations with the PCP were found. The PCP was one of the predictors 22 Fabio Scorsolini-Comin of SAFS, SAIC, AP, AN, SV and BES, not rejecting hypotheses 1 and 3 of the study, according to which the PCP was correlated to the satisfaction of the children in their love relationships (H1) and their well-being (H3). The variables of satisfaction in the relationship are factors associated with the BES, not rejecting the hypothesis 2. The average levels of PCP were significantly different between single and married, not rejecting the hypothesis 4. Considering the age differences between groups and to control the possible effects of this variable, it was performed an analysis of covariance (ANCOVA), considering age as a covariate. This analysis allowed to better understanding the role of the age variable in the PCP and the results support the interpretation that age would be a powerful developmental variable, which redeem accumulated experiences throughout life. It is suggested that additional studies should be conducted to support this initial conclusion. Married participants have considered parents\' marriage more negatively compared to single participants, possibly by evaluating in a less idealized way besides a more mature judgment of the parental relationship. It was concluded that perception of parental conjugality, as one of the variables that explain the subjective well-being as well as satisfaction in romantic relationships of their children, is a phenomenon that should be associated with marital quality and the establishment of positive interpersonal relationship, which could be a landmark for future research and intervention practices with couples.