Orientador: Marcel Cerqueira Cesar Machado / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T02:00:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faintuch_Joel_D.pdf: 2494981 bytes, checksum: d45e98016b58b0fc166671d122f50b2b (MD5) Previous issue date: 1974 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientadores: Cecilia Amelia Fazzio Escanhoela, Ilka de Fatima Santana Ferreira Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T19:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_GracindadeLourdes_M.pdf: 3233833 bytes, checksum: 0e11fac86080a176faaf27f35705a90d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este experimento teve por objetivo o desenvolvimento de um modelo de obstrução biliar, através de procedimento cirúrgico sem ligadura, canulização ou secção do dueto biliar, que permitisse evolução para croniflcação, com o desenvolvimento de cirrose biliar (ou ao menos "fibrose de padrão biliar") e mantivesse a via biliar extra-hepática facilmente acessível a eventuais manuseios. A avaliação histopatológica do fígado destes animais e os efeitos bioquímicos séricos foram realizados após 30 dias da obstrução. Inicialmente foram utilizados 63 ratos Wistar, distribuídos em três grupos: 47 animais foram submetidos à obstrução do dueto hepático comum (grupo OB), 9 foram submetidos à operação simulada (grupo OS) e 7 foram adotados como controle para análise histológica (grupo CO). No desenvolvimento da técnica, o dueto hepático foi isolado logo após sua emergência justa-pancreática, deixando-se 1 cm de dueto livre, reparado com fio de polipropileno. Em seguida procedeu-se à exposição do apêndice xifóide e, através de marcador de orelha de rato, foi feito aí um pequeno orifício, pelo qual passou-se o fio tracionando o dueto biliar. Deste modo formou-se uma alça de dueto biliar emergindo pelo orifício do apêndice xifóide; um cateter de silicone foi colocado sob esta alça. O dueto biliar permaneceu, portanto, tracionado e exposto entre a musculatura e a pele. O fechamento da parede muscular e da pele foi feito com sutura contínua. Quinze ratos (32%) do grupo OB foram eliminados do estudo por óbito precoce (8 casos) ou falha técnica (7 casos). Para os demais 32 animais do grupo OB foi demonstrado aumento significativo nas dosagens séricas de bilirrubina, aminotransferases (ALT e AST), fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase, com redução da albumina, quando comparados aos valores das dosagens dos ratos do grupo OS. A análise histológica confirmou o desenvolvimento de "fibrose de padrão biliar" em todos os casos do grupo OB, com formação de nódulos regenerativos em 68.7%. Esta se caracterizou por fibrose portal (de grau leve e moderado) em 96,9% dos animais, com formação de septos fibrosos (de grau moderado e intenso) em 87,4 % e proliferação de duetos biliares em todos os casos (intensa em 81,3% e moderada em 18,7%). Conseguimos desta maneira, o desenvolvimento de um modelo experimental alternativo simples e eficaz. Devido à facilidade de manuseio, a obstrução provocada pela tração do dueto biliar oferece excelentes condições de pesquisa desde o momento da interrupção do fluxo biliar, até o desenvolvimento de colestase acompanhada por distorção da arquitetura hepática, com possibilidade ainda de reversão do quadro obstrutivo em qualquer fase evolutiva do processo / Abstract: The purpose of this study was to create an obstruction in the biliary duct using a surgical procedure without ligatures, sectioning, or cannulation that would evolve to chronicity and develop into cirrhosis (or at least standard biliary fibrosis) and also to maintain an easily accessible extra-hepatic biliary route .The histopathologic assessment of the liver and the biochemical effects on the serum were conducted 30 days after obstruction. This study was conducted on 63 Wistar rats, which were divided into 3 groups: 47 animals underwent a common obstruction of the hepatic duct (OB), 9 underwent a simulated surgery (OS) and 7 were used as the control group for histologic analysis (OC). The surgical technique used isolated the hepatic duct as it emerged near the pancreas with polypropylene thread, leaving 1cm of the duct free. The xiphoid appendix was then exposed and using the rat's ear marker a small orifice was made in it. The polypropylene thread attached to the biliary duct was then drawn through this orifice forming a biliary duct sling above the xiphoid appendix and a silicon catheter was then placed in it. It therefore remained stretched and exposed between the musculature and skin . The muscle wall and skin were closed with continuous sutures. The total number of rats in the OB group diminished by fifteen (32%): 8 rats suffered an early death and 7 rats died as a result of a technical error (in 4 cases, the catheter was not correctly placed and in 3 cases, the bile duct ruptured). The remaining 32 rats in the OB group when compared to those in the OS group presented a significant increase in the dosage of bilirubin, aminotransferases (ALT & AST), alkaline phosphatase and gammaglutami] transferase with a reduction in albumin The histologic analysis confirmed the development of "standard biliary fibrosis" in all the OB group cases and the formation of regenerative nodules in 68.7% of the group. "Standard biliary fibrosis" was characterized by portal fibrosis (slight to moderate) in 96.8% of the cases with the formation of fibrous septa (moderate to intense ) in 87.4% of the cases, together with an intense proliferation of the biliary ducts in 81.2% of the cases and in 18.7% the proliferation was moderate. An alternate experimental model that was simple and efficient was developed and as it was easy to manipulate the obstruction provoked by traction of the biliary duct, excellent research conditions were provided right from the moment the biliary flux was interrupted up to the development of cholestase and the distortion of the hepatic structure. This model also permits an interruption of the biliary obstruction and a study of the sequels caused by obstructive icterus / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Jose Carlos Pareja, Marcelo de Carvalho Ramos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T00:27:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chaim_ElintonAdami_D.pdf: 5162140 bytes, checksum: 2413b4a0b01577b8db42f8bbb16fd151 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento da colecistolitíase estão entre os mais freqüentemente utilizados na maioria dos países. Isto deve-se à prevalência da litíase biliar, presente em cerca de 3% a 22% da população ocidental. Na última década, entre as inovações técnicas na realização da cOlecistectomia, certamente as que mais repercussão alcançaram foram a colecistectomia por minilaparotomia e por videolaparoscopia, devido à busca por métodos menos invasivos e, conseqüentemente, a uma recuperação pós operatória mais rápida. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente a colecistectomia, realizada por minilaparotomia e por videolaparoscopia, utilizando-se métodos qualitativos e quantitativos. Sessenta doentes foram submetidos à colecistectomia, divididos em dois grupos. Os doentes foram estratificados conforme o índice de Massa Corpórea e idade e a alocação nos grupos foi casual e probabilística, distribuídos segundo uma tabela de números aleatórios gerados ao acaso por computador. Foram considerados como pertencentes ao Grupo A os doentes submetidos à colecistectomia por minilaparotomia e ao Grupo 8, os doentes submetidos por videolaparoscopia, no período de março a setembro de 1997, na Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Os critérios de inclusão ao estudo foram: doentes portadores de colecistolitíase, idade máxima de 60 anos e índice de Massa Corpórea menor que 40. A idade no Grupo A variou entre 15 e 57 anos (média de 36,5 anos) e no Grupo 8 entre 16 e 56 anos (média de 38,4 anos), predominando o sexo feminino (90%) e a raça branca (100% no grupo A e 96,7% no grupo 8) nos dois grupos. O tempo anestésico-cirúrgico médio foi de 75 minutos no grupo A e de 80,5 minutos no grupo 8. No pós operatório a reintrodução da dieta foi realizada na quarta hora, a deambulação na quinta hora e a alta hospitalar até 24 horas após o término da cirurgia, não ocorrendo complicações no pós-operatório imediato. Não ocorreram óbitos nesta série estudada. Os testes de desempenho da atividade física foram realizados comparativamente no pré e 'pós-operatórios, com resultados demonstrando superioridade da técnica da videolaparoscopia no teste de', função muscular e resultados semelhantes entre as técnicas no teste da esteira ergométrica. Tanto a colecistectomia realizada por minilaparotomia como por, videolaparoscopia mostraram-'se métodos segul"os e eficazes, proporcionando recuperação pós-operatória. satisfatória e retorno às atividades físicas e profissionais no mesmo período de tempo / Abstract: Surgical treatment for cholecystolithiasis is one of the most frequent worldwide. This fact rests in the prevalence of biliary lithiasis, present in approximately 3 to 22% of th~ western population. In the past decade, among the technical innovations performing cholecystectomy, minilaparotomy or videolaparoscopy have become attractive options, due to the search for less invasive methods and, leading to a faster postoperative recovery. The aim of this study is to compare cholecystectomy being performed by minilaparatomy and videolaparoscopy using qualitative and quantitative methods. Sixty patients, divided in two groups, were submitted to cholecystectomies. Patients were stratified according to body mass index and age. Allocation into groups was casual and probabilistic using a table of aleatory numbers casually generated by computer software. Group A in91uded patients operated on by minilaparatomy, and Group Bincluded patients operated on by videolaparoscopy. The period of study began in March of 1997 and ended in September of 1997, at the Discipline of Digestive Disease, Department of Surgery, School of Medical Sciences, State University of Campinas. Inclusion into the study was basedon the following topics: patients presenting cholecystolithiasis,aged 60 years old or younger, and with a body mass index lower than 40. Age in group A ranged from 15 to 57 (mean, 36,5) years old and group 8 ranged between 16 and 56 (mean, 38,4) years old. 80th groups presented a predominance of females (90,0%) and white people (100,0% in group A and 96,7% in group 8). Mean anesthetic time was 75 minutes in group A and 80,5 minutes in group 8. Postoperatively, diet was reintroduced in the fourth hour, deambulation in the fifth hour, and discharge from the hospital was up to 24 hours after the end of the surgery, if there is no complication during immediate postoperative period. No mortality occurred in this study. Physical activity tests were performed comparatively in the preoperative and postoperative stages showing better results when videolaparoscopy was utilized. Similar results for both groups were obtained using treadmill to measure physical activity. Cholecystectomies performed either by minilaparotomy or videolaparoscopy, proved themselves as secure as efficient " methods, presenting satisfactory postoperative recovery and resuming to physical and professional activities at the same period of time / Doutorado / Doutor em Cirurgia